医保恢复申请书

医保恢复申请书甲方：_______________________地址：_______________________联系人：_______________________联系电话：_______________________乙方：_______________________地址：_______________________联系人：_______________________联系电话：_______________________签订日期：_______________________签订地址：_______________________第一条协议背景与目的a.甲方因故中断了医疗保险，现需恢复医保待遇。b.乙方作为医保服务提供方，愿意协助甲方恢复医保待遇。①甲方因个人原因或工作变动等原因，导致医保待遇中断。②乙方了解甲方的具体情况，并同意协助甲方恢复医保待遇。③本协议旨在明确双方的权利和义务，确保医保待遇的顺利恢复。第二条协议内容与期限a.乙方将协助甲方办理医保恢复手续。b.双方约定协议有效期为一年，自签订之日起计算。c.协议期满后，如双方无异议，可续签协议。①乙方将提供医保恢复所需的全部资料和信息。②乙方将按照甲方的要求，及时办理医保恢复手续。③乙方将确保医保恢复手续的顺利进行。第三条双方权利与义务a.甲方有义务提供真实、准确的个人信息和医保资料。b.甲方有义务配合乙方办理医保恢复手续。c.乙方有义务为甲方提供专业的医保恢复服务。①甲方应确保提供的个人信息和医保资料真实、准确、完整。②甲方应按时提供乙方所需的所有资料，不得故意拖延。③甲方应积极配合乙方的工作，不得无故拒绝或阻挠。第四条费用与支付a.乙方提供医保恢复服务不收取任何费用。b.甲方在医保恢复过程中产生的相关费用，由甲方自行承担。c.双方约定，甲方应在医保恢复手续办理完毕后，向乙方支付服务费用。①乙方提供的服务不涉及任何额外费用。②甲方应按照协议约定支付服务费用。③甲方应在医保恢复手续办理完毕后，向乙方支付服务费用。第五条保密条款a.双方对本协议内容以及甲方的个人信息和医保资料负有保密义务。b.未经对方同意，任何一方不得向第三方泄露协议内容或相关信息。c.本保密条款在本协议有效期内及协议终止后继续有效。①双方对本协议内容负有保密义务。②未经对方同意，不得向第三方泄露协议内容。③保密条款在本协议有效期内及终止后继续有效。第六条违约责任a.如一方违反本协议约定，应承担相应的违约责任。b.违约方应向守约方支付违约金，违约金金额由双方协商确定。c.如违约行为给对方造成损失的，违约方应承担赔偿责任。①违约方应承担违约责任。②违约金金额由双方协商确定。③违约方应承担赔偿责任。第七条争议解决a.双方在履行本协议过程中发生的争议，应友好协商解决。b.如协商不成，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。c.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。①双方应友好协商解决争议。②协商不成时，可向法院提起诉讼。③本协议适用中华人民共和国法律。第八条其他a.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。b.本协议自双方签字盖章之日起生效。c.本协议未尽事宜，由双方另行协商解决。①本协议一式两份，甲乙双方各执一份。②本协议自签字盖章之日起生效。③本协议未尽事宜，由双方另行协商解决。甲方代表签字