《公立医院医患关系改善研究：以Z医院为例》开题报告10000字

公立医院医患关系改善研究—以Z医院为例开题报告一、选题背景与选题意义（一）选题背景医患关系是指医方与患方在医疗实践活动中基于病人健康利益所构成的一种医学人际关系，即医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键，是一种发生在互不相识、但利益攸关的人之间的特殊人际关系。良好医患关系有助于患者积极配合治疗，医护人员安心施治。构建良好医患关系，需要重视充分有效的医患沟通，提高双方对于诊治目标认知的一致性，增进患方对于医疗团队的认可度，减少医患矛盾，避免医疗纠纷的潜在风险。研究显示鼓励家庭成员。但由于城乡医疗条件差距明显、医疗资源人均占有率不高、医疗保险报销比率因医院等级差异大、医疗结果不令患者满意等多种因素的影响，医生与患者时常发生各种矛盾，导致伤医事件和医疗纠纷现象仍有发生，给社会的稳定和医疗工作秩序造成了严重的影响。2021年1月27日，江西南昌大学第二附属医院一病人用带有有毒除草剂的注射器袭击医生，致被扎医生晕倒并送急诊科抢救。2021年5月17日，因病人对诊疗效果不满，深圳市第二人民医院特诊科医生卢某遭该病人持械伤害。2020年初，突如其来的新冠肺炎疫情“黑天鹅”事件牵动国人心弦。从武汉市政府第一次公开通报新冠肺炎疫情，到“钟南山院士肯定新冠肺炎人传人”“武汉封城”，再到“中国31个省份全部启动突发公共卫生事件一级响应”“武汉、安徽、广西多地防护物资短缺”“党中央成立疫情工作领导小组”“各省份白衣天使逆行支援湖北”，抗疫话题一度引发舆论的强烈关注。在新冠肺炎疫情下及后疫情时期，奋斗在前线的一线医务人员体现了医务工作者集体奉献精神，稍微缓和了现阶段较为严峻的医患关系，但在严峻的疫情防控背景下，一些新的医疗纠纷事件时有出现，使得医患矛盾依然较为紧张，急需要在此次疫情中挖掘医患关系背后曾经紧张的根源性矛盾，在此基础上去建构良好的医患关系并维护下去。本文将以Z医院为例，分析公立医院医患关系的现状，并针对存在的问题，提出医患关系改善的对策。（二）选题意义从学术价值上来看，本研究意义主要有：（1）本研究结合国内外相关研究文献，利用弗莱德森的医患冲突理论、态度改变理论等，科学地阐释了医患关系的概念，促进了相关理论的延申；（2）本文在研究的过程中，采取案例研究的方法，主要以Z医院为例进行研究，分析当前医患关系的现状，指出存在的问题，并提出针对性的改善对策，可以对现阶段医患关系的研究成果进行丰富。从实践意义来看，本研究意义主要有：（1）本研究成果可以帮助Z医院了解疫情防控背景下医患关系紧张的原因，并帮助其提出改善医患关系的对策指导，使其可以更好地缓解与患者的矛盾，构建更加和谐的医患关系。（2）本文的研究还可以帮助更多医院认识到疫情防控背景下医患关系的新变化，从而针对这些新变化采取相应的措施，兼顾医患关系各方利益，明确自身在医疗改革中的重要责任，为我国公立医院医疗体制改革提供借鉴参考。二、文献综述（一）国外研究现状尽管如此，国外在二十世纪50年代后期，国外研究人员对医患关系也逐步开始重视并进行了一系列研究。1、医患关系的原因研究根据研究理论不同的角度，国外针对医患关系的研究主要分为以下4个流派：“医患之间的信息不对称研究、医患的不同社会角色研究、医患沟通交流机制研究、医疗保障机制研究”。医患信息不对称理论总结医疗信息不对称的主要原因是医疗职业的高度专业性以及垄断性。道德风险和逆向选择促使医疗诊断成为一种较为特殊的服务。美国ShermanFolland等通过分析离散价格数据指出，医生和患者在一定程度上均存在信息失衡，但患者与医生相比，相对更处于劣势。AkiraKurimoto研究发现，医患接触过程中，通常也是医生占据主导地位，患者由于缺乏专业知识，对医生的诊疗方案没有选择余地，医生的决定通常被认为是绝对的和最后的。在“医患社会角色理论”中，Szasz基于临床表征及医生诊断，同时结合疾病的不同程度等级，把医患关系分为三类:合作—指导、主动—被动、共同参与。RobinsonG则基于医患双方教育及专业背景差异，认为专业能力差异是医患双方对于医生诊疗结果存在不同认知的主要因素。“医患交流与沟通理论”方面，Hayes认为在医生问诊、患者主诉等“医患互动”环节，是一个可以进行商量和讨论的过程，而不简单是上传下达、命令的过程。在此基础上后续研究者继续发现，医患双方因为社会地位、教育程度等原因也会造成不同程度的沟通障碍，从而形成医患冲突。此外，医学技术的强专业性也经常造成沟通不畅。2、医疗保障制度的研究由于医患矛盾明显加剧，美国的一些研究人员对医患冲突开始实证调查研究。根据1989年在美国进行的盖洛普民意调查，大部分人认为患者对医生的好感度下降的原因还包括医疗行业逐步被商业化。EdwardShorter研究发现，在医学发展的长期历史进展中，早期原始的和谐医患关系基本消失了。随着社会经济水平的快速发展，人们在物质生活方面得到了充分保障，文化综合素质以及理解能力也普遍快速提升，所以开始向往更加健康的保障，所以不仅仅主动搜集了解医疗信息以及保健信息，还对能够平等地参与诊疗过程提出更高的要求。但是，高昂的医疗费用负担及其伴生的医生丰厚待遇，与医生对患者的冷漠、高傲态度形成强烈反差，使得医生对患者的“白衣天使”原始形象覆灭，从而增加了较多的医患对立现象。（二）国内研究现状1、医患关系模式的研究纵观近三十来年的研究情况，从中国知网上可查询与本研究对象相关的文献多以“医患关系”（10620篇）、“医疗纠纷”（2849篇）、“医患纠纷”（1706篇）、“医患矛盾”（854篇)、“和谐医患关系”（1905篇）、“医患关系模式”（84篇）等出现。可以看出，研究“医患关系”文献量占比最大，而单纯研究“医患关系模式”文献量则很少。郭宁月（2015）认为医患关系其实是一种较为特殊的、涉及多层次关系的人际关系，也是一种社会关系的特殊表现，更属于一种道德关系。王庭槐，吴一龙（1983）指出，在强调医生对病人健康的无限忠诚和强调医生绝不能利用自己的技术谋求私利的前提下，必须建立一种同志式的“指导一合作”与“共同参与”相结合的关系模式。从近两年来看，研究“医患关系模式”也见诸报刊，例如，广东省连州市北湖医院陈金伟（2017）的《医患关系模式应随医疗情景不同而改变》，周修能等人（2018）的《智能时代口腔医患关系模式的变化》，薛涛（2018）的《从心理学角度浅谈医患关系模式的转变》，王昭琦等人（2019）的《基于医话类文献的清代医患关系模式探究》等等，从不同角度对医患关系模式进行了探讨。周晓燕在《临床工作中医患关系模式及影响因素的分析》中指出，医患关系的三种基本模式，即按照医患双方在诊疗中所处的地位和活动态势的主动性大小分主动被动型，指导合作型，共同参与型三种模型。2、医患关系的现状研究荆春霞等研究人员发表的《医院场所暴力发生的流行特征及原因分析》（2003）、《医护人员对医院暴力的认知状况调查》（2004）两篇文章，让我们对医疗暴力的发生机制，以及对医疗工作人员的多方面影响有了一定的了解，也让我们进一步了解到医疗工作人员应对遭遇医疗暴力的态度及认知情况。王培席等的《医务人员对工作场所暴力的恐惧及影响因素》（2007）、林汉群等的《医院工作场所暴力对医护人员工作压力影响的调查研究》（2012）等很多实证类研究文献，笔者就不再一一举例了，这些研究成果都详细描述了医患暴力冲突对医疗工作人员造成的多方面影响，特别是能够让我们跟随作者的调查视角，充分了解医疗场所的不同场所、不同科室、不同工种人员遭遇医患暴力后的现状，也使研究人员提出更具可操作性的医患暴力防控措施。李琴，李俊龙（2021）研究发现，公立医院护士医患关系感知整体较为良好，但仍有部分护士对目前的医患关系有一定程度的紧张和担忧；护士医患关系感知在直接作用于工作绩效的同时，还通过工作投入影响工作绩效。3、医患关系的问题研究在对医患关系的现状进行分析后，部分学者分析了医患关系的问题。比如霍孟军等（2016）医患关系虽然在总体上算是和谐，但和谐中依然存在着局部不稳定的现象，主要表现在伦理道德明显失范，比如日趋多发的医闹事件甚至是恶性伤医事件。张文娟等研究人员认为以市场为绝对导向的公立医院改革，虽然在较大程度上带来卫生资源总量的快速增加，提高了部分医疗资源利用效率，但同时也诱发医疗费用快速增长、医院与医生行为严重趋利化、过度医疗、公益性淡化等问题。胡欣，李瑶，秦春香（2018）研究发现，近5年国外医患关系形成了6个热点:知情同意等伦理问题、沟通壁垒、信任、改善医患关系的培训课程实施与构建、临终关怀、患者参与决策。王钰东，王芳（2021）动态了解了医务人员诊疗服务全过程，医患关系的理想模式已经发生变化，从过去的主动—被动型，指导—合作型过渡到现代所倡导的共同参与型，新的社会背景和环境对医患关系影响越来越大，医患关系也逐步紧张。曹红华（2020）研究指出，当今医疗活动实践中也还存在着一些医患冲突和矛盾，一旦处理不恰当或不及时的医患矛盾，甚至直接升级为恶性事件，使我国局部的医患关系一度呈现出紧张态势。4、医患关系的归因研究关于医患关系的问题，背后的原因也较为复杂，不同的学者从不同的角度发现了这些问题的原因。比如宋华等人（2003）指出依据社会学和心理学的理论，从社会政治，经济，文化，心理，法律多维层面进行了思考，为医患关系恶化的现状是令人担忧的，其形成原因是多元的，其改善的途径应是全方位的。比如杜晔等人（2014）建立从伦理缺失的角度，剖析了医疗体制改革、公立医院管理机制、医生、患者及其家属等多方面因素造成的医患冲突频发。张宇清（2016）研究揭示，媒体为提升文章话题敏感度，记者选择性报道进而导致舆论导向偏差，也是激化医患矛盾的重要因素之一。王志鑫等学者认为目前我国医患关系逐步紧张存在多方面的诱因，从法律角度来看，存在医师法律法规缺失、医疗纠纷解决机制欠缺失灵、医患双方法律知识匮乏和理性意识严重失衡等一系列问题。詹才胜等（2017）指出，对违法患者打击手段软弱或许也是造成当前医患矛盾恶性冲突屡发的重要原因。朱琳鸿等（2017）发现，医院流程及管理方面问题引发暴力事件占总暴力事件比例高达40.46%，医生的医疗问题和护士护理问题分别占32.71%和8.64%,而患方原因占比为18.39%，其中患方经常出现的原因主要包括文化素质低、精神障碍、性格孤僻偏执、冲动烦躁等。姚娓，陈蕾蕾（2017）指出，当前医患关系较为紧张，但医生和患者认为医患关系紧张的原因不同，医生认为的医患关系紧张的3个最主要原因是媒体舆论的负面报道、患者期望太高和现行医疗体制不合理，而患方则认为挂号难排队久流程繁琐、看病太贵和部分医生水平不高是引起医患关系紧张的最主要因素。王进（2018）研究发现，制度、患者、媒体、收入、权利缺失等多种因素会诱发医生负性情感体验，并降低角色认同感.构建和谐医患关系需首先关注医生群体，从社会不同层面唤起医生的正性情感，使其获得基本的角色权利。周莲、徐子强（2017）研究发现，医患双方对医患关系现状的认知不尽相同，对导致医患关系责任主体认知存在矛盾，对彼此间信任认知存在分歧，建议医院相关部门应扩展资源和保障，缓解就医压力、提升管理和服务、优化医疗环境、加强沟通和信任、促进医患和谐。张迪，王娟等（2020）指出，当前的医疗纠纷有严重化趋势，但导致医疗纠纷的原因也更加多元。5、医患关系的对策研究针对以上医患关系的问题及发生的原因，学者从不同的角度提出了针对性对策，比如杜书伟等（2009）如此紧张主要是因为市场经济快速发展和高科技高速发展的双重影响，同时公众在价值观和医疗制度上的安排欠妥而导致的。和谐的医患关系，需要我国的政府相关部门、医疗服务机构、医护工作者以及患者乃至家属等多方的同心协力。彭静等人（2016）理论出发提出了改善医患关系的方法，即培养基本道德情感，构建有利于医患关系发展的关怀基础环境;重视人本性，强调以病人为中心的服务原则;强调关怀的关系性，重视医患之间的相互信任、彼此尊重和站在对方角度相互理解。徐毅（2017）从儒家伦理“五常”思想中寻找和探索有利于构建和谐医患关系的理念和因素，提出了逐步改善医患矛盾的建议。胡欣，李瑶，秦春香（2018）认为医患关系可以从如下几方面改善：健康知识态度行为、沟通和心理护理、精神科及临终护理、以患者为中心及患者教育。赵鹏宇等人（2019）研究发现，门诊患者对"医患关系正在好转"的认同度仍有待提升，改善的重点是有效减少候诊时间，加大西部地区医疗资源配置，特别注重提升妇产科和儿科的医疗服务水平和患者就诊满意度。6、疫情防空下医患关系的研究张涵，赵润平等人（2020）从疫情防控中构建医患命运共同体的内涵探究入手，分析建设疫情防控中的医患命运共同体的必要性，探讨在疫情防控中的医患命运共同体构建的相关措施与机制，包括明确医务人员责任、加强专业科普宣传、保障社会医疗供应、优化疫情诊疗格局等，对构建更加和谐的医患关系具有良好的效果。冯涛、金艾裙（2022）指出，新冠肺炎疫情爆发期间，在诸多因素的共同影响下，疫情期间医患关系的和谐程度上升到空前的顶点，医务工作者的职业精神得到了社会民众的更加广泛认可。虽然医患关系在主流上还是好的，但医患关系的和谐程度不断降低，医患纠纷不时发生，甚至危及到了医患双方人身安全。杜永军，马青连（2022）从流行病爆发时期的医患关系角度入手，探讨了构建和谐医患关系的有利和不利因素，结合这些因素有针对性地提出构建和谐医患关系的应对策略，包括普及法律法规、合理使用投诉渠道、加大医疗资源投入、整肃网络问诊环境到构建医患命运共同体等。张妍、胡柏等人（2022）以态度改变理论为基础，通过问卷调查突发公共卫生事件后公众对医护工作者的态度改变情况；通过方差分析研究公众对医护工作者的态度与人口学变量的关系；结果表明，医护人员积极应对突发公共卫生事件作为外部刺激改变了公众对医护工作者的态度，对改善医患关系具有正向引导作用。葛晓娟，纪婷婷（2022）从共同体理论视角分析新冠肺炎疫情期间的医患关系特点，并从共同体理论角度提出了构建医患命运共同体的建议：一是医学教育和社会宣传相结合，强化医患共同的价值追求；是推进分级诊疗制度，促进医疗资源合理分配，保障患方就医需求；三是加强社会医疗保险覆盖范围和报销力度，减少患者就医压力；四是加强薪酬制度改革，提高医务人员待遇，促进其自我价值实现；五是营造以医患命运共同体为中心的医院文化。赵娟、孙明雷等人（2022）剖析新冠肺炎疫情期间医患关系的转变以及暴露的问题，并根据社会燃烧理论，分析医患冲突发生机制，从多层次、多维度探析挖掘医患紧张的根源性冲突与非常态下和谐的原因，最后提出构建和谐的医患关系仍需多方推动，需改变就医文化，提高健康文化能力，增强医患信任与沟通，完善医疗机制和医患协调机制，发挥媒体积极作用。邓云新、孟玫（2022）结合疫情一线工作的经验，提出了新冠肺炎疫情下构建良好医患关系的对策，包括提升共情能力、保留一定的说话余地、保障说话可以得到对方的理解等。（三）研究述评综上所述，国外学者关于医患关系的研究多是从理论出发进行，比如医患之间的信息不对称研究、医患的不同社会角色研究、医患沟通交流机制研究、医疗保障机制等方面。国内学者关于这方面的研究则主要是实践研究，在分析医患关系模式的类型基础上，分析了现阶段的医患关系的现状、问题、原因以及对策等，这些研究都是从各个角度的研究，有患者角度，医院角度等，但问题的提出以及归因的深度还有待增加，现有的研究也在不断丰富和完善，也有学者针对新冠肺炎疫情的基本情况进行了分析，在分析的过程中，指出了存在的问题，并提出了对策，但是针对某一公立医院的案例分析还不是很丰富，相关的研究有待进一步增加。三、研究内容、技术路线、研究方案及所采用的方法、手段和工作计划（一）研究内容本文所开展的各项研究工作，主要是建立在医患冲突理论、态度改变理论的基础上进行的。与此同时，在研究过程中使用了文献资料分析法等方法进行探究，以实现对Z医院疫情防控背景下的医患关系的现状进行研究，并结合该医院的实际，提出针对性的改善对策。本文研究结构如下:第一章，绪论。主要介绍本文的研究背景、研究意义，并对国内外研究现状进行综述，指出本文的研究思路与方法，并明确本文的创新之处。第二章相关理论概述，先对医患关系和医疗纠纷的概念进行界定，并阐述医患冲突理论、态度改变理论，为研究奠定理论基础；第三章是疫情防控下Z医院医患关系的现状分析，先对Z医院基本情况进行介绍，然后分析其医患关系的现状。第四章是疫情防控下Z医院医患关系存在的问题及原因分析，先对疫情防控下Z医院医患关系的问题进行分析，然后分析问题的原因。第五章是疫情防控下Z医院医患关系的改善策略，针对Z医院医患关系存在的问题，结合医院的实际，从医患信任、医患期望差异、人文关怀建设三方面提出改善对策。第六章是结论与展望，先对本文的观点进行总结，得出不足之处，并对未来的研究方向进行展望。本文的写作提纲如下：第1章绪论1.1研究背景及意义1.2国内外研究综述1.3研究思路、内容和方法1.3.1研究思路1.3.2研究内容1.3.3研究方法1.4本文的创新之处第2章相关概念界定及理论基础2.1相关概念界定2.1.1疫情防控2.1.2医患关系2.1.3医疗纠纷2.2相关基础理论2.2.1医患冲突理论2.2.2态度改变理论2.2.3病人角色理论第3章疫情防控下Z医院医患关系的现状分析3.1Z医院基本情况3.2疫情防控下Z医院医患关系的现状3.2.1医患关系总体和谐3.2.2核算检验问题增加了医患矛盾的发生3.2.3医疗纠纷和职业医闹事件频繁发生第4章疫情防控下Z医院医患关系存在的问题及原因分析4.1疫情防控下Z医院医患关系存在的问题4.1.1医患信任问题1、患者对医方诊疗能力的信任问题2、患者对医疗费用的信任问题3、患者对医生尽职尽责的信任问题4、患者对医院疫情管控的信任问题4.1.2医患期望差异1、对医生的诊疗技术期望过高2、对医疗器械的期望过高3、对医院疫情管控强度期望过低4.1.3人文关环缺失1、医生过度崇尚个人经验2、医生过度信奉医学科技3、忽视患者的真正诉求4、没有考虑疫情防控的实际4.2疫情防控下Z医院医患关系存在问题的原因分析4.2.1医患信任问题出现的原因1、诊断及治疗方案信息不对称2、医患经济利益信息不对称3、院方未作充分解释4.2.2医患期望差异出现的原因1、传统的道义伦理观念弱化2、功利论伦理观念正在强化3、新冠肺炎的影响4.2.3人文关环缺失的原因1、医院管理体制不健全2、医务人员缺乏医德和医术3、医疗保障机制不完善第5章疫情防控下Z医院医患关系的改善对策5.1医患信任的改善5.1.1加强医患沟通5.1.2加强对异常或特殊情况的解释5.1.3提升病患家属医疗素养5.2医患期望差异的改善5.2.1利用媒体传播传统道义伦理观念5.2.2加强对疫情中医护正面报道现状5.3加强人文关怀建设5.3.1健全医院管理体制5.3.2改善医务人员医德和医术5.3.3完善医疗保障机制第6章结论与展望6.1结论6.2展望参考文献（二）技术路线本文在充分搜集、整理和分析各种医患关系的文献资料基础上，对疫情防控背景下Z医院医患关系的现状进行了分析，发现其存在的问题，并在考虑其实际的情况下，提出了疫情防控背景下Z医院医患关系的改进对策。图1本文的技术路线图绪论研究背景绪论研究背景、目的和意义、国内外研究现状、研究内容和方法、创新点相关理论概述相关概念的界定论文相关理论基础疫情防控下Z医院医患关系的现状分析Z医院简介疫情防控下Z医院医患关系的现状医患关系的态度调查疫情防控下Z医院医患关系的问题及原因分析存在的问题问题的原因医患信任的改善医患期望差异的改善疫情防控下Z医院医患关系的改进策略加强人文关怀建设结论与展望结论与展望文献阅读法案例分析法调查研究法总结归纳案例分析法调查研究法本文拟采用的研究方法如下：（1）文献阅读法本研究通过在网上和在学校图书馆搜集、梳理有关医患关系方面的研究文献，得出对医患关系和医疗纠纷的概念及相关理论，明确本研究的思路，为研究奠定理论基础。（2）调查研究法为确保本研究所提出的医患关系改进策略能够更好地运用于实际，在对Z医院现行的医患关系进行改进的过程中，亲自前往Z医院搜集相关资料，为研究提供资料基础。（3）案例分析法本文选取Z医院作为案例，分析其在疫情防控下医患关系的现状，利用医患冲突理论、态度改变理论等来分析其与患者的关系以及患者对这种关系的态度，并利用搜集到的资料对其医院关系的问题进行分析，最后结合实际，来提出针对性的改善对策。（四）工作计划1.2022-07-01至2022-09-10查阅国内外文献，选择研究主题，确定研究思路；2.2022-09-11至2022-10-10撰写开题报告；3.2022-10-11至2022-10-25论文开题；4.2022-10-26至2023-03-31撰写论文初稿；5.2023-04-01至2023-04-20论文中检；6.2023-04-21至2023-09-10在导师指导下对论文进行反复修改、充实、完善。四、该课题达到的预期效果和拟解决的问题（一）该课题达到的预期效果本文的预期成果是：一是发现Z医院医患关系的现状以及这种医患关系与疫情没有发生时的差异，了解其在疫情防空背景下医患关系的新变化，并在分析问题的基础上提出医院关系的改进策略；二是完成本学位论文的写作，为更多公立医院在疫情防控背景下改进医患关系提供参考借鉴作用。（二）拟解决的问题本文拟解决的问题如下：一是在充分调查的基础上了解疫情防控背景下Z医院医患关系的现状，了解患者对这种关系的态度，分析这种态度相比疫情之前的情况是否有所改变。二是分析疫情防控背景下Z医院医患关系存在的新问题，思考这些问题是否在疫情之前是否存在，这种问题应该采取何种策略来改善。五、该课题在研究过程中可能遇到的困难、问题及解决的方法和措施（一）该课题在研究过程中可能遇到的困难1、相关主题资料搜集不是很容易，且需要对医院的不少人员进行访问调查，文献资料过少且内容混乱；2、查找和搜集以及阅览外文文献在准确性上存在担忧；3、在可行性措施和建议上，也需更加具有针对性和可操作性，这一点也不是非常简单，需要通过归纳、整理、提炼已有资料，认真分析和研究。（二）解决的方法和措施1、充分搜集公立医院医患关系方面的文献资料，对资料进行整理分析和总结，找出可以为本研究提供基础的文献；2、多关注研读学界权威学者和专家的相关研究成果，然后及时获取进行认真学习和研究，进而避免文献质量差、不权威、不准确等问题；3、写作本论文之前，咨询指导老师的意见，对于不懂的问题，让指导老师可以给出相关的建议。六、经费预算车马费：2000元文献查阅费：1000元调查费：1000元参考文献印言蹊，医患冲突:国外怎样应对[J].政工导刊，2017(7)张倩，国外医疗制度面面观[J].中国数字医疗，2017(5)赵云.国外医疗体制机制与医保付费方式的适配理论[J].中国卫生事业管理，2015(2)杨同卫，路文涛.国内外医患冲突研究综述[J].中国医学伦理学，2006(1)舍曼·富兰德，艾伦·C·古德曼，迈伦·斯坦诺，2004，卫生经济学[M]，王健，孟庆跃译，北京:中国人民大学出版社。Szasz，Thomas，andMarcHollender.Acontributiontothephilosophyofmedicine:Thebasicmodelsofthedoctor-patientrelationship[J].JournaloftheAmericanMedicalAssociation，1956，585-588.RobinsonG.Effectivedoctorpatientcommunication:buildingbridgesandbridgingbarriers[J].CanJNeuralSci，2002，29(2):30-32.Hayes-bautista，DavidE.Modifyingthetreatment:Patientcompliance，patientcontrol，andm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