临床人偏肺病毒与合胞病毒从病原学、流行病学、诊断方法及治疗建议_第1页
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文档简介

临床人偏肺病毒与合胞病毒从病原学、流行病学、诊断方法及治疗建议近期儿童呼吸道感染病例高发，其中人偏肺病毒（HMPV）讨论度颇高。与此相比，合胞病毒（RSV）在临床表现上与人偏肺病毒有不少相似之处，但在病理机制、诊断重点以及治疗策略上却各具特点，对儿科医生提出了更高的识别和管理要求。

概述HMPV于2001年被发现,可以引起上呼吸道和下呼吸道感染,尤其是在儿童、老年人和免疫功能低下的人群中。它与RSV属于同一科肺病毒科，可以视为兄弟病毒。结构RSV属于肺病毒科正肺病毒属，是一种具有包膜的负链RNA病毒。HMPV属于肺病毒科偏肺病毒属，是一种包膜的负链RNA病毒。其基因组包含8个基因，编码至少9种蛋白质。HMPV的基因组结构及其表面结合和融合糖蛋白的功能与RSV十分相似。致病机制两种病毒的致病机制相似：病毒感染细支气管末端上皮细胞，导致细小支气管和细支气管直接损伤和炎症，引起细支气管炎。水肿、过量黏液和脱落的上皮细胞会导致细小气道阻塞和肺不张。感染率RSV

是婴儿和幼儿细支气管炎和肺炎的主要病原体，在我国单一感染率分别为9.59%。初次感染RSV期间，25~40%的婴幼儿会出现支气管炎或肺炎体征或症状，0.5~2%的患儿需要住院治疗。HMPV的潜伏期为5~9天。HMPV在5岁以下儿童的感染率为5~15%，在我国单一感染率也为9.59%。RSV的流行高峰期一般早于HMPV，但是近年来的流行特征由于新冠病毒大流行的影响而发生变化。高危人群两者共同的高危人群相同，包括早产儿、先天性心脏病和慢性肺病儿童、免疫抑制和先天免疫缺陷患者。这些高危人群更易发生重症，部分需要住院治疗。传播方式呼吸道吸道飞沫传播和密切接触传播。诊断临床表现：RSV和HMPV可表现相似的体征和症状，临床上难以鉴别这两种病毒引起的感染。轻症者出现发热、鼻涕、喷嚏和咳嗽。重症者出现呼吸困难，如呼吸频率增加、三凹征、喘息和湿性罗音，甚至伴有呼吸暂停和呼吸衰竭。体格检查：呼吸急促、费力、呼气相延长、哮喘音和粗湿或细湿罗音。实验室检查：RT-PCR可用于诊断，特异性抗体血清学检测、直接荧光抗体和病毒培养也可使用。

影像学检查：可见支气管炎和肺炎影像学改变,甚至节段性肺实变。治疗治疗：目前没有针对RSV和HMPV的特效抗病毒药物，主要依靠对症支持治疗,包括输氧、补液等,积极预防并发症。预防关键在于避免与感染者接触，加强正确的手卫生。RSV有相关疫苗接种；但HMPV由于难以诱导出持久的免疫反应，目前尚无有效疫苗。总之，RSV和HMPV是导致儿童下呼吸道感染的两大重要病毒，可引起相似的临床表现，但HMPV的了解还不够深入。儿科

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