医保定点协议3篇

20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME医保定点协议本合同目录一览1.协议双方基本信息1.1双方名称1.2双方地址1.3双方法定代表人1.4双方联系方式2.协议签订依据及目的2.1国家相关法律法规2.2地方医保政策2.3协议签订目的3.定点医疗机构资质要求3.1医疗机构性质3.2医疗机构级别3.3医疗机构执业许可3.4医疗机构医疗服务能力4.定点医疗机构权利与义务4.1定点医疗机构权利4.2定点医疗机构义务5.医疗保险待遇及支付方式5.1医疗保险待遇5.2医疗保险支付方式6.医疗服务范围及项目6.1医疗服务范围6.2医疗服务项目7.医疗费用结算7.1费用结算方式7.2费用结算时间7.3费用结算标准8.信息共享与保密8.1信息共享8.2信息保密9.协议期限及终止条件9.1协议期限9.2协议终止条件10.违约责任10.1违约情形10.2违约责任11.争议解决方式11.1争议解决方式11.2争议解决机构12.其他约定事项12.1其他约定事项12.2其他约定事项13.协议生效及附件13.1协议生效条件13.2协议附件14.协议签署及见证14.1协议签署14.2协议见证第一部分：合同如下：1.协议双方基本信息1.1双方名称（1）甲方：医疗保险有限公司（2）乙方：医院1.2双方地址（1）甲方地址：省市区路号（2）乙方地址：省市区路号1.3双方法定代表人（1）甲方法定代表人：（2）乙方法定代表人：1.4双方联系方式2.协议签订依据及目的2.1国家相关法律法规（1）依据《中华人民共和国社会保险法》（2）依据《中华人民共和国医疗保险条例》2.2地方医保政策（1）依据省医疗保险实施细则（2）依据市医疗保险管理办法2.3协议签订目的（1）明确双方权利义务（2）提高医疗保险服务质量（3）保障参保人员合法权益3.定点医疗机构资质要求3.1医疗机构性质（1）乙方为非营利性医疗机构3.2医疗机构级别（1）乙方为二级综合医院3.3医疗机构执业许可（1）乙方持有有效的医疗机构执业许可证3.4医疗机构医疗服务能力（1）乙方具备开展医保定点服务所需的医疗设备、人员和技术4.定点医疗机构权利与义务4.1定点医疗机构权利（1）按照医保政策规定，享受医保定点服务待遇（2）有权了解医保政策变化及调整4.2定点医疗机构义务（1）遵守医保政策规定，提供合法合规的医疗服务（2）及时、准确地向医保部门报告医保费用结算情况5.医疗保险待遇及支付方式5.1医疗保险待遇（1）甲方按照医保政策规定，向乙方支付医保待遇费用（2）乙方按照医保政策规定，为参保人员提供医疗服务5.2医疗保险支付方式（1）甲方采用预付制方式向乙方支付医保待遇费用（2）乙方按照医保政策规定，向参保人员提供医疗服务后，向甲方结算医保费用6.医疗服务范围及项目6.1医疗服务范围（1）乙方按照医保政策规定，为参保人员提供门诊、住院、急诊等医疗服务6.2医疗服务项目（1）乙方按照医保政策规定，提供常见病、多发病、慢性病等医疗服务项目（2）乙方按照医保政策规定，提供特殊病种、重大疾病等医疗服务项目7.医疗费用结算7.1费用结算方式（1）甲方按照医保政策规定，采用实时结算、月结、季结等方式与乙方结算医保费用（2）乙方按照医保政策规定，向甲方提供医保费用结算清单7.2费用结算时间（1）乙方在提供医疗服务后，应及时向甲方提交医保费用结算清单（2）甲方在收到乙方提交的医保费用结算清单后，应在规定时间内完成医保费用结算7.3费用结算标准（1）甲方按照医保政策规定，按照实际发生的医保费用进行结算（2）甲方在结算医保费用时，应扣除乙方应承担的个人自付费用8.信息共享与保密8.1信息共享（1）双方应按照国家有关法律法规和医保政策，共享医保业务相关信息。（2）乙方应向甲方提供参保人员的基本信息、就诊记录、费用结算等数据。（3）甲方应向乙方提供医保政策调整、费用结算标准、药品目录等信息。8.2信息保密（1）双方应对在协议履行过程中获取的对方商业秘密、患者隐私等信息予以保密。（2）未经对方同意，不得向任何第三方泄露或使用上述信息。（3）双方应采取必要的技术和管理措施，确保信息安全。9.协议期限及终止条件9.1协议期限（1）本协议有效期为三年，自双方签署之日起计算。（2）协议期满前三个月，任何一方均可书面通知对方续签协议。9.2协议终止条件（1）协议期满或双方协商一致解除协议。（2）一方违反协议约定，经另一方书面通知后，在规定期限内仍未纠正的。（3）因不可抗力导致协议无法履行。（4）法律法规或政策变化导致协议无法继续履行。10.违约责任10.1违约情形（1）一方未按照协议约定履行义务。（2）一方提供虚假信息或隐瞒重要事实。（3）一方泄露对方商业秘密或患者隐私。10.2违约责任（1）违约方应承担相应的违约责任，包括但不限于赔偿损失、支付违约金等。（2）因违约行为给对方造成损失的，违约方应全额赔偿。（3）违约方应承担因违约行为产生的法律后果。11.争议解决方式11.1争议解决方式（1）双方应友好协商解决争议。（2）协商不成的，任何一方均可向协议签订地人民法院提起诉讼。11.2争议解决机构（1）双方协商确定的争议解决机构。（2）协议签订地的人民法院。12.其他约定事项12.1其他约定事项（1）本协议未尽事宜，双方可另行协商补充。（2）补充协议与本协议具有同等法律效力。12.2其他约定事项（1）本协议自双方签署之日起生效。（2）本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。13.协议签署及见证13.1协议签署（1）本协议由双方法定代表人或授权代表签署。（2）签署人应在协议上签字或盖章。13.2协议见证（1）本协议签署时，可邀请第三方见证。（2）见证人应在协议上签字或盖章。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入概述15.1第三方定义（1）本合同所称第三方，是指在协议履行过程中，经甲乙双方同意，参与协议相关活动或提供专业服务的独立第三方机构或个人。15.2第三方介入范围（1）第三方可提供中介服务、咨询服务、审计服务、技术支持等服务。（2）第三方介入的具体事项，应在协议中明确约定。16.第三方责任16.1责任限额（1）第三方在履行职责过程中，因自身原因造成甲乙双方损失的，第三方应承担相应的赔偿责任。（2）第三方责任限额由甲乙双方在协议中约定，并在合同附件中明确。16.2责任承担（1）第三方责任限于其在协议中约定的职责范围。（2）第三方在提供专业服务时，应遵守国家相关法律法规和医保政策。17.第三方权利17.1第三方权利（1）第三方有权根据协议约定，获得相应的服务费用。（2）第三方有权要求甲乙双方提供必要的协助和配合。18.第三方义务18.1第三方义务（1）第三方应按照协议约定，提供高质量、高效率的服务。（2）第三方应保守甲乙双方的商业秘密和患者隐私。19.第三方介入的具体条款19.1中介服务（1）中介方应协助甲乙双方进行协议签订、履行和监督。（2）中介方应在协议约定的期限内完成中介工作。19.2咨询服务（1）咨询方应提供专业的咨询服务，协助甲乙双方解决协议履行中的问题。（2）咨询方应在协议约定的期限内完成咨询服务。19.3审计服务（1）审计方应按照医保政策规定，对甲乙双方的医保费用结算进行审计。（2）审计方应在协议约定的期限内完成审计工作，并出具审计报告。19.4技术支持（1）技术支持方应提供必要的技术支持，确保医保系统正常运行。（2）技术支持方应在协议约定的期限内完成技术支持工作。20.第三方与其他各方的划分说明20.1责任划分（1）第三方在履行职责过程中，对甲乙双方造成的损失，由第三方承担主要责任。（2）甲乙双方在协议履行过程中，因自身原因造成的损失，由各自承担。20.2权利划分（1）第三方享有协议约定的权利，包括但不限于服务费用、保密义务等。（2）甲乙双方享有协议约定的权利，包括但不限于选择第三方、监督第三方等。20.3义务划分（1）第三方应履行协议约定的义务，包括但不限于提供高质量服务、保守秘密等。（2）甲乙双方应履行协议约定的义务，包括但不限于支付费用、提供配合等。21.第三方变更与解除21.1第三方变更（1）甲乙双方协商一致，可以变更第三方的职责范围。（2）变更第三方职责范围，应书面通知第三方。21.2第三方解除（1）协议履行过程中，如第三方无法履行职责，甲乙双方可以解除与第三方的协议。（2）解除与第三方的协议，应书面通知第三方，并按照协议约定处理相关事宜。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.附件一：医保定点医疗机构资质证明要求：提供乙方的医疗机构执业许可证、医疗机构等级证书等资质证明文件。说明：本附件用于证明乙方具备医保定点医疗机构资质。2.附件二：医保定点服务协议要求：协议内容应包括双方的权利义务、服务范围、费用结算等条款。说明：本附件为双方签订的正式医保定点服务协议。3.附件三：医保政策文件要求：提供国家及地方医保政策文件，包括但不限于《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国医疗保险条例》等。说明：本附件用于说明医保政策的依据和适用范围。4.附件四：医保药品目录要求：提供最新版本的医保药品目录，包括药品名称、规格、剂型、医保支付标准等。说明：本附件用于明确医保支付范围内的药品。5.附件五：医保费用结算清单要求：提供详细列明医保费用结算情况的清单，包括服务项目、费用金额、医保支付比例等。说明：本附件用于甲乙双方核对医保费用结算情况。6.附件六：第三方服务协议要求：第三方服务协议应明确第三方服务内容、费用、责任等条款。说明：本附件用于规范第三方在协议履行过程中的行为。7.附件七：争议解决协议要求：争议解决协议应明确争议解决方式、机构、程序等条款。说明：本附件用于解决甲乙双方在协议履行过程中可能出现的争议。说明二：违约行为及责任认定：1.违约行为：（1）未按照协议约定提供医疗服务或药品；（2）虚构医疗服务或药品，骗取医保基金；（3）未按照规定结算医保费用；（4）泄露患者隐私；（5）未按照规定履行保密义务；（6）未按照规定提供资料或数据；（7）未按照规定配合审计或检查。2.责任认定标准：（1）违约行为发生，由违约方承担相应责任；（2）因违约行为造成对方损失的，违约方应全额赔偿；（3）违约行为涉及第三方责任，第三方应承担相应责任。3.示例说明：（1）示例一：乙方未按照协议约定提供医疗服务，造成参保人员权益受损，乙方应承担赔偿责任。（2）示例二：第三方在提供咨询服务时，泄露患者隐私，第三方应承担相应的法律责任。（3）示例三：甲方未按照规定结算医保费用，乙方有权要求甲方支付逾期费用并承担违约金。医保定点协议1本合同目录一览1.协议双方基本信息1.1协议双方名称1.2协议双方地址1.3协议双方联系方式2.协议签订背景2.1协议签订目的2.2协议签订依据3.协议内容3.1定点医疗机构资格认定3.2定点医疗机构服务内容3.3定点医疗机构服务标准3.4定点医疗机构收费政策3.5定点医疗机构药品及诊疗项目管理3.6定点医疗机构医疗保险基金结算3.7定点医疗机构信息报送3.8定点医疗机构服务质量考核4.协议履行4.1定点医疗机构权利和义务4.2医疗保险机构权利和义务4.3协议履行期限4.4协议履行地点4.5协议履行方式4.6协议履行变更5.违约责任5.1违约情形5.2违约责任承担5.3违约赔偿6.争议解决6.1争议解决方式6.2争议解决机构6.3争议解决程序7.协议解除7.1协议解除条件7.2协议解除程序7.3协议解除后的处理8.其他8.1协议生效8.2协议终止8.3协议附件8.4协议解释9.合同附件9.1定点医疗机构基本信息9.2定点医疗机构服务项目及收费标准9.3定点医疗机构医疗保险基金结算协议9.4其他相关文件10.合同签署10.1签署日期10.2签署地点10.3签署人员11.合同附件签署11.1附件签署日期11.2附件签署地点11.3附件签署人员12.合同备案12.1备案机构12.2备案日期12.3备案手续13.合同变更13.1变更情形13.2变更程序13.3变更内容14.合同终止14.1终止情形14.2终止程序14.3终止后的处理第一部分：合同如下：1.协议双方基本信息1.1协议双方名称1.1.1医疗保险机构名称：________________________1.1.2定点医疗机构名称：________________________1.2协议双方地址1.2.1医疗保险机构地址：________________________1.2.2定点医疗机构地址：________________________1.3协议双方联系方式1.3.1医疗保险机构联系人：________________________1.3.2医疗保险机构联系电话：________________________1.3.3定点医疗机构联系人：________________________1.3.4定点医疗机构联系电话：________________________2.协议签订背景2.1协议签订目的2.1.1为规范医疗保险定点医疗机构管理，提高医疗服务质量，保障医疗保险基金安全。2.2协议签订依据2.2.1根据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》等相关法律法规。3.协议内容3.1定点医疗机构资格认定3.1.1定点医疗机构应具备合法的医疗机构执业许可证。3.2定点医疗机构服务内容3.2.1定点医疗机构应提供符合医疗保险政策的医疗服务。3.3定点医疗机构服务标准3.3.1定点医疗机构应按照国家规定的医疗服务标准提供服务。3.4定点医疗机构收费政策3.4.1定点医疗机构应执行医疗保险政策规定的收费标准。3.5定点医疗机构药品及诊疗项目管理3.5.1定点医疗机构应按照医疗保险政策管理药品及诊疗项目。3.6定点医疗机构医疗保险基金结算3.6.1定点医疗机构应按照医疗保险政策进行医疗保险基金结算。3.7定点医疗机构信息报送3.7.1定点医疗机构应按照医疗保险政策要求报送相关信息。3.8定点医疗机构服务质量考核3.8.1定点医疗机构应接受医疗保险机构的服务质量考核。4.协议履行4.1定点医疗机构权利和义务4.1.1定点医疗机构有权按照医疗保险政策提供医疗服务。4.1.2定点医疗机构应履行提供优质医疗服务的义务。4.2医疗保险机构权利和义务4.2.1医疗保险机构有权对定点医疗机构的服务质量进行监督。4.2.2医疗保险机构应履行保障医疗保险基金安全的义务。4.3协议履行期限4.3.1本协议自双方签署之日起生效，有效期为________________年。4.4协议履行地点4.4.1本协议履行地点为定点医疗机构所在地。4.5协议履行方式4.5.1双方应按照本协议约定履行各自的权利和义务。4.6协议履行变更4.6.1协议履行期间，如需变更协议内容，双方应协商一致，并以书面形式签署变更协议。5.违约责任5.1违约情形5.1.1定点医疗机构未按照医疗保险政策提供服务。5.1.2医疗保险机构未按照协议约定履行监督职责。5.2违约责任承担5.2.1定点医疗机构应承担违约责任，赔偿医疗保险机构因此遭受的损失。5.3违约赔偿5.3.1违约赔偿金额由双方协商确定，协商不成的，可依法向人民法院提起诉讼。6.争议解决6.1争议解决方式6.1.1双方应友好协商解决争议。6.2争议解决机构6.2.1协商不成的，争议提交________________机构仲裁。6.3争议解决程序6.3.1争议解决机构根据相关法律法规和本协议约定进行仲裁。7.协议解除7.1协议解除条件7.1.1定点医疗机构严重违反本协议约定的义务。7.2协议解除程序7.2.1双方协商一致解除本协议。7.3协议解除后的处理7.3.1协议解除后，双方应按照本协议约定处理相关事宜。8.其他8.1协议生效8.1.1本协议自双方签署之日起生效。8.2协议终止8.2.1本协议在有效期内，任何一方均不得单方面终止。8.3协议附件8.3.1本协议附件为本合同不可分割的一部分，与本合同具有同等法律效力。8.4协议解释8.4.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。9.合同附件9.1定点医疗机构基本信息9.1.1定点医疗机构名称：________________________9.1.2医疗机构执业许可证号：________________________9.1.3法定代表人：________________________9.1.4联系电话：________________________9.2定点医疗机构服务项目及收费标准9.2.1服务项目清单：________________________9.2.2收费标准：________________________9.3定点医疗机构医疗保险基金结算协议9.3.1医疗保险基金结算方式：________________________9.3.2结算周期：________________________9.3.3结算流程：________________________9.4其他相关文件9.4.1医疗保险政策文件：________________________9.4.2定点医疗机构管理制度：________________________10.合同签署10.1签署日期10.1.1本协议签署日期：________________________10.2签署地点10.2.1本协议签署地点：________________________10.3签署人员10.3.1医疗保险机构代表：________________________10.3.2定点医疗机构代表：________________________11.合同附件签署11.1附件签署日期11.1.1本合同附件签署日期：________________________11.2附件签署地点11.2.1本合同附件签署地点：________________________11.3附件签署人员11.3.1医疗保险机构代表：________________________11.3.2定点医疗机构代表：________________________12.合同备案12.1备案机构12.1.1本合同需报送至________________机构备案。12.2备案日期12.2.1本合同备案日期：________________________12.3备案手续12.3.1备案手续按照相关规定办理。13.合同变更13.1变更情形13.1.1协议履行期间，如遇国家法律法规、政策调整，需对本协议进行变更。13.2变更程序13.2.1变更协议需经双方协商一致，并以书面形式签署。13.3变更内容13.3.1变更内容应明确、具体，并载明变更后的协议条款。14.合同终止14.1终止情形14.1.1本协议有效期届满，双方未续签本协议。14.2终止程序14.2.1协议终止前，双方应进行结算和清算。14.3终止后的处理14.3.1协议终止后，双方应妥善处理遗留问题，包括但不限于医疗债务、设备资产等。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定义15.1.1本合同中“第三方”是指除甲、乙双方以外的，根据本合同的约定，参与本合同履行、提供专业服务或者协助解决争议的个人或组织。15.2第三方介入情形15.2.1在本合同履行过程中，如甲、乙双方认为需要第三方介入，包括但不限于中介方、审计机构、评估机构、法律顾问等。15.3第三方介入程序15.3.1甲、乙双方应就第三方介入事项进行协商，并达成一致意见后，由一方或双方共同邀请第三方介入。15.4第三方责任15.4.1第三方在介入本合同履行过程中，应遵守法律法规和本合同的相关约定。15.5第三方权利15.5.1第三方有权根据本合同约定，获取必要的信息和资料，以便履行其职责。15.6第三方与其他各方的划分说明15.6.1第三方与甲、乙双方之间的关系是独立的，第三方不承担甲、乙双方的合同责任。15.6.2第三方与甲、乙双方之间的权利义务由双方另行约定。16.甲乙双方额外条款及说明16.1第三方费用16.1.1第三方介入所产生的费用，由甲、乙双方根据实际情况协商分摊。16.1.2第三方费用包括但不限于咨询费、评估费、审计费、法律服务费等。16.2第三方介入对合同履行的影响16.2.1第三方介入不影响本合同的效力，甲、乙双方仍需履行各自的权利和义务。16.2.2第三方介入可能导致合同履行期限的延长，双方应予以理解。16.3第三方介入的保密义务16.3.1第三方在介入本合同履行过程中，应遵守保密义务，不得泄露甲、乙双方的商业秘密。17.第三方责任限额17.1第三方责任限额定义17.1.1本合同中“第三方责任限额”是指第三方在介入本合同履行过程中，因自身原因导致甲、乙双方损失的最高赔偿金额。17.2第三方责任限额确定17.2.1第三方责任限额由甲、乙双方根据第三方提供的服务内容和风险程度协商确定。17.3第三方责任限额的赔偿17.3.1第三方在介入本合同履行过程中，如因自身原因导致甲、乙双方损失，应在责任限额内承担赔偿责任。17.3.2超过责任限额的部分，由甲、乙双方自行承担。17.4第三方责任限额的调整17.4.1在本合同履行过程中，如甲、乙双方认为需要调整第三方责任限额，应经协商一致后，以书面形式修改本条款。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.定点医疗机构基本信息详细要求：提供医疗机构执业许可证、法定代表人身份证明、联系方式等。说明：用于确认定点医疗机构的合法性和联系方式。2.定点医疗机构服务项目及收费标准详细要求：列出所有医疗服务项目及其对应的收费标准，包括但不限于门诊、住院、手术等。说明：用于明确定点医疗机构提供的服务内容和价格标准。3.定点医疗机构医疗保险基金结算协议详细要求：约定医疗保险基金结算方式、结算周期、结算流程等。说明：用于规范医疗保险基金结算的流程和标准。4.医疗保险政策文件详细要求：提供与医疗保险政策相关的文件，如政策通知、操作规程等。说明：用于确保定点医疗机构了解并遵守医疗保险政策。5.定点医疗机构管理制度详细要求：提供定点医疗机构的内部管理制度，如服务质量控制、药品管理、财务管理制度等。说明：用于规范定点医疗机构的管理行为。6.第三方介入协议详细要求：约定第三方介入的具体事项、服务内容、费用、责任等。说明：用于明确第三方介入的细节和各方权利义务。7.争议解决协议详细要求：约定争议解决的途径、机构、程序等。说明：用于解决合同履行过程中可能出现的争议。8.合同变更协议详细要求：约定合同变更的条件、程序、内容等。说明：用于规范合同变更的流程和内容。说明二：违约行为及责任认定：1.定点医疗机构违约行为责任认定标准：定点医疗机构未按照医疗保险政策提供服务，或提供的服务不符合服务标准。示例：定点医疗机构擅自提高收费标准，导致医疗保险基金损失。2.医疗保险机构违约行为责任认定标准：医疗保险机构未按照协议约定履行监督职责，或未按时支付医疗保险基金。示例：医疗保险机构未按时结算定点医疗机构的费用，导致定点医疗机构经营困难。3.第三方违约行为责任认定标准：第三方在介入本合同履行过程中，未遵守法律法规和本合同的相关约定。示例：第三方泄露甲、乙双方的商业秘密，造成损失。4.争议解决违约行为责任认定标准：一方未按照争议解决协议履行相关义务。示例：一方未按时提交争议解决所需的文件和资料。5.合同变更违约行为责任认定标准：一方未按照合同变更协议履行相关义务。示例：一方未按时履行合同变更后的新义务。医保定点协议2本合同目录一览1.协议双方基本信息1.1双方名称1.2双方地址1.3双方法定代表人1.4双方联系方式2.协议标的2.1定点医疗机构类型2.2定点医疗机构级别2.3定点服务项目2.4定点服务内容3.定点医疗机构权利和义务3.1定点医疗机构权利3.1.1享有医保定点机构的优惠政策3.1.2参与医保政策制定和实施3.1.3收取医保患者符合规定的费用3.2定点医疗机构义务3.2.1按照医保政策规定提供医疗服务3.2.2严格执行医保收费标准3.2.3定期向医保部门报送相关数据3.2.4配合医保部门进行监督检查4.医保患者权利和义务4.1医保患者权利4.1.1享有医保待遇4.1.2选择定点医疗机构就医4.1.3获得优质医疗服务4.2医保患者义务4.2.1按规定参保缴费4.2.2主动配合医疗机构进行就诊登记4.2.3遵守医保规定，合理使用医保资金5.医保结算5.1结算方式5.2结算周期5.3结算流程5.4结算凭证6.医疗费用报销6.1报销范围6.2报销比例6.3报销程序6.4报销时间7.医疗服务质量7.1服务标准7.2服务质量考核7.3质量改进措施8.信息保密8.1保密内容8.2保密期限8.3违约责任9.争议解决9.1争议解决方式9.2争议解决程序9.3争议解决机构10.协议签订和生效10.1协议签订10.2协议生效10.3协议变更11.协议解除11.1协议解除条件11.2协议解除程序11.3协议解除后果12.违约责任12.1违约情形12.2违约责任承担12.3违约赔偿13.不可抗力13.1不可抗力定义13.2不可抗力处理13.3不可抗力通知14.其他约定事项第一部分：合同如下：1.协议双方基本信息1.1双方名称甲方：市医疗保险管理中心乙方：医院1.2双方地址甲方：市区路号乙方：市区路号1.3双方法定代表人甲方：乙方：1.4双方联系方式2.协议标的2.1定点医疗机构类型乙方为一级综合医院2.2定点医疗机构级别乙方为医保定点医疗机构2.3定点服务项目包括但不限于内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等2.4定点服务内容提供医保患者就医、住院、转诊、结算等服务3.定点医疗机构权利和义务3.1定点医疗机构权利3.1.1享有医保定点机构的优惠政策3.1.2参与医保政策制定和实施3.1.3收取医保患者符合规定的费用3.2定点医疗机构义务3.2.1按照医保政策规定提供医疗服务3.2.2严格执行医保收费标准3.2.3定期向医保部门报送相关数据3.2.4配合医保部门进行监督检查4.医保患者权利和义务4.1医保患者权利4.1.1享有医保待遇4.1.2选择定点医疗机构就医4.1.3获得优质医疗服务4.2医保患者义务4.2.1按规定参保缴费4.2.2主动配合医疗机构进行就诊登记4.2.3遵守医保规定，合理使用医保资金5.医保结算5.1结算方式采用直接结算方式5.2结算周期每月结算一次5.3结算流程5.3.1医疗机构向医保部门提交结算申请5.3.2医保部门审核结算申请5.3.3医保部门支付结算费用5.4结算凭证结算凭证由医保部门出具，医疗机构保存6.医疗费用报销6.1报销范围符合医保政策规定的医疗费用6.2报销比例根据医保政策规定执行6.3报销程序6.3.1医疗机构向医保部门提交报销申请6.3.2医保部门审核报销申请6.3.3医保部门支付报销费用6.4报销时间每月15日前提交报销申请，医保部门在次月10日前支付报销费用8.信息保密8.1保密内容本合同中涉及到的双方个人信息、医保政策、结算数据、费用信息等，均属保密内容。8.2保密期限自本合同签订之日起至协议终止或解除后三年内。8.3违约责任任何一方违反保密义务，泄露保密信息，应承担相应的法律责任，并赔偿对方因此遭受的损失。9.争议解决9.1争议解决方式双方应友好协商解决争议，协商不成的，提交市区人民法院诉讼解决。9.2争议解决程序争议发生后，双方应在接到对方书面通知之日起30日内进行协商。9.3争议解决机构协商不成或一方拒绝协商的，双方同意将争议提交市区人民法院，由法院依法审理。10.协议签订和生效10.1协议签订本合同一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。10.2协议生效本合同自签订之日起生效，有效期为三年，自生效之日起计算。10.3协议变更任何一方如需对本合同进行变更，应书面通知对方，经双方协商一致并签订书面协议后生效。11.协议解除11.1协议解除条件11.1.1乙方违反医保政策，严重影响医保基金安全；11.1.2甲方未履行合同义务，导致乙方合法权益受到严重损害；11.2协议解除程序任何一方提出解除协议，应提前30日书面通知对方，协议自通知送达对方之日起解除。11.3协议解除后果12.违约责任12.1违约情形12.1.1乙方未按照医保政策规定提供医疗服务；12.1.2甲方未按照约定支付医保费用；12.2违约责任承担违约方应承担违约责任，包括但不限于支付违约金、赔偿损失等。12.3违约赔偿违约赔偿金额由双方协商确定，协商不成的，提交市区人民法院判决。13.不可抗力13.1不可抗力定义不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括自然灾害、政府行为、社会异常事件等。13.2不可抗力处理发生不可抗力事件，双方应立即通知对方，并采取一切可能措施减轻损失。13.3不可抗力通知发生不可抗力事件后，一方应在7日内以书面形式通知对方。14.其他约定事项14.1本合同未尽事宜，由双方另行协商解决。14.2本合同未尽事宜，如与国家法律法规相抵触，以国家法律法规为准。14.3本合同自双方签字盖章之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定义本合同中所述第三方，是指为甲乙双方提供专业服务或协助，经甲乙双方同意介入本合同执行过程中的第三方机构或个人，包括但不限于中介机构、审计机构、法律顾问等。15.2第三方介入情形15.2.1甲乙双方协商一致，认为需要第三方介入以协助履行合同义务；15.2.2医保部门要求第三方介入进行审计、监督或评估；15.2.3发生争议，甲乙双方无法达成一致，需第三方进行调解或仲裁。15.3第三方介入程序15.3.1甲乙双方应在需要第三方介入前，就第三方介入的必要性、职责范围、费用承担等事项进行协商；15.3.2双方达成一致后，应签订第三方介入协议，明确第三方介入的具体条款。16.第三方责任16.1责任范围第三方在介入本合同执行过程中，应遵守国家法律法规、医保政策及本合同约定，承担相应的责任。16.2责任限额16.2.1第三方的责任限额由甲乙双方在第三方介入协议中约定；16.2.2若第三方责任超过约定的责任限额，超出部分由甲乙双方根据实际情况另行协商解决。17