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文档简介

力联合剪切力所致的皮肤和/或皮下组织的局限性损伤，常位于骨隆卷边，可能存在腐肉和/或焦痂、窦道和潜行，软骨厚的区域会形成很深的伤口，鼻、耳、枕部、足或充血性水疱，是由皮下组织受压力和/或剪力所致损伤而造成。皮4.2.1.1Braden压力性损伤风险评估量表（见群为内外科成年患者、老年人。得分范围为6～23分，4.2.4.1首次评估：患者入院或转入后2小时内完成评估，入院行病区责任护士及时向护士长汇报→在评估单及护理记录单中做相应患者出院、转院或死亡时，责任护士留取压力性损伤部位皮肤照片，向护士长汇报→在评估单及护理记录单中做相应记录并签字→护士伤管理小组现场复核确认为难免压力性损伤→责任护士留取压力性昏迷等)、生命体征不稳定、长期营养不良，以及强迫体位如：骨盆责任护士及时向护士长汇报→在评估单及护理记录单中做相应记录不良事件上报要求及时上报不良事件→责任护士留取压力性损伤部伤部位皮肤情况详细记录在交接记录单及相应《压力性损伤报告表》位变换能力、总体健康状况、所使用的支撑卧位。因病情需要，必须摇高床头超过30°体位、半卧位4.7.2.4充分抬高足跟，可在小腿下垫一与小腿等长的软枕或垫子，纺织品（如仿真丝织物对于有压力性损伤风险的患者使用柔软的5.附件：BradenScale总分23分，15-18分为低危；13-14分为中危；10-12分为危摄入或蛋白<质或蛋白<<50mmHg；新生儿MAP<40mmHg);氧饱和度<95％；血红蛋白水平<100mg/L；正常患儿氧饱和度<95%<100mg/L或<7.40。氧饱和度<95%<100mg/L；氧饱和度>血管回流时间<BradenQ评估

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