《生理学》课件-糖皮质激素的生理作用

糖皮质激素的生理作用《生理学》目录CONTENTS01肾上腺皮质激素02糖皮质激素分泌的昼夜节律第四节肾上腺肾上腺分皮质和髓质两部分肾上腺皮质激素PHYSIOLOGY01一、肾上腺皮质激素由外向内分：球状带：盐皮质激素如醛固酮（保钠排钾）束状带：糖皮质激素抗炎症、抗过敏、抗中毒、抗休克网状带：雄激素和少量雌激素ps：胆固醇→孕激素→雄激素→雌激素一、肾上腺皮质激素01.在应激反应中的作用（一）糖皮质激素的生理作用

应激反应：机体受到有害刺激时（如缺O2、创伤、寒冷、饥饿、疼痛、紧张、恐惧等），出现以血中促肾上腺皮质激素和糖皮质激素分泌增加的反应。糖皮质激素分泌增多，血糖升高，可大大增强机体对有害刺激的耐受力，提高生存适应性。过强的应激反应会对机体造成损伤，如应激性溃疡。一、肾上腺皮质激素①糖代谢：抑制组织对葡萄糖的摄取和利用，促进糖异生，使血糖升高。②蛋白质代谢：促进肝外组织（如肌肉）蛋白质分解，减少蛋白质合成；肝内蛋白合成增加。分泌过多：肌肉消瘦、骨质疏松、皮肤变薄。02.对物质代谢的影响（一）糖皮质激素的生理作用一、肾上腺皮质激素③脂肪代谢：促进四肢脂肪分解，面、颈、躯干脂肪合成↑——“向心性肥胖”。Ps：蛋白和脂肪分解，为糖异生提供原料。02.对物质代谢的影响（一）糖皮质激素的生理作用满月脸一、肾上腺皮质激素03.糖皮质激素对其他组织器官的作用（一）糖皮质激素的生理作用（1）血液系统：增强骨髓造血功能

红细胞、血小板↑中性粒细胞↑淋巴细胞、浆细胞↓嗜酸性粒细胞↓长期应用糖皮质激素可致免疫力下降临床应用：治疗贫血、血小板减少性紫癜、中性粒细胞减少症，以及淋巴肉瘤或淋巴性白血病等。一、肾上腺皮质激素03.糖皮质激素对其他组织器官的作用（一）糖皮质激素的生理作用（2）心血管系统：

允许作用：提高血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性，提高儿茶酚胺的缩血管效应，以维持正常血压。抑制前列腺素合成，降低毛细血管通透性，有利于维持循环血量。一、肾上腺皮质激素03.糖皮质激素对其他组织器官的作用（一）糖皮质激素的生理作用（3）消化系统：

促进胃酸和胃蛋白酶原分泌；提高胃腺细胞对迷走神经与促胃液素的反应性。长期大量使用，可诱发或加重消化性溃疡。一、肾上腺皮质激素03.糖皮质激素对其他组织器官的作用（一）糖皮质激素的生理作用（4）神经系统：提高中枢神经系统兴奋性（5）其他：促进胎儿肺泡发育及肺泡表面活性物质的生成防治新生儿呼吸窘迫综合征（肺透明膜病）。一、肾上腺皮质激素（二）糖皮质激素分泌的调节下丘脑——腺垂体——肾上腺皮质轴负反馈有害刺激：疼痛寒冷、创伤、缺氧CRH

腺垂体ACTH

肾上腺皮质糖皮质激素长负反馈—

下丘脑——短负反馈一、肾上腺皮质激素（二）糖皮质激素分泌的调节由于上述负反馈机制，长期大量使用糖皮质激素的病人，会引起肾上腺皮质萎缩，分泌功能降低。如果突然停药，可出现急性肾上腺皮质功能减退的情况，甚至危及生命。因此，停药时应逐步减量，缓慢停药。或在用药期间间断给予ACTH，以防止肾上腺皮质发生萎缩。临床意义：糖皮质激素分泌的昼夜节律PHYSIOLOGY02二、糖皮质激素分泌的昼夜节律因受生物钟的控制，下丘脑CRH的分泌呈现昼夜节律，因此，腺垂体ACTH的分泌和肾上腺糖皮质激素的分泌也具有相应的节律性。一般在清晨醒来前，血中糖皮质激素的浓度最高，以后逐渐下降，白天维持在较低水平，午夜时最低。清晨ACTH和糖皮质激素分泌达高峰，有利于机体在新的一天开始为脑和其他活动提供足够的能量。二、糖皮质激素分泌的昼夜节律由此可知，外源性糖皮质激素对腺垂体-肾上腺皮质轴的影响