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尿的生成和排出《生理学》第八章尿的生成和排出第一节肾脏的结构及血液循环特征第二节尿生成的过程第三节尿的浓缩和稀释第四节肾脏泌尿功能的调节第五节尿液及其排放学习目标1掌握：肾小球的滤过率功能及有效滤过压；肾小管和集合管的重吸收机能：Na+、Cl-、水、HCO3-、K+和葡萄糖得重吸收；肾小管和集合管的分泌和排泄机能：H+、NH3+、K+的分泌；神经和体液因素对尿生成的调节。学习目标2熟悉：肾血循环的特征及影响肾小球的滤过率的因素；肾小管和集合管的转运方式；肾内自身调节机制；排尿反射；尿的浓缩与稀释机制。了解肾脏的泌尿功能；直小血管在保持肾髓质高渗中的作用；血浆清除率的概念及计算方法。排泄：是指机体将体内物质代谢的终产物、多余的物质以及进入机体内环境的异物，经一定的排泄途径排出体外的过程。机体的排泄途径：第一节肾脏的结构及血液循环特征（一）泌尿功能排泄：水分、无机盐、有机物和异物等。调节水和渗透压平衡。调节电解质以及酸碱平衡。第一节肾脏的结构及血液循环特征（一）肾脏的主要功能（二）内分泌功能肾素。促红细胞生成素。羟化的维生素D3是机体内最重要的排泄器官，也是维持和调节机体内环境稳态的重要器官。（一）肾脏的主要功能第一节肾脏的结构及血液循环特征肾脏的结构特点肾单位是肾脏的基本结构和功能单位。人的两肾约有两百多万个肾单位。每个肾单位由肾小体和肾小管两部分组成，它与集合管共同完成泌尿功能。（一）肾单位肾小体肾小管近端小管远端小管髓袢细段远曲小管肾小球肾小嚢近曲小管髓袢降支粗段髓袢降支细段髓袢升支细段髓袢升支粗段肾脏的结构特点（一）肾单位皮质肾单位和近髓肾单位的区分皮质肾单位近髓肾单位分布外、中皮质层内皮质层数量多，85%~90%少，仅10%~15%肾小球体积小大入、出求小动脉口径入球小动脉>出球小动脉（约2:1）入球小动脉≤出球小动脉（约1:1）出球小动脉分支形成的毛细血管网几乎全部缠绕在皮质部分的肾小球周围形成肾小管周围毛细血管和U形直小血管髓袢短，只达外髓质层长，深入到内髓质层，甚至达乳头部近球小体有，肾素含量多几乎无主要功能尿的生成，产生肾素尿的浓缩与稀释肾脏的结构特点（一）肾单位近球小体示意图出球小动脉入球小动脉交感神经肾小球球外系膜细胞远曲小管近球细胞致密斑肾脏的结构特点01肾的结构特征：肾单位、集合管皮质肾单位和近髓肾单位近球细胞02肾血液循环的特点：血流量大03肾血流量的调节：自

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