安全监护协议书范本

安全监护协议书范本一、协议概述

本安全监护协议书（以下简称“本协议”）由甲方（以下简称“甲方”）与乙方（以下简称“乙方”）共同签订，旨在明确双方在安全监护方面的权利、义务和责任，确保受监护对象（以下简称“受监护人”）的人身和财产安全。本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为____年，自协议生效之日起计算。

二、协议双方

（一）甲方

1.名称：____________________

2.法定代表人：____________________

3.地址：____________________

4.联系电话：____________________

5.电子邮箱：____________________

（二）乙方

1.名称：____________________

2.法定代表人：____________________

3.地址：____________________

4.联系电话：____________________

5.电子邮箱：____________________

三、受监护对象

1.姓名：____________________

2.性别：____________________

3.出生日期：____________________

4.身份证号码：____________________

5.家庭住址：____________________

四、安全监护范围

1.甲方负责对受监护人在日常生活中的安全进行监护，包括但不限于：交通安全、消防安全、食品安全、家居安全等。

2.乙方作为甲方的安全监护人，负责对受监护人进行实时监护，确保其人身和财产安全。

3.本协议中的安全监护范围不包括受监护人的医疗、教育、就业等事项。

五、安全监护内容

1.甲方应确保受监护人在日常生活中遵守法律法规，不得从事违法犯罪活动。

2.甲方应关注受监护人的身心健康，及时了解其心理动态，发现问题及时与乙方沟通。

3.乙方应密切关注受监护人的行踪，确保其不在危险场所逗留，不得接触不良信息。

4.乙方应协助甲方处理受监护人的突发事件，如遇紧急情况，应立即通知甲方。

六、安全监护措施

1.甲方应定期对受监护人进行安全教育和培训，提高其安全意识。

2.甲方应定期对居住环境进行安全检查，排除安全隐患。

3.甲方应确保受监护人的出行安全，如需外出，需告知乙方，并由乙方进行跟踪监护。

4.乙方应随身携带通讯工具，确保与甲方保持联系，及时沟通受监护人的安全情况。

七、违约责任

1.若甲方未履行本协议约定的安全监护责任，导致受监护人发生安全事故，甲方应承担相应的法律责任。

2.若乙方未履行本协议约定的安全监护责任，导致受监护人发生安全事故，乙方应承担相应的法律责任。

3.若因甲方或乙方故意或重大过失导致受监护人发生安全事故，双方应共同承担连带责任。

八、协议解除

1.本协议有效期内，任何一方有权提前____天书面通知对方解除本协议。

2.以下情形之一，任何一方有权解除本协议：

（1）受监护人自愿提出解除监护关系；

（2）受监护人因故死亡或丧失监护能力；

（3）甲方或乙方因故无法继续履行监护职责；

（4）本协议约定的其他解除情形。

九、争议解决

1.本协议履行过程中，如发生争议，双方应友好协商解决。

2.协商不成，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

十、其他

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2.本协议未尽事宜，可由双方另行协商签订补充协议。

3.本协议自双方签字盖章之日起生效，自协议生效之日起计算。

甲方（盖章）：____________________

乙方（盖章）：____________________

签订日期：____________________

附：受监护人个人信息及监护关系证明材料

1.受监护人身份证复印件：____________________

2.监护人身份证明材料：____________________

3.监护关系证明材料：____________________

十一、保密条款

1.双方对本协议内容及其履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密和个人隐私负有保密义务。

2.未经对方同意，任何一方不得向任何第三方泄露本协议内容或相关秘密。

3.保密义务在本协议终止后仍然有效，双方对在协议履行期间知悉的保密信息承担长期保密责任。

十二、法律适用与争议解决

1.本协议的签订、效力、解释、履行和争议解决均适用中华人民共和国法律。

2.因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。

十三、协议变更与解除

1.本协议的任何变更或解除均应以书面形式进行，并经双方签字盖章后生效。

2.任何一方未经对方同意，不得擅自变更或解除本协议。

十四、通知

1.除非本协议另有规定，任何通知应以书面形式发送至对方指定的地址或电子邮箱。

2.如因地址变更或其他原因导致通知未能送达，视为已适当送达。

十五、不可抗力

1.任何一方因不可抗力事件导致不能履行本协议或履行不符合本协议约定时，不承担违约责任，但应在不可抗力事件发生后____小时内以书面形式通知对方。

2.不可抗力事件包括但不限于自然灾害、战争、政府行为、社会动乱等。

十六、协议附件

本协议附件为本协议不可分割的一部分，与本协议具有同等法律效力。

附件一：安全监护计划

1.日常监护：乙方应每日至少进行____次对受监护人的安全监护，确保其人身和财产安全。

2.夜间监护：乙方应确保在夜间对受监护人进行至少____次的安全巡视。

3.特殊活动监护：乙方应提前____天对受监护人参与的特殊活动进行风险评估，并制定相应的安全保障措施。

附件二：安全监护记录表

乙方应定期填写并保存安全监护记录表，记录每日监护情况，包括但不限于受监护人的行踪、安全状况、异常情况处理等。

十七、终止条款

1.本协议在以下任一情形下终止：

（1）协议约定的有效期限届满；

（2）双方协商一致解除本协议；

（3）根据法律、法规或政策的规定，本协议需要终止；

（4）因不可抗力事件，导致本协议无法继续履行。

十八、协议生效

本协议经甲乙双方签字盖章后，自____年____月____日起生效。

十九、签署

甲方代表（签字）：

乙方代表（签字）：

本协议于____年____月____日签署于____地。

甲方（盖章）：

乙方（盖章）：

附件三：安全监护应急预案

1.应急预案编制：甲方应制定安全监护应急预案，包括但不限于火灾、地震、绑架等紧急情况下的应对措施。

2.应急预案演练：甲方应定期组织乙方进行应急预案演练，提高应对突发事件的能力。

3.应急预案更新：甲方应根据实际情况，及时更新应急预案，确保其有效性。

本协议书一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

二十、协议的修订与补充

1.本协议的修订与补充必须以书面形式进行，并由甲乙双方共同签署。

2.任何对协议的修订或补充，其法律效力均不得低于原协议的规定。

3.修订后的协议自双方签字之日起生效，对双方具有约束力。

二十一、协议的终止与解除

1.本协议的终止或解除，应当符合法律规定的条件和程序。

2.任何一方违反本协议的约定，导致协议无法继续履行时，另一方有权终止或解除本协议。

3.本协议的终止或解除，不影响双方已经履行的义务和已经产生的权利。

二十二、协议的生效与备案

1.本协议自双方签字盖章之日起生效。

2.甲方和乙方应在本协议生效后____日内，将本协议报送相关部门备案。

二十三、协议的解除条件

1.因不可抗力导致本协议无法继续履行；

2.一方被依法宣告破产；

3.双方经协商一致，决定解除本协议。

二十四、争议解决机制

1.双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决。

2.协商不成的，任何一方均可向合同签订地的人民法院提起诉讼。

二十五、协议的附件

本协议的附件与本协议具有同等法律效力，包括但不限于：

1.安全监护服务清单；

2.安全监护记录表；

3.应急预案；

4.其他与本协议履行相关的文件。

二十六、协议的执行与监督

1.双方应严格按照本协议的约定履行各自的义务。

2.乙方有权对甲方履行本协议的情况进行监督，甲方应予以配合。

二十七、协议的履行地点

本协议的履行地点为：____________________。

二十八、协议的签署日期

本协议于____年____月____日签署于：____________________。

甲方（盖章）：____________________

乙方（盖章）：____________________

甲方代表（签字）：____________________

乙方代表（签字）：____________________

[注：以下为协议书结束的声明部分，可选择性添加]

本协议书系双方真实意思表示，经双方签字盖章后，具有法律效力。本协议书一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：____________________

乙方（盖章）：____________________

签署日期：____________________

[注：以下为协议书的最后部分，包含协议书的份数和存放地点]

本协议书共____份，甲乙双方各执____份，其余____份存档。

甲方存档份数：____________________

乙方存档份数：____________________

存档地点：____________________

二十九、协议的附件清单

附件一：安全监护服务明细

详细列出乙方提供的安全监护服务内容、标准、时间安排等。

附件二：安全监护人员资质证明

包括乙方派遣的安全监护人员的身份证、职业资格证书、健康证明等。

附件三：安全监护设备清单

列出乙方提供的用于安全监护的设备，如监控设备、报警设备、通讯设备等。

附件四：安全监护应急预案

详细描述针对不同安全风险的应急处理措施和流程。

附件五：安全监护费用结算方式

明确安全监护费用的支付方式、支付时间、支付金额等。

附件六：安全监护记录表模板

提供安全监护记录表的模板，用于记录日常监护情况。

三十、协议的最终确认

本协议书自双方代表签字盖章之日起，即为本协议的最终确认版本。

三十一、协议的保存

本协议书自双方代表签字盖章之日起，应由甲乙双方各自保存一份，并确保其完整性和保密性。

三十二、协议的附件更新

如本协议的附件需要更新，乙方应在更新后及时通知甲方，并由双方共同确认更新后的附件。

三十三、协议的翻译

如本协议需要翻译成其他语言，翻译文本应与本协议原文一致，并由双方共同确认。

三十四、协议的解除通知

任何一方要求解除本协议，应提前____天书面通知对方，并说明解除原因。

三十五、协议的终止通知

本协议的终止，应提前____天书面通知对方，并说明终止原因。

三十六、协议的修改与补充

任何对协议的修改与补充，均应以书面形式进行，并由甲乙双方共同签署。

三十七、协议的终止条件

1.协议约定的有效期限届满；

2.协议约定的终止条件成就；

3.法律法规或政策规定要求终止本协议。

三十八、协议的生效时间

本协议自双方签字盖章之日起生效。

三十九、协议的修改与更新

本协议的任何修改与更新，均应通过书面形式进行，并由甲乙双方共同签署。

四十、协议的终止生效

本协议终止后，双方应立即停止履行本协议项下的权利和义务。

四十一、协议的争议解决

本协议项下的任何争议，双方应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼。

四十二、协议的最终解释权

本协议的最终解释权归甲乙双方共同所有。

四十三、协议的签署日期

本协议书于____年____月____日签署。

四十四、协议的签署地点

本协议书签署地点为：____________________。

四十五、协议的签署人

甲方代表（签字）：____________________

乙方代表（签字）：____________________

四十六、协议的见证人

（如有见证人，请在此处填写）

见证人（签字）：____________________

四十七、协议的送达

本协议书自签署之日起，甲方和乙方应按照各自提供的联系方式，将本协议书送达对方。

四十八、协议的附加条款

（如有附加条款，请在此处填写）

[注：以下为协议书的结束部分，包含协议书的份数和存放地点]

本协议书共____份，甲乙双方各执____份，其余____份存档。

甲方存档份数：____________________

乙方存档份数：____________________

存档地点：____________________

[注：以下为协议书的最后声明部分]

本协议书系甲乙双方真实意愿的体现，经双方签字盖章后，具有法律效力。本协议书自签署之日起生效。

甲方（盖章）：____________________

乙方（盖章）：____________________

签署日期：____________________

四十九、协议的附件存放

本协议的附件存放于以下地点：

甲方存放地点：____________________

乙方存放地点：____________________

五十、协议的修改记录

本协议的任何修改均需在此处记录，包括修改内容、修改日期、修改双方签字等。

修改记录：

1.修改日期：____年____月____日

修改内容：____________________

修改双方签字：甲方（签字）、乙方（签字）

2.修改日期：____年____月____日

修改内容：____________________

修改双方签字：甲方（签字）、乙方（签字）

……

五十一、协议的终止记录

本协议的终止需在此处记录，包括终止原因、终止日期、终止双方签字等。

终止记录：

1.终止日期：____年____月____日

终止原因：____________________

终止双方签字：甲方（签字）、乙方（签字）

2.终止日期：____年____月____日

终止原因：____________________

终止双方签字：甲方（签字）、乙方（签字）

……

五十二、协议的执行监督

本协议的执行情况应由双方指定的监督人员负责监督，监督人员应在协议执行过程中记录监督情况，并定期向双方报告。

五十三、协议的存档

本协议及其附件应按照国家法律法规的规定进行存档，存档期限自协议签署之日起计算。

五十四、协议的附件更新通知

当协议的附件发生更新时，乙方应在更新后的____个工作日内向甲方发出书面通知，并附上更新后的附件。

五十五、协议的附件遗失处理

如一方发现协议的附件遗失，应及时通知另一方