DB31T 801-2020 老年护理院安全卫生要求

ICCSA16代替DB31/801-20142020-09-25发布2020-12-01实施上海市市场监督管理局发布I I 2规范性引用文件 3术语和定义 4建筑设施要求 25环境要求 46设备要求 47药品与物料要求 5 69管理要求 6 9I本标准按照GB/T1.1-2009给本标准代替了DB31/801-2014《老年护理院安全卫生要求》,本标准与DB31/801-2014相比，除——修改了术语，更新了压力性损伤的定义、增加了物料的定义(见第3章)。——修改了无障碍设计的规定内容(见4.1.4)。——修改了总体规划布局要求，增加了公共区域避难点(见4.1.6)。——删除了一级火灾保护对象的内容(2014年版的4.4.8)。——修改了老年护理院房屋建筑高度的要求(见4.6.1)。——修改了消防供水的要求(见4.6.3)。——修改了应急照明系统和疏散指示灯的内容(见4.6.5)。——增加了消防设施的维护保养和检测的要求(见4.6.6)。——修改了老年护理院的绿化要求(见5.2)。——修改了后勤保障设备的章节位置(见6.3)。——删除了药品过程管理(2014年版的7.2)。——删除和修改了高危药品管理的部分内容(2014年版的7.3)。——增加了危险物料中毒麻药品、易燃易爆品的管理要求(见7.3.3.5)。——删除了安全意识管理(2014年版的9.1)。——修改了医疗质量和安全的制度(见9.1.1)。——增加了隔离病房的要求(见9.1.3)。——删除了医护人员执行相关制度的内容(2014年版的9.2.5)。——删除了设施安全管理要求的隔离消毒内容(2014年版的9.3.1.5)。——增加了微型消防站的要求(见9.4.4)。——增加了消防物联网建设的要求(见9.4.5)。——DB31/801-2014。1GB50016-2014(2018年版)建筑设计防火规范DB31/329.11重点单位重要部位安全技DB31/540.5-2014重点单位消防安全管理要求第5部分：医院2危急值panicvalue4建筑设施要求4.1总体规划布局要求4.1.1选址宜相对安静、空气清新、交通便利，远离工业污染源、生物污染源、化学污染源和生活污染4.1.2规划在科学合理、节约用地和满足基本功能需要的同时，合理确定功能分区，科学组织人流和物4.1.3老年护理院应按照GB50223和GB50011进行设计，并满足国家和上海市建筑节能、环保的有关34.1.4供老年人使用的场地及用房等无障碍设计，应符合JGJ50和JGJ450的规定。4.1.5老年护理院宜设立公共区域避难点。4.2平面布置要求4.2.1门急诊和病房应利用自然通风和天然采光。医技科室净高不小于2.80m,病房净高不小于2.80m,病房门及卫生间门应双向开启，病房门净宽不小于1.10m,每床净使用面积不小于5m²,每床间距不小4.2.2病房以2人/间-4人/间为宜，窗户应设限位器。4.2.3病房、功能检查和物理治疗等用房的门和墙面宜采取防碰撞措施，阴阳角宜4.2.5病房应采取防虫、蝇、鸟、鼠等昆虫动物侵入的措施。4.2.6药剂科各室应采取防潮、防鼠等措施，应单独设置毒麻药品库和易燃易爆品库。4.3出入口布置及交通流线4.3.1各功能区域入口应有明显标识，门诊入口、住院入口、住院次出入口可作为护理院的污物出口。4.3.2地面道路均应环通，全院的道路网络应完整，流线便捷。人与车应分流。4.4给排水要求4.4.1给水水质应符合GB5749的要求，水源应取自城市自来水管网，应二路供水。4.4.2三层及以上楼层可采用加压供水系统，应保持水压恒定。4.4.3锅炉制备生活热水，储热水箱应设置于建筑屋顶。4.4.4送达病房病室卫生间淋浴热水温度以43℃~45℃为宜。护理员根据老年患者实际情况调节淋浴使用水温，使用温度以40℃~42℃为宜。4.4.5污水排放系统应符合GB18466有关规定，护理院应建有与其床位相适应的污水处理站。室内污4.5电气要求4.5.1供电应采用双路电源供电。不能保证持续供电的地区，应配备发电机等自备电源。4.5.2变电系统应采用继电保护系统。变电所应设置联络开关以保障护理院的基本运行。4.5.3诊室、护士站、治疗室等照度不小于3001x;大厅、门厅、电梯厅等不小于2001x;护理单元、病室、走廊、楼梯等不小于100lx;其他位置的照度应符合GB50034相关规定。4.5.4病房、走廊等应设置夜行灯。4.5.5建筑物应采用联合接地方式，形成总等电位连接，在病房淋浴卫生间等设置4.5.6病区每一护理单元应设置呼叫报警装置，每床位设呼叫对讲器，在卫生间设4应设呼叫显示屏。呼叫装置与供氧、吸引装置合装于病床床头设备带的综合线槽内，线槽面板应设电源4.6消防要求4.6.1老年护理院宜独立建造，房屋建筑不宜超过3层。建筑的防火间距、耐火等级、防火分隔、安全疏散、消防设施设置等要求应符合GB50016相关规定。4.6.2老年护理院出入口门不应少于3个。4.6.3老年护理院的消防给水和室内外消火栓系统的设计和使用应满足GB50974相关规定。建筑的自动喷水灭火系统的设计应符合GB50084相关规定。4.6.4建筑室内应按规范要求配置灭火器，灭火器的配置应符合GB50140相关规定。4.6.5建筑应设置消防应急照明和疏散指示标志，其要求应符合GB51309的相关规定。4.6.6老年护理院的建筑内部装修材料燃烧性能等要求应符合GB50222和GB8624相关规定。4.6.7老年护理院各类消防设施的维护保养和检测应符合GB25201、GA503和DB31/T1134相关规定。5环境要求5.1老年护理院应在风向的下风向位置建立医疗废物暂存设施、设备。医疗废物暂存设施、设备应设置明显警示标志，有严密的封闭措施，应远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入。5.2老年护理院应进行场地景观环境和园林绿化设计。绿化植物应适应当地气候，且不应对老年人安全和健康造成危害，其附属绿化面积不得小于单位用地总面积的35%。5.3病房室内环境温度宜控制在18℃~25℃范围内。5.4水面周边应有护栏与警示牌。6设备要求6.1基本要求老年护理院的各种设备配置应能满足入住老年患者在临床诊疗、护理、康复等需要，应制定制度，采取措施，防止医疗设备(器械)在电气、机械、电离辐射、微生物等方面对老年患者、操作者以及环境造成危害。6.2放射诊断和治疗设备6.2.1老年护理院应装备与获准开展放射医学工作相适应的设备和防护设施，应制定放射防护质量标准和规章制度，应配备相适应的、结构合理的各类放射专业人员，设备投入使用前应经相关部门验收合格。6.2.2放射设备应按规定进行年检和设备质控检测。6.2.3各种放射性废物的处置与管理，应执行GBZ133和GB18871等规定，并做好洗片废液的收集、贮存和专业公司回收工作。6.2.4应制定应急预案，以有效防范放射事故。56.2.5心电图仪、心电监护仪、除颤仪、呼吸机、吸痰器、洗胃仪以及吸氧装置等抢救设备应定期进行6.2.6老年护理院在用设备如心、脑、肺功能检查设备、超声设备、康复治疗和评定设备应按照设备安6.2.7老年患者病床应低于普通床位0.1m,高度应在0.38m～0.53m。6.3后勤保障设备6.3.2压力容器应定期进行检查、试压、探伤和变形的测定。7药品与物料要求7.1业务部门安全、高效、经济的各类药品，保障老年患者用药安全。床位数达500张及以上的老年护理院应成立药7.2药品管理7.2.1高危药品管理高危药品在管理使用上，应建立标准操作流程、双检制度，应执行5R原则，即患者对、药品对、7.2.2麻醉药品和第一类精神药品管理7.2.3急救药品管理7.2.4服药安全管理7.2.5药物不良反应监测药剂科应做好药物不良反应监测(ADR),协助临床医生上报药物不良反应，并将相关信息实时反7.3物料管理67.3.1物料过程管理7.3.2物料告知义务7.3.3危险物料管理7.3.3.1实验室应有危险材料和化学品等物质漏出的防范设施和控制措施。7.3.3.2实验室应按照可燃易燃性、传染性、有毒物质的存放规定进行防护和控制。7.3.3.4医疗废物应根据医疗废物管理的有关规定进行分类收集和处理，防止医疗废物流失、泄漏。7.3.3.5毒麻药品、易燃易爆品应分类分区放置于专库中，应远离电源、火源，不应与一般药品混杂贮8.1老年护理院各类卫生技术人员应取得执业资格，并按规定注册。8.2床位数50张及以上的老年护理院，应至少有1名具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师，以及至少有3名具有5年以上工作经验的医师，每增加10张床位至少增加1名专职或兼职医师。8.3每病区设护士长1名，每10张床或每病区至少配备1名具有主管护师以上专业技术职务任职资格的8.4老年护理院应当配备与开展的诊疗业务相应的药师、技师、临床营养师、康复治疗师等医技人员。8.5放射工作人员应符合GBZ128、GBZ165、GB18871规定，加强职业照射的防护监护，职业性外照9管理要求9.1医疗安全管理9.1.1老年护理院应确保医疗质量和医疗安全，制定、实施、监控包括但不限于以下制度：b)三级查房制度；h)死亡病例讨论制度；7i)查对制度；j)新技术和新项目准入制度；k)危急值报告制度；1)病历管理制度；m)抗菌药物分级管理制度；n)信息安全管理制度；o)消毒隔离制度；p)安全防范管理制度；q)医疗缺陷报告制度；r)病危告知、通知制度。9.1.2老年护理院应执行GB15982中有关医院感染、消毒的规定。应有院内感染管理组织和制度，积极开展院内感染的监测、预防和控制，并做好记录及资料保存。9.1.3遇有重大突发公共卫生事件，老年护理院应按照本市防控要求，设立隔离病房。9.1.4老年护理院应建立医疗不良事件和意外事件的应急处置预案。9.1.5医护人员应遵守操作规程，提高技术水平和操作技能，及时、科学、规范地记录医疗护理等活动，确保合理治疗、合理用药。9.2照护安全要求老年护理院应重点为老年患者提供以下预防照护服务：a)病员服上有医院、病区信息，手腕标识带上应有老年患者基本信息和联系方式，防止走失；b)医护人员在夜间、节假日期间，应加强病房内巡视；c)老年患者外出应有专人陪护，防止跌倒；d)老年患者应采用盆浴，不应采用热水袋和电热毯。热敷时应及时掌握时间和温度。洗脚水温以40℃~42℃为宜，防止烫伤，热水瓶放置在老年患者不易接触到的地方；e)老年患者应少食用干硬粘滞食品，防止噎食及呛咳，卧位进食时头部应抬高，面向侧面；f)病房内应加强火种的控制和管理，不应在病房内抽烟，应注意蚊香、电器的安全使用，加强病房内巡视，防止烧伤；g)病房内应加强锐器的管理，桌、椅等设备的硬、尖角宜做钝化处理；h)医护人员应做好老年患者心理疏导，精神上应安慰、疏导老年患者情绪，夜间休息做好安眠措施，对情绪波动较大、问题严重的老年患者，做好心理护理，防止自伤；i)生活护理员应为卧床患者进行每隔2h翻身，压迫部位可使用软垫或气垫床、温水擦拭等，防j)病房内应按消毒隔离制度，对物体表面、空气等定期、及时清洁、消毒，保证室内通风，防止交叉感染。9.3行政后勤管理要求9.3.1门卫应按车辆和来访客人登记制度，限制老年患者的单独外出防止跌伤、意外和走失。9.3.2营养食堂应取得食品卫生许可证等资质，工作人员应持健康证上岗，制定食堂卫生管理制度，配备洗消毒设施，餐后饮食应进行72h留样。应做好老年患者的基本膳食、治疗膳食、诊断膳食、代谢膳食及要素膳食的调配、制备和供应。89.3.3在患者入院至住院期间，应由病区责任护士对其定期开展安全宣教工作。9.3.4老年护理院应加强医患沟通和投诉管理，制订医疗纠纷应急处置预案，9.4消防安全管理9.4.1老年护理院的消防安全管理应遵守DB31/540.5有关规定。9.4.2老年护理院应落实防火安全管理规定和防火安全检查制度。9.4.3病房、门急诊大厅等公共活动场所安全疏散线路、标识应清楚。9.4.4老年护理院应建立微型消