内科学实践综合试题（病例选择题）

《内科学》实践综合试题

呼吸系统部分

A1型题(最佳选择题一一肯定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选

答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

1.男性，46岁，反复咳嗽，咯痰，喘5年余，冬季加.重，1个月前上述症状再发，经治疗无效住

院。体检：胸廓对称，双肺干湿罗音，X线胸片示双肺纹理增强，其诊断可能为：B

A.慢性支气管炎急性发作B.慢性支气管炎伴哮喘

C.慢性支气管炎迁延期D.慢性喘息型支气管炎迁延期

E.慢性喘息型支气管炎缓解期

2.女性，20岁。1小时前突发咯血300ml,现仍咯血不止来急诊。既往肺结核病史3年。体检左上

肺闻及少许水泡音，心率120次/分.余检查未见异常。最适宜的治疗是；C

A.输血B.静滴低分子右旋糖酣C.静滴垂体后叶素

D.静滴止血敏，止血芳酸E.静滴生理盐水

3.女性，45岁，干咳半年余，进行性气短2月余伴发烧10天入院，体检，呼吸25次/分，双肺底

可闻及自裂音，心率80次/分，律齐，余未见异常。血气分析示，，胸片示双肺弥漫性小结节样,

网状阴影，肺容积正常，为明确诊断哪项检查最有意义?D

A.肺功能B,肺部CTC.肺1L管造影

D.肺活检E.肺通气一灌注扫描

4.女性，24岁。发作性呼气性呼吸困难2小时米住院。既往支气管哮喘病史5年余。体检：双肺

布满哮鸣音，心率110次/分，无杂音，最适宜的治疗是：B

A.静注西地兰B.静注氨茶碱

C.静注抗生素D.静注糖皮质激素E.吸氧

5.女性84岁，肺心病史10余年。近3天咳喘症状加重，伴发烧,紫女加重,随即转入昏迷住院，

血气分析2inHg),PaC02llkPa(85mmHg),HC0332mmol/Lo治疗关键为E

A.呼吸兴奋剂B.合理使用脱水剂

C.大量糖皮质激素D.应用碱性药物E.改善通气

岁，男性。右胸痛伴乏力，低热20余天，活动后气短4天住院。体检气管左偏。右侧叩诊浊音，

呼吸音及语音传导减弱，胸片如图101153)6为明确病因最有意义的检查是：A

A.胸腔穿刺胸水检查B.痰查结核菌

C.纤维支气管镜检查D.肺部CTE.痰细菌培养

7.男性，20岁，突发左侧胸痛伴气短来急诊，平素体健。体检；左肺叩诊鼓音，呼吸音明显减

弱，语音传导减弱。最可能诊断为,C

A.左侧胸腔积液B.左肺栓塞

C.左气胸D.左肺炎E.以上都不是

8.男性，40岁。右下肢静脉炎5年。2小时前在劳动中突发右侧胸痛，呼吸急促，咯血，来急诊。

体检肺部体检未见异常。右下肢肿张。下一步最适宜的诊断椅查是：D

A.冠状血管造影术B.超声心动图

C.静脉血管的多普勒检查D.通气-灌注扫描E.胸部正则位片

岁男性，自幼患支气管哮喘，每于春暖花开时发病，用舒喘灵气雾剂吸入治疗能缓解症状，近

一周来又有哮喘急性发作，为探究其病因宜进行下列哪一项检查?D

A.胸部X线摄片B.纤维支气管镜检瓷C.支气管碘油造影

D.血清特异性IgE抗体测定E.肺功能检查

10.关于结核性胸膜炎以下哪项是正确的？B

A,胸水中有大量红细胞B.青年和儿童，常在初发结核感染后不久

C,常伴有粟粒型肺结核D,绝大多数胸水结核菌培养阳性

E.抗结核药物治疗效果差

11.男患68岁，反复咳嗽痰多五年，多在冬季发病，近一周出现粘液脓痰，痰量增多，并伴喘息,

最可能的诊断为；A

A.慢性支气管炎急性发作期B.重症哮喘

C.支气管扩张症D.细菌性肺炎E.急性气管一支气管炎

12.男性45岁，近一年自觉气急逐渐加重，体检：轻度紫纯，两肺底可闻及少量湿罗音，全身无

水肿、胸部X线检查：两肺见弥漫性网状影。入院后多种抗生素治疗均无效，应采取下列哪项检

查最有助于明确病因?A

A.经支气管肺活检B.胸部CT检查

C.痰细菌培养D.支气管石典油造影术E.心功能检查

13.男性35岁，幼年曾患百目咳，反复咳嗽、咯痰20年，五年前曾因大量咯血住院治疗，近二年

咯血愈加频繁，十天前因严重咯血入院，经治疗后症状好转。一般情况良好，支气管碘油造影

示左下肺叶各段支气管囊性扩张，下一步应建议患者：D

A.长期抗感染治疗B.抗结核治疗C,止咳、化痰治疗

D.手术治疗E.停止任何治疗।门诊随访

14.一患者周围型肺癌作肺叶切除，病理检查显示肿块以外的肺组织在终末细支气管远端的气道

膨胀，肺泡结构破坏，本患肺功能睑查最可能出现；C

A.残气量）肺总量40%；最大通气量（预计值80%；第一秒用力呼气肺活量＞60%

B.残气量〉肺总量40%；最大通气量）预计值80机第一秒用力呼气肺活量〈60%

C.残气量）肺总量40%；最大通气量（预计值80与；第一秒用力呼气肺活量＜60%

D.残气量（肺总量40%：最大通气量（预计值80%第一秒用力呼气肺活量）60%

E.残气量（肺总量40%；最大通气量（预计值80%；第一秒用力呼气肺活量（60%

15.女，65岁，慢性咳喘20年一周来病情加重，下肢浮肿，咯黄痰，昨日嗜睡呼吸困难加重入院

治疗。体检：神志欠请，反应迟钝，呼吸困难，口唇紫绢，肺动脉第二音亢进，双肺有干湿罗

音，下肢浮肿，下列检查应首选：C

A.脑电图B.脑脊液化验

C.血气分析D.血电解质测定E.血渗透压测定

16.男，78岁，因慢性咳喘，咯痰多年，气急心悸下肢浮肿，住院治疗己一个月，病情好转，可

下床自由活动，仍咳嗽咯白色粘痰：体检C,P85次/分，口唇无紫结，双肺有少许干湿罗音，

下肢无水肿，动员回家治疗，患者因天冷家中无暖气不同意出院，激动后吵的不休，呼吸急促,

应采取下列哪种措施?C

A.向患者讲明床位周转率是医院规定B.因不服从医嘱不予理采

C.向家属讲明预后，协助做工作D.找患者单位领导解决E.给患者用镇静剂

17.女，68岁，咳嗽、咯痰、目前30年，每年冬季加重，近一月来咳嗽、痰粘稠不易咯出，住院

一周经抗生素治疗未好转，痰仍粘凋，胸闷感，体检：呼吸困难，口唇轻度紫绡，双肺干湿性

罗音，X线胸部透视：肺纹多粗乱，双肺透光度增加。首选治疗措施是：A

A.雾化吸入方法B.气管切开

C.肌注糜蛋白酷D.口服茶碱E.静脉补液

18.男，18岁，既往健康，受凉后突然发热，寒战，右胸痛，咳嗽，咯血痰，体检C,P110次/

分，呼吸急促，右肺上部有管呼吸音，X线胸透：右上肺野大片密实阴影，WBC26X10%最恰当

的诊断为：B

A.右上叶干酷性肺炎B.肺炎球菌肺炎

C.病毒性肺炎D,休克性肺炎E.肺栓塞

19.女，29岁，发作性喘憋5年，多在7月发作，6月初来门诊咨询，如何防止发作，体检；透视

无异常发现，医生应建议他使用哪种药物最好?E

A.异丙基肾上腺素B.氨茶碱C.舒喘灵D.氯喘E.色甘酸二纳

20.男，25岁，发热、胸痛，咯铁锈色痰5天住院治疗，右肺上部叩实音可闻及支气管呼吸音，X

线胸透；右上肺大片密实阴影，WBC28X1()9用青霉素及对症支持疗法，其预后最可能是；C

A,右上肺形成空洞B,右上肺留有瘢痕条索影

C.完全吸收D.版胸E.支气管扩张

21.男，38岁，咳嗽后胸痛、胸闷一天，来门诊就诊，体检：呼吸困难，气管右移，左肺叩鼓音,

呼吸音消失，胸部X线透视：左侧凭胸，肺被压缩60%,应采取哪种治疗方案?C

A.开胸手术B.大量用抗生素

C.胸腔闭式引流D.吸氧E.镇静剂

22.女，30岁，反复发热，咳嗽，咯黄脓痰一年，偶有服血痰，体检。C,消瘦，右肺下部有干湿

罗音，样状指(+),X线胸片示右下肺背段空洞内有液平面，痰涂片结核菌(一)，痰菌培养：绿

服杆菌的。下列治疗方案哪种最好。E

A.纤支镜服腔冲洗注药B.肺导管注药C.全身大量抗生素

D.体位引流E.手术切除

23.肺炎中最少见的病原体是D

A.结核杆菌B,金黄色前萄球菌C,病毒

D.真菌E.肺炎链球菌

24.支气管肺炎有别于肺泡性肺炎的主要胸部体征是；E

A.叩诊浊音显著B.呼吸音增C.语颤消失

D.细湿罗音E.大中湿罗音

25.肺炎可由多种病原体引起，请你在下列病原微生物中选择最常见的病原体：E

A.结核杆菌B.金黄色葡萄球菌C.病毒

D.真菌E.肺炎链球菌

26.男45岁，慢性咳嗽20年，突然发生气短、呼吸困难，胸透示右侧气胸，肺被压缩约60%,经

胸腔闭式引流48小时，未见好转，此时应采用的治疗措施是：E

A.积极抗感染治疗B.手术治疗C.继续闭式引流排气D.吸氧E.持续负压吸引

27.男性74岁，因低热轻咳3天伴恶心呕吐、食欲减退，由家人送来急诊，查尿便、心电图、血

糖均正常，这时进一步的重要处理应当是：D

A.脑CT检查B.静脉滴注葡葡糖液及复方丹参C.注射胃复安

D,拍X线胸片同E.腹部B超

28.男性31岁，患者因气短一年零2个月，逐渐加重阵发增剧前来急诊。无咳痰，咯血,无胸

痛，不发热，按支气管哮喘治疗一年无效，体检；体温正常，无紫绯，浅在体表无肿大淋巴结,

气管居中，甲状腺不大，吸气和呼气时上胸部可闻及鼾音，两肺叩诊清音呼吸音正常。进一步

首先采取的检查方法是：C

A.B型超声检查胸部B.以不同种的变态反应抗原做皮肤试验

C.做气管和上胸部X线体层摄象D.胸部和气管胸部X线透视检查

E.肺功能检查

29.男性，52岁，因慢性咳嗽、咯痰20年，每于冬季加重近半年明显消瘦，咳嗽加重。1月前咯

血丝痰数日，近10天发热伴右上胸痛。入院后首选检查应为：B

A.EKGB.摄正侧位胸片C.查痰细菌培养及药敏，血培养

D.痰涂片查抗酸杆菌、血沉、PPD试验E.纤维支气管镜检查

30.男性，18岁，既往体健今日上午跑步后，突然呼吸困难，口唇发结，1小时后来急诊，气管

右移，左侧胸廓饱满，呼吸音消失.此时首先应考虑何种主要治疗措施?E

A.氨茶碱静脉缓注B.肾上腺素皮下注射

C.氧疗D,舒喘灵气雾吸入E.胸腔穿刺排气

31.男性64岁，慢性咳喘，咳痰30年，5年来心悸，间断下肢浮肿，急性加重两天入院。神志清

楚，PaO26KPa(45mmHg),PaCO?吸氧言病人出现神志障碍，意识不清、PaO2.PaC0200mmHg).HCO

；35mmol/L,其原因最可能是：E

A,使用镇静剂B,感染性脑病

C.合并代谢性碱中毒D.合并脑血管病E,通气不足加重

岁，女，三周前扁桃体切除后，继续高热，咳嗽，咯大量黄痰，给予足量青每素并加强支持疗

法，治疗两周，痰量有所减少，但高热不返X10"/L此时，应采取哪项最有利的措施以缓解其

病情?C

A.气管内滴注抗生素B.体位弓流排痰C.纤维支气管镜检查

D.更换抗生素E.雾化吸入抗生素

33.男60岁，慢性咳喘20年，近一周来病情加重,尿少、浮肿,经综合治疗浮肿消退，但出现询

妄、抽搐，检查动脉血气结果如下,哪种可能性最大?E

+

PHPaC02BEKCl

A.正常tt正常I

B.1ttIt1

C.1t11tI

D.正常ttI1

E,tttt1I

34.男，23岁，因肺炎休克来急诊，经24小时抢救，BP升至拟转入病房治疗，但发现患者呼吸增

快，32次/分，烦躁不安，检查心肺无新发现，遂增大吸氧量，并静注氨茶碱无效，迅速出现紫

缙，血压仍维持正常。为判断病情；急需检查；C

A.胸部X线片B.EKGC.动脉血气分析

D.右心漂浮导管测肺毛细血管楔压E.血、尿糖

35.男性，60岁，患慢性阻塞性肺气肿，某日来门诊咨询，他按医嘱采取经鼻深吸、经口缓呼、

并收拢口唇(吹火样呼吸)的方式进行呼吸功能锻炼时，确感气短有所减轻，但不明白是何道理,

医生应怎样向其解释为最正确?A

A.防止气道陷闭，减少残气量B.改善V/Q比例

C.增加肺内压，减少肺内异常分流D.减少呼吸频率，降低氟耗量

E.促进肺内气体弥散

36.女性，30岁，10余年来经常咳嗽，咯痰较多，近4、5年来出现进行性气短，听诊双肺散在干

湿罗音，X线检查：肺纹粗乱、透亮度增加，血气分析Pa(h、PaC(h对本患较早出现血气分析异常、

PaCOJ,其合理的解释，最可能是：C

A.病人肥胖，呼吸费力，氧耗量增加B.肺泡毁损重，V/Q比例矢调明显

C.小支气管病变重，气道阻塞明显0.弥散障碍明显

E,呼气时易出现气道陷闭，残气量明显增加

37.男，50岁，诊断慢性阻塞性肺疾病并发感染，发病一周，血气分析Pa02(50nimHs)、PaCOz、

HC0330mm0L/L,对本患是否存在呼酸合并有代酸?在参考因素中，医生认为尚需测定阴离子间隙

(AG),其道理主要是因为：B

A.AG本身代表酸B.AG与非挥发性固定酸变化呈正相关

C.AG与C「变化呈正相关D.AG与肾脏排酸多少里正相关

E.AG与HC03变化里负相关

38.男，50岁，慢性咳喘20年，一周来症状加重入院，经低浓度给氟、抗炎、畅通气道治疗，复

查血气Pa(h、paC040KPa(75mmHg),出现此种血气变化的原因，最可能是：A

A.改善肺泡通气措施不力B.未并用呼吸兴奋药

C.疾粘阻塞细支气管D.用了镇静剂E.炎症控制不满意

39.女性，40岁，气短、微热，X线检查发现胸腔积液，因自己有多年关节肿痛RF(十)病史，担心

气短与关节病有关，要求为其进行检查。您认为首选的检查应做哪项?E

A.PPD试验B,胸液细胞学

C.胸液酶学LDH、ADAD.胸液铁蛋白E.胸液糖定量

40.男性，25岁，因低热，胸腔积液，经抗痛治疗好转，来门诊请教医生，说他在按医嘱完成全

疗程抗痴治愈后，”下一步该怎么办"?怎样回答他为最恰当?D

A.规律用药完成全疗程治愈后，不必担心复发

B.因治疗时曾用过肝毒性药物，以后可能出现肝功异常

C.因长期用过神经毒性药物，以后可能出现手脚麻木现象

D.应定期X线复查，及时发现病情病变化，最好坚持五年

E.为增强免疫预防复发，应接种卡介苗

41.男，50岁，因发热、咳嗽半月来诊，咯服臭痰，来前一周于排便时，突感右胸刺痛，渐加重

并感呼吸困难，痰量增多。X107L,X线检查除右肺中野阴影外，并有液气胸。为判明病情的

变化，应首选下列哪项检查?D

A.肺CTB.纤支镜检查C.痰细菌培养及药敏试验

D.胸穿抽液并注入美兰E.支气管造影

岁男患，发热、咳嗽、痰中带血一月来诊。X线胸片示右肺下叶背段炎性浸润，其内有空洞形成,

为明确诊断，应首选下列哪项检查汕

A.痰瘤细胞B.肺CTC.纤维支气管镜D.痰抗酸杆菌E.PPD试验

43.男性，61岁,咳嗽，发烧2周，体温℃,伴呼吸困难,胸片如图(059C5),诊断为：B

A.大叶肺炎B,胸腔积液C.肺结核D.肺癌伴肺不张E,肺脓肿

44.男性，60岁，慢性咳嗽，气喘20年，近一周来病情加重，血气分析N7加mHg),HC03-5mmol/L,

你考虑下列哪项诊断正确?B

A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒

45.男性24岁，平素体健，一周前感冒发热、咳嗽、胸痛、胸闷入院，体检：右下肺呼吸音减弱,

叩诊呈实音，X线胸片示：右侧脑肌轮廓明显升高，为明确诊断，应首选下列哪项检查?D

A.血常规检查B.腹部X线检查C.腹部CT检查

D.超声波检查E.胃肠造影

46.男性30岁，有支气管哮喘病史10年，反复发作性气喘5年，此次犯病三天，喘、咳剧烈时痰

中有少许血丝，自用平日常药无效,既往有咽痛及关节炎病史。在考虑鉴别诊断时，你认为下

列哪项最有价值?E

A.发病年龄，是否在幼年起病B.发作时间，是否多在夜间

C.双肺能否闻及呼气性哮鸣音D.双肺底有无湿性罗音E.有无心脏杂音

47.男性54岁，患肺结核20余年，间断治疗未愈，己形成慢性纤维空洞性肺结核。今晨突然咯鲜

血300余亳升，仓促就诊，未带现金，患者单位与医院无医疗合同，你认为下列哪项处理最合适?B

A,嘱其回单位取款后再来住院B,留观察室治疗观察C,立即收住院治疗

D.立即收住院治疗嘱其家属回单位取款E.回单位抗痛止血等对症处理

48.男性26岁，突起寒战、高热、咳嗽、胸痛，痰中带血丝，伴恶心、纳差，吸烟6年，X线胸片

示：右上肺大片状密度一致阴影，VBC22X10,儿下列治疗应首选哪项最适宜?D

A.氯霉素B.庆大霉素C.红霉素D.青霉素E.雷米封

49.男性45岁，有吸烟史20年，劳累后于晚10时，突然咯鲜红色血数口，伴咳嗽、胸闷、乏力、

心悸，急诊应首选下列哪项检查为宜?D

A.血常规、血小板及出、疑血时间B.心电图C.痰细菌学及细胞学检查

D.X线胸片E.胸部CT

50.男性35岁，因一日来寒战、高热、右胸痛、咳嗽入院，体检：四肢厥冷，血压10.经消炎、输

液等治疗后，血压脉搏80次/分，充实有力，中心静脉压尿量10ml/小时，比重尿纳为20mmol/L,

下一步治疗采取哪项措施为宜?B

A,减少抗生素用量B.应用扩血管药物C.大剂量应用利尿剂

D,加大输液量E.应用强心成

岁男性，发热三周，胸部X线检查见右上肺大片状密度增浓影，密度不均，痰结核菌检查阳性，

下列方案中，哪一组最适宜短程疗法?D

A,2HRSP/7HRB.2HSEP/7HSC,2HREP/7HP

D.2HREZ/7HRE.2HSPZ/7HZ

岁男性,发冷发热10余日，咳嗽，咯黄痰，300-400ml/24h,无臭味。有结核病人接触史。胸部

X线检查见右中肺野呈大片状密度增高浓影，可见空洞伴液平，为明确诊断应首先做哪项检查?C

A.肺CT检查B.肺放射核素三描C.痰的细菌学及细胞学检查

D.纤维支气管镜检查E.肺咳磁共振扫描

岁女性，发热、干咳、左胸刺痛三天，近一周逐渐出现呼吸困难。胸部X线检杳见左中下肺野里

均匀致密阴影，上缘呈外高内低的反抛物线形，为明确诊断，应首先做：A

A.胸腔试穿B.胸腔B型超声检查C.肺CT检查

D.病变处X线断层拍片E.纤维支气管镜检查

岁男性，自幼出现发作性呼气性呼吸因难。入院前二天喘息持续发作，伴咳嗽，少量白色粘液

痰，体检，端坐呼吸、大汗、紫绢，两肺呼吸音减弱，广泛哮鸣音，应诊断为：C

A.支气管哮喘B.慢性支气管炎(喘息塑)C.哮喘持续状态

D.慢性支气管炎合并肺部感染E.肺气肿合并自发性气胸

岁男性，因慢性咳、喘，咳痰20余年，一周来加重，一日来神志不清入院。经应用抗生素、利

尿剂及糖皮质激素等治疗，神志清醒。数日后出现烦躁，有时抽撞，动脉血气分析PaCOz为

+15mmol/L,上述情况最可能为:B

A,失代偿性代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.肺性脑病复发D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E.失代偿性呼吸性酸中毒

56.女性65岁，慢性咳喘30年，二周来加重入院，治疗过程中出现烦燥，血气分析为、PaC()22ol/L,

血钾氯化物84nlmol/L,下一步治疗哪项措施最适宜?D

A.加大吸氧量B.更换抗生素进一步控制肺部感染C.慎用小剂量镇静剂

D.补充氯化钾E.应用精氨酸

岁女性，发热一月余C,轻咳，少许自痰，带血丝。胸部X线检查见右上肺锁骨上下区有云絮状

阴影，密度不均，诊断最可能为：A

A.浸润型肺结核B.金黄色笥萄球菌肺炎C.干酪性肺炎

D.克雷白杆菌肺炎E.肺脓肿

58.男性，60岁，慢性咳喘20多年，5年来间断下肢浮肿，三天来，，病情加重来诊，在尚未明

确病原体的情况下，下列选用抗生素的原则中，哪一项最为准确、妥当?C

A.选择最便宜药物，以减轻病人经济负担B.选择口服药，以求使用方便

C.先根据临床经验选用，待痰菌培养结果再行调整

D,等待痰菌培养及药敏试验结果，以求准确

E.用抗菌作用最强的抗菌谱最广的抗生素以求根治

59.男性,68岁，慢性咳喘、咯痰30年，一周前感冒后发热，咳嗽，咯黄肤痰，呼吸困难加重,

不能平卧，唇，指端发组，一天来嗜睡，来急诊，患者家属十分焦急，句值班医生了解该病人

预后，医生的下述回答中哪一种最为准确，全面?C

A.本病死亡率很高B.本病人即使抢救成功也常会遗留后遗症，如痴呆，肢体瘫痪

C.只要采取积极有利措施本病人多可缓解，但以后还会复发

D.本病人只要给予吸02和静滴呼吸兴奋剂，很快就会清醒，预后无大的危险

E.本病人经过有效治疗肺功能可恢复正常

60.男，65岁，30多年来咳嗽，咯痰，一年来活动后气喘，安静时不喘，咳不重，少许自痰，体

检：两肺叩过清音，未闻罗音，血白细胞X10,7L,血气分析PathmHg)。X线胸部片：两肺透亮

度高，肺纹理稍重，目前的治疗方案应是：E

A.控制感染B.镇咳、袪痰C.解痉平喘

D.家庭氧疗E.医疗体育

61.男，28岁，因二日前受凉突然寒战，高热，并感右胸疼痛，深呼吸时加重，咳嗽，咯铁锈色

痰，体检：体温4(TC,急性病容，呼吸急促，唇紫维，右上肺叩浊，语颤增强，未闻啰音，血

白细胞22X107L,胸部X线：右上肺大片致密阴影，收住院治疗，血气分析Path、PaCO?此病人

引起缺氧的主要原肉是；C

A,高热耗氧增加B,气道痰液窒寒

C.病变处V/Q比例失调D.限制性通气功能障碍E.弥散性换气功能障碍

62.男，48岁，因四天来发烧，体温38。。左右，咳嗽，咯白痰，痰中带少许血，体检心肺未见异

常，胸部X线片：右肺淡片状阴影，最恰当的处理应是：B

A.痰标本做抗酸菌检查B.口服抗生素两周后复查C.痰培养4敏感试验

D.抗结核治疗一个月后复查E.对症治疗，症状好转后进一步复查

63.女，60岁，反复咳嗽，咯痰10多年，一周来又咳嗽，咯少许自痰，患肺结核，曾经抗结核治

疗一年半，胸部X片示，右上肺空洞，无液面，周围无浸润病变，有纤维条索阴影，右肺门上提,

多次痰涂片及痰结核菌培养(一)，血沉2廊/小时，治疗方案应是：E

A.长期服用异菸朋B.利福平，异菸肺，乙胺丁醇2年C.链霉素，异菸肺，PAS2年

D.异菸腓，乙胺丁醇2年E.对症治疗

64.男性，58岁，慢性咳喘，咯痰20余年，3年来间断下肢浮肿，感冒后病情加重一周，嗜睡，

入院后测动脉血气分析22厂2mmol/L,

其酸碱失衡诊断应为；C

A.呼酸+代酸B.呼酸代偿C,呼酸失代偿D,呼酸+代碱E,代酸失代偿

岁、男性，三年前患纵脑肿瘤行放射治疗。因呼吸困难入院。胸片示；肺间质改变。下列那项

肺部体征有重要意义?D

A.两肺广泛哮鸣音B.两肺广泛细小湿罗音C.两肺呼吸吾明显降低

D.两肺底爆裂音E.两肺广泛吸气性干鸣音

岁男性慢性咳喘20年，三天来咳喘加重来诊，血气分析为Pa02(50mmHg)、PaC(h在住院期间除改

善肺功能外，下列哪种治疗是正确的?D

A.静注懿碳酸氢钠B.口服碳酸氢纳C.静注三竣甲基氨基甲烷

D.不给碱性药E.静滴乳酸纳

岁男性因反复咳嗽、咯痰气促25年，近一年来平地走动气促，肺功能测定一秒量(FEVL)700ml、

一秒率(FEVD5倒、最大通气量(MVY)占予计值52%血气分析Pa()2、PaCOz建议他通过下列哪种最

佳方法获得最大益处?C

A,限制体力活动B.每天服用支气管扩张剂C.长程氧疗

D.定期服用抗菌素E.使用脑肌起搏器

岁女性，近日来午后低热、咳嗽。X线胸片示右上肺第一肋间有浸润性小片状阴影。体检时最可

能发现；C

A.病变部位叩诊呈浊音B.咳嗽后可听到湿性啰音C.多无异常所见

D.患侧呼吸音减弱E.可听到支气管肺泡呼吸音

岁男性，患急性肺版肿，其最可能的临床表现是：B

A.咳嗽剧烈伴寒战，高热、有明显胸痛、咯出大量粘液脓痰

B.突然畏寒、高热、咳嗽、胸痛10—14天后咯出大量黄脓痰、体温下降

C.寒战、高热伴铁锈色痰，一周后有大量脓痰约200・300亳升

D.畏冷、发热伴咳嗽、咯痰、咯此，2〜3天后咯出大量黄脓痰，体温下降

E.高热、盗汗、畏寒、咳嗽、胸嘀、有时伴有气急，一周后咳出大量黄肤痰

岁女性，因胸痛、低烧、气促、乏力而住院，X线胸片表明，右上肺淡片状阴影，且有中等量胸

腔积液，最合适的治疗方法是：E

A.抗结核药物加激素B.积极抽液，配合抗结核药物C.短程化疗6个月(2SHRI/4HR)

D.必须给予充分的抗结核药物加抗菌素

E,应采取有效的抗结核药物，配合激素加及时抽液

岁男性，患有急性血行播散型肺结成，其最可能的临床表现是：D

A.起病缓慢，有低热、乏力、咯痰B.病程经过较长，有咯痰、咯血、体重减轻

C.病人常以高热、伴咳嗽气短，大量服血痰D,起病急，高热，伴咳嗽气短

E.咳嗽、血痰、气促常无明显中毒症状

岁、女性，三个月前患上呼吸道感染，后间断发生晨间咳嗽，胸闷。检查；两肺偶尔闻哮鸣音。

以下哪项检查有重要意义?E

A.血常规检查B.胸部X线检查C.血气分析

D.皮肤敏感试验E.气道反应性检查

岁男性，反复咳嗽，咯痰12年，心悸，气促间断下肢浮肿，4年来门诊。体检：口唇发结，双肺

叩诊过清音，呼吸音降低，无啰音，心脏无杂音，P2〉A,胸片示双肺纹理增多，两肺野透亮度增

高。为防止病情继续发展，以下哪项处理措施最有效?E

A.氨书青霉素预防感染B.长期口服氨茶碱C.长期用止咳袪痰药

D.人体丙种球蛋白E.长期家庭氧疗

岁男性，右胸痛20天，气促7天入院。体检C,右下胸叩浊，呼吸音消失，X线胸片示右胸中等

量积液,胸腔穿刺抽出淡红色胸液入10々109（8000/0<'蛋白30g/L,LDHloo-2u

mol/L（600IU/dl）,3次胸液检查和1次胸膜活检均未查见结核菌和肿瘤细胞。对本例适当的处理

为：E

A.对症处理，2月后复查X线胸片B.抽胸液结核菌培养

C.给予头泡菌素抗感染治疗D.抗癌治疗，并继续复查胸液

E,抗结核治疗，定期复查胸液

岁男性，慢性咳喘20年，2年来间断下肢浮肿，又因双下肢水肿10天而来门诊，患者轻微咳嗽，

少量白色泡沫痰，无明显气促。体脸：双肺呼吸音降低，未闻罗音，心率102次/分，心律齐，

无杂音，双下肢中度水肿。对该患者应给予的最适处理为：B

A.注射映嚏米（速尿）B.小量双氢克尿嚷C.静脉注射西地兰

D.氨若青霉素E.止咳法痰药

76.女性20岁，自幼反复发作气喘，一年来气喘发作频繁，体检：两肺散在哮鸣音，己用舒喘灵

和氨茶碱口服而效果欠佳，为有效控制病情，宜加药物最好为：E

A.博利康尼口服B.芳胺哇琳静滴

C.异丙阿托品吸入D.硝苯瞰陡口服E.二丙酸氯地米松吸入

岁男性，反复咳嗽10年，突发呼吸困难2小时急诊入院。体检：气促，发维，气管左移双肺叩诊

过清音，右肺呼吸音降低，双肺满布哮鸣音，心脏无阳性征。入院后给予静脉注射氨茶碱，琥

珀酸氧化可的松和吸02等治疗后均元明显好转。该例的主要诊断最可能是；C

A,慢性支气管炎（喘息型）B.支气管哮喘C.自发性气胸

D,成人呼吸窘迫综合征E,渗出性胸膜炎

岁男性，气促进行性加重1年，刺激性干咳3月入院。体检：心肺无阳性征。X线胸片显示双肺纹

理增多呈网状。肺功能测定：肺活量降低，一秒钟用力呼气容积（FEV1）正常，肺弥散量降低。

本例最可能的诊断为：B

A.支气管肺癌B.弥漫性肺间质纤维化

C.支气管哮喘D.支气管内膜结核E.慢性支气管炎

岁男性，因大量咯血后，突然出现烦躁不安，胸闷气急，发细而被送入急诊室，病史无法询问,

测血压。此时首先采取的抢救措施为：C

A.立即静脉注射垂体后叶素B.立即鼻导管给氧C.立即解除呼吸道阻塞

D.立即输液，输血E.立即使用呼吸兴奋剂

80.男性60岁，近一周来因受凉后咳嗽加重，咯脓性痰，气促而入院.体检：双肺中下部有干、

湿罗音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下股轻度水肿。以下治疗措施中除哪项外均应立

即采用?D

A.抗生素控制感染B.氨茶碱解痉

C.口服溶痰药D.静脉注射峡噬米（速尿）E.持续低流量吸氧

81.女20岁，自幼反复发作性胸闷，气喘，嗅到异味或遇灰尘时发作，此患的主要原因是：A

A,气道非特异性炎症B.a—受体功能亢进C.B—受体功能低下

D.M-胆碱能受体兴奋E.迷走神经功能亢进

岁女性，反复咳嗽，略痰18年，加重伴气促，下肢肿半月入院。体检；面部浮肿，紫绡，双肺

叩诊过清音,满布干混罗音，心率12。次/分，心律齐,无杂音,肝胁下3cM触及，有压痛，双下

肢中度水肿。本例应首先给予的治疗措施为：D

A.利尿剂合并血管扩张剂B,给予解痉祛痰药物C.持续低流量吸氧

D.控制感染，改善呼吸功能E.小剂量利尿剂合并强心剂

83.女性58岁，慢性咳嗽、咯痰、气喘10年，体检：两肺可闻干、湿罗音，下列哪项对其预后影

响最大?A

A.反复严重呼吸道感染B.心电图肢体导联低电压

C.超声心动图显示右室前壁厚度mnD.双肺野透光度增加，心脏里垂位

E.肺功能检查FEVl/〈60$

84.男性40岁，甲状腺瘤术后四口，突然寒战、高热，体温℃,右侧胸疼、咳嗽，一周后脓痰量

明显增加，无臭味。胸片示右下肺大片状浓密阴影，边缘模糊，内有空腔及液平，约2XcnA

最可能出现的体征是：A

A.肺部叩诊右下呈浊音或实音B.右下肺呼吸音明显减低

C.因有脓腔，可闻到空瓮呼吸音D.样状指E.贫血征、口唇疱疹

85,女，21岁，门诊就医，诉一个月来午后低热，乏力，食欲不振，咳嗽、少量自痰，体检，听

诊肩肝间区可闻及少量湿性罗音，首选的检查措施是：D

A.结核菌素试验（1：2000）B.血沉，白细胞分类，总数C.痰涂片找结核菌

D.胸部X线检查E.痰菌培养加药敏

86.女性，52岁，三个月来发烧，体温C,感乏力，食欲不振，咳嗽，少量自痰，偶带血丝，伴

关节酸痛，今晨突然咯鲜血，量约100ml,即来院胸透示：左上肺片状阴影，其间有透光区，肩

肝区可闻及湿性罗音，导致咯血的疾病可能是：C

A.局限性支气管扩张B.中心型肺癌C.肺结核空洞形成

D.血源性肺脓肿E.先天性多发性肺囊肿

87.男，28岁,一周前曾有左侧胸痛，近一月来感胸闷、气促、干咳、痰少台体温℃,胸透示左

侧第二前肋以下大片密度增高阴影，脑肋角消失，体检，最可能发现左测胸部的体征有：B

A.气管右偏，叩浊音，呼吸音增强B.气管右偏，叩浊音，语额减弱

C.气管居中，呼吸音增强，语颤减弱D.呼吸音减弱，语颤增强

E.呼吸音增强，语额减弱

88.男性，28岁,半月来低烧，左胸痛，并感胸闷，气促胸透示；左侧胸腔中等量积液收住院。

抽出胸水为草黄色，比重蛋白定量豳，细胞总数X10VL,单核占根据初步诊断，最适宜的治疗

方法是C

A.立即作胸穿刺，尽可能抽尽胸水B.抗结核治疗，配合利尿剂，以减少胸水

C.抗结核治疗，配合抽胸水D.积极抗结核治疗

E.糖皮质激素治疗，配合抽胸水

岁患者，咳嗽，咯痰十余年，每于冬季症状加重，近3年伴喘息，三日来因感冒后发热，入院检

查肺功能：FEV遇＜58席,最大通气量占预计值的70乐残气量占肺总量的45%,此患者最符合下列

哪项?B

A.肺功能大致正常B.阻塞性通气功能障碍C.混合性通气功能障碍

D.限制性通气功能障碍E.弥散功能障碍

90.女性，68岁，有慢性咳喘史15年，近日感冒后病情加重，夜间咳嗽重,痰量多，体检：神清,

唇甲轻度紫绢，桶状胸，双肺叩过清音，呼吸音低，动脉血气26kPa（45nmHg）,经治疗后病情缓

解，此病人在家休息时最应采取的治疗是：D

A.做腹式呼吸，加强膈肌运动B.避免吸入有害气体C.保持室内清洁，无尘

D.长期家庭氧疗E.做定量，亍走锻炼，改善肺功能

91.女性32岁，因类风湿关节炎反夏治疗己两年o近4个月加服强的松30呜/日。一周来自觉发热、

乏力、图纳减退，偶有盗汗、咳嗽.臼细胞计数X10）血培养无细菌生长，X线胸片正常。下

一步最有价值的检查是；A

A.1-2周后X线胸片复查R.肥达氏反应C.骨健穿刺涂片及培养

I）.PPD试验E.免疫球蛋白检查

92.男性58岁，工人，吸烟40余年。慢性咳嗽、咯痰伴哮喘30余年，近10年来上楼、快走时均感

呼吸困难，休息可缓解。住院体检：桶状胸、叩诊过清音、两肺语颤减弱、呼吸音减弱。下列

哪一项检查对判定肺功能的损害意义最大?D

A.潮气量B.肺活量C.最大通气量

D.残气量、及残气量/肺总量的百分比E.每分钟静息通气量

93.男性、30岁,右小腿疗疮挤压排脓，次日突发寒战、高热，8天后咳嗽，咯服血痰30-50ml/

日，血白细胞30X107L,中性胸片显示双肺中下野散在渗出性圆形阴影，部分阴影中有空洞伴

液平。此例首选抗菌药应是：C

A.氟哌酸B.青霉素C.新青霉素II0,洁霉素E.庆大霉素

94.男性，35岁，因畏寒、发热、咳嗽7天，近两日右上胸痛，咳嗽加剧，咯出大量脓性臭痰，

检方右上胸背部叩浊，呼吸音减弱，少许湿罗音，WBC18,2X10°X线片可见右上肺大片浓密阴影,

边界模糊，其中有2CII1透光区并有液平面，其诊断首先考虑；D

A,肺炎球菌肺炎B,金黄色葡萄球菌肺炎C肺结核空洞形成

D.肺脓肿E.肺癌性空洞合并感染

95.女性22岁，近一周发热、乏力、盗汗、左侧胸痛，咳嗽时加剧，三日来走路气短，心悸，左

胸压迫感，检查C,左胸前后中下部叩浊，呼吸音减低，左锁骨下有轻微支气管肺泡呼吸音，

WBC11.5X10'线片左侧胸腔中下部呈一致性暗影。其治疗用药首选：E

A.头死喙甲竣胎（复达欣）B.头胞氨苦C.红霉素+庆大霉素

D.苯理青霉素（新青II）+卡那霉素E.2SHR/4HR

96.女性50岁患者，有反复发作性呼气性呼吸困难病史15年，高血压病史2年，一周前受凉后出

现咳嗽，咯痰伴呼吸困难，经氮茶做舒喘灵治疗无效，因出现尿少、嗜睡当晚被送到急诊。体

检：血压脉搏136次/分，律不齐，有频发早搏，眼球凹陷，口唇发钳、双肺可闻及满布的细小

的哮鸣音，动脉血气PaCO.急诊医师除给予菌必治静脉注射、吸氧、地塞米松10吨，还需采取以

下哪项措施?E

A.氨茶碱静滴B.1%肾上腺素血皮下注射C・间翔异丙肾上腺素mg肌注D.654-210mg

静滴E,静脉补液每日不少于2000ml

97.男性，56岁，主诉右上胸隐痛3天，与呼吸无关，咯少量自痰。3个月前患肺结核，开始抗结

核化疗，因工作忙常忘记服药。门诊拍胸片示右上肺薄壁透亮区，直径该患属哪型肺结核?C

A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核

D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎

98.男性65岁,左胸背痛2周，咳嗽,痰中带血，吸烟40年,20支/日,住院检查发现左侧胸腔积

液体征，最有诊断意义的辅助检查是：D

A.胸腔积液的常规及生化B.胸腔积液的LDHC.血CEA

D.胸膜活检E.胸部CT检查

岁男患，被诊为特发性肺纤维化，应用糖皮质激素治疗己二个月，近半月出现气促进行性加重,

伴稀便，每日24次,纳差，今日到门诊查动脉血气示22330mmol/L,K++131mmol/L,Cl89mmol/L»

导致患者发生酸碱失衡的原因为：D

A.低氧血症，无氧代谢增强，乳酸增多B.厌食、营养不良、造成饥饿性酮症

C.肺原发病变致肺泡通气量不足D.久用糖皮质激素伴进食少致押摄入不足，排出增多

E.腹泻使HCO随着肠液的丢失而丢失增加

100.60岁，男性，拨牙后3天出现寒战、高热、咳嗽，伴右胸痛，于呼吸时加重，今日因突然咯

出大量脓痰住院，胸片示右下肺野里大片致密模糊阴影，并见4X5cm空洞，内有液平，经积极

治疗，症状完全消失，2个月后豆查胸片示脓腔消失，右下肺残留条索状阴影，该患者转归是：

E

A,发展成阻塞性肺气肿B.转为慢性肺版肿C.肺通气功能进行性下降

D.炎性假瘤形成E.痊愈

岁男性，晚期肺癌，第6次住院，X线胸片和CT扫描示胸椎、肋骨多处转移。病人胸痛剧烈，出

汗、吵闹、骂人，己给支持治疗，肌注止痛剂，用药量越来越大，家属经济不堪重负，此时较

合适的处理是：B

A.继续支持治疗并注射安慰剂B.支持治疗并注射止痛剂

C.支持治疗并注射镇静剂D.出院休养E.尊重家属意见使其安乐死

岁男患，患慢性支气管炎30年，高血压病10年，3年前因脑出血右侧肢体瘫痪，一周前受凉后咳

嗽、咯痰加重，并出现烦躁不安、睡眠昼夜颠倒，入院时，血压球结膜水肿，双下肢浮肿，动

脉血气28kPa(60mmHg)、HCO332mlnol/L、Pa。,给予吸氧，4升/分，半小时后，患者出现昏迷，呼

吸变浅变慢，血压20/13.31^口(150/100111111m)，目前需要立即采取的措施是：A

A.把氧流量调至升/分B.25%甘露醇250ml快速静滴

C,地塞米松10mg静注D,氮茶碱静滴E,行气管切开及机械呼吸

103.男性，45岁，二年来气急逐渐加重，有轻咳，少量粘痰，体检；两肺底湿罗音，胸片示两

肺中下部弥漫性网状结节状阴膨。下列哪项检查可获病因诊断?D

A，痰细菌培养B.血清免疫复合物检查C.支气管肺泡灌洗液检查

D.肺组织活检E.的像核索肺扫描

104.男性，52岁，经常咳嗽、气急己4年。应用下述哪一种最佳方法与支气管哮喘鉴别?D

A.吸入乙酰甲胆碱观察气道反应性变化B.吸入组织胺观察气道反应性变化

C.冷空气激发试验观察气道反应性变化D.测定PEFR(最高呼吸流率)观察气道反应性变化

E.吸入普蔡洛尔(心得安)观察气道反应性变化

105.男，23岁。发热10天最高达39C,逐渐气急加重一周，伴乏力盗汗。胸片示右胸大量积液,

右胸穿抽液为草黄色渗液。治疗本例使用糖皮质激素时必须注意：C

A.酌情对症处理B.胸膜增厚的程度

C.在有效的抗结核药控制下D,有无结核服胸出现E.有无液气胸存在

岁男性因反复咳嗽、咯痰23年伴活动后气促6年，加重一周入院。检查：神志清晰°C,R24次/

分。痰量200ml/日，黄色泡沫状易咯出，咳嗽较剧°两肺中下部可及少量干、湿罗音及左下少

量哮呜音。血气PaCO?、PaO：o下一步首先应该；C

A.立即选用镇咳药物止咳B,立即气管切开保持呼吸道通畅

C.选用抗生素治疗并依据痰药敏试验进行调整D,选用氨茶碱、喘定或舒喘灵等解痉治疗

E.采用缩唇呼气

岁体健男子，抬重物后感胸闷，立即来院胸片检查肺被压缩50%,治疗措施应首选：D

A.行胸腔镜检查治疗B.不抽气让其自行吸收

C.闭式引流排气待肺复张12小时后拔管D.人工气胸箱测压，排气

E.胸外科剖胸治疗

岁男性，受凉后畏寒、高热、咳嗽无痰一天就诊，就诊前2小时起感左胸痛、咳嗽时更明显，检

查：面色潮红，呼吸急促30次/分，唇轻度紫纲，四肢末端凉，BP1X10。胸片示N左上大片状阴

影气首选哪种抗菌药物治疗?C

A.红霉素B.头泡理咻C.青霉素G

D.苯哇青毒素E.头也曝历

109.一青年哮喘患者症状急性加重两天，自服氨茶碱，吸入丙酸倍氯松气雾剂等无效而前来急

诊。检查见患者神志恍惚，紫为，有奇脉，两肺满布哮鸣音，心率12。次/分。其紧急首选处理

应当是；C

A.胸部X线摄片，心电图和1动脉血气检查B.静脉注射氨茶碱并监测血药浓度

C.吸氧，静脉注射琥珀酸氯化考的松和氨茶碱，肝喘灵气雾吸入

D,吸氧，吸入二丙酸氯地米松和B2-激动剂

E.应用％-激活剂吸入或静注，抗生素，气管插管和机械通气

10.男性,30岁,因旅途疲劳而起发热旅,咳嗽少痰，伴右侧胸痛。白细胞xiO'/L中性胸片

示右中肺野淡薄片状阴影。经验性:亢感染治疗首选；E

A.青霉素+庆大霉素B.青霉素+氨节青霉素

C.林可霉素D.麦地霉素E.青霉素或大环内酯类抗生素

111.女性，26岁。因右胸痛、发热，检查发现右侧大量胸腔积液。由一位实习医师抽胸水，在

不足10分钟内抽液1300时，患者到感胸闷气急缓解，但随即气急反更加重，伴剧烈咳嗽泡沫

痰。其原因可能是：C

A.胸膜休克B.并发气胸C.复张后肺水肿

D.纵隔摆动E.反常呼吸

112.男性，72岁。30余年来咳嗽吐痰，近5年来活动后气促，胸部X线肺透光度增加，在FI02=30%

时，血气分析28kPa(60mniHg),HCOa35mniol/L,Pa02o提示该患者呼吸衰竭的病理生理基础是：

A

A,通气不足合并换气功能障碍B,通气不足

C.换气功能障碍D,弥散降低E,静动脉血掺杂

113.女性，45岁，胸闷，气急6个月，偶有干咳。体检发现两肺底捻发音。X线胸片示两肺弥漫

性网状结节影。决定本患治疗反应和预后的最主要因素是；D

A.肺功能损害程度B.X线片病变的范围C.年龄

D.病变活动性E.病程长短

114.女患58岁，咳嗽，咯白痰，反复冬季发作15年。近一年来登楼时觉气短。为防止疾病复发,

应采取下列哪种措施?D

A.应用解痉平喘药物B.家庭氧疗改善机体缺氧

C.经常采用抗生素口服预防感染D.预防性采用免疫疗法和呼吸体操

E.定期口服袪痰及止咳药物

115.男患72岁,慢性咳喘20余年。10年来心悸、气喘、间断下股浮肿，近三天神志恍惚，澹语,

体检球结膜充血水肿、双肺闻及干湿1哆音，心率124次/分，心律粉整6肝肋下下肢水肿。

动脉血气：Pa02、PaC02入院后6小时死亡。推测该患最可能的死亡的原因是：A

A.肺性脑病B.心力衰竭C.酸碱失衡D,低氧血症E.肺内感染

岁男患，因高热，咯大量脓痰，左胸闷痛一周住院，体检；左腋下可闻小水泡音。X线示左肺下

有片状阴影内含空洞和液平，给予大剂量青霉素治疗，用药到何时停药为宜?D

A,应用抗生素10周B,临床症状消失C肺部体征恢复正常

D.胸片示炎症吸收，留有纤维条索阴影E.胸片示脓肿腔内液平消失

117.男患45岁，因高热，咯大量脓具痰伴咯血住院，X线胸片诊断有肺上叶肺脓肿，先后应用大

剂量青霉素、甲硝唾等多种抗菌消炎药治疗七个月仍有反复咯血，一次最大量达500亳升。下一

步最佳治疗方案是：E

A.袪痰及体位引流B.痰培养选用敏感抗生素C.气管滴入药物

D.超声雾化吸入药物E.右肺上叶切除

岁男患。因高热，寒战，咳嗽黄痰带血丝，右胸痛伴气短一天来急诊，体检：C右肺下野叩浊,

可听到支气管呼吸音。白细胞X10'7L。分叶下一步应采取的措施是：E

A.庆大霉素16万单位静脉滴注B.立即50%浓度氧吸入

C.可待因30毫克皮下注射D.酒精擦浴物理降温E.青霉素G480万单位静脉滴注

岁既往健康男患，因受凉后突起畏寒发热，咳嗽，痰中带血三天来门诊)WBC15X10%有助于

诊断的首选检查是；A

A.X线胸片B,肺CT扫描

C.纤维支气管镜检查D.痰细菌培养E.痰涂片检抗酸菌

岁女子，因发热，体温达℃伴咳嗽，痰中带血三天来诊。病前未看过医生。xio7u病人最可

能的诊断是：C

A.支气管肺癌B.支气管扩张症

C,肺炎球菌肺炎D,克雷白砰菌肺炎E,金葡菌肺炎

岁男子，因突然呼吸困难，不能平卧二天来到诊所。既往曾有类似发作，但能自行缓解。为明

确诊断，下一步应该是：D

A.摄X线胸部平片B.皮肤过敏试验C.检测血清IgE

D.详细询问病史E.痰涂片检抗酸杆菌

岁男患，因咳嗽，右胸痛伴气短二周来诊，右下胸叩诊实音，呼吸音消失，语颤减弱。为明确

诊断下列那项检查最为合适：A

A.胸液细胞学B.胸液LDHC.PPD皮试D.胸液CEAE.胸膜活检

岁男性，因胸闷、气短逐渐加重月余来诊。发现右胸腔中等量积液。此时最合适的处理是：D

A.摄X线胸片D.右胸腔穿刺

B.超声检查C.肺CT扫描E.平卧位摄X线胸片

124.男性28岁，因感冒后咳嗽一直不愈来诊。无疑或少许自痰，时感身热，不伴疼痛与气喘。

体检：略瘦，心肺听诊无异常。X线胸片两肺上野数个大小不等黑状阴影。对本患下列处理意见

中哪项较为合适?D

A.待痰结核菌培养结果回报再做处理B.待肺CT检查后再定

C,收住院系统抗菌消炎治疗观察D,立即转专科医院治疗

E.喝回家服药，定期到门诊或专科医院复查

125.男性58岁，慢性咳喘30多年，尿少，下肢水肿，经检查诊断为慢性肺心病并发肺内感染、

呼吸衰竭、心力衰竭。经积极抗菌消炎，持续低浓度、低流量吸氧，给予k一受体激动剂和氨

茶碱、溶痰袪痰剂治疗后，病情明显缓解，水肿消退，动脉血气Pa02达、本患心功能得以改善

的主要机理是：C

A.感染控制，对心肌损害减轻B.缺氧改善，心肌供氧增加

C.肺动脉压下降，心脏负荷减轻D.通气改善，胸内压降低，心博血量增加

E.讥-受体激动剂和氮茶碱的强心、利尿作用

126.男，30岁，咳嗽、咯痰十余年，经常感冒，痰量较多，为脓性或白色泡沫样，不常用药；

近三年来伴气短，今年登楼或上坡沟感气喘、心悸。体检：较胖，面色暗红，两肺散在干湿罗

音。血气PaO?、PaC(h肺功能：一秒率50心残气率43机根据本患表现所拟定的下列处理原则，

应以哪项为主?A

A.小量大环内酯类药物持续应用较长时间B.坚持家庭氧疗

C,持续给予支气管扩张药物D,定期给予免疫调节剂E.经常服用溶痰、袪痰剂

岁女患，学生。近20天来干咳，低热，乏力，盗汗，睡眠欠佳。来诊，曾口服复方甘草片及红

霉素治疗效果不明显。2天来咯少量血性痰再次来诊。X光胸片，右肺尖不规则片状模糊阴影，

密度不均，痰涂片杳到抗酸杆菌。为彻底治疗病人，防止疾病扩散传播，应采取的根本性治疗

措施是什么?E

A.禁止随地吐痰B.在家床边隔离C.到综合医院住院化疗

D.到附近卫生所治疗E.住结核病院，彻底合理化疗

岁女患，有肺心病病史3年，因一个月来低热，乏力，咯白粘痰带血丝来诊，体检：消瘦，肺气

肿体征，两肺底少量捻发音，右锁骨下区可闻细小湿罗音，心音纯整，心率78次/分，律齐。肝

肋下厘米，无触痛，下肢无水肿，胸片显示两肺纹理增强，右肺尖斑片状阴影，密度不均匀6

最可能的诊断是：D

A.肺心病合并肺内感染B.慢性支气管炎急性发作期

C.支气管扩张合并感染D.右肺上湿润型肺结核E.支气管肺癌

129.一38岁男患,工人，6天前出差途中过劳，次日咳嗽,发热,咽痛流清涕。2天来高热、左

胸刺痛，咳嗽加重来诊。咯黄肤痰，有腥味，每日痰量约150ml,活动时明显气短，肢体乏力；

病程中夜间曾恶心、呕吐二次，吐物为胃内容物。体检：急性热病容，左腋下叩浊，呼吸音减

弱，可闻小水泡音，心音纯整，心率108次/分°肝脾无肿大，胸片：左肺下大片状阴影，内可

见液平，最可能的诊断是什么?E

A,肺炎杆菌肺炎B.支原体肺炎C,肺炎球菌肺炎

D.病毒性肺炎E,急性肺脓肿

130.男，21岁，大学生，受凉后高烧，咳嗽，右胸闷痛3天，咯黄痰带血1天来诊，既往健康。

体检汩,BP14/9kPa(105/68mmHg),P126次/分,R26次/分，面潮红，右肩脚下区叩浊,闻及支

气管呼吸音及小水泡音。此患肺部病理变化正处于：C

A.充血期B.红色肝样变期

C.灰色肝样变期D.消散期E.继发脓肿形成

131.女，56岁，因咳喘，呼吸困难，不能平卧，全身水肿3天入院。既往史：慢支30年。体检：

神清，端坐位，口唇发绢明显，眼睑水肿，两肺底可闻中、小水泡音，心音纯整，肝肋下厘米,

肝颈回流征阳性，下肢高度水肿。该患在治疗中最易发生哪种电解质紊乱?B

A.低钙血症B.低钾血症C.高钾低氯血症D.低钠血症E.高氯血症

132.一名72岁男患