内科学(医学高级)：综合试题及答案五

内科学(医学高级)：综合试题及答案五

1、单选老年患者有上腹疼痛，食欲不振1年余，久治不愈，钢餐检查发现胃

小弯2.5cm龛影，该患者采取以下哪一措施最为适宜()

A.每半月随访钦餐检查

B.正规抗溃疡药物治疗一疗程

C.胃镜检查

D.剖腹探查

E.癌谱测定正确答案：C

2、单选关于慢性ITP的描述，正确的是()

A.多见于儿童

B.发病前多有感染史

C.骨髓幼稚巨核细胞增加

D.多可自行缓解

E.血小板生存时间缩短

正确答案：C

3、单选支气管肺泡灌洗液(BALE)的检查结果显示：淋巴细胞比例增加，且CD

阳性和CD阳性细胞之比为4:1,该结果支持下述哪种疾病的诊断()

A.细菌性肺炎

B.肺结核

C.肺间质纤维化

D.肺癌

E.结节病

正确答案：E

4、单选阿司匹林治疗冠心病心绞痛的作用是()

A.降低血脂

B.消炎止痛

C.降低心肌耗氧量

D.抗血小板聚集

E.抑制免疫反应

正确答案：D

5、单选女性，58岁。突发左上肢麻木无力，1小时后缓解，第2天再发上述

症状，并伴有左眼视物模糊，1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征。宜

给予以下治疗，除了()

A.抗血小板聚集

B.抗凝治疗

C.钙拮抗剂

D.降颅压治疗

E.扩容治疗

正确答案：D

6、单选肝硬化门静脉高压可引起()

A.凝血因子减少

B.脐静脉呈水母头状

C.水肿

D.黄疸

E肝昏迷

正确答案：B

7、单选?女性，26岁。妊娠3月，多食，怕热，易怒，甲状腺稍大。血FT3

t,FT4t,TSHIo

该患者对抗甲状腺药物有过敏反应，治疗宜选择()

A.放射性1311治疗

B.甲状腺次全切除术

C.待分娩后治疗

D.碘剂

E.普蔡洛尔

正确答案：B

8、单选男性，60岁。反复上腹部疼痛伴反酸20年，近来食欲欠佳，体重明

显下降，下一步应该首选的检查是()

A.彩超检查

B.腹部CT检查

C.幽门螺杆菌检测

D.诊断性治疗

E.胃镜+活检

正确答案：E

9、单选关于肝硬化腹水的治疗，下面哪项是错误的()

A.限盐0.5〜0.8g/d,限水GOOOml/d左右

B.TIPS可显著减少腹水

C.利尿治疗常使用螺内酯联合吠塞米

D.静脉输注白蛋白，能促进腹水消退

E.腹腔穿刺放液每次4000〜6000ml以上

正确答案：E

10、单选?女性，78岁。慢性咳嗽、咳痰28年，每年发作3个月左右，近2年

来出现活动后气短，为系统诊治而就诊。辅助检查：血常规：白细胞为7.5X

109/L,中性粒细胞占78%,淋巴细胞占20%,嗜酸性粒细胞占2%。

下列对诊断最有意义的检查是()

A.胸部CT

B.血气分析

C.肺通气灌注扫描

D.心电图

E.肺功能

正确答案：E

11、单选患者，女性，32岁，因高热伴呼吸困难1周就诊，体温最高39℃。

胸片示：左胸腔大量积液，胸穿抽出脓性积液。多次胸穿后仍残留较多脓液，

脓液培养无细菌生长，除抗结核治疗外，最适当的处理方法是()

A.使用广谱抗生素

B.继续反复胸穿抽脓

C.胸腔闭式引流术，择期手术

D.胸腔内注入抗生素

E.立即行胸膜剥脱术

正确答案：B

12、单选男性，37岁。夜间突发左足第一跖趾关节肿痛，疼痛难忍，最有意

义的检查是()

A.血沉

B.类风湿因子

C.抗核抗体

D.血常规

E.血清尿酸

正确答案：E

13、单选男性，32岁。以〃反复腹痛8年〃为主诉入院，腹痛表现为右下腹和

脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及

包块。为明确诊断最适合做哪项检查()

A.结核菌素试验

B.血沉

C.结肠镜回盲部活检

D.大便潜血试验

E.大便细菌培养正确答案：C

14、单选多部位骨髓穿刺骨髓增生重度减低，淋巴细胞及非造血细胞比例明

显增高的疾病是。

A.多发性骨髓瘤

B.白血病

C.缺铁性贫血

D.再生障碍性贫血

E.铁粒幼细胞性贫血

正确答案：D

15、单选女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发

E.硝酸酯制剂正确答案：D

20、单选HIV抗反转录病毒治疗的药物不包括()

A.核昔类反转录酶抑制剂

B.非核昔类反转录酶抑制剂

C.蛋白酶抑制剂

D.进入和融合抑制剂

E.转录酶抑制剂正确答案：E

21、单选引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是()

A.金黄色葡萄球菌

B.草绿色链球菌

C.D族链球菌

D.肠球菌

E.真菌

正确答案：B

参考解析：引起亚急性感染性心内膜炎的病原菌以草绿色链球菌最多见，D族链

球菌(如肠球菌)和表皮葡萄球菌次之。

22、单选支持遗传性球形细胞增多症的是()

A.红细胞渗透性脆性增高

B.C-反应蛋白试验阳性

C.血清铁蛋白增高

D.血清蛋白电泳异常

E.高铁血红蛋白还原试验阳性

正确答案：A

23、单选患者，男，28岁。因劳累后突发畏寒高热、咳嗽、咳痰、胸痛4天

就诊。查体：T39.9℃O右肺呼吸运动减弱，触诊语颤增强，左中下肺叩诊实

音，可闻及支气管呼吸音。该病例最可能的肺部X线征象是()

A.肺叶浸润伴空洞形成

B.支气管周围炎

C.大片密度增高影

D.跨叶段的肺浸润

E.散在多发性浸润

正确答案：C

24、单选患者，女，63岁，慢性支气管炎急性发作，以下哪种治疗最重要

()

A.解痉平喘

B.控制感染

C.痰菌苗注射

D.化痰止咳

E.吸氧

正确答案：B

25、单选关于急性间质性肾炎治疗及预后的叙述中，错误的是()

A.去除过敏原后，多数轻症AIN患者可以自行缓解

B.重症患者宜及早使用糖皮质激素

C.为尽快控制病情，早期使用糖皮质激素+细胞毒性药物联合治疗

D.出现急性肾功能不全应及时进行血液透析治疗

E.以上均不是正确答案：C

26、单选急性肾小球肾炎的诊断依据中最关键是()

A.急性肾衰竭

B.高血压

C.血尿及红细胞管型尿

D.多尿

E.蛋白尿及透明管型尿正确答案：C

27、单选一患者意识障碍，不能叫醒，对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应，

对光反射、角膜反射和吞咽反射存在，这种意识障碍是()

A.嗜睡

B.昏睡

C.浅昏迷

D.中昏迷

E.深昏迷

正确答案：C

28、单选一位患者有步态不稳(夜晚黑暗时加重)，行走时双目注视地面，

跨步阔大，举足过高，踏步作响，应考虑为()

A.小脑性共济失调

B.前庭功能障碍

C.感觉性共济失调

D.下肢痉挛性轻瘫

E.鸭步

正确答案：C

29、单选患者，男，20岁，反复气喘、咳嗽、咯少量痰15年，近2天气喘加

剧，张口呼吸,大汗淋漓,口唇发组，BP12/8kPa(90/60mmHg),体征：双肺叩

诊呈过高清音，布满哮鸣音，心率120次/分，须立即采用的措施是()

A.吸入色甘酸二钠

B.注射抗生素

C.给氧+支气管解痉剂

D.补液+纠正酸中毒

E.立即给予祛痰剂

正确答案：C

30、单选？男性，48岁。反复上腹部不适10年余，与进食及季节无明显关系，

查体：消瘦，结膜苍白，贫血貌，上腹压脂。胃镜检查示黏膜红白相间，以白

为主，皱裳平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增

生。

该患者最可能的诊断是()

A.胃溃疡

B.慢性浅表性胃炎

C.慢性萎缩性胃体炎

D.慢性萎缩性胃窦炎

E胃癌

正确答案：C

31、单选下列哪项是肝硬化最常见的并发症()

A.食管胃底静脉曲张破裂出血

B.感染

C.肝性脑病

D.电解质紊乱

E.肝肾综合征

正确答案：A

32、单选?男性，56岁。发作性胸骨后疼痛2年，2小时前出现胸骨后持续剧烈

疼痛伴大汗来诊。体格检查：血压90/60mmHg,脉搏106次/分，心音低，律

齐。尿比重L024,中央静脉压3cmH20,心电图II、III、aVF导联ST段抬高

0.TO.4mV.

临床诊断是()

A.急性前壁心肌梗死

B.急性前间壁心肌梗死

C.急性下壁心肌梗死

D.变异型心绞痛

E.急性高侧壁心肌梗死

正确答案：C

33、单选确诊心脏骤停后应立即()

A.开放静脉

B.静脉注射利多卡因

C.开放气道

D.鼻导管给氧

E.安装人工起搏器

正确答案：C

34、单选？男性，23岁。3周前有不洁注射史，近6天来出现发热，体温最高

38.2℃,无寒战，伴周身不适，头痛，腹痛，腹泻，关节肌肉疼痛明显。查

体：颈部及腋下可及数个淋巴结肿大，质软，无明显压痛，躯干部可见散在分

布斑丘疹，疹间皮肤正常，心肺腹均未见异常。实验室检查：便常规正常。血

常规：WBC2.8X109/L,N89%,Lil%,PLT212X109/LoHIV抗体阴性,HIV-RNA

阳性。

针对该患者的关键性治疗措施是()

A.对症退热治疗

B.抗病毒治疗

C.免疫调节治疗

D.防止机会性感染的治疗

E.隔离治疗

正确答案：B

35、单选在结核性心包炎治疗中应用激素，其作用不包括()

A.加快心包渗液的吸收

B.减轻心包炎症

C.缓解症状

D.减少发生心包缩窄的危险

E.降低死亡率

正确答案：E

36、单选女性，26岁。反复午后发热4个月，体温在37.8℃左右，伴夜间盗

汗、乏力、消瘦，近2周来咳嗽，偶有痰中带血。确诊后应选择何种药物治疗

()

A.阿奇霉素静滴

B.氟康哇静滴

C.抗结核联合化疗

D.莫西沙星静滴

E.三代头抱菌素静滴

正确答案：C

37、单选患者，男性，62岁，突发呕血600血，黑便4次，共约600g,并伴

有意识模糊。既往有肝功能异常史30余年，高血压、类风湿关节炎病史8年，

长期服用阿司匹林。查体：贫血貌,BP期/55mmHg,HR118次/分,肝肋卜未及,

脾肋下2cm,移动性浊音(+),血糖5.8mmol/L静脉用药止血应首选()

A.氨甲苯酸

B.维生素K

C.奥美拉哇

D.奥曲肽

E.垂体后叶素

正确答案：E

38、单选关于OGTT哪项正确()

A.试验前应严格限制糖类入量

B.空腹至少6小时方可进行试验

C.口服50〜75g葡萄糖

D.葡萄糖含量固定后溶液体积可酌情调整

E.2次空腹血糖27.Ommol/L时不必进行此项试验即可诊断糖尿病正确答案：E

39、单选慢性再生障碍性贫血治疗首选()

A.丙酸睾酮肌肉注射

B.造血干细胞移植

C.维生素B肌注

D.抗胸腺球蛋白

E.肾上腺糖皮质激素口服

正确答案：A

40、单选肾病综合征低白蛋白血症的主要原因为()

A.肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加

B.肾小管的重吸收功能障碍

C.蛋白质分解代谢增强

D.蛋白质摄入不足

E.肝脏合成白蛋白障碍正确答案：A

41、单选血尿出现下列哪一项即可诊断为肾小球源性血尿()

A.新鲜尿离心沉渣镜检RBO5个/高倍视野

B.新鲜尿离心沉渣镜检RBC满视野

C.肉眼观察尿的颜色呈洗肉水样

D.新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型，偶见即有意义

E.新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型，必须大量才有意义

正确答案：D

42、单选原发性血小板增多症的紧急对症治疗方法是()

A.血小板单采术

B.白消安

C.羟基版

D.十扰素

E.阿司匹林

正确答案：A

43、单选运动性失语，其病变部位在()

A.左侧大脑半球

B.右侧大脑半球

C.主侧(优势)半球额下回后部

D.角回

E.第一、二颗回后部

正确答案：C

44、单选确诊重症肌无力后，做胸部CT检查的目的是确定是否()

A.肺炎

B.肺气肿

C.有胸腺瘤或胸腺增生

D.有肺结核

E.有心肌肥厚

正确答案：C

参考解析：部分患者伴有胸腺瘤或胸腺增生，胸腺摘除是治疗手段之一。

45、单选男性，32岁。以〃反复腹痛8年〃为主诉入院，腹痛表现为右下腹和

脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及

包块。该患者的诊断最可能为()

A.溃疡性结肠炎

B.结肠癌

C.Crohn病

D.肠梗阻

E.肠穿孔

正确答案：C

46、单选患者，男，58岁。患高血压病已12年。昨晚突然胸闷、气短、窒息

感、咳嗽，不能平卧，被迫坐起。查体：血压190/105mmHg,两肺可闻湿性啰

音，心率126次/分，心尖部可闻舒张早期奔马律。治疗最适宜用()

A.双氢克尿嚷、卡托普利、地高辛

B.速尿、美托洛尔、硝酸甘油

C.安定

D.卡托普利

E.氨茶碱

正确答案：D

47、单选诊断窦性心律瑟备的依据是()

A.I、II、aVF导联P波直立

B.V导联P波直立

C.II导联P波双相

D.P-R间期小于0.12秒

E.P波振幅小于0.35mV

正确答案：A

48、单选不宜使用胰岛素的是()

A.糖尿病合并肺结核

B.糖尿病患者发生心肌梗死

C.糖尿病患者的分娩期

D.糖尿病患者手术前后

E.肥胖的糖尿病患者正确答案：E

49、单选？男性，48岁。反复上腹部不适10年余，与进食及季节无明显关系，

查体：消瘦，结膜苍白，贫血貌，上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间，以白

为主，皱裳平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增

生。

这种胃炎的好发部位为O

A.胃底

B.贲门

C.幽门

D.胃窦部

E.胃体部正确答案：E

50、单选不影响胃癌的预后的是()

A.手术方式

B.性别

C.肿瘤分期

D.病理类型

E.放化疗效果正确答案：B

51、单选男性，50岁。突发严重呼吸困难、发蛇、大汗、咳粉红色泡沫样

痰，首选下列哪组治疗()

A.哌替咤，氢氯噫嗪，毛花昔C

B.哌替味，氨茶碱，低分子右旋糖醉

C.吗啡，吠塞米，多巴酚丁胺

D.毒毛花苜K,吠塞米，美托洛尔

E.硝酸甘油，多巴酚丁胺，低分子右旋糖醉

正确答案：C

52、单选女性，26岁。反复午后发热4个月，体温在37.8℃左右，伴夜间盗

汗、乏力、消瘦，近2周来咳嗽，偶有痰中带血。此患者目前最应做的检查为

()

A.支原体抗体

B.1,3-B-D葡聚糖

C.肺CT

D.肿瘤标记物

E.纤维支气管镜

正确答案：C

53、单选男性，23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一个月颈痛伴双髅关节

痛，活动后可减轻，同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示：血沉增快，C-

反应蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。此病最早累及的部位是()

A.腕关节

B.腰椎

C.颈椎

D.舐骼关节

E.膝关节正确答案：D

54、单选病程在10年以上的1型糖尿病患者，首要死亡原因的并发症是()

A.酮症酸中毒

B.心血管病变

C.高渗性非酮症昏迷

D.糖尿病性肾病

E.结核病

正确答案：D

55、单选肝硬化可出现的并发症不包括()

A.低钠血症

B.低钾低氯血症

C.低钙血症

D.呼吸性碱中毒

E.代谢性碱中毒

正确答案：C

56、单选?女性，62岁。宫颈癌手术后化学治疗中，出现咳嗽，咳黄痰，伴有发

热寒战，体温最高38.5℃。血白细胞计数2.8X109/L。X线胸部摄片示右肺上

叶大片模糊斑片影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液口

本例经验抗菌治疗宜采用()

A.亚胺培南

B.大剂量青霉素联合庆大霉素

C.大剂量青霉素联合甲硝噗

D.万古霉素

E.第三代头抱菌素联合氨基糖昔类

正确答案：E

57、单选缺铁性贫血患者叮待卜列哪项指标正常后停止补铁()

A.血红蛋白

B.血清铁

C.红细胞计数

D.铁蛋白

E.总铁结合力

正确答案：D

58、单选预激综合征最常伴发的心律失常是()

A.房性期前收缩

B.房性心动过速

C.心房颤动

D.房室折返性心动过速

E.室性期前收缩

正确答案：D

参考解苏：预激综合征可伴发多种心律失常，最常见类型是房室折返性心动过

速。

59、单选军团菌肺炎的治疗不包括()

A.头抱他陡

B.罗红霉素

C.氧氟沙星

D.利福平

E.阿奇霉素正确答案：A

60、单选油品流过过滤器时会产生静电荷，其静电荷量比油品流过泵时

()O

A、要多

B、要少

C、一样多

D、不确定

正确答案：A

61、单总结核性腹膜炎手术指征错误的是()

A.完全性肠梗阻

B.肠穿孔引起腹膜炎

C.肠痿经内科治疗未闭合

D.不全肠梗阻内科治疗好转

E.难与急腹症鉴别时，可剖腹检查

正确答案：D

62、单选?患者，女，79岁。反复咳嗽、咯痰30余年，劳累后气急20余年。肺

功能检查提示：FEV/预计值小于60%,动脉血气分析示PaC0250mmHg,

Pa0245mmllgo能够延长该患者寿命、防止肺动脉高压发展最有效的治疗是()

A.抗生素控制感染

B.支气管扩张剂治疗

C.吸入激素

D.长期家庭氧疗

E.呼吸肌锻炼

正确答案：D

63、单选溢出性蛋白尿可见于下列疾病，除了()

A.多发性骨髓瘤

B.挤压伤综合征

C.横纹肌溶解

D.巨球蛋白血症

E.糖尿病肾病

正确答案：E

64、单选关于心脏压塞的体征，错误的是()

A.颈静脉怒张

B.奇脉

C.脉压变小，伴明显心动过速

D.吸气时收缩压下降＞10irmHg

E.呼吸＞20次/分正确答案：E

65、单选心源性哮喘表现为()

A.劳力性呼吸困难

B.端坐呼吸

C.夜间阵发性呼吸困难

D.发作性喘息

E.呼气性呼吸困难

正确答案：C

66、单选一慢性肾盂肾炎患者，经系统治疗后尿菌检查阴性，为防止复发下

列哪项治疗是错误的()

A.停药后复查尿常规和细菌培养

B.寻找尿路梗阻等不利因素

C.多饮水定时排尿

D.增加营养提高免疫功能

E.大剂量抗生素联合应用正确答案：E

67、单选?女，30岁，4个月来皮肤反复出现紫瘢来诊。查体：巩膜无黄染，胸

骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白95g/L,白细胞3.6X109/L,分类淋巴细胞

占60%,中性粒细胞40%,血小板42X109/L,粒系占28%,红系占10%,淋巴系

占55乐成熟浆细胞7队组织嗜碱性粒细胞3肌巨核细胞2个，无病态造血，

Ham试验(-)，网织红细胞0.7%。

患者在治疗过程应尽量避免下列哪种药物()

A.造血生长因子

B.糖皮质激素

C.雄性激素

D.免疫抑制药

E.磺胺

正确答案：E

68、单选慢性充血性心力衰竭的最主要原因为()

A.前负荷增加

B.后负荷增加

C.前、后负荷均增加

D.心肌收缩力减弱

E.心肌舒张期顺应性下降正确答案：D

69、单选用铁剂治疗缺铁性贫血，下列哪项可与铁剂同时服用()

A.谷类

B.牛奶

C.豆浆

D.茶

E.乳酸

正确答案：E

70、单选系统性硬化病最常见的首发症状是()

A.面具脸

B.心包积液

C.硬皮病肾危象

D.雷诺现象

E.肺间质纤维化

正确答案：D

参考解析：系统性硬化病起病隐匿，雷诺现象常为本病的首发症状。

71、单选关于汞中毒以下说法正确的是()

A.汞为灰白色质软的重金属

B.可溶于水

C.人类在正常的生活中接触不到汞及其化合物

D.尿汞阳性是诊断急性汞中毒早期的重要指标

E.汞的无机化合物主要是通过消化道侵入人体

正确答案：E

72、单选患者男，以“气短、咳嗽、胸痛4个月”来诊。考虑存在下列哪种

疾病时，最适宜做超声检查()

A.自发性气胸

B.肺结核

C.胸膜炎

D.肺恶性肿瘤

E.包裹性积液

正确答案：E

73、单选关于强直性脊柱炎的描述哪项不正确()

A.90%的患者11LA-B阳性

B.病因可能为遗传因素和环境因素共同作用所致

C.中轴关节及外周关节受累，不累及内脏

D.舐骼关节是本病最早累及的部位

E.后期脊柱可呈“竹节样”改变

正确答案：C

74、单选?女性，28岁。近2个月来腹胀且腹增大。查体：移动性浊音阳性，冲

击触诊于脐右下触及边界不清的肿块。血沉40mm/h,腹水常规：Rivalta(+),

细胞数600X106/L,淋巳细胞0.60,癌细胞未查到，最大可能的疾病是()

A.腹膜癌

B.结核性腹膜炎渗出型

C.结核性腹膜炎粘连型

D.结核性腹膜炎混合型

E.卵巢癌并腹膜转移

正确答案：D

75、单选慢性胰腺炎最突出的症状是()

A.乏力

B.腹泻

C.腹痛

D.消瘦

E.营养不良

正确答案：c

参考解加：腹痛是慢性胰腺炎最突出的症状，90%以上的患者有程度不等的腹

痛口

76、单选确诊慢性胃炎的主要依据是()

A.血清胃泌素测定

B.X线领餐检查

C.大便潜血试验

D.Hp检查

E.胃镜及胃黏膜活检

正确答案：E

77、单选多发性肌炎的特征性抗体()

A.ANA

B.抗SSA抗体

C.抗SSB抗体

D.抗Jo-1抗体

E.抗SCL-70抗体

正确答案：D

78、单选关于右心室梗死，错误的是()

A.Kussmaul征

B.V导联ST段常抬高

C.超声心动图有助于鉴别右心室梗死、心包积液与心脏压塞

D.伴右心衰竭低血压时宜扩容治疗

E.小剂量硝酸甘油引起显著低血压提示右心室梗死的可能

正确答案：D

79、单选甲亢患者术前服用复方碘液的目的是()

A.减少术中出血和避免术后危象

B.抑制TH合成

C.减少TH释放

D.避免术后甲状腺功能低下

E.减少术后纤维组织增生正确答案：A

80、单选节段型分布的痛温觉障碍，无深感觉和触觉障碍，病变部位在()

A.后根

B.后角

C.脊神经节

D.脊髓丘脑侧束

E.脊髓丘脑前束正确答案：B

81、单选女性，26岁。双下肢麻木、乏力伴言语不清1周就诊。1年前曾患

视神经炎，在当地就诊，经服用泼尼松后好转。最可能的诊断是()

A.进行性延髓麻痹

B.急性脊髓炎

C.多发性硬化

D.脑梗死

E.脊髓压迫症

正确答案：C

82、单选下列有关心肌炎病因的叙述正确的是()

A.脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒

B.病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数

C.皮肌炎最终可累及心脏，但不导致心肌炎症性改变

D.白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌

E.链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势

正确答案：B

83、单选患者，男，33岁。平素饮食不规律，近半年间断右上腹部疼痛。疼

痛以饭前明显，进食可减轻，有夜间痛，并有反酸、暧气。体检：腹部软，右

上腹轻度压痛，未触及包块，肝脾未触及。诊断为()

A.慢性胃炎

B.慢性胆囊炎

C.胃溃疡

D.慢性胰腺炎

E.十二指肠溃疡

正确答案：E

84、单选?男性，56岁。发作性胸骨后疼痛2年，2小时前出现胸骨后持续剧烈

疼痛伴大汗来诊。体格检查：血压90/60mmHg,脉搏106次/分，心音低，律

齐。尿比重1.024,中央静脉压3cmH20,心电图H、HI、aVF导联ST段抬高

0.TO.4mVo

针对低血压首要的治疗是()

A.硝普钠

B.毛花背C

C.间羟胺

D.补充血容量

E.多巴胺

正确答案：0

85、单选一个52岁女患者，心悸、多汗、手颤，逐渐消瘦2年，未曾看病。

近1周发冷，咽痛，发烧，上述症状加重，恶心、呕吐，频繁腹泻1天。查

体：T40.2℃,P180次/分，大汗淋漓，甲状腺弥漫性H度肿大，有血管杂音。

最合适的措施是()

A.积极控制感染

B.化验T3、T4、TSH

C.化验白细胞及大便常规

D.立即纠正脱水

E.按甲状腺危象治疗

正确答案：E

86、单选关于隐匿性肾炎错误的是()

A.血IgA升高

B.肾功能不全

C.无症状性蛋白尿

D.镜下血尿

E.无高血压

正确答案：B

参考解析：隐匿性肾炎可分为无症状性血尿和(或)无症状性蛋白尿，一般无

高血压、无肾功能损害。

87、单选？男性，23岁。3周前有不洁注射史，近6天来出现发热，体温最高

38.2℃,无寒战，伴周身不适，头痛，腹痛，腹泻，关节肌肉疼痛明显。查

体：颈部及腋下可及数个淋巴结肿大，质软，无明显压痛，躯干部可见散在分

布斑丘疹，疹间皮肤正常，心肺腹均未见异常。实验室检查：便常规正常。血

常规：WBC2.8X109/L,N89%,Lil%,PLT212X109/LoHIV抗体阴性,HIV-RNA

阳性。

本患者最可能的诊断为()

A.HIV感染前驱期

B.艾滋病期

C.HIV感染急性期

D.HIV感染全身淋巴结肿大期

E.UIV感染潜伏期正确答案：C

88、单选男性，32岁。以〃反复腹痛8年〃为主诉入院，腹痛表现为右下腹和

脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及

包块。本病最常见的并发症是()

A.肠梗阻

B.腹腔脓肿

C.肠穿孔

D.中毒性结肠扩张

E.癌变

正确答案：A

89、单选关于骨髓穿刺的说法有误的是()

A.骨髓穿刺的部位主要有骼后上棘、骼前上棘、胸骨

B.骨髓液涂片常用的染色方法为瑞氏染色

C.涂片宜薄，以免细胞重叠、挤压发生变化

D.骨髓象检查可用来诊断血友病

E.骨髓象检查可用来诊断白血病

正确答案：D

90、单选男性，23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一个月颈痛伴双髅关节

痛，活动后可减轻，同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示：血沉增快，C-

反应蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。该患者能骼关节的X线检查可见局限性

侵蚀，硬化，关节间隙正常。属于分级中的哪一级()

A.I级

B.II级

C.III级

D.IV级

E.0级

正确答案：B

91、单选室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位发生在()

A.心肌

B.脑

C.肾

D.肺

E.脾

正确答案：D

92、单:关于慢性支气管炎的治疗，下列哪项是错误的()

A.急性发作期控制感染，抗生素治疗一般疗程7〜10天

B.迁延期患者应停用祛痰镇咳药

C.对年老体弱无力咳嗽者不应选用烈性镇咳药

D.感染控制后及时停用广谱抗菌药物

E.解痉平喘常选用的药物是氨茶碱、沙丁胺醇等

正确答案：B

93、单选乳果糖治疗肝性脑病的机制是()

A.使肠腔呈中性环境

B.改善氨基酸失衡

C.调节肠道菌群

D.使肠腔呈碱性环境

E.减少氨的吸收正确答案：E

94、单选引起细菌性痢疾最严重病变的病原菌是()

A.痢疾志贺菌

B.福氏志贺菌

C.鲍氏志贺菌

D.司密斯志贺菌

E.宋内志贺菌

正确答案：A

参考解析：志贺菌中分A、B、C、D4群(志贺菌、福氏菌、鲍氏菌、宋内

菌)，其中A群痢疾杆菌最强，不但产生内毒素，还产生外毒素。

95、单选患者，男，52岁，3周前曾有疥疮伴继发感染，3天来出现少尿、水

肿，血压20/12kPa(150/90mniHg),尿比重L018,蛋白(++),红细胞(30〜40)

/HP,白细胞(4〜8)/HP,血红蛋白120g/L,诊断应首先考虑()

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎急性发作

C.急性肾盂肾炎

D.IgA肾病

E.肾病综合征

正确答案：A

96、单选患者，男，31岁，肺结核确诊两个月，突发大咯血，首选的最有效

的药物是()

A.垂体后叶素

B.泼尼松

C.止血敏

D.6-氨基己酸

E.可待因

正确答案：A

97、单选偏头痛发作期治疗首选()

A.尼莫地平

B.氟桂利嗪

C.k马西平

D.麦角胺咖啡因

E.普蔡洛尔

正确答案：D

98、单选继发性肺结核最常见的是哪种类型()

A.肺门淋巴结结核

B.血行播散型肺结核

C.浸润型肺结核

D.慢性纤维空洞型肺结核

E.结核性胸膜炎

正确答案：C

99、单选?患者，女性，55岁，因发热乏力，皮肤紫瘢伴头痛、恶心呕吐5天来

诊，化验Hb78g/L,WBC3,0X109/L,PLT41X109/L,骨髓检查确诊为急性淋巴

细胞白血病。

确诊的最佳方法是()

A.血常规

B.头颅MRI

C.体格检查

D.腰椎穿刺检查脑脊液

E.脑动脉造影正确答案：D

100、单选最常见的糖尿病神经系统并发症是()

A.中枢神经系统损伤

B.神经根病变

C.周围神经病变

D.自主神经损害

E.运动神经病变

正确答案：C

101、单选关于Ewart征，以下描述哪项错误()

A.左肩胛骨下方出现浊音区

B.该区有支气管呼吸音

C.该区语颤减弱

D.本征提示心包积液量大

E.可发生在各型渗出性心包积液

正确答案：C

参考解析：大量心包积液时心脏向左后移位，压迫左肺，引起左下肺叶不张，

可在左肩胛骨下出现浊音及肺受压迫所引起的支气管呼吸音，在左肩月日骨下出

现肺实变表现，称为Ewart征。

102、单选女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发

中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.(TC畏寒寒

战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝注音界正常，Murphy(+),肠鸣

音正常。应采取的最佳治疗措施为()

A.中医中药

B.腹腔灌洗

C.EST

D.经皮穿刺引流

E.胃肠减压正确答案：C

103、单选以下有关糖耐量减低正确是()

A.餐后2小时血糖12.8mmol/L

B.空腹血糖小于11.Immol/L

C.80%进展为糖尿病

D.不能用药物治疗

E.是冠心病的风险因素正确答案：E

104、单选女性，26岁。反复午后发热4个月，体温在37.8℃左右，伴夜间

盗汗、乏力、消瘦，近2周来咳嗽，偶有痰中带血。此病的治疗疗程为()

A.2〜3周

B.6〜9个月

C.3个月

D.症状消失后1周

E.1个月

正确答案：B

105、单选急性胰腺炎时，下列关于实验室检查描述错误的是()

A.多有白细胞减少及中性粒细胞核左移

B.血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊

C.尿淀粉酶持续存在「2周

D.血清淀粉酶多在起病后6~12小时开始上升

E.CRP有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性

正确答案：A

106、单选男性，28岁。间断性右下腹疼痛，进餐后加重，伴腹泻，糊状便，

无脓血及黏液。查体：右下腹可及包块，部位较固定。最有助于诊断该病的病

理性改变是()

A.黏膜弥漫性炎症

B.节段性炎症

C.沟槽样溃疡

D.干酪样肉芽肿

E.非干酪样肉芽肿

正确答案：D

107、单选男性，32岁。以〃反复腹痛8年〃为主诉入院，腹痛表现为右下腹和

脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及

包块。为与肠结核相鉴别，下列哪项临床资料最有意义()

A.X线检查见〃线样征〃

B.粪便隐血试验阳性

C.X线检查见〃跳跃征〃

D.患者既往有肺结核史

E.病变部位组织学发现非干酪性肉芽肿

正确答案：E

108、单选以下属于腰椎穿刺术禁忌证的是()

A.颈部抵抗

B.颅后窝肿瘤

C.腰痛

D.突发的头痛

E.一侧肢体乏力

正确答案：B

参考解析：颅后窝肿瘤腰穿时易诱发脑疝。

109、单选慢性阻塞性肺气肿，发生缺氧的主要机制是()

A.肺活量减少

B.无效腔增加

C.膈肌运动幅度降低

D.V/Q比例失调

E.肺总量减少

正确答案：D

110、单选流脑区别于化脓性脑膜炎患者的是()

A.体温增高程度的不同

B.意识障碍程度的不同

C.血中性粒细胞增高的程度不同

D.有否皮肤瘀点、瘀斑

E.脑脊液细胞数的不同

正确答案：D

111、单选关于上消化道出血的描述正确的是()

A.食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者出血的唯一原因

B.上消化道大出血是指短期内失血超过循环血容量的15%

C.为提高确诊率应在出血停止后1周进行胃镜检查

D.Dieulafoy病可引起上消化道大出血

E.不是所有胃、十二指肠疾病所致的大出血都应使用质子泵抑酸治疗

正确答案：D

参考解析：Dieulafoy病可引起上消化道大出血。

112、单选患者，男，16岁，高度水肿，尿少，每日400〜500ml,尿蛋白

(+++)。24小时尿蛋白量8g,血浆白蛋白20g/L(2g/dl),球蛋白

18g/L(1.8g/dl),内生肌肝清除率80ml/肌n,本患者最主要的治疗是()

A.速尿

B.肾上腺皮质激素

C.静滴白蛋白

D.静滴必需氨基酸

E.低蛋白饮食

正确答案：B

113、单选?患者，女性，55岁，因发热乏力，皮肤紫瘢伴头痛、恶心呕吐5天

来诊，化验Hb78g/L,WBC3.0X109/L,PLT41X109/L,骨髓检查确诊为急性淋

巴细胞白血病。

最佳的治疗方法是()

A.介入治疗

B.止痛治疗

C.溶栓治疗

D.鞘内注射药物

E.放脑脊液治疗

正确答案：D

114、单选治疗支气管哮喘错误的是()

A.使用糖皮质激素

B.使用抗生素

0.对于发现过敏原的患者都应当使用脱敏治疗

D.规律使用支气管扩张药

E.口服激素对哮喘的治疗作用优于吸入激素，治疗时应首先选择

正确答案：E

115、单选肾病综合征常见并发症不包括()

A.急性肾衰竭

B.感染

C.血栓、栓塞

D.出血

E.蛋白质及脂肪代谢紊乱

正确答案：D

116、单选可以诊断支气管哮喘的是()

A.氨茶碱治疗有效

B.X线检查双肺过度充气，透亮度增加

C.用支气管扩张剂后，肺内哮鸣音增大

D.静息时不出现突然发作喘息

E.反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解

正确答案：E

117、单选下列各反射的神经支配哪一个是错误的()

A.膝反射(L2~L4)

B.提睾反射(LPL2)

C.踝反射(S2〜S4)

D肛门反射(S4、S5)

E.肱二头肌反射(C5~C6)

正确答案：C

118、单选以下哪种疾病不会出现针尖样瞳孔()

A.脑桥出血

B.神经梅毒

C.有机磷中毒

D.鸦片类药物过量

E.阿托品药物过量

I£确答案：E

119、单选女性，65岁。反复不规律上腹部隐痛8年，胃镜诊断为萎缩性胃

炎，则验证活动性炎症的客观依据是()

A.肠上皮化生

B.出血

C.浆细胞浸润

D.中性粒细胞浸润

E.淋巴细胞浸润正确答案：D

120、单选？男性，56岁。发作性胸骨后疼痛2生，2小时前出现胸骨后持续剧

烈疼痛伴大汗来诊。体格检查：血压90/60nlmHg,脉搏106次/分，心音低，律

齐。尿比重L024,中央静脉压3cmH2O,心电图H、III、aVF导联ST段抬高

0.TO.4mVo

入院后治疗过程中突然出现心尖区收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可

能的原因是()

A.左室大引起二尖瓣关闭不全

B.心率增快

C.合并亚急性细菌性心内膜炎

D.室间隔穿孔

E.乳头肌功能失调或断裂

正确答案：E

⑵、单选对临床上2型糖尿病患者,TC6.3mmol/L,TG7.Ommol/L,

LDL4.2mmol/L.HDLO.6mmol/L0降脂药物中应首选()

A.考来替泊

B.阿托伐他汀

C.洛伐他汀

D.非诺贝特

E.阿昔莫司

正确答案：D

122、单选糖尿病饮食治疗原则错误的是()

A.糖类占总热量的50Q60%

B.脂肪占总热量的30%

C.蛋白质占总热量的30%

D.蛋白质至少1/3来自动物蛋白

E.三餐摄入量分别占总摄入量的比例：1/5、2/5、2/5

正确答案：C

123、单选左心衰时心脏听诊特点()

A.主动脉瓣区第二心音亢进

B.舒张晚期奔马律

C.舒张早期奔马律

D.收缩期喷射音

E.收缩中期喀喇音

正确答案：C

124、单选?患者，58岁，患慢性肺源性心脏病，动脉血气pH7.28、

PaC028.8kPa(66mmHg)、PaO25.3kPa(40mmHg),HC0-336mmol/L,在下列治疗措

施中哪项不适当()

A.持续低流量吸氧

B.尼可刹米静滴

C.头抱拉咤静滴

D.5%NaHC03250ml静滴

E.氨茶碱静滴

正确答案：D

125、单选脊髓半侧损害的感觉障碍为()

A.受损平面以下的同侧痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍

B.受损节段的痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍

C.受损平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

D.受损节段深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

E.受损平面以下对侧深、浅感觉均障碍

正确答案：C

126、单选女性，30岁。间断上腹部隐痛6年，疼痛于进餐后1小时出现，近

半个月来因服用口引噪美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸

闷。查体：BP75/50nuiiHg,P125次1分,贫血貌，腹平软，剑突下压痛,肠鸣音

8次/分。诊断消化性溃疡首选的检查是()

A.胃镜

B.X线根餐检查

C.上腹部增强CT

D.上腹部超声

E.幽门螺杆菌检查

正确答案：A

127、单选弥漫性增生性肾小球肾炎的病理分型为()

A.膜性增生性肾小球肾炎

B.毛细血管内增生性肾小球肾炎

C.硬化性肾小球肾炎

D.新月体和坏死性肾小球肾炎

E.系膜毛细血管性肾小球肾炎

正确答案：C

128,单选女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发

中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0C畏寒寒

战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝波音界正常，Murphy(+),肠鸣

音正常。若患者于治疗过程中，尿量逐步减少，无尿2天，全身水肿，呼吸急

促,实验室检查：BUN2611nmol/L肌酊622umol/L,血钾6.8mmol/L。首先考虑

出现哪种并发症()

A.真菌感染

B.心力衰竭

C.败血症

D.急性呼吸衰竭

E.急性肾衰竭

I£确答案：E

129、单选关于假性囊肿，下列说法错误的是()

A.多位于胰头部

B.囊壁无上皮

C.常在病后3〜4周形成

D.囊肿穿破可致胰源性腹水

E.大小不等

正确答案：A

130、单选心功能不全in级是指o

A.患有心脏病，但活动量不受限

B.心脏病患者体力活动轻度受限

C.心脏病患者体力活动明显受限

D.心脏病患者不能从事任何体力活动

E.以上都不对

正确答案：C

131、单选克罗恩病患者粪便性状的特点多为()

A.水样便

B.糊状便

C.脓血便

D.黏液便

E.蛋花汤样便

正确答案：B

参考解析：腹泻为该病常见症状，2〜6次/天，多为糊状，也有水样，一般无脓

血或黏液。

132、单选系统性红斑狼疮疾病活动度指数(SLE-DAI)中分值最高的是()

A.肾脏病变

B.神经系统损伤

C.皮肤病变

D.化验指标

E.血细胞减少正确答案：B

133、单选肠结核伴发肺结核，其结核毒血症的表现较重，应选用哪项治疗

()

A.链霉素+异烟阴

B.链霉素+对氨水杨酸

C.链霉素+异烟脱+对氨水杨酸

D.异烟胧+乙胺」.醇

E.利福平+乙胺丁醇

正确答案：c

134、单尾肠结核与结核性腹膜炎最主要的鉴别点是()

A.结核中毒症状

B.腹痛、腹泻

C.腹部肿物

D.腹水

E.白细胞计数及分类

正确答案：D

135、单选最常见的阵发性室上速的类型是()

A.房内折返性心动过速

B.窦房折返性心动过速

C.房室折返性心动过速

D.房室结内折返性心动过速

E.以上都不是

正确答案：D

136、单选男性，60岁。缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月，双下肢无力3个

月。查体：左上肢肌力3级，右上肢肌力4级，双下肢肌力2级，小便困难，

双侧肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，双膝反射亢进，双侧病理反射阳

性，颈部以下感觉消失。腰椎穿刺压颈试验不通畅。诊断考虑为()

A.吉兰-巴雷综合征

B.肌萎缩性侧索硬化

C.急性脊髓炎

D.急性脊髓灰质炎

E.脊髓压迫症正确答案：E

137、单选男性，24岁。四肢乏力7天，患者7天前起出现双下肢乏力，5天

前开始出现步行困难，双上肢不能上抬，今天病情进一步加重，不能步行，双

手不能持物，无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。查体：双上肢肌力2

级，双下肢肌力1级，腱反射消失，病理反射未引出，全身深浅感觉正常。门

诊时下列哪项检查最有意义()

A.腰椎穿刺脑脊液检查

B.肌酶学检查

C.脊髓MRI

D.神经、肌电图检查

E.神经、肌肉活检正确答案：D

138、单选儿童肾病综合征常继发于()

A.糖尿病肾病

B.肾淀粉样变性

C.骨髓瘤性肾病

D.紫瘢性肾炎

E.淋巴瘤

正确答案：D

参考解析：儿童肾病综合征继发性病变为：过敏性紫瘢肾炎，乙型肝炎病毒相

关性肾小球肾炎，系统性红斑狼疮。青少年肾病综合征继发性病变为：系统性

红斑狼疮肾炎，过敏性紫瘢肾炎，乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎。中老年继

发性病变为：糖尿病肾病，肾淀粉样变性，骨髓瘤性肾病，淋巴瘤或实体肿瘤

性肾病。

139、单选患者，男性，62岁，突发呕血600ml,黑便4次，共约6Q0g,并伴

有意识模糊。既往有肝功能异常史30余年，高血压、类风湿关节炎病史8年，

长期服用阿司匹林。查体：贫血貌，BP75/55mmHg,HR期8次/分，肝肋下未及,

脾肋下2cm,移动性浊音（+）,血糖5.8mmol/L。引起消化道出血的原因最可

能是（）

A.急性出血性胃炎

B.胃溃疡并穿孔

C.食管静脉曲张破裂出血

D.胃癌出血

E.十二指肠溃疡出血

正确答案：C

140、单选男性，25岁，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化道

症状、头晕及乏力。否认慢性病史，平素体健。关于患者黑便原因，应首先排

除的是（）

A.胃溃疡出血

B.与食物有关的黑便

C.十二指肠溃疡出血

D.胃黏膜病变出血

E.食管出血

正确答案：B

141,单选女性，58岁。突发左上肢麻木无力，1小时后缓解，第2天再发上

述症状，并伴有左眼视物模糊，1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征。

如患者24小时内症状未消失，经治疗2周恢复，则诊断为（）

A.腔隙性脑梗死

B.进展型卒中

C.可逆性缺血性神经功能缺失

D.单纯部分性发作

E.偏头痛

正确答案：0

142、单选有助于诊断真性红细胞增多症的是（）

A.血清EPO水平增高

B.NAP活性增高

C.HGB170g/L

D.脾大

E.JAK2V617F阳性

正确答案：E

143、单选治疗短暂性脑缺血发作的药物是()

A.烟酸

B.EACA

C.苯妥英钠

D.小剂量阿司匹林

E.卡马西平

正确答案：D

144、单选男性，50岁。反复出现抽搐，应用抗癫痫药物效果不好，行头MRI

检查发现颅内多发低密度病变，直径小于1cm,增强扫描示病灶周围呈环形增强

带。该患者的诊断首先考虑为()

A.新型隐球菌性脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.脑囊尾蝴病

D.脑肿瘤

E.原发性癫痫正确答案：C

145、单选?女性，62岁。宫颈癌手术后化学治疗中，出现咳嗽，咳黄痰，伴有

发热寒战，体温最高38.5℃。血白细胞计数2.8X109/L。X线胸部摄片示右肺

上叶大片模糊斑片影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。

本病例肺部感染的病原体可能性最大的是()

A.卡他莫拉菌

B.革兰阴性杆菌

C.肺炎支原体

D.肺炎链球菌

E.肺炎衣原体正确答案：B

146、单选?女性，26岁。妊娠3月，多食，怕热，易怒,甲状腺稍大。血FT3

t,FT4t,TSHIo

药物治疗()

A.首选PTU

B.首选MM

C.首选TH

D.首选MTU

E.首选CMZ

正确答案：A

147、单正结核菌侵入人体后4~8周，身体组织对结核菌及其代谢产物发生的

迟发型变态反应(DTH)可致()

A.致敏的T淋巴细胞减少

B.外源性细菌感染

C.局部真菌感染

D.易引起干酪性坏死，空洞形成及病灶播散

E.局部大量的白细胞浸润

正确答案：D

148、单选男性，40岁。口角歪斜、流涎1天，查体：右侧额纹变浅，右眼闭

合不全，右侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，四肢肌力、肌张力正常。以下哪项治疗

对该患者无效()

A.泼尼松口服

B.B族维生素口服

C.巴氯芬口服

D.卡马西平口服

E.理疗

正确答案：D

149、单选重症溃疡性结肠炎的典型症状是大便次数增多，患者每日排便次数

一般为()

A.>1次

B.>2次

C.>3次

D.>5次

E.>6次

正确答案：E

参考解析：溃疡性结肠炎分度：轻度<4次/天，中度4〜6次/天，重度>6次/

天。

150,单选蛛网膜下腔出血和脑出血的主要鉴别点是()

A.脑脊液有无血液

B.有无神志不清

C.有无脑膜刺激征

D.有无高血压病史

E.有无神经系统定位体征

正确答案：E

151、单选能增加毛细血管致密度的止血药物是()

A.卡巴克洛

B.维生素K

C.氨甲苯酸

D.酚磺乙胺

E.蛇毒血凝酶

正确答案：A

152、单选？患者，女性，55岁，因发热乏力，反肤紫瘢伴头痛、恶心呕吐5天

来诊，化验Hb78g/L,WBC3.0X109/L,PLT41X109/L,骨髓检查确诊为急性淋

巴细胞白血病。

该患者头痛、恶心呕吐最可能是因为()

A.脑出血

B.中枢神经系统白血病

C.脑梗死

D.蛛网膜下隙出血

E.脑供血不足正确答案：B

153、单选？男性，56岁。发作性胸骨后疼痛2位，2小时前出现胸骨后持续剧

烈疼痛伴大汗来诊。体格检查：血压90/60nimHg,脉搏106次/分，心音低，律

齐。尿比重1.024,中央静脉压3cmH2O,心电图H、III、aVF导联ST段抬高

0.TO.4mVo

经治疗患者病情好转，1个月后再次胸痛，随深呼吸加剧，查体：体温

37.8℃,有心包摩擦音，心电图除胸前导联Q波外，各导联均有ST段弓背向下

的抬高，胸片示心影增大，右胸腔少量积液，肺纹理增强。血沉增快，CPK正

常，首先考虑的诊断是()

A.再发心梗

B.肺梗死

C.心梗后综合征

D.结核性心包炎，胸膜炎

E.大叶性肺炎合并胸膜炎正确答案：C

154、单选患者，女，65岁。体型肥胖，查空腹血糖9.Ommol/L,餐后2小时

血糖10.3mmol/L。其首选治疗方案是()

A.饮食控制

B.格列齐特

C.格列毗嗪

D.瑞格列奈

E.胰岛素

正确答案：A

155、单选支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，可采用的药物治疗是

()

A.沙」.胺醇

B.吗啡或哌替咤

C.氨茶碱

D.异丙托澳铉

E.肾上腺素

正确答案：C

参考解析：氨茶碱可解除支气管痉挛，并有正性肌力及扩血管利尿作用。

156、单选患者，女，58岁，半年来上坡感心悸、气短，2小时前剧烈活动后

突感心悸、气短加重，咳红色泡沫痰。体检：端坐位，口唇发绢，心率140次

/分，双肺广泛湿啰音。诊断为()

A.支气管哮喘急性发作

B.急性支气管肺炎

C.急性肺水肿

D.自发性气胸

E.全心衰竭正确答案：C

157、单选女性，26岁。反复午后发热4个月，体温在37.8。。左右，伴夜间

盗汗、乏力、消瘦，近2周来咳嗽，偶有痰中带血。

如此患者血常规示：WBC6.7X109/L,N64%；支原体抗体1：80；肺CT示：左锁

骨上斑片状阴影。则此患者最可能的诊断是()

A.支原体肺炎

B.支气管扩张合并感染

C.浸润性肺结核

D.真菌性肺炎

E.支气管肺癌

正确答案：C

158、单选心肌梗死起病6小时内增高的血心肌坏死标记物()

A.CK

B.CPK

C.CPK-MB

D.LDH

E.CRP

正确答案：B

参考解析：CPK在起病6小时内增高，24小时达高峰，2〜3天恢复正常。

159、单选?女性，26岁。妊娠3月，多食，怕热，易怒，甲状腺稍大。血FT3

t,FT4t,TSHIo

诊断为()

A.Graves病

B.妊娠合并甲亢

C.亚临床型甲亢

D.亚急性甲状腺炎

E.桥本甲状腺炎正确答案：B

160、单选风心病患者，女,28岁，心悸、气短10年，反复咯血2年，X线

片呈“梨形心”，超声心动图提示左房38mm,二尖瓣呈“城墙样”改变，左室

45mm,最宜采用()

A.毛花背丙

B.垂体后叶素

C.经皮球囊二尖瓣成形术

D.二尖瓣置换术

E.二尖瓣直视分离术

正确答案：C

16k单选某女青年，尿频、尿急、尿痛反复发作3年，一般抗生素治疗无

效，目前每次尿量仅45毫升左右，尿液检查呈何种结果时，应该考虑为肾结核

()

A.尿呈酸性，有脓细胞，普通培养有细菌生长

B.尿呈碱性，有脓细胞，普通培养有细菌生长

C.尿呈酸性，有脓细胞，普通培养无细菌生长

D.尿呈碱性，有脓细胞，普通培养无细菌生长

E.尿呈中性，有脓细胞，普通培养有细菌生长

正确答案：C

162、单选男性，40岁。口角歪斜、流涎1天，查体：右侧额纹变浅，右眼闭

合不全，右侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，四肢肌力、肌张力正常。最可能的诊断

是()

A.脑梗死

B.而神经炎

C.脑出血

D.吉兰-巴雷综合征

E.多发性硬化

正确答案：B

163,单选引起心房颤动最常见的疾病是()

A.甲亢

B.冠心病

C.高血压心脏病

D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

E.心肌病

正确答案：D

164、单选女性，77岁。吸烟25年，因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，近日

着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双卜肢水胛5天来诊。查体：口唇发绢，

双肺散湿啰音，肝于肋下2cm可及，双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前

收缩。该患者最可能的诊断应为()

A.支气管哮喘，慢性肺源性心脏病代偿期

B.支气管哮喘，慢性肺源性心脏病失代偿期

C.COPD,慢性肺源性心脏病代偿期

D.C0PD,慢性肺源性心脏病失代偿期

E.支气管扩张，慢性肺源性心脏病失代偿期

正确答案：D

165、单选消化性溃疡病理损伤至少达（）

A.黏膜层

B.黏膜下层

C.黏膜肌层

D.肌层

E.浆膜层

正确答案：C

166、单选男性，51岁。乙肝病史12年，3年来间断出现乏力，腹胀，尿量

减少，偶有鼻出血及齿龈出血。昨日进食后突然出现恶心，呕吐暗红色血液，

共约2000ml。查体：BP95/45mmlIg,P120次/分，神情淡漠。在积极纠正失血

性休克及治疗出血的同时应该积极预防（）

A.肾衰竭

B.感染

C.脑出血

D.出血进一步增大

E.肝性脑病正确答案：E

167、单选患者，男.40岁。清晨突发胸骨后剧痛2小时，为压榨性，并向左

肩放射。患者曾先后含硝酸甘油2片，速效救心丸5粒，疼痛缓解不明显。检

查：体温36.7℃,血压为120/75mmHg,心率110次/分，心界不大，律齐，第

一心音低钝，未闻及奔马律及杂音，双肺少许湿性啰音；肝脾未扪及。常规心

电图示下壁导联ST段呈弓背向上抬高，既往高血压3年，最可能的诊断是（）

A.劳累性心绞痛

B.心源性休克

C.急性肺动脉栓塞

D.急性心肌梗死

E.急性心包炎

正确答案：D

168、单选男性，23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一个月颈痛伴双酸关节

痛，活动后可减轻，同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示：血沉增快，C-

反应蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。此患者最可能的诊断为。

A.类风湿关节炎

B.反应性关节炎

C.强直性脊柱炎

D.腰椎间盘突出

E.骨结核

正确答案：C

169、单选下述哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征（）

A.右室扩张，室壁变薄，且常累及室间隔

B.右室心肌被纤维脂肪组织进行性替代

C.右室壁肥厚

D.右心室扩张及室壁心肌肥厚

E.左室从不受累

正确答案：B

170、单:诊断动脉粥样硬化最直接方法是()

A.X线

B.心电图

C.放射性核素

D.多普勒超声

E.血管造影

正确答案：E

17k单选有关军团菌肺炎论述，不包括()

A.病原菌为革兰染色阴性的嗜肺军团杆菌

B.X线显示片状肺泡浸润，继而肺实变

C.确定诊断主要依赖抗体的测定

D.治疗可以选择红霉素或左旋氧氟沙星

E.容易出现肺脓肿

正确答案：C

参考解析：抗体检测属血清学检查范畴，存在大多的假阳性率，1次军团菌感染

后抗体升高可持续数月或数年，单次抗体升高不能区别既往或是现在正在感

染，血清学诊断多用于回顾性诊断及流行病学调查。

172、单选血管内溶血的主要实验室检查为()

A.红细胞及血红蛋白下降

B.粪胆原排泄增高

C.血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性

D.网织红细胞数增高

E.骨髓中幼红细胞增生明显

正确答案：C

173、单选女性，60岁。头晕、恶心、呕吐一周，既往高血压2年，血压右上

肢210/130mmHg,左上肢200/1lOmmHg,双下肢血压测不出，HR80次/分。体检

最可能的发现是()

A.腹部血管杂音

B.心脏增大

C.视网膜正常

D.肝大

E.足背动脉搏动减弱正确答案：E

174、单选男性，23岁.近3年来反复出现晨起时腰背部僵硬、疼痛，活动后

可减轻，伴髅关节疼痛，近一年反复发作结膜炎，下列哪种疾病的可能性较大

()

A.类风湿关节炎

B.强直性脊柱炎

C.系统性红斑狼疮

D.白塞病

E.血管炎

正确答案：B

175、单选患者，女,34岁，反复腹泻2月，近半月呈黏液脓血便，3〜5次

/日，伴左下腹疼痛，里急后重感。体检：左下腹压痛，大便培养(一)，钢

剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁边缘呈毛刺样改变，最可能的诊断是()

A.肠结核

B.溃疡性结肠炎

C.克罗恩痛

D.慢性细菌性痢疾

E.肠激惹综合征

正确答案：B

176、单选急性髓细胞白血病首选治疗方案是()

A.DA或HA

B.HOAP

C.VP

D.小剂量阿糖胞甘

E.左旋门冬酰胺

正确答案：A

177、单选？男性，30岁。乏力盗汗一月余，咳痰带血两天，既往胸膜炎病史，X

片示左肺尖密度不均影；ESR30mm/h,WBC6,0X109Lo

要判断该病处于活动期需了解哪项病史，以便制定正确治疗方案()

A.此次病后诊治经过

B.胸膜炎治疗情况

C.此前健康体检情况

D.青霉素过敏史

E.家族中有无类似患者正确答案：B

178、单选碘剂治疗甲亢用于()

A.甲状腺功能亢进危象、术前准备

B.甲状腺功能亢进危象

C.应激

D.甲状腺功能亢进危象、妊娠

E.Graves眼病、术前准备

正确答案：A

参考解析：碘剂治疗甲