内科护理学期末复习资料（呼吸系统疾病）

呼吸系统疾病

第一节慢性支气管炎

一、选择题

（一）A1题型

1.下列哪项不是慢性支气管的病因

A.吸烟

B.感染

C.酗酒

D.过敏因素

E.大气污染

2.下列哪一项慢性支气管炎病因与喘息型慢性支气管炎关系最密切

A.吸烟

B.感染

C.营养不良

D.过敏因素

E.大气污染

3.在各种致病因子的作用下，慢性支气管炎患者首先受损的是

A.喉部

B.肺泡

C.胸膜

D.心脏

E.纤毛・粘膜系统

4.早期慢性支气管炎肺部X线表现是

A.膈肌下降

B.无特殊征象

C.肺野透亮度增加

D.两肺纹理增粗、紊乱

E.胸廓扩张、肋间增宽

5.慢性支气管炎特征性的表现是

A.长期反复发作逐渐加重咳嗽

B.咳痰

C.喘息

D.感染

E.反复发作（炎）

6.慢性支气管炎痰的特点是

A.小量、白色、水样

B.中量、黄色、泡沫样

C.中量、白色、泡沫样

D.大量、白色、泡沫样

E.大量、黄色、水样

7.慢性支气管炎急性发作的重要因素是

A.过敏因素

B.气候因素

C.吸烟因素

D.感染因素

E.遗传因素

8.中量咳痰是指

A.24小时咳痰20ml-50ml

B.24小时咳痰50ml~80ml

C.24小时咳痰50ml~100ml

D.24小时咳痰80ml~120ml

E.24小时咳痰大于100ml

9.关于慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是

A.菌苗注射

B.应用敏感抗生素

C.应用支气管扩张剂

D.雾化吸入稀释痰液

E.应用祛痰、镇咳药物

（二）A2题型

10.患者，男，75岁。反复咳嗽，咳痰5余年，每年冬季加重，近4日咳嗽明显增多,

咳黄色脓痰。查体：胸廓无畸形，肺脏叩诊清音，双肺呼吸音略减低，双下肺可闻及中等

量湿性啰音。该病人最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.支气管扩张

C.慢性支气管炎

D.慢性阻塞性肺气肿

E.弥漫性肺间质纤维化

（三）A3题型

患者，男，55岁。慢性咳嗽，咳白色粘液样痰8年，每年冬季加重，近3日咳嗽明显增

多，且咳黄色脓痰。直体：胸廓无畸形，肺脏叩诊清音，双肺呼吸音略减低，双下肺可闻

及中等量湿性啰音。

11.该病人最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.支气管扩张

C.慢性支气管炎

D.慢性阻塞性肺气肿

E.弥漫性肺间质纤维化

12.该病人治疗中最关键的是

A.控制感染

B.止咳祛痰

C.平喘解痉

D.氧气吸入

E.补充液体

（四）R1题型

A.24小时咳痰20ml~50ml

B.24小时咳痰50ml~80ml

C.24小时咳痰50ml~100ml

D.24小时咳痰80ml-120ml

E.24小时咳痰大于100ml

13.小量咳痰（A）

14.大量咳痰（E）

第二节慢性阻塞性肺疾病

一、选择题

（一）A1题型

1,慢性阻塞性肺疾病最重要的病理生理改变是

A.毛细血管床减少

B.气道壁损伤

C.肺残气量增多

D.气道阻塞和气流受限

E.肺泡通气不良

2.慢性阻塞性肺疾病最具有诊断价值的症状是

A.发绢

B.心悸

C.突发性呼吸困难

D.夜间阵发性呼吸困难

E.逐渐加重的呼吸困难,以活动后为重

3.阻塞性肺疾病最关键的发病机制是

A.肺纤维化

B.支气管扩张

C.氧化与抗氧化失衡

D.蛋白酶与抗蛋白酶失衡

E.炎症细胞释放多种介质

4.阻塞性肺疾病的体征不包括

A.桶状胸

B.呼吸浅快

C.两肺呼吸音减低，呼气延长

D.心音增强

E.两肺叩诊呈过清音

5.慢性阻塞性肺疾病患者进行家庭氧疗时，氧流量是

A.0.5L/分~1L/分

B.1L/分~2L/分

C.21_/分~3以分

D.3以分~4以分

E.4以分~5以分

6.诊断慢性阻塞性肺疾病的重要方法是

A.胸部X线片

B.肺功能检查

C.动脉血气分析

D.血液常检查

E.痰培养各种致病菌

7.慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗药物不包括

A.支气管舒张剂

B.糖皮质激素

C.抗生素

D.祛痰镇咳药

E.流感疫苗

8.下列属于慢性阻塞性肺疾病II级（中度）的是

A.轻度气流受限（FEV1/FEC<70%但FEV1280%预计值），伴或不伴咳嗽

B.轻度气流受限（FEV1/FEC<50%）,伴或不伴咳嗽

C.气流受限进一步恶化（30%<FEV1<50%预计值），气短加剧，反复出现急性加重，

影响患者的日常生活质量

D.为严重的气流受阻（FEV1<30%预计值）,或者FEV1<50%预计值合并有慢性呼吸

衰竭，

E.气流受限进一步恶化（50%<FEV1<80%预计值），并有症状进展和气短，运动后气

短更为明显

9.患者，男，75岁。反复咳嗽，咳痰20余年，每年冬季加重，近4日咳嗽明显增多，

咳黄色脓痰。查体：桶状胸，肺脏叩诊过清音，双肺呼吸音略减低，双下肺可闻及中等量

湿性啰音。该病人最可能的诊断是

A.肺结核

B.支气管扩张

C.支气管哮喘

D.慢性阻塞性肺疾病

E.弥漫性肺间质纤维化

（二）A3题型

题干：男性，70岁。慢性咳嗽、咳痰14年，多为白粘痰，每年发作3个月左右，近半年

来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。体格检杳：呼吸25次/分，桶状胸，双肺

叩诊呈过清音，呼吸音减弱，未闻啰音。实验室和其他检查：外周血白细胞为7.5x109

/L,分叶72%,淋巴26%，嗜酸2%,尿常规正常。

10.胸部X线片最可能的表现是

A.肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大

B.气管向右移位，左肺可见大片密度增高影

C.双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影

D.双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞

E.肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长

11.对于该患者诊断可能是

A.支气管扩张

B.支气管哮喘

C.慢性支气管炎

D.慢性阻塞性肺疾病

F.慢性支气管炎合并肺心病

12.为明确诊断，该患者应进行的的重要检查是

A.肺功能检查

B.胸部X线片

C.动脉血气分析

D.血液常检查

E.痰培养各种致病菌

13.该患者的治疗措施不包括

A.氧疗

B.糖皮质激素的应用

C.支气管舒张剂的应用

D.抗生素的应用

E.腹式呼吸锻炼

第三节慢性肺源性心脏病

一、选择题

（一）A1题型

1•肺心病时引起肺动脉高压最重要的因素是

A.缺氧

B.血容量增加

C.血液粘稠度增加

D.高碳酸血症

E.慢性炎症所致的肺动脉狭窄

2.肺心病失代偿期关键的治疗措施是给予

A.氧疗

B.利尿剂

C.洋地黄

D,抗生素

E.平喘药

3.肺心病最常见的病因为

A.肺炎

B.肺脓肿

C.肺栓塞

D.阻塞性支气管-肺疾病

E.脊柱严重畸形

4.肺心病时最常见的心脏改变是

A.双房肥大

B.左心房肥大

C.左心室肥大

D.右心室肥大

E.右心房肥大

5.慢性阻塞性肺疾病合并肺心病，最常见的死亡原因是

A.休克

R.心律失常

C.肺性脑病

D.消化道出血

E.电解质紊乱

6.慢性肺源性心脏病治疗中，不属于强心剂的用药指征是

A.伴左心衰

B.伴快速房颤

C.伴二氧化碳潴留

D.利尿剂后心力衰竭不能纠正

E.呼吸衰竭好转，心力衰竭仍存在

7.下列关于慢性肺源性心脏病使用利尿剂治疗哪一项是正确的

A.大量、短期、快速

B.小剂量、长期、间歇交替

C.小剂量、短期、间歇交替

D.中等剂量、短期、间歇交替

E.中等剂量、长期、间歇交替

8.有关合并肺气肿的慢性肺源性心脏病右心室肥大的体征，下列哪一项是错误的

A.心尖搏动点右移

B.剑突下看到搏动

C.心浊音界往往增大

D.三尖瓣收缩期杂音

E.肺动脉瓣区第二心音亢进

9肺心病使用强心药的原则是

A.常量

B.小剂量，约为常量的1/5~4/5

C.小剂量，约为常量的1/3~2/3

D.小剂量，约为常量的1/2~2/3

E.大剂量，约为常量的1.5倍

10.肺心病患者经治疗后，仍有中度水肿，查血钾为2.6mmol/L,利尿剂应选用

A.吠塞米

B.螺内酯

C.乙酰理胺

D.氢氯睡嗪

E.利尿酸钠

11.肺源性心脏病失代偿期的表现

A.右心室肥大

B.呼吸音减弱

C.肺底干湿性啰音

D.嗜睡、神志恍惚

E.肺动脉瓣区第二心音亢进

12.以下肺心病治疗原则哪项不正确

A.控制呼吸道感染

B.低流量持续给氧

C.大剂量用利尿剂

D.慎用洋地黄类药物

E.慎用镇静剂，禁用麻醉剂

（二）A2题型

13.女，45岁。咳嗽、咯痰10多年，反复浮肿、气促、心悸3年；有关节痛史。胸部X

线检查：右下肺动脉横径16mm，肺动脉段高7.5mm;ECG:RV1+SV5=1.1mVo该病

人应诊断为

A.高血压心脏病

B.风湿性心瓣膜病

C.慢性支气管炎、肺气肿

D.慢支、肺气肿、肺心病

E.冠状动脉硬化性心脏病

（三）A3题型

题干：男，64岁，有肺心病史。近1周因“着凉"咳嗽、咳痰加剧，偶有黄痰，伴气短。体

检：双肺闻及干湿啰音，双下肢凹陷性水肿，肝肋下4cm,肝颈静脉回流征阳性。

14.首要的处理是

A.利尿剂

B.强心剂

C.控制感染

D,止咳祛痰

E.呼吸兴奋剂

15如经吸氧、抗感染、止咳祛痰治疗，感染得到控制但仍存在双下肢水肿。此时应考虑

哪项治疗

A.利尿剂

B.呼吸兴奋剂

C.控制摄入量

D.调换抗菌药物

E.提高吸氧浓度

题干：男性，68岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年，咳粘脓痰2天。体检：神

志清楚，端坐，唇发绢，颈静脉怒张，桶状胸、两肺叩诊过清音、肺部底干湿性啰音，心

率“8次/分，肝大肋缘下2cm0

16.该例最可能的诊断为

A.慢支、肺气肿

B.慢支、冠心病

C.慢支、肺气肿、肺心病

D.慢支、风湿性心瓣膜病

E.慢性支气管炎

17.下列哪一项是治疗的的关键措施

A.辅助呼吸

B.控制感染

C.气管切开排痰

D.使用速尿静注

E.西地兰静脉推注

第三章支气管哮喘

一、选择题

（一）A1题型

1.支气管哮喘的临床特征主要有

A.端坐呼吸

B.夜间阵发性呼吸困难

C.反复发作，吸气性呼吸困难

D.反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽呼

E.劳力性呼吸困难

2.支气管哮喘发作时禁用

A.吗啡

B.氨茶碱

C.沙丁胺醇

D.肾上腺素

E.地塞米松

3.支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于

A.咳白色泡沫痰

B.呼气性呼吸困难

C.肺部听诊哮鸣音

D心脏无特殊体征

E.慢性、阵发性、季节性发作史

4.如心源性哮喘和支气管哮喘一时难于鉴别，可使用下列哪一个药物

A.吗啡

B.氨茶碱

c.肾上腺素

D.阿司匹林

E.去甲肾上腺素

5.缓解哮喘症状的首选药物是

A.茶碱类

B.酮替酚

C.色甘酸钠

D.糖皮质激素

E.02肾上腺素受体激动剂

6.治疗中重度支气管哮喘病人，常选用的药物是

A.酮替酚口服

B.茶碱类口服

C.糖皮质激素吸入

D.茶碱类静脉使用

E.02-肾上腺素受体激动剂吸入

7.哮喘发病初期下述检测结果可能有误的是

A.PaC02降低

R.PaO2降低

C.pH降低

D.SaO2正常

E.PaC02升高

8.引起支气管哮喘气流受限的原因不包括

A.气道粘膜水肿

B.腺体分泌亢进及粘液清除障碍

C.气道壁炎性细胞浸润

D.气道平滑肌痉挛

E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏

9.参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为

A.肥大细胞

B.血小板

C.巨噬细胞

D.中性粒细胞

E.T淋巴细胞

10.下面有关哮喘特征的描述中不准确的是

A.凡气道高反应性者都是支气管哮喘

B.不同程度的可逆性气道阻塞

C.反复发作性呼气性呼吸困难

D.典型发作时可闻及哮鸣音

E.可自行缓解或治疗后缓解

11支气管哮喘急性发作患者血气分析Pa-CO2增高提示

A.出现呼吸性碱中毒

B.病情好转

C.病情恶化

D.没有临床意义

E.出现心衰

12.支气管哮喘发作时最主要的体征是

A.呼吸困难

B.两肺哮鸣音

C.心率增快

D.呼吸音减弱

E.吸气相延长

13.下列哪项不是重症哮喘的表现

A.意识模糊

B.气急不能讲话

C.两肺满布响亮哮鸣音

D.奇脉

E.胸腹部矛盾呼吸

14.男性，26岁。哮喘重度发作前来急诊。体检见患者张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙

述病史仅能说些单词或短语而不连贯。为评价病情，下列体征中哪一项预示病情严重

A.肋间隙增宽

B.双肺叩诊过清音

C.两肺广泛响亮哇鸣音

D.心脏绝对浊音界缩小

E.两肺呼吸音低，无明显哮鸣音

（二）A2题型

15.男性，18岁。反复发作喘息3年，可自行缓解或口服氨茶碱后缓解。近半年无发作，

要求确诊，下列哪项检查有助于哮喘的诊断

A.通气功能测定

B.动脉血气分析

C.X线胸部照片

D.支气管激发试验

E.支气管舒张试验

（三）A3题型

女，25岁。发作性呼气性呼吸困难20年，多在春季发作。发病前常出现鼻痒、喷嚏，可

自行缓解。

16.最有可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.心源性哮喘

C.过敏性肺炎

D.先天性心脏病

E.喘息型支气管炎

17.对于本病轻型患者，治疗最常用的药物是

A.茶碱类

B.酮替酚

C.色甘酸钠

D.糖皮质激素

E.02-肾上腺素受体激动剂

第四章支气管扩张

一、选择题

（一）A1题型

1.支气管扩张最有意义的体征是

A.消瘦

B.贫血貌

C.杵状指

D.局限性哮鸣音

E.固定部位的局限性湿啰音

2.支气管扩张患者咳嗽的特点是

A.有时呈阵发性呛咳

B.常出现刺激性干咳

C.晨起及晚间躺下时较重

D.后期咳嗽加重并伴喘鸣声

E.严重者出现呼气性呼吸困难

3支气管扩张急性期治疗首要措施是

A.手术治疗

B.锻炼身体

C.中医治疗

D.预防应用肺炎疫苗

E.控制感染和清除痰液

4.长期反复大量咳脓痰，间有痰中带血，应首先考虑

A.肺炎

B.肺脓肿

C.支气管扩张

D.支气管肺癌

E.空洞型肺结核

5.干性支气管扩张是指

A.干咳为主

B.病变局限于上叶

C.仅有早晨咳嗽及咳痰

D.仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰

E.纤维支气管镜检见支气管粘膜干燥、萎缩

6.对于支气管扩张有确诊意义的检查是

A.肺动脉造影

B.胸部X线检查

C.纤维支气管镜

D.胸部MRI检查

E.支气管造影或肺部CT检查

7.支气管扩张痰量与下列哪个因素有关

A.体位

B.季节

c.多喝水

D.合并肺结核

E.合并支气管哮喘

8.对支气管扩张的描述，下列错误是

A.多在中、老年发病

B.下胸部持续存在局限性湿啰音

C.治疗以引流痰液和抗感染为主

D.胸片示肺纹理粗乱或卷发样阴影

E.长期咳嗽，大量脓痰,反复咯血

9.支气管扩张最常见的原因是

A.肺结核

B.肺肿瘤

C.肺囊性纤维化

D.严重的支气管肺组织感染

E.支气管结石

10.支气管扩张引起大咯血的原因为

A.支气管动脉先天性解剖畸形

R支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂

C.合并重度支气管炎

D.支气管发生囊性扩张

E.支气管粘膜溃疡

11.支气管扩张合并咯立时治疗一般不主张应用

A.抗生素

B.止血药

C.镇咳药

D.支气管舒张药

E.镇静药

（二）A2题型

12.男性，25岁。慢性咳嗽，反复大量咳脓痰并有少量咯血近10年，每逢秋冬季好发，

持续时间均在3个月左右。下列哪一项最有助于支气管扩张的诊断

A.发病季节

B.发病年龄

C.血液常规检查

D.症状持续时间

E.反复咳嗽、脓痰和固定部位湿啰音

13.女性，55岁。确诊支气管扩张30余年，因咯血就诊，24h咯血量超过500mL体

检：血压110/70mmHg，患者烦躁紧张，端坐呼吸，口唇青紫，呼吸26次/分，双下

肺呼吸音减弱，心率130次/分，律齐，无杂音。该患者抢救措施中最关键的是

A.立即输血或输液

R.让患考采取患侧卧位

C.立即使用鼻导管吸氧

D.立即使用中枢呼吸兴奋剂

E.立即采用解除呼吸道梗阻的措施

（三）A3题型

男性，28岁。反复咳嗽、咳黄脓痰，间有小口咯血18年，痰量多，常大约100ml/d,

伴有鼻塞、黄涕、头晕。近3天咳嗽，咯黄脓痰和血痰，痰量大增，伴发热，体温39.5℃,

气促明显。现突然大咯血，鲜血从口鼻涌出、随即出现烦躁不安，挣扎坐起，极度呼吸困

难，颜面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼球上翻。

14.该患者最可能发生了何种并发症

A.休克

B.窒息

C.气胸

D.肺不张

E.肺栓塞

15.目前最关键的措施是

A.立即胸穿抽气

B.立即进行人工呼吸

C.立即采取体位引流，气管抽吸或气管插管

D.立即注射止血剂，输血、补液，补充血容量

E.立即鼻导管给氧，注射呼吸兴奋剂，及溶栓治疗

第五章肺炎和肺脓肿

一、选择题

（一）A1题型

1.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘倜，砖红色，胶冻状，引起感染最

可能的病原菌是

A.葡萄球菌

B.克雷伯杆菌

C.铜绿假单胞菌

D.流感嗜血杆菌

E.嗜肺军团杆菌

2.肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是

A.恢复正常

B.支气管扩张

C.肺大泡形成

D.肺泡壁纤维化

E.细支气管狭窄

3.在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是

A.干酪性肺炎

B.绿脓杆菌肺炎

C.克雷白杆菌肺炎

D肺炎链球菌肺炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎

4.容易并发脓气胸的肺炎是

A.病毒性肺炎

B.肺炎支原体肺炎

c.肺炎链球菌肺炎

D.肺炎克雷白杆菌肺炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎

5.大叶性肺炎在肺泡内繁殖经何途径扩散而致肺段或肺叶实变

A.血行播散

B.经肺泡孔播散

C.经淋巴管播散

D.沿支气管播散

E.细菌荚膜破坏肺泡壁

6.肺炎链球菌最主要的致病因素是

A.细菌的内毒素

B.细菌迅速繁殖

C.细菌的外毒素

D.细菌有杀白细胞素

E.细菌对组织的侵袭力

7.肺炎链球菌肺炎与其他肺炎临床表现的鉴别是

A.肺部实变征

R.砖红色胶冻状痰

C.咳嗽，咳铁锈色痰

D.起病急促，寒战,演I热！

E.口角和易周出现单纯性疱疹

8.关于医院获得性肺炎的描述哪项是错误的

A.预后比社区获得性肺炎差

B.入院72h后在医院内发生的肺炎

C.常见的病原体为需氧革兰阴性杆菌

D.患者入院时不存在、也不处于潜伏期的感染

E.临床表现、实验室和影像学检查的诊断特异性低

9.关于肺炎的描述哪项不准确

A.肺泡的炎症

B.可由药物所致

C.肺间质的炎症

D.肺血管的炎症

E.指终末气道的炎症

10.肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关

A.水肿期

B.消散期

C.灰色肝变期

D.充血期

E.红色肝变期

11医院内获得性肺炎，最常见的的致病菌是

A.病毒

B.厌氧菌

C.革兰氏阳性菌

D.真菌

E.革兰氏阴性菌

12.肺炎球菌肺炎的典型症状是

A.寒战和高热

B.咳粘液脓性痰

C.咳铁锈色痰

D.患则胸部疼痛

E.气急和发组

13.成人院外获得性肺炎最常见的病原菌是

A.肺炎球菌

B.流感嗜血杆菌

C.嗜肺军团菌

D.铜绿假单胞菌

E.肺炎支原体

14.引起大叶性肺炎最常见病原菌为

A.溶血性链球菌

B.结核菌

C.肺炎球菌

D.葡萄球菌

E.肺炎克雷白杆菌

15.肺炎球菌肺炎抗菌治疗疗程一般为

A.3~5天

B.5~7天

C.7~9天

D.9~11天

E.11~14天

16.治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是

A.氧氟沙星

B.红霉素

C.青霉素

D.链毒素

E.环丙沙星

17.下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症

A.胸膜炎

B.弥漫性血管内凝血

C.感染性休克

D.脑膜炎

E.肺脓肿

18.诊断支原体肺炎的主要依据是

A.痰细菌培养阴性

R血清冷凝集试验阳性

C.红霉素试验性治疗

D.临床表现

E.X线特异表现

19.关于休克型肺炎的主要治疗措施，下列哪项不正确

A.补足有效循环量

B.给氧

C.使用糖皮质激素

D.应用呼吸兴奋剂

E.选用敏感抗生素

20.肺炎球菌性肺炎治疗最主要措施是

A.卧床休息

B.给氧

C.祛痰止咳

D.退热止痛

E.选用敏感抗生素

21.最常见的肺炎是

A.病毒性肺炎

B.细菌性肺炎

C.真菌性肺炎

D.支原体肺炎

E.立克次体肺炎

（二）A2题型

22.男，32岁。3天前淋雨，次日出现寒颤、高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴

右侧胸痛。查体：体温39℃,急性病容，口角和鼻周有疱疹，右侧胸肺实变体征，心率

110次/分，律齐。血白细胞11x109/L。最可能的诊断是

A.急性肺脓肿

B.干酪性肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.肺炎支原体肺炎

E.肺炎链球菌肺炎

23.男性，50岁。1周前‘感冒"，3天来畏寒、高热、气促、咳嗽，痰黄带血。胸片示右

下肺大片浸润影，其中可见数个小透亮区，血WBC24x109/L,N90%。入院后用大剂量

青霉素治疗后，体温逐渐下降。1小时前突发右胸痛，伴进行性气促，最可能的诊断是

A.葡萄球菌肺炎并发脓胸

B.葡萄球菌肺炎并发气胸

C.肺炎链球菌肺炎并发气胸

D.肺炎链球菌肺炎并发脓胸

E.克雷白杆菌肺炎并发气胸

（三）A3题型

题干：男性，55岁。有慢性支气管炎病史10多年，1周来出现高热，咳嗽、咯痰加重，

痰液粘稠呈砖红色胶冻状。

24.该患者最可能的诊断是

A.肺脓肿

R.干酪性肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.肺炎链球菌肺炎

E.肺炎克雷白杆菌肺炎

25.为明确诊断，下列何种检查最有价值

A.血常规检查

B.CT胸部检查

C.X线胸片检查

D.痰细菌学检有

E.纤维支气管镜检查

26.抗生素治疗应选用

A.红霉素

B.积极抗结核治疗

C.复方磺胺甲嗯嗖

D.第二代头胞菌素+氨基糖苗类

E.先作痰细菌培养+药敏，根据药敏结果选用抗生素

第六章肺结核

一、选择题

（一）A1题型

1,下列有关结核菌分类的描述，正确的是

A.为棒状杆菌属

B.属于肠道杆菌

C.属于革兰染色阳性杆菌

D.属于分枝杆菌，涂片染色具有抗酸性

E.属于分枝杆菌，涂片染色具有抗碱性

2.肺结核的主要传播途径是

A.饮用未经消毒的牛奶

B.通过泌尿道侵入人体

C.注射或应用血制品而引起

D.带菌的尘埃经呼吸道侵入

E.带菌的雾滴经呼吸道侵入

3.肺结核的主要传染源是

A.排菌病人

B.健康带菌者

C.被污染的水源

D.患有结核病的动物

E.含人型结核菌的牛乳

4.机体对结核菌及其代谢产物产生的过敏反应为

A.I型过敏反应

B.n型过敏反应

C.TTT型过敏反应

D.IV型过敏反应

E.V型过敏反应

5.肺结核的增殖性病变表现为

A.充血

B.钙化

C.水肿

D.结核结节

E.干酪样坏死

6.原发型肺结核典型X线表现是

A.哑铃型阴影

B.肺部球形病灶

C.肺门淋巴结肿大

D.散在的斑点状阴影

E.大片致密影，可出现蚕食样空洞

7.继发型肺结核是

A.此型不会出现咯血

B.此型不包括干酪样肺炎

C.较少见的一个临床类型

D,结核球不是此型的表现

E.是成人肺结核最常见的一个类型

8.关于肺结核的临床类型正确的是

A结核性胸膜炎属于肺外结核

B.干酪样肺炎属于原发型肺结核

C.浸润性肺结核属于继发型肺结核

D.血行播散型肺结核均为慢性病变

E.结核球属于慢性纤维空洞性肺结核

9.成人结核病最常见的类型是

A.肺外结核

B.原发型肺结核

C.继发型肺结核

D.结核性胸膜炎

E.血行播散型肺结核

10.杀灭结核菌最简便易行的有效方法是

A.酒精消毒

B.来苏液消毒

C.新洁尔消毒

D.过镒酸钾消毒

E.煮沸日晒，烧毁

11.对肺结核诊断有较大意义体征的是

A.局部叩诊呈浊音

B.出现代偿性肺气肿

C.纵隔气管向一侧移位

D.听诊呼吸音减弱或湿啰音

F.锁骨上下、肩胛间区咳嗽后闻及湿啰音

12.诊断肺结核的"金标准”是

A.痰涂片

B.结核菌素试验

C.胸部X线检查

D.纤维支气管镜检查

E.痰培养+药物敏感试验

13.有关PPD试验下列哪项是正确的

A.要在12h内判断

B.要在24h内判断

C.要在48~96h内判断

D.经24h测量皮肤硬结直径为5mm为阳性

E.经48h测量皮肤硬节直径为5mm为阳性

14.抗结核药物中，对细胞内外结核菌均具有杀菌作用的药是

A.异烟耕

B.链霉素

C.毗嗪酰胺

D.卡那霉素

E.对氨基水杨酸钠

15.抗结核化疗方案的两个阶段包括

A.初治与复治阶段

B.开始强化与复治阶段

C,复治与继续巩固阶段

D.初治与继续巩固阶段

E.开始强化及继续巩固阶段

16.肺结核最常见的全身毒性症状是

A.发热

B.盗汗

C.纳差

D.消瘦

E.面颊潮红

17.成人PPD试验阳性，只说明

A.结核菌感染

B.活动性肺结核

C.继发性结核病

D.原发性结核病

E.非活动性结核病

18.抢救大咯血时最关键的措施是立即

A.进行人工呼吸

B.输血或输液

C.鼻导管吸氧

D.使用呼吸中枢兴奋剂

E.采用解除呼吸道梗阻的措施

19.肺结核大咯血最危急的并发症是

A.窒息

B.肺不张

C.出血性休克

D.合并肺部感染

E.广泛结核菌播散

20.咯血时脑垂体后叶素的止血机制是

A.凝血

B.减少肺血管收缩

C.对血小板的影响

D.加强肺小动脉收缩

E.对病人有镇静作用

21.妊娠期患肺结核大咯血禁用

A.安络血

B.止血敏

C.6-氨基乙酸

D.垂体后叶素

E.抗血纤溶芳酸

22.未接种卡介苗的3岁以下儿童结核菌素试验强阳性反应提示

A.机体反应差

B.需接种卡介苗

C.严重营养不良

D.曾有结核菌感染

E.有活动性肺结核

23.咯血窒息急救时的体位为

A.平卧位

B.端坐位

C.半卧位

D.患侧卧位

E.头低脚高位

24.肺结核患者咯血较多时，应采取的体位为

A.平卧位

B.端坐位

C.健侧卧位

D.患侧卧位

E.头低脚高位

25.在什么情况下结核性渗出性胸膜炎患者，在充分有效抗毒治疗的基础上，可以合并应

用激素治疗

A.小量积液无发热

B.小量积液膈肋角变钝

C.胸膜肥厚，呼吸运动受限制

D.大量积液全身中毒症状严重

E.积液基本吸收，但结核中毒症状未痊愈

26.下列哪项不是肺结核的常见症状

A.咳嗽

R.胸痛

C.咯血

D.大量脓臭痰

E.低热、盗汗、纳差、消瘦

（二）A2题型

27.女性，23岁。近两月来轻咳，痰中带血丝，午后手足心发热，盗汗，心悸，胸片右

上肺第三前肋以上有云絮状阴膨。你认为最可能的诊断是

A.右肺脓肿

B.右上肺炎

C.右上肺癌空洞形成

D.继发型肺结核浸润性病灶

E.继发型肺结核慢性纤维空洞病灶

（三）A3题型

题干：男性，32岁。反复发热，咳嗽、咯痰、咯血8年，近两年呼吸困难进行性加重，

胸片右上肺有片状及条索状阴影，其中并有透光区，胸廓下陷，气管右移。

28.你认为最有可能的诊断是

A.肺癌

B.肺脓肿

C.肺结核

D.支气管扩张

E.慢性阻塞性肺病

29.2h前突然咳嗽、胸痛、气促、烦躁不安，体检：右肺叩诊为鼓音。最大可能是

A.气胸

B.左心衰竭

C.精神紧张

D.胸腔积液

E.严重感染

题干：男性，50岁。近2个月来低热、咳嗽、咯痰、消瘦、X线示两上肺有浸润性病变

及空洞性病变。

30.最可能的诊断是

A.肺癌

B.肺结核

C.肺脓肿

D.肺囊肿合并感染

E.肺大疱合并感染

31.最能明确诊断的检查是

A.血常规

B.痰菌检杳

C.血沉降率

D.结素试验

E.胸部CT

32.诊断明确后最合适的治疗是

A.放疗

B.抗感染

C.手术治疗

D.联合化疗

E.手术+放疗

（四）B1题型

A.异烟脱

B.利福平

C.链霉素

D.乙胺丁醇

E.毗嗪酰胺

33.可引起球后神经炎的是（D）

34.可引起周围神经炎的是（A）

35.可损害位听神经的是（C）

第十一章呼吸衰竭

一、选择题

（一）A1题型

1.对于n型呼吸衰竭患者，最适宜的吸氧浓度为

A.10%~45%

B.35%~40%

C.51%~60%

D.25%~35%

F.10%~50%

2.慢性呼吸衰竭患者,血气分析为动脉血氧分压48mmHg,动脉血二氧化碳分压

52mmHg。宜采用下列哪项治疗措施

A.面罩吸氧

B.高浓度氧疗

c.持续低流量氧疗

D.呼吸中枢兴奋剂

E.持续低浓度氧疗加呼吸中枢兴奋剂

3.有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭者，适宜的氧流量为

A.1L/min~2L/min

B.4L/min~5L/min

C.6L/min~7L/min

D.8L/min~9L/min

E.>10L/min

4.弥散障碍常引起单纯缺氧，是因为氧的弥散能力是二氧化碳的

A.1/30

B.1/20

C.1/10

D.20倍

E.30倍

5.n型呼吸衰竭的血气诊断标准是

A.PaO2<50mmHg,PaCO2>45mmHg

R.PaO2<50mmHg,PaCO2>60mmHg

C.PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg

D.PaO2<40mmHg,PaCO2>40mmHg

E.PaO2<70mmHg,PaCO2>55mmHg

6.血气分析pH7.36,PaCO280mmHg,PaO255mmHg,BE+5mmol/L

A.呼吸性酸中毒代偿期

B.呼吸性酸中毒失代偿期

C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

7.有关通气/血流比例，哪项不正确

A.肺血流量5L/min

B.正常总肺泡通气量约4L/min

C.通气/血流比例小于0.8,造成动-静脉分流

D.通气/血流比例大于0.8,造成无效通气

E.通气/血流比例失调的后果主要是CO2潴留

8.动脉血气分析pH7.47,PaCO230mmHg,BE-2.1mmol/Lo提示

A.属于正常范围

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.代谢性酸中毒

9诊断T型呼吸衰竭的血气诊断标准是

A.动脉血氧含量（CaO2）低于20ml%

B.PaO2<60mmHg,PaC02正常或降彳氐

C.PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg

D.PaO2<70mmHg,PaCO2>40mmHg

E.动脉血氧饱和度（SaO2）低于90%

10.呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.188,PaCO275mmHg,PaO250mmHg,

BE-5mmol/L,据此结果诊断该患者酸碱失衡类型是

A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.代谢性碱中毒

D.代谢性酸中毒

E.呼吸性酸中毒

11.n型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是

A.动-静脉样分流增加

B.肺泡通气功能障碍

C.通气/血流比例失调

D.弥散功能障碍

E.机体氧耗量增加

12.呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是

A.通气/血流比例失调

B.弥散障碍

C.肺组织通气不足

D.动静脉分流

E.无效腔通气

13.呼吸衰竭的患者临床上出现最早的症状是

A.胸部疼痛

B.呼吸困难

C.咯血

D.紫绢

E.精神错乱

（二）A2题型

14.女性，25岁。突然呼吸困难3h。体检：神清，两肺满布哮呜音。血气分析pH7.47,

PaCO232mmHg,PaO275mmHg,BE-3mmol/L。应考虑

A.代谢性碱中毒

B.代偿性呼吸性酸中毒

C.代偿性呼吸性碱中毒

D.失代偿性呼吸性碱中毒

E.失代偿性呼吸性酸中毒

15.男性，65岁。有慢性阻塞性肺病史20年。近1周咳嗽加重，痰多，粘稠脓痰。3天

来常胡言乱语,狂躁不安，1天前开始昏睡。血气分析：pH7.28,PaCO285mmHg,

PaO248mmHg。应诊断

A.躁狂症

B.急性脑炎

C.T型呼吸衰竭

D.II型呼吸衰竭

E.急性呼吸窘迫综合征

16男，65岁原有肺心病。发热、脓痰7天黑便、神志恍惚1天。体检血压90/60mmHg,

发组，颈育争脉充盈，双肺湿啰音，心率118次/分，双下肢凹陷性水肿。尿蛋白（+）.

为明确诊断应首选

A.肾功能

B.头颅CT

C.痰菌培养

D.胸部X线

E.动脉血气分析

17.男，75岁，原有肺心病。咳脓痰5天，神志恍惚1天。体检：血压100/60mmHg,

发组,颈睁脉充盈，双肺湿啰音，心率120次/分，双下肢凹陷性水肿。尿蛋白（+）,

该病人最可能出现

A.脑梗死

B.脑出血

C.肾功能衰竭

D.呼吸功能衰竭

E.弥漫性血管内凝血

（三）A3题型

题干：女性，80岁。慢性咳嗽、咯痰20余年，冬季加重。近5年活动后气促，1周前感

冒后痰多，气促加剧，近2天嗜睡。实验室和其他检查：血白细胞18.6x109/L,中性0.90,

pH7.29,动脉血气分析：PaCO280mmHg,PaO247mmHg,BE-3mmol/Lo

18.最可能的诊断

A.脑血管意外

B.I型呼吸衰竭

c.n型呼吸衰竭

D.支气管哮喘急性发作

E.ARDS(急性呼吸窘迫综合征)

19.酸碱紊乱类型是

A.呼吸性碱中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.代谢性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

题干：男性，70岁。有慢支、阻塞性肺气肿史。咳嗽、脓痰伴气促加重1周。今晨起神

志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿性啰音,心率(HR)116次/分，律齐，血压

180/105mmHg,神经系统检查未发现异常。

20.最可能的诊断

A.全心衰竭

B.呼吸衰竭

C.脑血管意外

D高血压危象

E.急性左心衰竭

21.为明确诊断还需作哪项辅助检查

A.脑CT

B.心电图

c.脑电图

D.肾动脉造影

E.动脉血气分析

22.此时最主要的处理为

A.用降压药

B.用镇静剂

C.用利尿剂

D.吸入倍氯米松

E.氧疗+呼吸兴奋剂

循环系统疾病

第二章心力衰竭

一、选择题

（一）A1型题

1,慢性充血性心力衰竭最常见的原因是

A.心肌炎

R.冠心病

C.酒精性心肌病

D.甲状腺功能亢进性心脏病

E.贫血性心脏病

2.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是

A.严重的心律失常

B.妊娠与分娩

C.过劳和情绪激动

D.呼吸道感染

E.输液过快过量

3.左心室后负荷增加的主要因素是

A.血容量增加

B.肺动脉高压

C.体循环高压

D.二尖瓣关闭不全

E.室间隔缺损

4.左心室前负荷增加见于下列哪种疾病

A.高血压病

B.肺动脉瓣狭窄

C.主动脉关闭不全

D.三尖瓣关闭不全

E.室间隔缺损

5心功能不全心脏后负荷长期增加的主要代偿机制是

A.心率加快

B.有效血容量增加

C.周围血管收缩

D.心腔扩大

E.心肌肥厚

6.左心功能不全最基本的临床表现是

A.咳嗽

B.咳粉红色泡沫状痰

C.咯血

D.呼吸困难

E.腹胀

7.左心功能不全最早出现的症状是

A.劳力性呼吸困难

B.端坐呼吸

C.夜间阵发性呼吸困难

D.急性肺水肿

E.呼气性呼吸困难

8.左心衰竭的患者，听诊以何项改变最具诊断意义

A.心尖区收缩期杂音

B.心尖区舒张期奔马律

C.第一心音减弱

D.心率明显增快

E.肺动脉瓣第二心音增强

9.下列哪项与心源性哮喘的发生无关

A.肺瘀血

B.睡眠平卧

c.静脉回心血量减少

D.膈上升，肺活量减少

E.迷走神经兴奋性升高

10.符合右心衰体征的是

A.交替脉

B.第一心音减弱

C.肝颈静脉回流征阳性

D.舒张期奔马律

E.两肺底湿罗音

11.患右心功能不全的病人，出现最早出现的体征是

A.咯血

B.下肢浮肿

C.呼吸困难

D.上腹部胀满

E.颈静脉怒张

12.长期半卧位的右心衰患者，哪一部位水肿明显

A.背部

B.6部

C.眼脸

D.枕后

E.腹部

13.左心衰竭引起的肺淤血可因出现右心衰竭而减轻，其主要原因是

A.肺动脉血压增高

B.体循环动脉血压下降

C.右心排血量减少

D.左心排血量增加

E.右心室扩张

14.慢性肺淤血肺小叶间隔内积液X线胸片的表现是

A.左下肺动脉增宽

B.肺门呈蝴蝶状阴影

C.上肺血管影增强

D.肺门血管影增强

E.KerleyB线

15.左心功能不全时发生心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点是

A.病史较长，反复发作

B.呼吸困难呈强迫端坐

C.两肺干、湿性罗音

D.心脏扩大伴有舒张期奔马律

E.无肺气肿体征

16右心功能不全时发生肝大、水肿与肝硬化的主要不同点是

A.腹水

B.上下腔静脉压升高

C.脾肿大

D.黄疸

E.下肢水肿

17.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是

A.下肢水肿

B.肝颈静脉回流征阳性

C.腹水形成

D.肝脏肿大

E.食欲减退，恶心呕吐

18.下列情况最适合洋地黄治疗指征是

A.预激综合征合并快速房颤

B.甲亢伴心动过速

C.心房颤动伴心室率快及心功能不全

D.缩窄性心包炎肝肿大、腹水

E.肺心病伴右心功能不全

19.发现患者洋地黄中毒征兆应停用

A.氨苯喋咤

B.螺内酯

C.氢氯暖嗪

D.氨茶碱

E.氯化钾

20.洋地黄中毒最容易弓起哪一项心电图表现

A.QT间期延长

B•室性期间收缩二联律

C.ST-T呈鱼钩样改变

D.第三度房室传导阻滞

E.室上性心动过速

21.急性肺水肿的发病机理，下列哪项是最直接的

A.左心房压力升高

B.右心室舒张末期压力升高

C.肺动脉压力升高

D.肺静脉和肺毛细血管压力升高

E.主动脉压力升高

22.提示急性肺水肿的特征性临床表现

A.气促、烦燥不安

B.心率增快，心尖区出现奔马律

C.肺部哮鸣音

D.咯粉红色泡沫样痰

E.肺动脉瓣第二音亢进

（二）A2型题

23.女性，59岁，有慢性咳嗽、咯痰、气促病史12余年，诊断为阻塞性肺病，右心力衰

竭，下列哪项不是体循环瘀血的表现

A.颈静脉怒张

B.腹水、肝大

C.静脉压升高

D.肺水肿

E.下肢浮肿

24.女性，22岁，患风湿性心脏病，心功能不全入院，入院前一周未用过洋地黄药物，

入院后开始用地高辛0.25mg,每日一次连用四天，症状明显好转，心电图见：心律齐，

心率76次/分，ST段鱼钩状压低。本病例日前处理应是

A.增加地高辛剂量

B.停用地高辛

C.继续用地高辛维持量

D.停用地高辛，加氯化钾

E.改用0受体阻滞剂

25.女性，30岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全患者，心悸、气短，下肢浮肿，

每天服地高辛0.25mg,间断服氢氯嚷嗪2个月，心电图示室性早搏，二联律，治疗上

应采取的措施首选是

A.普蔡洛尔（心得安）

B.美西律（慢心律）

C.利多卡因

D.钾盐

E.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠

26.女性，50岁，突起呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，过去史不详，

应选用何药

A.度冷丁

B.异丙肾上腺素

C.肾上腺素

D.氨茶碱

E.西地兰

（三）A3型题

题干：男性，40岁，原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，因劳累后呼吸困难1周。

体检：心脏向左下扩大，胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气性递减型杂音，心尖部有

Austin-Flint杂音。

27.确定此病人是否曾有急性心衰、肺水肿，下列哪项是最主要的

A.心电图测定示左室高电压及T波倒置

B.心脏听诊有无奔马律

C.有无交替脉

D.肺部有无哮鸣

E.有无夜间突然发作端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰病史

28.治疗急性左心衰下列哪项最主要

A.强心、利尿、扩血管药物

B.吸氧

C.平喘

D.B受体阻滞剂

E.服用阿司匹林

（四）B型题

A.右室前负荷加重

B.右室后负荷加重

C.左室前负荷加重

D.左室后负荷加重

E.双室前负荷加重

29.高血压病(D)

30.输液过多过快(E)

A.心尖区2/6级收缩期杂音

B.肝颈静脉返流征阳性

C.左心室肥大

D.心尖区舒张期奔马律

E.粘液性水肿

31.最能提示左心衰竭的表现是(D)

32.最能提示右心衰竭的表现是(B)

第三章心律失常

一、选择题

(一)A1型题

1•诊断心律失常最主要的检查方法是

A.心电图

B.心音图

C.超声心动图

D.心电图运动试验

E.心电图信号平均技术

2.下列哪项检查方法对评价抗心律失常药物的疗效较确切

A.心电图

B.心音图

C.超声心动图

D.动态心电图

E.心电图运动试验

3.属于IC类抗心律失常药物的是

A.利多卡因

B.维拉帕米

C.普蔡洛尔

D.普罗帕酮

E.莫雷西嗪

4.窦性心动过速的心率范围通常是

A.60~80次/min

B.80~100次/min

C.101~180次/min

D.180~200次/min

E.200~220次/mln

5.治疗房性期前收缩的首选药物是

A.奎尼丁

D.普鲁卡因胺

C.胺碘酮

D.普罗帕酮

E.0受体阻滞剂

6.心房颤动临床特点的是

A.仅见于器质性心脏病

B.心室率350~600次/min

C.第一心音强弱相等

D.心律绝对规则

E.脉搏短细

7.心房颤动时的心房率为

A.100~180次/min

B.180~220次/min

C.250~350次/min

D.350~600次/min

E.600~800次/min

8.发生栓塞危险性较大的心房颤动患者，预防动脉栓塞最常用的药物是

A.阿斯匹林

B.华法林

C.肝素

D.尿激酶

E.纤溶酶

9.处理哪种心律失常时选用兴奋迷走神经的方法

A.频发性室性早搏

B.阵发性室上性心动过速

C.阵发性室性心动过速

D.心室颤动

E.心房颤动

10.室性期前收缩三联律是指

A.每个窦性搏动后发生一次室性前收缩

B.每个窦性搏动后发生二次室性期前收缩

C.每个窦性搏动后发生三次室性期前收缩

D.每两个窦性搏动后发生一次室性期前收缩

E.每三个窦性搏动后发生一次室性期前收缩

11.对于功能性心脏病的室性期前收缩（5次/分以上）的处理，应采用

A.地西泮

B.胺碘酮

C.维拉帕米

D.普罗帕酮

E.R受体阻滞剂

12.下列心律失常中哪项最严重

A.室性心动过速

B.室上性心动过速

C.心房颤动

D.房性早搏

E.室性早搏

13.治疗室性心动过速下列哪种药物为首选?

A.奎尼丁

B.利多卡因

C.普蔡洛尔

D.苯妥英钠

E.9莘胺

14.使心室丧失排血功能的心律失常是

A.快室率房颤

B.心室颤动

C.莫氏口型房室传导阻滞

D.窦性心律不齐

E.快、慢综合症

15.二度II型房室传导阻滞心电图特征是

A.P-R间期延长,周期性P波后脱漏QRS

B.P-R间期逐渐延长，R-R间期逐渐缩短

C.P-R间期固定，周期性P波后脱漏QRS

D.P波规律出现但P波与QRS无关

E.P波与QRS无关，房率快于室率

（二）A2型题

16.男性，56岁，心悸、气促1天。脉搏110次/分，听诊心率150次/分，不规则，

心音强弱不等。心电图：P波消失，代之以450次/分左右的f波，QRS波群时限0.11s,

R-R间期绝对不等。该例的诊断是

A.心房扑动

B.心房颤动

C.非阵发性房室交界区性心动过速

D.自律性房性心动过速

E.紊乱性房性心动过速

17.患者35岁，心率180次/min,心律规则，按摩颈动脉窦后心率突然减慢至85次

/min,心律规则。该患最可能的诊断是

A.窦性心动过速

B.房性心动过速

C.心房扑动

D.室上性心动过速

E.室性心动过速

18.69岁，男性，以往患冠心病，突然心脏骤停死亡，死前二天获心电图为频发、成对、

R'onT、多源性室性早搏。其心脏骤停最大可能原因是

A.肺动脉栓塞

B.心房颤动

C.心脏破裂

D.心室颤动

E.心原性休克

（三）A3型题

题干：30岁男性患者，反复阵发性心动过速史3余年，每次心动过速突然发作突然终止，

持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查：血压100/

70mmHg,呼吸困难呈强迫端坐、心脏无扩大，无杂音，心率200次/min,节律规则、

有舒张期奔马律、两肺干、湿性罗音

19.最可能的心律失常是

A.阵发性室性心动过速

B.阵发性室上性心动过速

C.窦性心动过速

D.阵发性心房扑动

E.阵发性心房颤动

20.为尽快确定该患者的临床诊断，首先应进行的辅助检杳是

A.动态心电图

B.常规心电图

C.心音图

D,超声心动图

E.心电图负荷试验

（四）B型题

A.窦性心动过速

B.阵发性室上性心动过速

C.阵发性室性心动过速

D.心房颤动

E.心房扑动

21.提示心肌严重损害的是(C)

22.突发突停，按刺激咽部部诱发恶心呕吐、摩颈动脉窦、Valsalva动作可终止发作是(B)

23.P波消失代之以f波，f频率在250~350次/分，R-R间隔绝对不匀齐，QRS波群为

室上型(D)

第四章高血压病

一、选择题

(一)A1型题

1.成人高血压诊断标准(mmHg)为

A.血压等于或高于130/80

B.血压等于或高于140/90

C.血压等于或高于150/90

D.血压等于或高于160/90

E.血压高于160/95

2.高血压小动脉病变是

A.淀粉样变

B.空泡样变

C.脂肪变性

D.玻璃样变

E.维维样变

3.高血压病常见的症状是

A.一时性脑缺血

B.意识丧失、抽搐

C.脑出血

D.偏瘫、失语

E.头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等

4.关于老年人高血压，下列哪项是正确的

A.绝大多数是收缩压与舒张压同时增高

B.血压波动小，相对稳定

C.较少发生直立性低血压

D.容易发生心力衰竭

E.血管阻力大，多数为高肾素型

5.高血压性心脏病的主要表现

A.主动脉躺区第二心音亢进

B.心脏及心尖搏向左下扩大移位

C.主动脉瓣区轻度收缩期杂音

D.血压显著升高

E.X线示主动脉迂曲延长

6.高血压较少见的靶器官损害

A.左心室心功能不全

B.眼底动脉硬化，出血

C.继发性肾功能不全

D.肺栓塞

E.脑出血

7.根据原发性高血压危险的分层，以下哪项属于高危险组

A.高血压1级，不伴有危险因素者

B.高血压1级伴1~2个危睑因素者

C.高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素者

D.高血压1~2级伴至少3个危险因素者

E.高血压1~2级伴靶器官损害及相关的临床疾病者

8.高血压伴有低血钾首先应考虑：

A.皮质醇增多症

B.原发性醛固醇增多症

C.嗜铭细胞瘤

D.继发性慢性肾炎的高血压

E.肾动脉狭窄

9.治疗高血压的药物中，下列哪类药目前证实对左心室肥厚逆转作用最好

A.利尿剂

B.B受体阻断剂

C.血管紧张素转化的抑制

D.钙通道阻断剂

E.a受体阻断剂

（二）A2型题

10.男性，58岁，有间歇性头痛、头晕、血压偏高病史，今天出现剧烈头痛、心悸、多

汗、呕吐、意识障碍、抽搐、面色苍白，血压220/122mmHg,心率120次/分。合理

诊断是

A.高血压2级

B.高血压脑病

C.恶性高血压

D.高血压危象

E.高血压高危组

（三）A3型题

题干：男，65岁，高血压史8年，因紧张、劳累，出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不

安、心悸、多汗、面色苍白、视力模糊，测血压为260/120mmHg,心率120次/分，

两肺底湿性罗音

11.此时诊断为

A.恶性高血压

B.高血压危象

C.高血压脑病

D.肾性高血压

E.老年人高血压

12.紧急情况下首选哪种药物舌下含服

A.卡托普利

B.美托洛尔

C.硝苯地平

D.硝酸异山梨酯

E.硝酸甘油

（四）B型题

A.曝嗪类利尿剂

B.0受体阻滞剂

C.血管紧张素转化酶抑制

D.钙通道阻滞剂

E.保钾利尿剂

13.易引起咳嗽的是（C）

14.血清钾低者不宜用（A）

第六章冠状动脉冠状动粥样硬化性心脏病

一、选择题

（一）A1型题

1.缺血性心脏病最常见的病因是

A.二尖瓣狭窄

R.原发性心肌病

C.严重贫血

D.冠状动脉粥样硬化

E.主动脉瓣关闭不全

2.急性心肌梗死的基本病因是

A.冠状动脉粥样硬化

B.冠状动脉栓塞

C.冠状动脉炎症

D.冠状动脉先天畸形

E.冠状动脉痉挛

3.心肌梗塞最常见的冠状动脉闭塞是

A.左冠状动脉回旋支

B.右冠状动脉

C.左冠状动脉主干

D.右冠状动脉加左冠状动脉回旋支

E.左冠状动脉前降支

4.心绞痛发作的典型部位是

A.胸骨上中段之后

B.心尖部

C.心前区

D.胸骨下段之后

E.剑突附近

5.下列哪项符合典型心绞痛的临床表现

A.胸痛发作一般有诱因

B.胸痛多位于心前区

C.胸痛持续30分钟

D.含硝酸甘油疼痛1~2分钟内缓解

E.疼痛常为尖锐的刺痛

6.多数急性心肌梗死最先出现下列哪一症状

A.心律失常

B.低血压和休克

C.疼痛

D.发热

E.心力衰竭

7.急性心肌梗塞最常发生的心律失常是

A.房室传导阻滞

B.室上性阵发性心动过速

C.室性期前收缩

D.室性阵发性心动过速

E.心房颤动

8.急性心肌梗塞发生休克的主要原因是

A.心律失常

B.心脏前负荷加重

C.心脏后负荷加重

D.剧烈疼痛

E.左室输出量急骤下降

9.下列心肌梗塞的并发症最多见的是

A.栓塞

B.室壁瘤

c.心脏破裂

D.心梗后综合症

E.乳头肌功能失调

10.有关冠心病的诊断，以下哪项说法正确

A.血管内超声是目前诊断冠心病的主要手段

B.放射性核素检杳是诊断冠心病的可靠依据

C.冠状动脉造影是目前确诊冠心病常用而重要价值的方法

D.活动平板阳性可确诊冠心病常用的方法

E.动态心电图记录到无症状性心肌缺血即可诊断为隐匿型冠心病

11.急性心肌梗塞时，哪种酶升高最早，恢复最快

A.谷草转氨酶同工酶(GOT)

B.乳酸脱氢酶1(LDHI)

C.碱性磷酸酶(AKP)

D.肌酸磷酸激酶同工酶［CK-MB)

E.谷丙转氨酶(GPT)

12.急性透壁性心肌梗死时反映心肌损伤的心电图改变是

A.ST段明显抬高呈弓背型

B.ST段压低

C.T波倒置

D.病理性Q波

E-T波高耸

13.目前诊断心绞痛最常用的无创性检查是

A.放射性核素检查

B.冠状动脉造影

C.磁共振

D.彩色多普勒超声

E.心电图

14.急性心肌梗死后24小时内应避免使用

A.吗啡

B.度冷丁(哌替咤)

C.洋地黄

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.速尿

(二)A2型题

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