内科护理教案

内科护理学课程教案

第五章泌尿系统病人的护理

授课内容

第五章第一节泌尿系统疾病常见症状或体征的护理

所需学时(2)学时

知识目标

1.熟悉泌尿系统常见的症状和体征。

2.掌握泌尿系统常见症状和体征的护理评估要点、常见护理诊

断、问题及护理措施。

教学目标能力目标

1.能够运用护理程序对肾性水肿、肾性高血压、泌尿系统感染、

尿量异常病人实施整体护理。

德育目标

1.保护肾脏的重要性、养成良好的生活习惯

重点※

1.肾素和前列腺素对调节血压的作用。

2.肾脏血流量速度。

3.肾性水肿休息与体位、病情观察、用药护理。

教学重点和难点4.少尿、无尿的定义。

难点▲

1.肾炎性水肿和肾病性水肿的鉴别。

2肾.性高血压分类。

3.膀胱炎和肾盂肾炎的鉴别。

课堂教学进程课堂教学设计

第1节：泌尿系统常见状或体征的护理课堂设计：课堂点名一本学期内科护

一、新课导入理学考试形式及学习要求等一本节课

①介绍本学期内科课程的考核方式、课知识点概述一一PPT演示(理论知识

堂出勤、课堂表现及各部分作业的占比。讲述、案例分析)一课程思政德育目

②介绍本课程学习过程中推荐使用的线标融入一案例分析互动提问一课程思

上线下等相关资源。政德育目标引导一课程小结一随堂练

③简要复习泌尿系统相关解剖生理，以习及讲解

帮助学生更好理解本节课内容。概述本节课重新课导入•开门见山

点难点讲授式、启发式、图片法

二、新课讲授通过图片直观形象的显示肾脏的解剖

L概述结构以及肾小球的结构，讲解肾脏的

（1）肾脏的功能：功能异常及血流量，启发学生思考异

•生成尿液常状态下可能会有的临床表现，从而

•分泌激素：帮助学生更好理解泌尿系统常见的症

＞前列腺素：调节血压※状和体征。

＞肾素：调节血压※

＞促红细胞生成素：刺激骨髓造血

＞la_羟化酶：调节钙磷代谢

（2）肾脏的血流

•肾脏是人体血流量最大的器官，两肾血流

量1200ml/minoX

•量肾每天产生180升的原尿，最终尿液只

有1.5~2升。

⑶泌尿系统常见的症状和体征

•肾性水肿

•肾性高血压

•尿异常

•尿路刺激症

•肾区疼痛（累计约20分钟）

3.肾性水肿讲授式、启发式、图片法

（1）概念

肾性水肿是肾脏疾病导致的过多液体积聚在人知凝顾

体组织间隙，从而引起的水肿。

（2）分类

•肾炎性水肿：由于肾小球滤过功能下降导

致血容量增高、水钠潴留、尿量少而导致

通过图片讲解肾小球的滤过作用，启

的水肿。相关疾病：急性、慢性肾炎c▲

发学生思考肾炎性水肿的原因。

•肾病性水肿：由于大量蛋白尿导致的低蛋

白血症和血浆胶体渗透压降低而导致的水

肿。相关疾病：肾病综合征▲

（3）护理评估

•健康史

•身体状况

•水肿的特点

＞肾炎性水肿：眼睑颜面开始、凹陷性对比式、讲授式、图片法

不明显※。对比讲解肾炎性水肿和肾病性水肿临

＞肾病性水肿：下肢开始、全身性、体床表现的不同以及伴随的蛋白尿的不

位性、凹陷性※。同，加深学生记忆。

•伴随的症状：

＞肾炎性水肿：蛋白尿l~3g/d

＞肾病性水肿:蛋白尿＞3.5g/d

•心理社会状况

•辅助检查：尿常规、尿蛋白定性定量检

查、血生化、肾功能。

凹陷性水肿

（4）护理诊断及措施

•护理诊断

＞体液过多：与肾小球功能下降导致水

铜潴留、大量蛋白尿等导致血浆狡体渗透压下

降有关

＞有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水讲授式、启发式、讨论、反馈

月口，营养不良有关通过讲述肾炎性、肾病性水肿的发病

•护理措施机制及临床表现，启发学生思考并讨

＞饮食护理论护理措施，最后由教师进行总结，

①水、钠盐的摄入:严重水肿或少尿者并重点强调左文加粗内容。

饮食，无盐饮食，饮水量为前一日尿量

+500mL轻度水肿，每日尿量超过1000ml,

钠盐摄入＜3g/d一般不需要严格限水。

②蛋白质的摄入：肾不能不全者：低蛋

白饮食。肾功能正常者：正常量的优质低蛋白

饮食(1.0g/(kg/d)提问：为什么下肢水肿者需要抬高下

③充足热量饮食肢？激发学生思考并回答，教师进行

＞休息与体位总结。

①眼睑颜面水肿者抬高头部，下肢水

肿者抬高下肢一有利于静脉回流减轻水肿。

②阴囊水肿者用吊带托起羽囊，注意皮提问：如何准确记录24小时出入量？

肤的保护，着装柔软宽松透气。出量指哪些？入量又指哪些？

＞病情观察重点结合出入量记录表，重点讲解如何正

①准确记录24小时出入量※确记录24小时出入量，加深学生记

②皮肤的护理忆。

＞用药护理用人IkiP,现

床号|nsi住规号

①利尿剂的使用不可以过快过猛■人■府出■

时修内容时间内6

②应避免同时使用耳毒性和肾毒性的07100馒头1个/09:00小便300«1，

08：30开水100«工11:00大使3

氨基糖昔类抗生素，避免造成肾脏损伤及听

10:00草事卑个J13:00取吐41

力损伤。派

4,肾性高血压

(1)概念

讲授式、启发式、图示法

肾性高血压是指继发性高血压由肾脏实质性病

采用图示法讲解容量依赖型和肾素依

变和肾动脉病变所引起的血压升高。

赖型肾性高血压的发病机制，启发学

(2)分类

生思考与理解。

•容量依赖型：水钠潴留导致血压升高"相

关疾病：急性、慢性肾炎和大多数肾功能

不全者。占肾性高血压的80%的比例。▲

•肾素依赖型：肾素-血管紧张素-醛固酮系

统兴奋致使血压升高。相关疾病：肾血管

疾病。▲

(3)护理评估

•健康史：肾实质性疾病及高血压病史。

•身体状况：高血压的程度和发展速度，有

效控制病人的血压，能延缓肾衰竭的进

程。

•心理社会状况

•辅助检查：尿常规、血常规、肾功能。

•治疗要点：提问：结合容量依赖型和肾素依赖型

①容量依赖型，限制水，钠利尿。发病机制的不同，那么容量依赖型最

②肾素依赖型：限制水钠、利尿反而会关键的治疗措施是？肾素依赖性最关

加重病情，因此主张采用血管紧张素转化酶抑键的治疗措施是？激发学生思考并回

制剂，血管紧张素受体阻滞药，钙通道阻滞剂答，教师进行总结。

降压。

(5)护理诊断及措施

•护理诊断

＞疼痛：头痛与血压升高有关。

＞潜在并发症：高血压脑病、心力衰竭

•护理措施

＞一般护理：急性期卧床休息，慢性期

适当活动

＞病情观察：重点评估高血压的程度和

发展速度。

＞用药护理:降压药应长期用药、小剂量

开始、联合用药逐渐加量。

5,尿路刺激征讲授式、启发式、图示法

(1)概念采用图示法讲解尿路刺激征的概念°

是膀胱颈和膀胱三角区受物理和化学的刺激，重点对比讲解膀胱炎与肾盂肾炎临床

从而引起尿频、尿急、尿痛。主要原因为泌尿表现的不同。强调肾盂肾炎临床表现

系统感染。为膀胱炎表现+发热腰痛，甚至叩击痛

(2)护理评估等，帮助学生鉴别理解。

•健康史：排尿情况、有无留置导尿、尿路

器械检查或妊娠等因素。

•身体状况：

①膀胱炎：尿频，尿急，尿痛▲

②肾盂肾炎：膀胱炎表现+发热、腰

痛，肾区叩击痛▲

③膀胱结石：尿痛伴血尿，排尿困难或

尿流中断。

④膀胱肿瘤：尿频，尿急，尿痛伴血

尿。

•心理社会状况

•辅助检查：尿常规、肾功能。

•治疗要点：针对病因做好抗炎治疗。

（4）护理诊断及措施

•护理诊断

＞排尿形态异常：尿频、尿急、尿痛与

尿路感染或其他理化因素刺激膀胱有关

•护理措施

＞一般护理：采取屈曲位休息，减轻腹

部紧张感。

＞饮食护理：禁辛辣饮食，多喝水、勤

排尿。

＞用药护理:缓解膀胱刺激症方法：碳酸

氢钠碱化尿液或用阿托品

6.尿异常讲授法、启发式、图示法、对比法

（1）概念直接讲授尿异常包括尿量异常和尿去

药量异常和尿质异常异常。对比讲解少尿无尿等定义。

（2）护理评估通过不同异常尿的图片，帮助学生加

•健康史：肾前性、肾性、肾后性病因或诱深对蛋白尿，血尿脓尿的记忆。

因。

•身体状况：

①尿量异常：正常尿液1000-

2000ml/d；多尿：＞2500ml/d提示肾小管功能

不全或糖尿病；少尿：＜400ml/d；无尿:＜

100ml/d※：夜尿增多：夜尿超过750毫升

②蛋白尿：每日尿蛋白超过150mg为

蛋白尿；尿蛋白超过3.5克为大量蛋白尿

③血尿：镜下血尿：新鲜尿沉渣

④每高倍视野的红细胞超过3个或1小

时尿红细胞超过10万；肉眼血尿：外观呈血

样或洗肉水样

⑤白细胞尿：新鲜离心尿液每高倍视野

白细胞超过5个或lh尿白细胞超过40万

⑥菌尿

⑦管型尿

•心理社会状况

•辅助检查：尿常规、肾功能。

•治疗要点：针对病因治疗,

(4)护理诊断及措施

•护理诊断

＞体液过多：与肾小球滤过率下降，尿

量减少有关。

•护理措施：限制饮水、记录24h出入量

讲授法

.肾区痛

7结合肾脏生理解剖讲解肾区痛的概

概念

(1)念。

是指肾盂、输尿管内张力增高或包膜受到

(累计约70分钟)

牵拉导致肾虚胀痛或隐痛、压痛、叩击痛

8思政元素：保护肾脏的重要性、养成良好的

通过引入世界肾脏日，拓展学生课外

生活习惯

知识。回顾肾脏的生理功能，帮助学

生了解生命器官的伟大，引导学生重

视肾脏健康，启发学生养成良好的生

活习惯的重要性。

本节课拓展内容：世界肾脏日、肾脏

9.本课小结

的生理解剖

♦:♦讲课结束以后，进行重难点总结。如肾炎

性水肿与肾病性水肿的区分等。

进行课堂练习，请同学起来讲解所选择的

答案及理由，及时进行课堂反馈。对学生

尚未清楚的知识点进行再次讲解。

总结本节课学生的课堂表现、优点与不

足。布置课后作业以及预习任务。

（累计约80分钟）

第5章第1节泌尿系统常见症状或体征的护理

一、概述

1肾.脏的功能

2肾.脏的血流

3常.见症状或体征的护理评估、诊断及护理措施

板书设计

•肾性水肿（重点区分肾炎性水肿和肾病性水肿）

・肾性高血压（区分容量依赖型和肾素依赖型）

•尿路刺激征（区分膀胱炎和肾盂肾炎）

•尿异常（掌握少尿或无尿定义）

•肾区疼痛

详见习题册

示例1：

肾炎水肿一般首先出现的部位是（）

A.腹腔

作业及思考题

B.胸膜腔

C.心包腔

D.双下肢

E.眼睑及面部

1教.案执行情况：提前（）正常（）滞后（）

2教.学效果：好（）较好（）一般（）

教学反思3经.验体会：

4存.在问题：

5改.进措施：

说明：教案编写应以一次课为单位编写

内科护理学课程教案

授课内容第五章第二节慢性肾小球肾炎病人的护理

所需学时(2)学时

知识目标

1.掌握肾G球疾病病人的身体状况和护理措施。

2.了解发病机制。

3.熟悉肾小球疾病病人的辅助检查、诊断要点和治疗原则。

能力目标

教学目标1.学会应用护理程序对慢性肾小球肾炎实施整体护理。

2.能够运用所学知识对慢性肾小球肾炎进行健康指导。

德育目标

1.保持良好的生活习惯的重要性

2严.谨的工作态度

3.专业认同感

重点派

1.诱发肾G球肾炎最常见的原因。

2.肾小球肾炎典型的临床表现及特点。

3.肾小球肾炎尿量检查结果。

教学重点和难点

4.控制本病恶化的主要方法。

5.肾小球肾炎的饮食护理及用药护理。

难点▲

1.肾小球肾炎临床表现。

课堂教学进程课堂教学设计

一、新课导入-案例导入课堂设计：课堂点名一案例导入一一

病人,男性，67岁。32年前，因感冒后PPT演示(理论知识讲述、案例分

出现双眼睑轻度水肿，伴腰酸乏力，到当地医析)一课程思政德育目标融入一案例

院就诊，化验尿蛋白(+)、红细胞(・)，诊断分析互动提问一课程思政德育目标引

为肾炎，给予抗炎等对症治疗，症状未见缓导一课程小结一随堂练习及讲解

解，其后间断服用中西药治疗效果不显著。尿案例导入法

蛋白1(+~++),检查肾功能：肌酎163微摩以临床典型案例导入导入本节课的学

尔每升，一直未予彻底治。半个月前因感冒劳习内容。

累加重，病情加重，并出现头晕头痛，视物模

糊，输收入肾内科病房。

问题：根据病人病情，最主要的护理诊断？应

采取的护理措施？

1.概述讲授式、问答式、反馈式

(1)概念分点、分层剖析。启发学生思考回答

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎：指以蛋白尿，慢性肾小球肾炎定义中的重点内容并

血尿，水肿，高血压肾功能损伤为基本的临床及时给予点评和反馈。讲解病因，重

表现的疾病，其中蛋白尿为必有症状。点强调上呼吸道感染诱发和加重是本

(2)病因与诱因病最常见的原因。

・原发性肾小球疾病：常见

•反复感染：诱发和加重是本病最常见的原

因，尤其是上呼吸道感染。※

•使用肾毒性药物：庆大霉素：链霉素、利

尿剂。

•自身免疫、遗传、环境

•高血压、糖尿病、过度劳累及高脂高磷饮

食等。

(3)发病机制：免疫介导的炎症反应。

2.护理评估

•健康史：急性肾小球肾炎，呼吸道感染史

用史

•身体状况(临床表现多样化，时轻时重，讲授式、启发式、问答式

迁延难愈。)结合本节课导入的典型案例，启发学

＞蛋白尿：慢性肾炎必有症状且为持续生思考回答慢性肾炎的临床表现并由

性蛋白尿。※上教师进行总结。教师重点强调慢性肾

＞血尿：多数为镜下血尿。※上炎临床表现多样化，时轻时重。其中

＞高血压：随着肾功能的恶化，高血压蛋白尿为慢性肾炎必有症状，且为持

表现会越来越明显。※上续性蛋白尿。启发学生结合本章节第

＞水肿：与肾小球率过滤下降，水钠潴一节内容所学知识并回答水肿的发病

留有关※上机制，提高学生的参与度。

＞体征：体检或颜面部水肿，贫血面

容。

•心理社会状况

•辅助检查：

A尿液检查：尿蛋白定性（+〜+++）,

尿蛋白定量l~3g/d（正常人尿液中的蛋白含量

不超过150mg/d）X

＞血液检查：贫血表现：血红蛋白下

降，红细胞下降；肾功能减退：肾小球滤过率

下降，血清肌肝升高、血尿素氮升高。

＞B超检查：晚期双肾缩小。

3.治疗原则讲授式

＞控制高血压和减少蛋白尿：利尿剂、直接讲授选择血管紧张素转化酶抑制

ACEIARBo（控制本病恶化的主要办剂或血管紧张素II受体解抗剂的主要

法）派原因是该两种药物除了具有降压作用

＞抗血小板聚集药，有降低蛋白尿的作外，还具有减少尿蛋白和延缓肾功能

用：双密达莫和阿司匹林。的肾脏保护作用。

＞免疫抑制剂：糖皮质激素和细胞毒性

药物。

＞避免加重肾负担的药物口

＞中医治疗。

4护理措施启发式、问答式

•一般护理启发学生结合本章节中第一小节泌尿

＞休息和睡眠。可以减轻肾流量，增加系统常见症状或体征的护理中所学的

尿量，减轻肾负担，减少蛋白尿和水肿。知识，思考并回答慢性肾小球肾炎的

＞饮食护理：肾功能正常者不必严格限护理措施。重点强调慢性肾小球肾炎

制蛋白质的摄入；肾功能减退者足够热量的休息和睡眠以及饮食及用药护理。

的优质蛋白、低磷饮食；有明显的水肿和

高血压，需要低盐饮食。X

•病情观察重点

①准确记录24小时出入量

②血压变化

③检测尿量和肾功能变化

•用药护理

＞血管紧张素转化酶抑制剂类：控制血

压时，应注意监测是否出现高血钾、持续

性干咳和低血压派

＞利尿剂：观察水电解质情况，如低钾

低钠。

•健康教育

＞避免使用氨基糖昔类对肾脏有损害的

药。

＞适当锻炼、避风寒，尽量减少感染，

最大程度保护肾脏功能。

5思政元素通过讲解慢性肾小球肾炎的病因、诱

保持良好的生活习惯的重要性、严谨的工作因以及发病机制，启发学生思考：保

态度、专业认同感持良好的生活习惯的重要性。引导学

6.课堂小结生增强体育锻炼，预防上呼吸道感

讲课结束以后，进行重难点总结。如急性染。

肾小球肾炎典型的临床表现等。通过讲解护理措施中准确记录24小时

结合课程开始引入的案例，选同学起来结出入量对于水肿病人的重要性，引导

合本节课所学内容进行回答。其他学生进学生应保持严谨的工作态度，增强专

行补充。最后老师进行点评和总结。业认同感。

总结本节课学生的课堂表现、优点与不本节课拓展内容：24小时出入量记录

足。布置课后作业以及预习任务。

第五章第二节慢性肾小球肾炎病人的护理

1.定义：强调蛋白质为必有症状

板书设计2病.因：强调上呼吸道感染是诱发和加重本病最常见的原因。

3发.病机制：免疫介导的炎症反应

4护.理评估

（1）健康史

（2）身体状况：蛋白尿，血尿，高血压，水肿（颜面或眼睑水

肿）贫血面容。

5辅.助检查：强调尿蛋白定性（+~+++）,尿蛋白定量l~3g/d（正

常人尿液中的蛋白含量不超过150mg/d）。

6.治疗原则及主要措施：强调控制高血压和减少蛋白尿重要性。

7护.理措施：强调饮食护理和用药护理。

详见习题册

示例1：

病人，女性，30岁，因蛋白尿、血尿一年由门诊入院。查体：足

部轻度水肿、血压156/100毫米汞柱，医生使用血管紧张素转换

酶抑制剂进行降压，其目的是（）

A.快速降压

B,减少尿蛋白，减少尿损伤

C.减少少尿蛋白，减少肾损伤

D.减轻血尿

作业及思考题

E.抑制心肌重塑

示例2：

慢性肾小球肾炎急性发作，迅速缓解症状应采取的最佳措施是

（）

A.卧床休息

B.低糖饮食

C.利尿降压

D.激素疗法

E.中医疗法

1教.案执行情况：提前（）正常（）滞后（）

2教.学效果：好（）较好（）一般（）

教学反思3经.验体会：

4存.在问题：

5改.进措施：

说明：教案编写应以一次课为单位编写

内科护理学课程教案

授课内容第五章第二节肾病综合征病人的护理

所需学时（2）学时

知识目标

1.掌握肾病综合征的概念及临床表现、并发症

2熟.悉肾病综合征病人的辅助检查、诊断要点和治疗原则。

3了.解肾病综合征的发病机制

能力目标

教学目标

1.学会应用护理程序对肾病综合征实施整体护理。

2能.够运用所学知识对肾病综合征进行健康指导。

德育目标

1.增强职业认同感

2.提高人文关怀能力

重点派

1.大量蛋白尿。

2.肾病综合征最突出的体征。

教学重点和难点3.肾病综合征复发和疗效不佳的主要原因。

4.用药护理。

难点▲

1.肾病综合征发病机制

课堂教学进程课堂教学设计

一、新课导入-案例导入课堂设计：课堂点名一复习导入一一

复习慢性肾炎相关知识，概述本节课的重点内PPT演示（理论知识讲述、案例分

容。析）一课程思政德育目标融入一课程

1.概述小结一随堂练习及讲解

□）概念复习导入法

肾病综合征是指以大量蛋白尿、低蛋白血症、复习导入，温故知新

水肿、高脂血症为主要临床表现的一种综合

征。

（2）病因与诱因

•原发性肾病综合征：免疫介导的肾小球本

身病变。

•继发性肾病综合征：全身或其他系统疾病

所引起。讲授式、启发式、框架图

•（3）发病机制：大量蛋白尿一低蛋白血通过框架图讲解发病机制。启发学生

症一水肿高脂血症上思考。强调肾小球滤过性增加，导致

大量蛋白质从尿液中排出，是本病的

2.护理评估根源。

•健康史：原发肾疾病史、诱因：感染、劳讦小球基底限通通性।

♦，病理生理

大臼脓

累、妊娠、应用肾毒性药物及免疫抑制抑.

低量口■症一■肝做白I♦商则阳辞■症

制剂I

■黎歌体/遽乐।—＞液体转移至组攸河除

4

•临床表现知环山I

4

IKMMIADH|

＞大量蛋白尿：尿蛋白持续＞3.5g/dI

（是诊断的必备条件）。尿表面泡沫久置不水龄.

消。派结合图片讲解肾病综合征的临床表

＞重度水肿（最突出的体征）：最先出现，并指出大量蛋白尿和低蛋白血症

于下肢，严重者可有胸腔积液，腹水和心包是诊断的必要条件。

积液※。

＞高脂血症：高胆固醇血症最为常见

＞低蛋白血症：血浆清蛋白小于30g/d,

与大量蛋白尿导致蛋白丢失有关※”

•并发症

＞感染：是最主要最常见的并发症，以

呼吸道泌尿道及皮肤感染多见。其发生与蛋

白质营养不良，免疫功能紊乱及应用糖皮质

激素治疗有关，是导致本病复发和疗效不佳

的主要原因※。

＞血栓、栓塞：肾静脉血栓最常见，由

血液呈高凝状态引起，是直接影响治疗效果

和预后的重要原因。

＞急性肾衰竭:最严重的并发症。

＞动脉硬化，冠心病，营养不良，儿童

发育迟缓。

•心理社会状况讲授式、启发式

•辅助检查：结合真实临床体检报告，讲解肾病综合征尿

A尿液检查：尿蛋白定性蛋白特点。

电白人民网戌微%体液检物报佐

(+++-++++),尿蛋白定量＞3,5g/d(正常人VN：ir»

返：—*75

尿液中的蛋白含量不超过150mg/d)X

Rttn+，+

＞血液检查：血清清蛋白(V30g/d)胆L««2=——::含1：珍、田

*«lwn-5酊sg匕》M

■M24■

固醇，甘油三酯低密度和极低密度脂蛋白增・Qg■8皿M

MM(iA

…2-Kl0MW!

局Oma«D■生瓶・

M”乞

＞B超检查翕人,■翕獐”・〃・乜里.FfOtJf.BO6.9力.■◎!!】•，・・H1白H

KMMMHMM.TKMRNIN

[0器榔;一颜界&iR.1

＞肾穿刺活组织检查：明确病理类型

3.治疗原则

＞免疫抑制剂：糖皮质激素和细胞毒性

药物。

＞利尿：吠塞米、螺内酯等。

＞减少尿蛋白：卡托普利。

＞降低血脂：洛伐他汀。

＞防治并发症：血栓栓塞者用肝素和双

密达莫；急性肾衰竭达到透圻指征时，应

进行透析治疗V

4•护理措施

讲授式、启发式、问答式

•一般护理

结合本节课导入的典型案例，启发学

＞休息和睡眠：可以减轻肾流量，增加

生思考回答慢性肾炎的临床表现并由

尿量，减轻肾负担，减少蛋白尿和水肿。

教师进行总结。教师重点强调慢性肾

＞饮食护理：正常量优质蛋白(0.8・

炎临床表现多样化，时轻时重。其中

l.Og/(kg・d)、低盐饮食(＜3g/d)、严重水

蛋白尿为慢性肾炎必有症状，且为持

肿者限制入液量。※

续性蛋白尿。启发学生结合本章节第

•病情观察重点

一节内容所学知识并回答水肿的发病

①水肿消长：24小时出入量、体重、

机制，提高学生的参与度。

腹围

@感染及栓塞征象

•用药护理

＞糖皮质激素（首选、最关键）：足量

缓慢减量、长期维持。常用：泼尼松※

＞免疫抑制剂：环磷酰胺应多饮水※

＞利尿剂：观察水电解质情况※

•健康教育（略）

5,思政元素通过讲解护理在肾病综合征患者康复

职业认同感中的重要性（如：记录24小时出入

人文关怀能力量、观察并发症等），增强专业认同

6.课堂小结感。同时强调由于肾病综合征病情反

讲课结束以后，进行重难点总结。如糖皮复，应具有同理心，做好人文关怀。

质激素用药护理等。

进行课堂练习，请同学起来讲解所选择的本节课拓展内容：肾穿刺活检

答案及理由，及时进行课堂反馈。对学生

尚未清楚的知识点进行再次讲解。

总结本节课学生的课堂表现、优点与不

足。布置课后作业以及预习任务。

第五章第二节肾病综合征的护理

1.定义：强调大量蛋白尿和低蛋白血症是诊断必备条件。

2病.因：比调原发性肾综病因为免疫介导的肾小球本身病变。

3发.病机制：强调大量蛋白尿在发病机制中重要性。

4护.理评估

板书设计（1）健康史

（2）身体状况：大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症，低蛋白血

症。

5辅.助检查：强调尿蛋白定性（+++〜++++）,尿蛋白定量＞3.5g/d

（正常人尿液中的蛋白含量不超过150mg/d）。

6护.理措施：强调用药护理。

详见习题册

示例1:

肾病综合征对根本的病理生理改变是（）

A.水肿

B.高血压

C.低蛋白血症

D.大量蛋白尿

作业及思考题E.高胆固醇血症

示例2：

肾病综合症突出的体征（）

A.昏迷

B.水肿

C.肾区叩击痛

D.嗜睡

E.高血压

1教.案执行情况：提前（）正常（）滞后（）

2教.学效果：好（）较好（）一般（）

教学反思3.经验体会：

4存.在问题：

5改.进措施：

内科护理学课程教案

授课内容第五章第三节尿路感染病人的护理

所需学时(2)学时

知识目标

1.掌握尿路感染概念及临床表现。

2.熟悉尿路感染病人的发病机制、辅助检查、诊断要点和治疗原

则。

教学目标能力目标

1.学会应用护理程序对尿路感染病人实施整体护理。

2.能够运用所学知识对尿路感染病人进行健康指导。

德育目标

1.养成良好的卫生习惯及生活习惯。

重点派

1.最常见的尿路感染途径。

2膀.胱炎与急性肾盂肾炎的临床表现异同点。

3.尿常规和尿白细胞检查。

4.急性肾盂肾炎抗生素。

教学重点和难点

5预.防尿路感染最简便的措施。

难点▲

1.膀胱炎与急性肾盂肾炎的临床表现异同点。

2.尿细菌性定量培养标本的采集

3.用药护理

课堂教学进程课堂教学设计

一、新课导入•开门见山课堂设计：课堂点名一开门见山指出

开门见山的指出本节课的学习内容。学习内容一一PPT演示一课程思政德

1.概述育目标融入一课程小结一随堂练习及

(1)概念讲解

尿路感染是指微生物在尿路中生长繁殖引起的

急性慢性炎症。按感染的部位分为上尿路感染

（肾盂肾炎）、下尿路感染（膀胱炎、尿道

炎）。

（2）病因与诱因

最常见的致病菌：格兰氏阴性杆菌。以大肠埃

希氏菌最常见，其次为克雷伯杆菌讲授式、启发式、图示法

（3）发病机制讲解尿路感染途径，强调上行感染最

•感染途径：为常见，其中女性多见。启发学生思

＞上行感染最常见，其中女性多见。女考与回答，为什么女性患者容易上行

性尤其应该注意经期、妊娠期、性生活卫感染？由教师点拨：主要是以女性患

生。X者的尿道生理解剖有关：女性尿道具

＞血型感染有短宽直的特点，并且临近阴道、肛

＞直接感染门这些容易被污染的部位，因此很容

＞淋巴道感染易受到感染。

•尿路抵抗能力下降

•医源性感染

尿道

阴

2.护理评估道

处

女

•健康史：诱因、病因及用药史、侵入性检

查史

•临床表现

讲授式、启发式、图示法、对比法

＞膀胱炎，尿频，尿急，尿痛，排尿不

结合图片对比讲解膀胱炎和急性肾盂

适，下腹部疼痛。上※

肾炎临床表现的异同点，启发学生思

＞急性肾盂肾炎V膀胱炎症状+全身症

考鉴别。

状（发热、寒战、头痛、全身酸痛）+肋脊

角、输尿管压痛或肾区叩击痛。上※

＞无症状性细菌尿：老年人多见

•并发症

＞肾乳头坏死

＞肾周脓肿

•心理社会状况

•辅助检查：

＞尿常规和尿白细胞：尿液常有浑浊，

可有异味。出现白细胞管型提示肾盂肾炎。

＞血液检查：肾盂肾炎白细胞增多

＞尿细菌学检查

＞影像学检查

3.治疗原则

＞急性膀胱炎：3日疗法，常用药物：

甲氧苇咤、氧氟沙星等，停药后7天复1

查，若膀胱刺激症消失，无菌尿表示治

愈。

＞急性肾盂肾炎：14日疗法。轻症病人

口服有效抗生素，重症病人联合注射多种

抗生素，直至热退72小时再改口服，停

用抗生素后每周复查，连续2〜3周，6周

再复查。※

＞对症治疗：碳酸氢钠碱化尿液

讲授式、启发式、问答式

4•护理措施

启发学生思考回答预防尿路感染最简

•一般护理

便的措施及原因，由教师进行总结。

＞休息和睡眠：急性期卧床休息。

＞饮食护理：多饮水，在2500ml/d以

上。（预防尿路感染最简便的措施）派

•病情观察重点：生命体征，尤其体温变

化。

•尿细菌定量培养标本的采集▲:

讲授式

＞使用抗生素前或停用抗生素5天后留

老师重点讲解尿细菌定量培养标本的

取。

采集的注意事项以及用药护理，帮助

＞晨尿的中段尿

学生理解掌握。

＞充分清洁会阴部消毒尿道口，再用无

菌试管，留取中断尿5ml,1小时内送

检。

＞尿标本勿混入消毒液，月经血等

•用药护理上

＞唆诺酮类：影响骨骼生长。儿童及孕

妇禁用。

＞磺胺类药：饭后用药。多饮水以防止

析出结晶而损伤肾脏。

＞氨基糖昔类：肾和听神经有损伤。肾

功能不全者禁用。

＞碳酸氢钠片：碱化尿液减轻尿路刺激

征，减少磺胺类药物析出结晶。

5思政元素通过讲解尿路感染最常见的感染途径

养成良好的卫生习惯及生活习惯，为上行感染，尤其是女性。引导女性

6.课堂小结尤其应该注意经期妊娠期和性生活卫

讲课结束以后，进行重难点总结。如尿细生，防止疾病的发生。帮助学生掌握

菌定量培养方法等。预防尿路感染最简便的措施为多饮

进行课堂练习，请同学起来讲解所选择的水，引导学生在生活中养成多喝水的

答案及理由，及时进行课堂反馈。对学生习惯。

尚未清楚的知识点进行再次讲解。

总结本节课学生的课堂表现、优点与不

足。布置课后作业以及预习任务。

第五章第二节肾病综合征的护理

1.定义：强调大量蛋白尿和低蛋白血症是诊断必备条件。

2病.因：比调原发性肾综病因为免疫介导的肾小球本身病变。

3发.病机制：强调大量蛋白尿在发病机制中重要性。

4护.理评估

板书设计

（1）健康史

（2）身体状况：大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症。

5辅.助检查：强调尿蛋白定性（+++〜++++）,尿蛋白定量＞3.5g/d

（正常人尿液中的蛋白含量不超过150mg/d）。

6护.理措施：强调用药护理。

详见习题册

示例1:

肾病综合征对根本的病理生理改变是（）

F.水肿

G.高血压

H.低蛋白血症

I.大量蛋白尿

作业及思考题J.高胆固醇血症

示例2：

肾病综合症突出的体征（）

F.昏迷

G.水肿

H.肾区叩击痛

I.嗜睡

J.高血压

1教.案执行情况：提前（）正常（）滞后（）

2教.学效果：好（）较好（）一般（）

教学反思3.经验体会：

4存.在问题：

5改.进措施：

说明：教案编写应以一次课为单位编写

内科护理学课程教案

授课内容第五章第四节肾衰竭病人的护理

所需学时(2)学时

知识目标

1掌.握肾衰竭概念及临床表现。

2熟.悉肾衰竭病人的辅助检查、诊断要点和治疗原则。

能力目标

教学目标1.学会应用护理程序对肾衰竭病人实施整体护理。

2.能够运用所学知识对肾衰竭病人进行健康指导。

德育目标