共享病历制度

共享病历制度1.目的与背景本医院订立共享病历制度的目的是为了提高医疗资源的有效利用，促进医疗质量的提升，供应更好的医疗服务给患者。共享病历制度旨在建立一个相互协作、信息共享、数据安全的医疗服务平台，实现医生、护士、药师、病患间病历资料的高效传递与共享。2.适用范围共享病历制度适用于本医院全部科室和工作人员，包含医生、护士、药师等相关人员。3.定义共享病历：指患者在就诊过程中产生的与疾病诊断、治疗相关的各类医疗数据，包含患者基本信息、门诊与住院记录、手术信息、检验与检查结果、医嘱等。共享病历制度：指通过信息化方式，将患者的病历资料存储在统一的平台上，实现医疗数据的高效传递与共享。4.共享病历平台建设4.1系统建设4.1.1本医院将建设统一的共享病历平台，通过网络技术实现医疗数据的存储、传递和共享。4.1.2共享病历平台应具备安全可靠、性能稳定、操作简便的特点，并符合国家相关法规与标准。4.1.3共享病历平台应具备完善的权限管理机制，确保医生、护士、药师等相关人员只能访问其需要的病历信息。4.2数据录入与整理4.2.1医生、护士、药师等相关人员应及时将患者的病历信息录入共享病历平台，确保数据的准确性和及时性。4.2.2医院应建立统一的病历格式和标准，规范病历信息的录入与整理，提高病历信息的可读性和可理解性。4.2.3医院应加强对数据录入人员的培训和管理，提高数据录入的准确性和全都性。4.3数据共享与传递4.3.1医生、护士、药师等相关人员可通过共享病历平台查看患者的病历信息，包含但不限于患者基本信息、诊断记录、医嘱信息等。4.3.2医生、护士、药师等相关人员在为患者供应医疗服务时，应自动查阅共享病历，了解患者的病情及历史病历，避开重复检查和用药。4.3.3医生、护士、药师等相关人员应通过共享病历平台进行病历信息的传递与沟通，减少纸质病历的使用。4.4数据安全与保密4.4.1共享病历平台应具备严格的数据权限管理机制，确保医生、护士、药师等相关人员只能访问其需要的病历信息。4.4.2共享病历平台应采取适当的技术手段和安全措施，确保病历信息的安全性和保密性。4.4.3医院应加强对共享病历平台的日常维护和监控，及时发现并处理安全隐患。4.5病历备份与恢复4.5.1医院应定期对共享病历平台进行数据备份，确保医疗数据的安全性和可靠性。4.5.2医院应建立完善的病历数据恢复机制，及时恢复系统故障或数据丢失导致的共享病历不行使用的情况。5.相关责任与义务5.1医生、护士、药师等相关人员应严格依照相关规定和流程使用共享病历平台，不得私自删除、窜改或泄露病历信息。5.2医生、护士、药师等相关人员应依照临床实际需要，利用共享病历平台供应优质的医疗服务，并合理使用病历信息。5.3医院应加强人员培训和管理，提高医务人员对共享病历制度的认得和使用本领。5.4医院应定期对共享病历平台进行安全检查、维护和更新，确保其正常运行和数据的安全性。5.5对于违反共享病历制度的人员，医院将视情节轻重予以相应的纪律处分，并依法追究其法律责任。6.附则6.1本制度