胃癌围手术期护理

胃癌围手术期护理演讲人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE围手术期概述术前准备工作术中护理措施术后恢复期护理并发症观察与处理出院指导与随访安排目录围手术期概述PART01定义围手术期是指围绕手术的一个全过程，包括手术前、手术中及手术后的一段时间。具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止。目的确保手术安全顺利进行，减少手术并发症，加速患者康复。定义与目的

围手术期重要性评估患者状况在围手术期，医护人员可以对患者的身体状况、营养状况、心理状态等进行全面评估，为手术做好充分准备。降低手术风险通过围手术期的各项准备和处理，可以有效降低手术风险，提高手术成功率。促进术后恢复围手术期的护理和康复指导可以帮助患者更好地应对手术带来的创伤和应激，促进术后恢复。胃癌根治术姑息性手术减瘤手术腹腔镜胃癌手术胃癌手术类型及适应症适用于早期和中期胃癌患者，旨在彻底切除肿瘤及周围淋巴结，达到根治目的。主要针对不可切除的胃癌患者，通过手术减小肿瘤体积，为后续治疗创造条件。适用于晚期胃癌患者，主要目的是减轻肿瘤负荷、缓解症状、改善生活质量。适用于早期胃癌和部分中期胃癌患者，具有创伤小、恢复快等优点。术前准备工作PART0203术前教育向患者及家属介绍手术过程、注意事项、术后可能出现的并发症等，提高患者及家属的认知度和配合度。01评估患者身体状况包括心肺功能、肝肾功能、凝血功能等，以确定手术耐受性。02评估患者病情了解患者胃癌的分期、病理类型、手术指征等，为手术提供依据。术前评估与教育根据患者的营养状况，给予适当的营养支持，如肠外营养、肠内营养等，以改善患者营养状况，提高手术耐受性。营养支持术前应给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，以减少对胃黏膜的刺激。饮食调整营养支持与饮食调整术前应进行肠道清洁，以减少术后感染的风险。常用的肠道准备方法包括口服肠道抗生素、机械性肠道准备等。术前应做好手术区域的皮肤清洁工作，避免术后感染。同时，对于需要植皮或造瘘的患者，还应做好相应的皮肤准备工作。肠道准备及皮肤护理皮肤护理肠道准备胃癌患者往往存在焦虑、恐惧等心理问题，术前应给予适当的心理干预，以缓解患者的心理压力，提高手术耐受性。心理护理与家属进行充分沟通，解释手术的必要性和风险，以及术后可能出现的并发症等，取得家属的理解和支持，有利于手术的顺利进行和患者的康复。家属沟通心理护理与家属沟通术中护理措施PART03确保手术室清洁、无菌，符合手术要求。检查手术所需设备、器械、敷料等是否齐全、完好。根据手术需要调整手术床、无影灯等设备的位置和高度。准备好急救药品和器材，以备不时之需。01020304手术室环境及设备准备010204麻醉配合与体位摆放协助麻醉师进行麻醉操作，确保患者安全、无痛。根据手术需要协助患者摆放体位，保证手术野暴露充分。注意保护患者隐私和保暖，避免不必要的暴露。密切观察患者体位变化，及时调整以保持舒适和安全。03严格遵守无菌操作原则，确保手术过程中无菌状态。监督手术人员的无菌操作，及时纠正违规行为。准确、迅速地传递手术器械和物品，配合医生完成手术。术后清点器械、敷料等物品，确保无遗漏。器械传递与无菌操作规范术中密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等指标。保持静脉通道通畅，确保输液、输血等治疗措施及时有效。密切观察生命体征变化发现异常变化及时报告医生，并协助处理。记录手术过程中的重要事件和患者反应，为术后护理提供依据。术后恢复期护理PART04疼痛评估定期评估患者的疼痛程度，使用疼痛评分工具进行量化。镇痛措施根据疼痛评估结果，采取合适的镇痛措施，如药物治疗、非药物疗法等。舒适度调整提供舒适的病房环境，调整合适的温度和湿度，协助患者调整舒适的体位。疼痛管理及舒适度调整保持引流管通畅，定期观察引流液的性状和量，及时更换引流袋。引流管护理密切观察患者病情变化，预防术后出血、感染、吻合口瘘等并发症的发生。并发症预防向患者和家属进行健康教育，指导其了解并预防并发症的相关知识。健康教育引流管护理与并发症预防鼓励患者尽早进行床上活动，如翻身、拍背等，逐步过渡到下床活动。早期活动指导根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，如呼吸功能训练、肢体功能训练等。康复训练在患者进行活动时，提供必要的安全保障措施，如使用床栏、搀扶等。安全保障早期活动指导及康复训练饮食调整建议指导患者逐步过渡到正常饮食，避免食用刺激性、油腻性食物，多食用高蛋白、高维生素、易消化的食物。饮食习惯培养帮助患者建立良好的饮食习惯，如定时定量、细嚼慢咽等，以促进术后恢复。营养支持根据患者的营养状况，给予合适的营养支持，如肠外营养、肠内营养等。营养支持与饮食调整建议并发症观察与处理PART05密切观察患者心率、血压、呼吸等变化，及时发现出血迹象。监测生命体征定期检测血红蛋白、红细胞压积等指标，评估患者贫血程度。实验室检查对出血患者及时采取止血、输血等措施，保持患者生命体征稳定。应对措施出血风险监测及应对措施123严格遵守无菌操作原则，减少手术过程中污染机会。无菌操作根据患者病情合理使用抗生素，预防术后感染。合理使用抗生素保持手术切口干燥、清洁，定期换药，防止感染。伤口护理感染预防与控制策略风险评估根据患者手术情况、营养状况等因素，评估吻合口瘘发生风险。临床表现观察密切观察患者有无腹痛、发热、腹腔引流液异常等表现。处理措施对吻合口瘘患者采取禁食、胃肠减压、营养支持等治疗措施，必要时再次手术治疗。吻合口瘘风险评估及处理术后患者卧床时间较长，易发生肺部感染，应加强呼吸道护理。肺部并发症手术创伤及应激反应可能导致心血管系统并发症，应密切观察患者心电图变化。心血管并发症术后患者需长时间卧床，易导致尿路感染，应保持导尿管通畅，定期更换尿管。泌尿系统并发症术后患者活动减少，血液高凝状态，易发生深静脉血栓，应采取预防措施如穿弹力袜、气压治疗等。深静脉血栓其他可能并发症介绍出院指导与随访安排PART06保持室内空气清新，每天定时开窗通风，避免烟雾、香水等刺激性气味。保持家庭环境整洁，定期打扫，去除灰尘和过敏原。居家布置以简约、舒适为主，避免过于繁杂的装饰和家具。居家环境改善建议ABCD生活习惯调整指导饮食应以清淡、易消化、营养均衡为主，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。保持良好的作息时间，保证充足的睡眠和休息。注意个人卫生，饭前便后要洗手，保持口腔清洁。适当增加户外活动，如散步、太极拳等，以增强体质和免疫力。血常规、生化指标等常规检查出院后1个月、3个月、6个月各复查一次。腹部B超或CT检查根据病情需要，定期进行。胃镜检查根据医生建议进行，一般术后1年内进行首次复查。定期复查项目及时间安排紧急情况下自救方法如出现呕吐、黑便等症