第二章-视力和视力检查

第二章视力和视力检查人类有五种感觉：触、视、听、味、嗅形觉光觉色觉双眼视功能视觉系统的基本功能:评价其功能的主要手段;中心视力检查视角与视力视网膜像大小=（物体大小/物体至第一结点距离）x视网膜至第二结点距离外界物体引起主观上的大小感觉决定于

物体大小/物体至第一结点距离视角与视力视角：从物体的两端点各引直线，经结点交叉所形成的夹角最小视角：人眼能分辨的物体两点间最小距离形成的视角视力（VA）：识别形状的精确度，又称为视敏度眼睛能够分辨两物点间最小距离的能力为视角的倒数来表示正常眼的分辨力为1’视角,此时的视力为1.0V=1/a5m50m视力和视力极限感受器理论人眼的分辨能力受到视网膜感觉层内锥体直径的限制S波动理论Airy氏斑Rayleigh标准：当两个Ariy中心相距一个Airy斑半径时，可被人眼所分辨。最小可分辨率为47‘’视力包括远、近两种视力远视力5m或5m以外的视力近视力40cm的视力常用视力表1.标准对数视力表远视力检查正常视力的标准为1’视角记为5.0，相当于小数记录的1．0视力、分数记录的6／6或20／20视力。

5分视标远距视力表五分记录与小数记录之间的关系L＝5+lgV

0.1的视力相当于5分记录的多少呢1.0呢？L=5+lg0.1=5-1=4L=5+lg1.0=5+0=5远距视力表2.Snellen视力表1分视标同时以检查距离（分子）和设计距离（分母）表达视力，即V=d／D分数记录每行字母数量每行字母大小远距视力表3.Bailey-Lovie视力表1.视标的增率恒定为10√102.每一行的字母数量相等，为5个3.字母间距与字母的宽度相同4.行间距为下一行字母的高度MAR：最小分辨视角视力表形式视力表与被检者的距离标准：5cm照明印刷版面：中等适光亮度灯箱：检查室内较暗，应避免眩光视力表对比度高对比度的白底黑字眩光是让人眼不舒服的光照现象，当眼睛观测的视野范围内，有光源的亮度极高或是环境背景与视野中心的亮度差较大时，就会产生眩光现象。看得清看得清看得清看得清看得清看得清看得清看得清看不清看不清看不清看不清看不清看不清还行吗不行了对比度远视力检查准备被测者裸眼检查或配戴常规远矫正眼镜（或角膜接触镜）国际标准远视力表房间灯光根据要求而定被检者距视力表5m高度1.0行与被检眼等高先右眼后左眼正常标准为1.0

远视力检查1．总是观察病人，而不是视力表，视力表应该被检查者记住2．告诉病人遮盖左眼，不要斜着眼睛或眯着眼睛看3．指示病人读他能所能看得见的一行视标，4．鼓励病人看更小的视标，即使病人必须猜测。当病人看某一行视标，错误超过一半时，停止检查。5.记录：0.80.91.06．让病人遮盖右眼，重复2，3，4,5步。+2-37．如果病人不能辨认最大的视标，让病人走进视力表，直到刚好辨认最大的最大的视标为止。8.<0.1视力=0.1×被检者与视力表距离/5m9.如果在任何距离都无法看清最大的视标，被检者背光而坐。从40cm开始逐渐增大距离直至不能看清为止测数指视力（CountingFinger）=CF/距离10.如果在5cm处无法看清数指从40cm开始逐渐增大距离直至不能看清为止测手动视力(HandMoving)=HM/距离11.如在被检查者眼前仍然无法认清手动，则在暗室中,遮健眼检查

光感（LightPerception）光定位

12.在40cm处检查有光感或无光感，分别记为：光感（或LP）或无光感者（或NLP）13.有光感者要检查光定位，在被检眼40cm处上、下、左、右、左上、左下、右上、右下和中央9个方位检测。14.当病人一眼或双眼视力低于4.8（0.6）时，使用针孔镜片测试针孔视力，双眼测试时，先右后左。记录：PH1.0若视力没有改善则记录为PHNI会增加焦深和减少视网膜模糊斑大小。如果视网膜与视路都是正常的，可减少了屈光不正的影响，则被测者的视力将会提高。

保養眼睛戴針孔眼罩?不如坐後排看電影

规范记录：1.患者1：裸眼远用视力，右眼0.1左眼0.82.患者2：戴镜远用视力，右眼0.5针孔视力1.0左眼0.2针孔视力无提升3.患者3：裸眼远用视力，右眼0.8左眼50cm处可测指数4.患者4：戴镜远用视力，右眼0.5左眼50cm处可测手动5.患者5：裸眼远用视力，右眼无光感左眼九方位光感全Snellen视力表1分视标同时以检查距离（分子）和设计距离（分母）表达视力，即V=d／D分数记录视力的表达20/200代表什么意思视力的表达小数记录法视力的表达MAR最小分辨角单位：minarc弧分小数视力的倒数lgMAR五分记录与小数记录之间的关系L＝5+lgV

0.1的视力相当于5分记录的多少呢1.0呢？L=5+lg0.1=5-1=4L=5+lg1.0=5+0=5看近物时，眼出现三联动现象：调节、集合、瞳孔缩小标准近距检查距离：40cm近视力检查近距视力表1.等价近视力表近视力检查近距视力表2.阅读视力表拥挤现象近视力检查在充足照明下标准近距视力检查距离为：40cm目前我国使用最多的是耶格近用视力表与标准近距对数视力表近视力的表达Jaeger表示法J1表示字体最小，J16表示字体最大婴幼儿视力检查：1.注视跟踪法2.跟随反射3.“选择观看法”4.视觉诱发电位检查法规范记录1.患者1：裸眼远用视力，右眼0.1左眼0.8裸眼近用视力，右眼J2左眼J72.患者2：戴镜远用视力，右眼0.5针孔视力1.0左眼0.2针孔视力无提升戴镜近用视力，右眼1.0左眼0.83.患者3：裸眼远用视力，右眼4.8左眼50cm处可测指数戴镜近用视力，右眼4.1左眼5.04.患者4：戴镜远用视力，右眼0.5左眼50cm处可测手动裸眼近用视力，右眼0.2左眼0.15.患者5：裸眼远用视力，右眼无光感左眼光定位:中央（-），其余（+）裸眼近用视力，右眼0.2左眼0.1作业第四节视力检测分析1.视力与屈光不正

正视眼

外界物体发出或反射出来的光线，经过眼的屈光系统产生折射，在视网膜上形成清晰缩小的倒影屈光不正平行光线不能在视网膜上聚集成一点，在视网膜上落下模糊斑。近视屈光不正越大，模糊斑则越大模糊斑大小与此时的视力表达是存在一定关系Egger‘s表达到正常视力的阶段1.在出生后12个月，光感知能力达到成人水平2.20个月内，对比敏感度增加3.6-8月内处于远视状态：+2.00D(+-)2.00D4.1周岁为+1.00D5.2周岁发育的关键6.4-6周岁基本达到成人正视水平0.00+