局解作业资料

《局部解剖学》练习题第一节颈部一、名词解释1．颈动脉鞘 2．颈动脉窦二、问答题1．简述颈部境界、分区和三角。2．颈丛皮支在何处浅出？有哪些皮支？.

3．试述臂丛的组成和分支。臂丛(由第5～8颈神经前支及第1胸神经前支一部分组成。(1)胸长神经(C5、7)于锁骨上方发出后，沿前锯肌表面下降并支配此肌。此神经损伤，前锯肌麻痹，表现为“翼状肩”，上肢上举困难(2)胸背神经(C6、8)起自后束，沿肩胛骨外侧缘下行，分布于背阔肌。

(3)肌皮神经(h.musculocutaneus)(C5、7自外侧束发出后，斜穿喙肱肌，经肱二头肌与肱肌之间下行，并发出分支支配上述三肌。终支在肘关节稍上方的外侧，穿出臂部深筋膜，改名为前臂外侧皮神经，分布于前臂外侧皮肤。

(4)正中神经(n.medianus)(C5、7沿肱二头肌内侧沟，伴肱动脉下行到肘窝，沿前臂正中下行，在前臂指浅、深屈肌之间。经腕至手掌，发出正中神经掌支(返支)，进入鱼际，发出3条指掌侧总神经，再各分为2～3条指掌侧固有神经至1～4指相对缘正中神经在臂部无分支。在肘部和前臂发肌支：支配除肱桡肌，尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外所有前臂屈肌及旋前肌。在手掌支配除拇收肌以外的鱼际肌和第一、二蚓状肌。发皮支：支配手掌桡侧2/3的皮肤，桡侧三个半指的掌面皮肤，以及其背面中节和远节的皮肤。正中神经损伤可致：①运动障碍：前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指、食指及中指不能屈曲。拇指不能做对掌动作。②感觉障碍：上述皮肤分布区感觉障碍，尤以拇、食、中指远节关节最为明显。③肌肉萎缩：鱼际肌萎缩，手常变平坦称为“猿手”。

(5)尺神经(n.ulnaris)(C7、T1）发自臂丛内侧束，沿肱二头肌内侧沟，随肱动脉下行，在臂中部转向后下，经肱骨内上髁后方尺神经沟，进入前臂。在沟中尺神经位置表浅，紧贴骨面，骨折时易受损伤。尺神经在前臂尺侧腕屈肌深面随尺动脉下行，至桡腕关节上方约5cm处，发出尺神经手背支，本干下行称尺神经掌支，经豌豆骨桡侧分浅、深支入手掌。尺神经在前臂发出肌支，支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半。深支支配小鱼际肌，拇收肌、全部骨间肌及第三、四蚓状肌。浅支在手掌分布于小鱼际的皮肤和尺侧一个半指皮肤。手背支分布于手背尺侧半及尺侧二个半指皮肤(第3、4指相邻侧只分布于近节背面的皮肤)。尺神经损伤后可致：①运动障碍：屈腕力减弱，拇指不能内收，其它各指不能内收与外展，环指与小指末节不能屈曲。②感觉障碍：尺神经分布区感觉迟钝，而小鱼际及小指感觉丧失。③肌肉萎缩：小鱼际平坦，由于骨间肌及蚓状肌萎缩，掌骨间隙出现深沟，各掌指关节过度后伸，第4、5指的指间关节屈曲，表现为“爪形手”。

(6)桡神经(n.radialis)(C5、8发自后束，先在腋动脉后方，在肱三头肌深面紧贴肱骨体的桡神经沟向下外行，到肱骨外上髁前方分为浅支与深支。①浅支：在肱桡肌深面，伴桡动脉下行，至前臂中、下1/3交界处转向手背，分布于手背桡侧半的皮肤以及桡侧二个半指背面的皮肤。②深支：较粗、主要为肌支。穿旋后肌至前臂背侧，在深、浅肌之间下降，分数支，其长支可达腕部。桡神经肌支：支配肱三头肌、肱桡肌及前臂后群所有伸肌和旋后肌。桡神经皮支：分布于臂、前臂背侧和手背桡侧半及桡侧二个半手指皮肤(图10—88)。肱骨干骨折易伤及桡神经，表现为①运动障碍:不能伸腕和伸指，拇指不能外展，前臂旋后功能减弱。②感觉障碍：前臂背侧皮肤及手背桡侧半感觉迟钝，“虎口”区皮肤感觉丧失。③抬前臂时，由于伸肌瘫痪及重力作用，出现“垂腕征7.腋神经(n.radialis发自臂丛后束，伴旋肱后动脉向后，绕肱骨外科颈至三角肌深面。其肌支支配三角肌和小圆肌;皮支绕三角肌后缘分布于肩部和臂部上1/3外侧面皮肤。肱骨外科颈骨折时，可损伤腋神经，表现为：①运动障碍：肩关节外展幅度减小。②三角肌区皮肤感觉障碍。③三角肌萎缩肩部失去圆形隆起的外观，肩峰突出，形成“方形肩”。第二节胸部一、名词解释1．锁胸筋膜 2．肋膈隐窝：是在肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸膜隐窝，其深度一般可达两个肋及其间隙，是胸膜腔的最低部位，胸膜腔积液及出血首先聚积于此。此外，深呼吸时，肺下缘也不能充满此隐窝。 3．肺门 肺的纵隔面中央有一椭圆形的凹陷称为肺门，是主支气管、肺动脉、肺静脉以及支气管动脉、静脉、淋巴管和神经进出的地方。 4．纵隔二、问答题1．乳房的淋巴回流如何？乳房的淋巴回流：（1）乳房外侧部和中央部的淋巴管汇入腋淋巴结、胸肌淋巴结（2）乳房上部的淋巴管汇入尖淋巴结和锁骨上淋巴结（3）乳房内侧部的淋巴管汇入胸骨旁淋巴结，并与对侧乳房的淋巴管吻合（4）乳房内下部的淋巴管注入膈上淋巴结，并与腹前壁和膈下的淋巴管相吻合，从而间接的与肝上面的淋巴管相联系（5）乳房深部的淋巴管经乳房后隙，再穿胸大肌注入胸肌间淋巴结。2．简述女乳房位置和形态结构。3．简述胸壁的层次结构。4．胸大肌、胸小肌、前锯肌的神经和血管支配？胸大肌受胸内外侧神经支配，胸小肌受胸内侧神经支配，胸大肌和胸小肌统一受胸肩峰动脉胸肌支血液供应。前锯肌由胸长神经支配。5．纵隔的位置、境界及分区如何？以胸骨角和第4胸椎体下缘的平面，将纵隔分为上、中、下纵