心血管内科习题及参考答案

心血管内科习题及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.最容易引起窦房传导阻滞的是A、甲状腺功能亢进症B、交感神经张力过高C、贫血D、高钾血症E、饮茶正确答案：D2.急性前壁心肌梗死时最常见的心律失常是A、预激综合征B、非阵发性交界性心动过速C、心房颤动D、房室传导阻滞E、室性期前收缩及室性心动过速正确答案：E3.下列心律失常，表现为心律不整齐的是A、窦性心动过缓B、房性期前收缩C、一度房室传导阻滞D、窦性心动过速E、阵发性室上性心动过速正确答案：B4.下列关于动脉粥样硬化叙述正确的是A、主要累及小动脉B、基本病变是动脉中膜的脂质沉积C、HDL促进其形成D、女性比男性多发E、多合并有高血压、高脂血症、糖尿病正确答案：E5.COPD、慢性肺源性心脏病患者发生II型呼吸衰竭时，下列治疗措施中不恰当的是A、静脉点滴祛痰药物B、雾化吸入支气管舒张剂C、持续高浓度吸氧D、无创通气E、静脉点滴糖皮质激素正确答案：C6.根据Killip分级，心功能Ⅱ级的表现是A、未闻及肺部啰音和三心音B、肺部有啰音，且啰音的范围大于肺野的70%（肺水肿）C、肺部有啰音，但啰音的范围小于肺野的50%D、肺部有啰音，且啰音的范围大于肺野的50%（肺水肿）E、肺部可闻及散在的哮鸣音正确答案：C7.扩张型心肌病典型的超声心动图改变是A、瓣膜增厚、钙化、僵硬，瓣口开放受限B、舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3C、收缩期二尖瓣前叶向前运动D、收缩期心尖部向外膨出E、心腔扩大，室壁运动弥漫性减弱，瓣口开放小正确答案：E8.V3~5导联出现异常Q波，ST段抬高A、急性广泛前壁心肌梗死B、急性前侧壁心肌梗死C、急性下壁心肌梗死D、急性前壁心肌梗死E、急性前间壁心肌梗死正确答案：D9.评价心脏功能最常用的检查方法是A、常规心电图B、胸部X线C、心电图运动负荷试验D、超声心动图E、核素心肌显像正确答案：D10.当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时A、心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉瓣二音增强B、心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强C、心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉瓣二音增强D、心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉瓣二音减低E、心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉瓣二音减低正确答案：C11.心脏骤停发生时最常见的心电图表现是A、心室颤动B、心房颤动C、窦性停搏D、无脉电活动E、室性停搏正确答案：A12.心室颤动引起阿-斯综合征时，最有效的抢救方法是A、口对口人工呼吸B、皮下注射肾上腺素C、静脉注射利多卡因D、植入心脏起搏器E、非同步电击复律正确答案：E13.单人心肺复苏时，胸外心脏挤压与人工呼吸的正确操作是A、心脏按压6次，口对口人工呼吸1次B、心脏按压5次，口对口人工呼吸1次C、心脏按压24次，口对口人工呼吸3次D、心脏按压12次，口对口人工呼吸2次E、心脏按压30次，口对口人工呼吸2次正确答案：E14.终止房扑最有效的方法是A、β受体拮抗剂B、洋地黄制剂C、钙通道阻滞剂D、直流电复律E、胺碘酮正确答案：D15.老年男性，因咳嗽、咳黄痰3天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。对该患者处置方法不正确的是A、胸部X线检查B、化痰药物C、血管紧张素转换酶抑制剂D、定期做超声心动图E、抗菌素正确答案：C16.对于继发性高血压下列哪项不正确A、原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展为重度或恶性高血压B、对40岁以下的高血压者应着重考虑继发性高血压的可能C、慢性肾小球肾炎所致的高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关D、肾血管性高血压在继发性高血压中属少见的一种E、嗜铬细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种正确答案：D17.以下哪项关于动脉粥样硬化症的描述是正确的A、氧化低密度脂蛋白具有细胞毒性B、粥瘤内胶原由成纤维细胞形成C、只有中年以上人群可以见到主动脉脂纹D、粥瘤内泡沫细胞均来自单核细胞E、脂纹以主动脉前壁多见正确答案：A18.血流动力学不稳定的持续性室性心动过速，治疗宜首选A、直流电复律B、利多卡因C、补充血容量D、普罗帕酮E、食管调搏复律正确答案：A19.与亚急性感染性心内膜炎无关的病变是A、皮肤环形红斑B、肾梗死C、心瓣膜赘生物D、脾大E、皮肤黏膜出血点正确答案：A20.下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死A、疼痛性质B、心电图变化C、有无心率增快D、有无发热E、疼痛部位正确答案：B21.不属于冠心病发病危险因素的是A、高密度脂蛋白降低B、吸烟C、低密度脂蛋白增高D、收缩压升高E、饮酒正确答案：E22.二尖瓣狭窄时，体循环栓塞最常发生于A、肾动脉B、脑动脉C、肠系膜动脉D、下肢动脉E、脾动脉正确答案：B23.下列符合急性心包炎胸痛临床特点的是A、疼痛不放射B、咳嗽时加重C、心尖部最为显著D、深呼吸时减轻E、吞咽动作时减轻正确答案：B24.Ewart征见于A、病毒性心肌炎B、渗出性心包炎C、肥厚型心肌病D、急性心肌梗死E、纤维素性心包炎正确答案：B25.合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速，最佳治疗是A、静脉注射维拉帕米B、直流电复律C、置入起搏器D、Valsalva动作E、射频消融正确答案：B26.扩张型心肌病A、患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次/分，偶闻室性早搏，实验室回报CPGOLDH增高B、患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大C、患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg（26.6/16.9kPa），眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全D、患者血压明显升高、伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐E、患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增正确答案：B27.不支持室性心动过速诊断的心电图表现是A、室性融合波B、房室分离C、QRS波宽大畸形D、3个或以上室性期前收缩连续出现E、心动过速常由期前发生的P波开始正确答案：E28.最有助于感染性心内膜炎诊断的实验室检查是A、血培养B、尿常规C、血常规D、B超E、血沉正确答案：A29.导致心率加快，传导加速，心肌收缩力加强的受体A、N受体B、β1受体C、β2受体D、M受体E、α受体正确答案：B30.治疗心力衰竭时硝普钠的最大用量是A、0.3μg/(kg·min)B、5μg/(kg·min)C、10μg/(kg·min)D、0.5μg/(kg·min)E、20μg/(kg·min)正确答案：B31.急性早幼粒细胞白血病A、中性粒细胞碱性磷酸酶偏低B、非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制C、细胞内铁染色强阳性D、髓过氧化物酶强阳性E、糖原染色阳性，呈块状或颗粒状正确答案：D32.转复前需抗凝治疗的心房颤动是指其发作持续时间超过A、24小时B、72小时C、4周D、48小时E、2周正确答案：A33.急性心力衰竭病情未控制时，治疗不可采用的是A、氨茶碱B、β受体阻滞剂C、吸氧D、吗啡E、洋地黄类正确答案：B34.非霍奇金淋巴瘤(NHL)累及胃肠道的最常见部位是A、结肠B、十二指肠C、回肠D、胃E、食管正确答案：C35.对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的患者，应采取的治疗是A、普罗帕酮B、维拉帕米C、美西律D、去除病因和诱因E、胺碘酮正确答案：D36.严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达A、50%以上B、70%以上C、80%以上D、90%以上E、95%以上正确答案：B37.抢救由心室颤动引起的心搏骤停时，最有效的方法是A、静脉注射利多卡因B、皮下注射肾上腺素C、非同步电击复律D、植入心脏起搏器E、口对口人工呼吸正确答案：C38.急性心肌梗死A、胸部和背部持续烧灼样疼痛B、活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛，休息后缓解C、突发胸部撕裂样疼痛，伴全身冷汗，但血压常升高D、胸骨后剧烈压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油不能缓解E、常有心前区针刺样疼痛正确答案：D39.急性前壁心肌梗死后24小时内出现急性肺水肿时应该慎用A、毛花苷丙B、氨茶碱C、硝普钠D、硝酸甘油E、呋塞米正确答案：A40.二尖瓣关闭不全的特异性体征是A、胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音B、心尖部全收缩期吹风样杂音C、胸骨右缘2肋间收缩期喷射样杂音D、胸骨左缘3肋间舒张期叹气样杂音E、心尖部舒张中晚期隆隆样杂音正确答案：B41.引起支气管平滑肌舒张的受体是A、β2受体B、M受体C、α受体D、N受体E、β1受体正确答案：A42.稳定型心绞痛A、近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加B、心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高C、心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1～3个月内无改变D、既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1～2个月内劳累时出现心绞痛E、劳累和休息时均可出现的心绞痛正确答案：C43.以下心血管疾病中，最易引起咯血的是A、肺动脉瓣狭窄B、三尖瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄E、急性心包炎正确答案：C44.心电图示：P波规律出现，P-R间期为0.22秒，每隔2个P渡后有一次QRS波群脱漏，心房率75次／分，心室率50次／分，其诊断应为A、房性心动过速伴3:2房室传导阻滞B、二度Ⅱ型房室传导阻滞C、三度房室传导阻滞D、一度房室传导阻滞E、二度Ⅰ型房室传导阻滞正确答案：B45.对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是A、用力时心前区闷痛及晕厥史B、可闻三心音及四心音C、心电图出现深而宽的病理性Q波D、超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动E、胸骨左缘3~4肋间有响亮的收缩期杂音正确答案：D46.关于稳定型心绞痛下列说法错误的是A、一般持续30分钟～1小时B、舌下含硝酸甘油有效C、疼痛位于胸骨后，波及心前区D、可有左肩、左臂内侧疼痛E、钝痛，常为压迫、发闷等不适感正确答案：A47.关于普萘洛尔抗心律失常作用的叙述，下列哪一项是错误的A、治疗量延长房室结的APD和ERPB、治疗量延长浦氏纤维的APD和ERPC、降低窦房结的自律性D、阻断心脏的β受体E、减慢房室传导正确答案：B48.一度房室传导阻滞的心电图P-R间期表现是A、逐渐缩短B、大于0.20秒C、消失D、正常E、逐渐延长正确答案：B49.风湿性二尖瓣狭窄患者典型的体征是A、心尖部3/6级收缩期吹风样杂音B、心腰部凹陷C、水冲脉D、心尖部可触及收缩期震颤E、梨形心正确答案：E50.具有抗动脉粥样硬化作用的脂类是A、甘油三酯B、胆固醇C、HDLD、LDLE、VLDL正确答案：C51.容易引起严重低血糖的药物是A、α葡萄糖苷酶抑制剂B、噻唑烷二酮类C、磺脲类D、格列奈类E、双胍类正确答案：C52.心包穿刺术的绝对禁忌证是A、主动脉夹层B、心脏压塞C、肿瘤性心包炎D、结核性心包炎E、化脓性心包炎正确答案：A53.冠心病稳定型心绞痛合并高血压首选A、β受体阻滞剂B、α受体阻滞剂C、利尿剂D、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂E、钙离子通道阻滞剂正确答案：E54.国人血清总胆固醇（TC）的合适范围是A、≤1.70mmol/LB、＜1.70mmol/LC、＜3.12mmol/LD、≤5.81mmol/LE、＜5.20mmol/L正确答案：E55.急性心脏压塞的典型体征是A、动脉压上升，奇脉和心音低钝B、奇脉，颈静脉怒张和双下肢水肿C、动脉压下降，颈静脉怒张和心音低钝D、动脉压下降，奇脉和心音低钝E、动脉压上升，颈静脉怒张和心音低钝正确答案：C56.冠心病植入药物洗脱支架者，需要接受阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治疗的时间至少为A、12个月B、6个月C、9个月D、1个月E、3个月正确答案：A57.可并发脑栓塞的风湿性心脏瓣膜病最常见于A、肺动脉瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄正确答案：E58.阿司匹林引起胃黏膜出血最好选用A、奥美拉唑B、哌仑西平C、米索前列醇D、氢氧化铝E、西咪替丁正确答案：A59.心肌梗死后4周，发热、胸痛，超声心动图示心包腔内液性暗区，最可能出现的并发症是A、乳头肌功能失调B、心室膨胀瘤C、室间隔穿孔D、左心室血栓脱落E、心肌梗死后综合征正确答案：E60.扩张型心肌病A、心肌搏动减弱，并有反常搏动，局部心缘突出B、心内膜心肌纤维化，心室舒张功能不全C、血压升高，左心室肥厚D、心肌收缩期泵功能障碍E、心肌非对称性肥厚正确答案：D61.主要见于急性感染性心内膜炎的体征是A、Roth斑B、瘀点C、脾大D、Osler结节E、Janeway损害正确答案：E62.提示左心功能不全的脉搏是A、水冲脉B、奇脉C、重搏脉D、交替脉E、迟脉正确答案：D63.病毒性心肌炎A、患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次/分，偶闻室性早搏，实验室回报CPGOLDH增高B、患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大C、患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg（26.6/16.9kPa），眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全D、患者血压明显升高、伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐E、患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增正确答案：A64.关于原发性高血压的治疗，错误的是A、年轻人高血压，将血压控制在17.3/10.7kPa(130/80mmHg)以内B、对于血压控制不理想者，可采用2种类别降压药物联合应用C、老年人高血压，可将血压控制在18.6/12.0kPa(140/90mmHg)以下D、老年人纯收缩期高血压，将血压控制在20.0kPa(160mmHg)左右E、根据高血压病人的血压情况，调整降压药物的剂量正确答案：D65.下列不属于慢性左心衰竭临床表现的是A、夜间阵发性呼吸困难B、肺水肿C、端坐呼吸D、劳力性呼吸困难E、肝颈静脉反流征阳性正确答案：E66.经首次电除颤未消除心室颤动的最佳处理是A、进行2分钟心肺复苏后再次电除颤B、连续以同样级别的能量进行电除颤3次C、连续以更高级别的能量进行电除颤2次D、连续以更高级别的能量进行电除颤3次E、连续以同样级别的能量进行电除颤2次正确答案：A67.左心衰竭最早出现的症状是A、劳力性呼吸困难B、夜间阵发性呼吸困难C、端坐呼吸D、咯血E、少尿正确答案：A68.上肢血压增高，且明显高于下肢血压，胸骨旁可闻及杂音，最可能的诊断是A、嗜铬细胞瘤B、主动脉缩窄C、库欣综合征D、肾动脉狭窄E、原发性醛固酮增多症正确答案：B69.下列临床情况最易引起急性左心衰竭的是A、反复发作的肺栓塞B、Ⅰ级高血压C、慢性持续性房颤D、频发室性期前收缩E、二尖瓣腱索断裂正确答案：E70.诊断冠心病最有价值的辅助检查是A、常规心电图B、心电图运动负荷试验C、心音图D、动态心电图E、超声心动图正确答案：B71.自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是A、草绿色链球菌B、流感嗜血杆菌C、淋球菌D、葡萄球菌E、肺炎链球菌正确答案：A72.大部分急性心肌梗死的病因是A、冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成B、冠状动脉炎，血栓形成C、冠状动脉痉挛，血栓形成D、动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔E、冠状动脉栓塞，继发血栓形成正确答案：A73.心室颤动导致不可逆性脑损害，其发作至少持续A、1~3分钟B、30秒C、4~6分钟D、10分钟E、7~9分钟正确答案：C74.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是A、肝脏肿大B、食欲减退、恶心、呕吐C、腹水形成D、肝颈静脉回流征阳性E、下肢水肿正确答案：D75.急性右心室ST段抬高心肌梗死患者慎用A、阿司匹林B、低分子肝素C、尿激酶D、呋塞米E、氯吡格雷正确答案：D76.急性心肌梗死应用主动脉内气囊反搏术的最佳适应证是A、并发急性左心衰竭B、并发恶性心律失常C、并发右心室梗死D、并发慢性肾功能不全E、并发心源性休克正确答案：E77.血管紧张素转换酶抑制剂治疗心衰和抗高血压的作用不包括A、抑制血管的构型重建B、抑制激肽酶Ⅱ，减少缓激肽的降解C、抑制局部组织中的血管紧张素转化酶D、抑制激肽酶Ⅱ，增加缓激肽的降解E、抑制心室的构型重建正确答案：D78.慢性心力衰竭症状急性加重的最常见诱因是A、肺血栓栓塞B、药物治疗不当C、感染D、情绪激动E、体力活动正确答案：C79.一次心包穿刺抽液总量不宜超过A、75mlB、50mlC、100mlD、150mlE、200ml正确答案：E80.治疗变异型心绞痛选用A、阿司匹林B、地尔硫C、卡托普利D、硝酸甘油E、美托洛尔正确答案：B81.导致肺水肿最直接的原因是A、肺静脉压升高B、右心室压升高C、右心房压升高D、肺动脉压升高E、左心室舒张末压升高正确答案：A82.下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是A、先有发热，然后出现心悸、胸闷B、可合并各种心律失常C、心动过速与发热程度平行D、常出现器质性心脏杂音E、恶心、呕吐等消化道症状正确答案：C83.主动脉听诊区闻及收缩期喷射样杂音，向颈部传导。最可能的诊断是A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、主动脉关闭不全E、肺动脉狭窄正确答案：B84.心脏破裂的典型表现为A、血压测不到，心音消失，无电活动B、低血压，心音正常，有电活动C、低血压，心音正常，无电活动D、低血压，心音消失，无电活动E、血压测不到，心音消失，有电活动正确答案：E85.急性收缩功能不全性左心衰，通常不宜选用A、普萘洛尔（心得安）B、硝酸异山梨酯C、高流量吸氧D、卡托普利E、利尿剂正确答案：A86.心包积液超声心动图显示A、左室扩大。流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱B、舒张期二尖瓣前叶成圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积减少C、室间隔非对称肥厚，舒张期室间隔与左室后壁之比≥1.3∶1D、心前壁之前和心后壁之后有液性暗区E、瓣叶有赘生物和瓣叶穿孔正确答案：D87.单纯二尖瓣狭窄患者可有A、右室缩小，左房扩大B、左房扩大，左室扩大C、左房扩大，右房缩小D、左室缩小或正常，左房扩大E、右房扩大，左房缩小正确答案：D88.急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是A、抗心绞痛B、心肌再灌注C、消除心律失常D、增加心肌营养E、补充血容量正确答案：B89.慢性心力衰竭患者长期使用呋塞米需监测A、糖化血红蛋白B、血电解质C、血脂D、肝功能E、尿渗透压正确答案：B90.一风湿性心脏病人，因气急、全身水肿、肝大、颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性期