柯坪县人民医院医疗废物管理规章制度

（管理制度）柯坪县人民医

院医疗废物管醐!章制度

（全）

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医疗废物管理规章制度

柯坪县人民医院

2022年3月修订

医疗废物管理规章制度目录

医疗废物管理责任制、领导小组

-医疗废物管理责任制体系

-医疗废物管理制度

三医疗废物医院感染控制制度

四、医疗废物管理工作流程

五、医疗废物产生地点工作制度

六医疗废物分类采集制度

七医疗废物分类目录

八、医疗废物产生地点分类采集方法示意图及文字说明

九科室医疗废物采集、转运制度

十、医疗废物交接登记制度

十_、医疗废物暂时储存制度

十二、医疗废物卫生安全防护制度

十三、防止医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急预案

十四、医疗废物突发事故应急处理制度

十五、医疗废物事故方案制度

十六、医疗废物管理监督、检查、考核制度

十七、医疗废物管理人员及关联工作人员培训制度

十八、工作人员的安全卫生防护制度

职责目录

壹、医疗废物管理监控部门或者专（兼）职人员职责

二、医疗废物处理关联工作人员职责

三、医疗废物产生地点的工作人员职责

四、医疗废物暂存地点的工作人员职责

柯坪县人民医院医疗废物管理领导小组

组长：牛刚（院长）

副组长:马俊生（业务副院长）

肖冈M业务副院长）

成员：

白爱琴院感办专职

杨志红护理部主任

海热古护理部副主任

郭应泽总务后勤科长

米克热门诊部主任

朱军伟外妇科主任

艾合买江内儿科主任

骆璇检验科主任

帕提曼内壹科护士长

古丽努内二科护士长

文娟慕外妇科护士长

李菊珍药剂科主任

马永刚放射科主任

张爱玲功能科主任

下设办公室，办公室具体负责人：白爱琴

医疗废物管理责任制

L医疗废物管理实行管理责任制，医院法定代表人为第壹责任人。

2、医疗废物管理监控部门的主要负责人为部门责任人。切实履行职

责，制定关联管理制度、工作要求，组织业务培训、进行业务指导、

检查、考核，确保医疗废物的安全管理。

3、各科主任及护士长负责落实且执行医疗废物管理的规章制度、工

作流程和要求，履行工作职责，预防、控制和杜绝医疗废物流失、泄

漏、扩散和意外事故的发生，对发生的意外事故作出应急反应。

4、医、护、药、技、员、工等均为医疗废物管理的执行者、维护者。

自觉依法执行和维护医疗废物管理条例和各项关联管理制度。

5、医疗废物处理专职（兼职）人员必须严格履行职责，依法执行《医

疗废物管理条例》及关联制度，避免造成医疗废物流失、泄漏、扩散

和意外事故的发生。

6、各科室第壹责任人名单：

门诊：米克热

检验科：骆璇

放射科：马永刚

外妇科:朱军伟

内＞1闲：艾合买江

总务科：郭应泽

供应室：海热古

功能科张爱玲

柯坪县人民医院医疗废物长效管理责任制体系

院长（牛刚）

（全面负责医疗废物管理工作）

I

分管院长（马俊生）

（具体分管负责医疗废物管理工作）

I

医疗废物长效管理领导小组

（具体组织实施医疗废物管理条例）

UI

总务科院感办护理部、门诊部一

（郭应哲）（白爱琴）（杨志红、海热古、米克热）

（负责废物暂存（负责业务培训、（负责产生地废物管理）

及中转管理、及指导、督查）

阻挠医疗废物的1

院外流失等）

医疗废物暂存地全院医疗废物产生地

（负责采集、中转、交接、消毒）（负责分类、日常消毒、转移、终未消毒）

医疗废物管理制度

为落实《中华人民共和国传染病防治法》和《医疗废物管理条

例》，加强医院的医疗废物采集、运送、贮存的监督管理，防止医疗

废物污染环境、危害人体健康，特制定本管理制度。

1、合用范围：本管理制度合用于所有临床和辅助科室的医疗废物管

理工作

2、医疗废物的定义：医疗废物是指医疗卫生机构于医疗、预防、保

健以及其他关联活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其

他危害性的废物。

本管理制度所指的医疗废物包括：

2.1肠道门诊以及根据疫情需耍暂时设置的诊疗区所产生的包括生活

垃圾于内的所有废物（不包括污泥、污水和放射性废物）。

2.2医院其他部门于诊疗活动产生的具有直接或者间接感染性、毒性

以及其他危害性的废物（不包括污泥、污水和放射性废物）。

3、医疗废弃物管理组织和职责

建立医疗废弃物管理领导小组，有医院感染委员会主任任组长，

医务科、门诊部、护理部、后勤科、和医院感染管理办参加。

3.1医院感染管理办公室负责各项关联规章制度落实的日常监督、技

术指导和全员培训。

3.2医务科、门诊部和护理部负责监督、指导各有关科室医疗废物的

分类采集、包装、记录工作。

3.3后勤部指派专人负责使用过的壹次性医疗用品所产生医疗废物和

其他医疗废物的采集、运送、贮存及贮存设施日常管理工作。

4、医疗废物的分类和暂存

4.1各科室应认真学习卫生部有关医疗垃圾分类及处理原则的文件规

定，认真妥善做好医疗垃圾和生活垃圾的管理工作，坚决杜绝医疗垃

圾的流失、泄露等。具体监督由院感办、后勤科、护理部、各科室主

任、护士长负责。

4.2严禁将医疗废物和生活垃圾混放，不得紧邻生活垃圾存放处。医

疗废物暂存于科室的非公共场所，如治疗室、换药室及污物间等处。

不得设置于公共走廊、楼道、水房或者医务人员视野范围之外，不能

让污染医疗废物处于无人照管的情况，以防止应监管不到位而造成

医疗垃圾的流失。

4.3各科室应按照垃圾分类原则于垃圾暂存地点设立专门的盛装容

器，垃圾桶周围应保持干净，于容器表面有警示和文字标识。

4.4生活垃圾存放到黑色包装袋中。非利器医疗废物存放于黄色包装

袋中；少量药物性废物可按感染性废物处理，量大时和药剂科联系处

理。

4.5损伤性废物如注射针头、头皮针、缝合针、手术刀、锯、备皮刀、

安甑等应和壹般医疗垃圾分开，统壹盛放于利器盒内，以免发生刺伤

事故。严禁使用没有医疗废物标识的包装容器。

4.6传染科病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，均按照医疗废

物处理进行管理。传染科垃圾用双层黄色塑料袋包装。

4.7盛放非利器类医疗废物的黄色塑料袋使用前须进行检查，外部应

粘贴标签，标明部门名称和产生日期、数量（分量）和废物种类。

4.8使用中发现盛放医疗废物的容器有破损、渗漏等情况应即将更换

且做相应的消毒处理。不得将破损的医疗废物包装容器作为普通生活

垃圾遗弃，破损后的包装容器应和医疗废物壹同处置。

4.10.各科室应设专人负责监督医疗废物的管理工作，且报院感办备

案。

5、医疗废物的采集和运送

5.1后勤部指定专人负责采集和运送医疗废物。按规定时间和路线到

各科室采集医疗废物。

5.2采集运送人员清点黄色包装袋和利器盒的数量（注意有无标识，

应注明废物的种类、产生单位、时间、分量），检查包装袋完好和密

闭性，确认包装容器没有超量盛装（不得超过包装袋封装线或者包装

袋容量的3/4）后进行封装，和科室负责人员交接，且于《医疗废

物收集和运送登记本》上记录。采集人员有权拒绝采集和转送没有

标识的医用垃圾（袋）。

5.3采集运送人员于采集、运送或者搬动中发现容器密闭不严或者破

损等情况，应即将重新封装且做相应的消毒处理。

5.4采集运送人员应将密封包装后的利器采集容器和包装袋放入周转

箱，不得仅使用包装袋运送。采集运送人员有权拒绝采集没有密封包

装的医疗废物。

5.5运送工具使用后即将消毒，保持清洁。

6、医疗废物的贮存

6-1严禁于贮存设施以外堆放医疗废物。医疗废物贮存时间不得超过2

天。

6.2设专人管理贮存车,每次运送完医疗废物后，对储存车进行消毒。

7、医疗废物的外运

我县当下尚无有〃危（wei）险废物运营许可资质〃的单位，我院

将医疗废物转运至县垃圾场后自行焚烧处理。

8、人员培训

院感办负责对从事医疗废物采集、运送、贮存、管理等工作人

员和有关的管理人员进行关联法律法规和专业技术、安全防护以及应

急处理等知识的培训，每年培训壹次。

9、人员防护

9.1后勤部门对从事医疗废物采集、运送、贮存、管理等工作人员必

须做好必要的师户。

9.2使用后的防护品（包括手套、口罩等）不得随意丢弃，应和医疗废物

同里。

9.3院感办负责制定具体的安全防护措施和进行日常防护的技术指

导，于所于地区疾病预防控制部门的指导下进行环境消毒、疾病预防

工作。

9.4每年对上述人员进行体检壹次。

10、医务科、门诊部、护理部负责医疗废物管理工作的监督检查工作。

院感办进行日常性监督工作；对医疗废物管理工作不合格的部门出具

整改意见，限期整改，必要时进行经济处罚。

11、应急处理

如发生医疗废弃物泄露污染时，应及时方案院感办，院感办向

主管领导、环保局、卫生局、疾病预防控制部门方案。同时对疫源地

和关联被污染人员进行处理；于上级指导下对环境和有关人员进行监

测。被污染人员由关联部门进行必要的医学观察。

医疗废物消毒隔离制度

1、医院后勤部门设专人负责，严格执行医院消毒隔离制度

2、严格按规定的时间、地点回收医疗废弃物，回收时做到不遗漏、

不污染周围环境；壹旦发生医疗废物溢出、散落时，即将进行采集、

消毒处理.

3、锐器放入周转箱内密闭运送。

4、对暂时贮存室及区域周围每周用1000-2000mg/L的含氯消毒剂

对墙壁、地面及物体表面进行喷洒或者拖地消毒壹次。

5、医疗废物转移出去后对其区域及用品每天用含有效氯1000mg/L

的消毒液进行擦拭拖地消毒。

6、回收人员戴口罩、帽子和手套，注意自身防护；防护用品于每天

工作结束后要用250mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒，每次采集或者转

运医疗废物后即将进行手清洗和消毒。

7、医疗废物中病原体的培养基和菌种、毒种保存液等高危（wei）险

废物集

中处置前必须就地进行压力蒸汽灭菌或者用2000mgmg/L的含氯消

毒剂浸泡30分钟。

8、运送车辆要密闭，每天清洁和消毒。

9、医疗废物登记本保存三年记录。

医疗废物管理工作流程

隼疗废物产生地点工作制度

感染性废物

L医疗携废带物产微生地点配有医疗废物分类耒集方法的示意图或者文字

说

需焚烧的感染性医

具有引起感染性

疗废物

B月。疾病传播危(wei险的

医疗废物。

2、根据《医疗废物分类目录》对医疗废物进行分类，按医疗废物的

病理性废物

类别，将医疗废物分置的包装物或者容器内。诊疗过程中产生的

人体弃物和医

并行认物真/检体

3、于.装医疗废物前，应当对底疗I

损伤性废物、

查，确(呆ij无破划损、或者溢漏不暝不螭。而柠

/LSTT

伤人体的废弃的

4、国推”物冲病.原加李〃和处(wei)险废物

,应当首先于产生地点进行压力蒸汽

5、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄

物，应按规定严格消毒后方可排入污八处理系统。

药物性废物

化学性废物

6、翩J的传染、病病人士者疑1以傍^生的因完出融'.应汰当、使质用

或者者被污染的废

燃易爆性的废弃的化

弃的药品。

双层黄旌^封。I垃圾焚

烧处

7、放入包装物或者容器内的感染性废物1病理性废物、损伤性废物

不得取出。

8、医疗废物产生地点工作人员衣帽整洁，接触血液、体液和被污染

的医疗废物先后均应洗手，必要时用消毒液擦手。

医疗废物分类采集制度

L根据医疗废物的类别，将感染性废物和损伤性废物分别用有警示

标识的黄色包装物或者容器物盛装封闭，病理性废物必须防腐处理后

用黄色包装物盛装封闭。

2、感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物及化学性废

物不得混合采集。少量的药物性废物能够混入感染性废物，但应当于

标签上注明。

3、于盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检

查,确保无破损、渗漏和其它缺陷。

4、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危（

wei）险性废物，必须首先于微生物实验室进行压力蒸汽灭菌或者化

学消毒处理，然后按感染性废物采集处理。

5、隔离的传染病人或者疑似传染病人产生的医疗废物必须使用双层

包装物，且及时封闭。其产生的具有传染性的排泄物，根据消毒要

求进行严格消毒后才干排入污水处理系统。

6、放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物

不得取出。盛装医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，必须进行

紧实严密的封口。

7、必须使用有警示标识的包装物或者容器。如果其外表面被感染性

废物污染时，应当对被污染处进行消毒或者增加壹层包装。

8、禁止于非采集、非暂时储存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医

疗废物混入其它废物或者生活垃圾。

9、使用后的壹次性输液器、输血器（袋）、注射器应将针头剪掉，针

头按损伤性废物采集，壹次性输液器、输血器（袋）、注射器按感染

，性废物采集。

医疗废物分类目录

类

特征常见组分或者废物名称

别

1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：

—一棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；

----壹次性使用卫生用品，壹次性使用医疗用品及壹

次性医疗器械；

携带病原

感---废弃的被服；

微生物具

染其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。

有引发感

性2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人

染性疾病

废产生的生活垃圾。

的医疗废

物3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。

物。

4、各种废弃的医学标本。

5、废弃的血液、血清。

6、使用后的壹次性使用医疗用品及壹次性医疗器械视为

蛛

病诊疗过程

理中产生的1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织器官等。

性人体废物2、医学实验动物的组织、尸体。

废和医学实

物验动物尸

3、病理切片后废弁的人体组织、病理腊块等。

百。

损能够刺伤L医用针头、绛合针。

伤或者者割2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀手术

伤

性皤。

人体的废

废

弃的医用3、载玻片、玻璃试管、玻璃安甑等。

物

1、废弃的壹般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。

2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：

药-一致癌性药物，如硫理噤吟、苯丁酸氨芥，环施霉素、

物过期、淘环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥，司莫司汀、二苯氧氨、硫

性汰、变质或管。

者

废----可疑致癌性药物，如：顺粕、丝裂霉素、阿霉素、苯

者被污染

物

的药品

一一免疫抑制剂。

3、废弃的疫苗、血液制品等。

化1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。

学毒性、2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。

性腐蚀性、易

废燃易爆性3、废弃的汞血压计、汞温度计。

物的废弃的

化学物品。

医疗废物产生地点分类采集方法示意图及文字说明

说明：

(1)每一个包装物、容器外面应当明显标有警示标志和中文标识。

(2)负责转运医疗废物的人员于转运医疗废物前，应当检查包装物或者容器

的标志及封口是否符合要求，且按要求填写《医疗废物交接登记》。

医疗废物采集、转运制度

1、各科室要按照《医疗废物管理条例》要求，将医疗废物分类采集、

包装；医疗废物分为损伤性废物、感染性废物、药物性废物及化学性

废物，分别用锐器盒或者黄色胶袋双层密封包装，且于包装物外面注

明类别、科室、和日期；病区生活垃圾用黑色胶袋包装采集，不得和

医疗废物混合采集。

2、工作人员于盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进

行认真检查,确保无破损、渗漏和其它缺陷。

3、医疗废物中病原体的培养基、标本的菌种、毒种保存液等高危(

wei)险废物，于本科室应先进行浸泡消毒后，按感染性废物采集

处理。

4、对废弃的麻醉、精神、放射性、毒性药品及其关联的废物，依照

有关法律、法规进行处理，必要时、请示关联管理机构，且于其监督

指导下进行工作，且做好关联药品的登记(包括：药名、数量、报废

时间、原因)及资料管理工作。

5、隔离的传染病病人或者疑似病人产生的垃圾属医疗废物，用双层

黄色胶袋包装，目及时密封。

6、放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物

不得取出，盛放医疗废物只能达到容器3/4,不得超过，且严密封口，

同时外表面被感染性废物污染时，必须对被污染处进行消毒处理或者

加壹层包装。

7、科室运送人员每天将废物分类包装，且按照规定的时间和路线运

送到医疗废物暂存处。

8、运送人员于运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识、

标签、及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送到医

疗废物暂存处。

9、运送人员于运送医疗废物时，防止造成包装物或者容器破损及医

疗废物的流失、泄漏和扩散，且防止医疗废物直接接触身体。

10、运送人员要做好个人防护措施，如穿戴好胶手套、胶鞋、工作防

护服等。

11、运送人员工作结束后，及时对运送工具进行清洁和消毒。科室运

送人员要每天做好垃圾交接登记工作，登记材料存档三年。

12、内部转运路线：

手术室：垃圾产生地一通过手术室四楼外走道一电梯—垃圾暂存处

产房：垃圾产生地一污物通道-电梯―垃圾暂存处

外科病房：医疗垃圾----治疗室一病房楼电梯一垃圾暂存处

内科病房:医疗垃圾--治疗室一病房楼右侧楼梯一垃圾暂存处

医疗废物转交出后,应当对暂时储存地点、容器及时进行清洁和消毒

处理。

每天对运送工作结束后，必须及时对运送工具进行清洁消毒。

医物交接登记制度

1、医疗废物产生地点严格按医疗废物管理要求进行分类，且每日定

时由护理人员和采集人员进行清点、交接且进行登记，登记的主要内

容应当包括医疗废物的来源、种类、分量或者数量、交接时间以及经

办人签名。登记资料保留三年之上。

2、医疗废物运送人员于接收医疗废物时，应外观检查医疗废物的包

装和标识，且盛装于周转箱或者桶内，不得打开包装袋取出医疗废

物，对包装破损、包装外表污染时应当重新包装。对拒不按规定对

医疗废物进行包装的，运送人员应当即将向院感办汇报。

3、医疗废物采集人员从产生地点采集后，按专门路线转运至医疗废

物暂存地，和暂存地工作人员进行交接、登记，且签名。

4、医疗废物交接记录必须真实、具体，不得弄虚作假，确保医疗废

物不向院外流失。

7、后勤部^口院感办对医疗废物的交接登记进行指导、监督。

医疗废物暂时储存制度

1、我院暂时储存地于转运车内。

2、医疗废物暂时储存的时间不得超过2天。

3、储存车封闭停放，有专人管理,不许非工作人员接触医疗废物。

4、室内周转箱必须防渗漏和防雨水冲刷。

5、周装箱避免阳光直射。

6、车外设有明显的医疗废物警示标识和禁止吸烟、饮食的警示标识。

7、车内每日进行清洁和消毒处理，可用2000mg/L的含氯消毒剂进

行喷雾、擦拭。

医疗麒坦冷的制度

1、认真执行国家法律、法规、规章制度及国家有关规范行文件的规

定，熟悉本机构制定的医疗废物管理的规章制度、工作流程、各项工

作要求及安全防护知识。

2、严格按照医疗废物分类采集、运送、暂时贮存的正确方法和作业

指导书执行。采集、运送、暂时贮存医疗废物的工作人员要有严格的

防护措施，要穿工作服、戴手套、工作帽、戴口罩。

3、防止医疗废物直接接触身体。每次运送或者贮存结束后即将进行

手清涉口消毒。

要掌握于医疗废物分类采集、运送、暂时贮存及处置过程中预防被医

疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施及发生后的处理措施。

4、医疗废物暂时贮存处禁止吸烟及饮食，防止非工作人员接触到医

物。

5、每日对运送车辆及设施进行清洗消毒，对暂时贮存处进行清洁和

消毒处理。

6、于采集、运送、暂时贮存医疗废物过程中，要防止医疗废物流失、

泄露、扩散和意外事故的发生。要掌握发生医疗废物流失、泄露、扩

散和意外事故情况时的紧急处理措施。

7、定期对从事医疗废物分类采集、运送、暂时贮存和处置等工作的

人员和管理人员配备必要的防护用品，定期进行健康体检，必要时对

有关人员进行免疫接种，防止其受到健康伤害。

8、院感办对卫生安全防护制度的执行情况进行监督检查指导等工作。

防止医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应觎案

壹、制定预案的宗旨和依据

为了科学、规范、有序、有效地加强我院医疗废物管理，防止传染

性疾病通过医疗废物进行扩散和传播，根据《中华人民共和国固体废

物污轲境防治法》、《中华人民共和国传颊防治法》、《医疗废物管

理条例》要求，做到防范于先、准备于先，做好应对可能浮现的医疗

废物流失、泄漏、扩散和意外事故，尽最大努力减少损失和危害，特

制定本方案。

二、工作目标：

通过本方案的实施，建立医院医疗废物长效管理机制，加强关轶部

门的组织协调和卫生技术人员的业务培训，落实医务人员防护和医疗

废物管理制度，最大限度的杜绝和预防医疗废物流失、泄漏、扩散和

意外事故的发生，完善监控信息方案，认真做好医疗废物管理知识的

宣传和健康教育，提高群众自我防范和保护意识，保障人民群众的身

体健康和生命安全。

三、成立防流失、泄露、扩散应急小组

组长：牛刚（院长）

副组长：马俊生（副院长）肖刚（副院长）

成员：白爰琴郭应泽朱军伟艾合买提•亚库甫杨志红海热古

米克热•米吉提李菊珍骆璇马永刚张爱玲文娟慕帕提曼

古丽努•热西提

四、各部门职责

当发生意外事故时，事故发生科室应于第壹时间按程序上报至院

感办，且争取时间积极采取相应的消毒隔离措施处理事故现场，控制

事的广大化。

后勤科负责提供人力物力和医疗废物技术支持，处理事故现场，

配合事故发生科室追回流失的医疗废物；

院感办负责提供现场消毒隔离及个人防护技术支持：

临床科室应做好急救准备，其他部门应服从医院医疗废物应急预

案领导小组的指挥调度。

五、应急处置

如发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故时，医疗废物应急

处置预案工作小组应当按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构

医疗废物管理办法》的规定采取相应紧急处理措施，确定危害程度后

对致病人员提供医疗救护和现场求援；组织关联人员对事件的起因进

行调查，且于事件发生的48小时内，经主管院长允许后向地区卫生

局、环保局方案，且向可能受到危害的单位和居民通告，采取有效的

防范措施预防类似事件的发生。应当按照以下要求及时采取紧急处理

措施。

1、重要废物流失、泄露、扩散处理措施

(1)确定流失、泄露、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、

影响范围及严重程度(院感办、涉及科室的负责人、应急组成

员负责)；

(2)组织有关人员尽快对发生医疗废物泄露扩散的现场进行处理；

(3)对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病

人、医务人员、其他现场人员及环境的影响(总务后勤科负责)；

(4)采取适当的安全处置措施，对泄露物及受污染的区域、物品进

行消毒或者其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以免扩大

污染；(院感办、总务后勤科负责)

(5)对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域

向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也

应当进行消毒；(院感办、总务后勤科负责)

(6)工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作；

2、收治暴露人员

当有人暴露于泄露或者扩散的医疗废物时，及时采取隔离措施，

将病人收治于关联科室，接受科室应积极治疗。

3、水亏染

如发生水源污染，即将向环保局方案，组织有关人员尽快对发生

医疗废物泄露、扩散的现场进行处理。

六、消毒防护

发生医疗废物泄露、扩散时，根据医疗废物性质及时对被污染的

环境进行空气、物品和人员隔离，对隔离区域进行空气、物品及物品

表面消毒；发生人体污染时应及时进行清洗和消毒后再收住关联科

室；于应急处理现场时，各类人员应采取呼吸道、血液和皮肤粘摸的

保护措施。

七、疫情方案

事故发生科室应于第壹时间方案医院院感办，目及时方案院领

导，由院方按照卫生部《医疗废物管理办法》第七条和第八条要求向

上级行政主管部门方案医疗废物流失、泄露、扩散、意外事故情况和

调查处理结果。

八、健康宣教

发生意外事故时，于有效范围内进行正面的应对防治知识宣传教

育，稳定公众情绪，保障正常的医疗秩序。

柯坪县人民医院

2022年3月

医疗废物突发事故应急处理制度

1、于采集转运医疗废物之中发生医疗废物泄露、溢出、散落时，转

运人员即将向院感办方案，必要时医院应急事故小组方案。感染管理

人员要第壹时间赶到现场。

2、确定流失、泄露、扩散的医疗废物的类别、数量、发生的时间、

影响的范围及程度。

3、感染管理人员尽快组织有关人员对发生医疗废物泄露扩散的现场

进行处理。

4、对被医疗废物污染的区域进行处理时，要尽量减少对病人、医务

人员及现场其他人员和环境的影响。

5、转运人员对泄露、溢出、散落的医疗废物迅速进行采集、清理和

消毒处理。对于液体溢出物采用木屑等吸附材料吸收处理。且对受污

染的区域、物品进行无害化处理，必要时封锁污染区，以防扩大污染。

6、清理人员于进行清理时必须穿防护服、戴手套和口罩、穿靴子等

防护用品，清理工作结束后，用具和防护用品均须进行消毒处理。

7、如果于操作中清理人员的身体（皮肤）不慎受到伤害，应及时采

取处理措施，更换防护用品，受污染的皮肤部位用0.25%的过氧乙酸

擦拭3分钟后洗澡一必要时接受医疗的救治。

8、清洁人员必须对污染的现场地面用1000・2000mg/L的含氯消毒

剂进行喷洒、擦地消毒和清洁处理，消毒工作从污染最轻区域向污染

最严重区域进行，对可能被污染的所有使用的工具也应当进行消毒。

9、院感办必须向院应急事故小组、卫生局方案事故发生的情况，事

故处理完毕之后，要写出书面方案。方案的内容包括：（1）事故发生

的时间、地点、原因及其简要经过；（2）泄露、散落医疗废物的类别

及数量、受污染的原因及医疗废物产生的科室；（3）医疗废物流失、

泄露、扩散已造成的危害和潜于影响；（4）已采取的应急处理措施和

姐会吉果。

10、工作人员于工作中万壹被医疗废物污染或者刺伤时，应即将向院

感办方案，根据不同的处理方法进行相应的处理措施，必要时接受

医护技术救治，进行体格检查，防治传染疾病。

医疗废物事故方案制度

1、壹旦发生医疗废物流失、泄露、扩散时，其工作人员特殊是负责

医疗废物采集、运送、暂时贮存的工作人员有责任有义务即将向院感

办方案，院感办于48小时内向医院应急事故小组、卫生局等部门方

案。调查处理结束后，必须将调查处理的结果向医院应急事故小组、

卫生局等部门进行书面方案。方案的内容包括：(1)事故发生的时间、

地点、原因及其简要经过；(2)泄露、散落医疗废物的类别及数量、

受污染的原因及医疗废物产生的科室；(3)医疗废物流失、泄露、扩

散已造成的危害和潜于影响；(4)已采取的应急处理措施和处理结果。

2、发生医疗废物导致传染病传播或者有证据证明传染病传播的事故

有可能发生时，应当按照《传染病防治法》及有关规定方案，且采取

相应的措施。

3、因医疗废物管理不当导致1人之上死亡或者3人之上健康伤害，

需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当于12

小时内向所于地的人民政府卫生行政主管部门方案，采取相应紧急处

理措施。

4、因医疗废物管理不当导致3人之上或者10人之上健康伤害，需要

对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当于2小时内

向所于地的人民政府卫生行政部门方案，且采取相应紧急处理措施。

5、工作人员于工作中被医疗废物污染或者损伤时，于采取紧急处理

措施的同时即将向院感办方案。

医疗废物管理监督、检查、考核制度

壹、监督内容：

I、医疗废物管理组织及岗位责任制。

2、医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故应急预案的实施。

3、发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的上报及调查处理情

况。

4、医疗废物管理工作中的安全防护。

5、监控部门组织的医疗废物管理培训。

二、检查内容：

I、医疗废物管理制度的执行情况。

2、医疗废物管理关联人员的培训。

3、医疗废物分类、采集、转运、暂存管理流程。

4、医疗废物管理的登记和资料保存。

5、医疗废物管理工作中安全防护措施。

6、预防医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生的应急措施。

三、考核内容：

1、医疗废物管理纳入医院感染控制目标考核。

2、对发生违反《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管

理办法》规定的行为依法进行查处。

3、发生因医疗废物管理不当，导致传染病传播或者有证据证明存于

传染病传播的可能时，依法追究法律责任。

十九、医疗废物管理人员及关联工作人员培训制度

壹、培训目的：

通过培训提高全体医护员工对医疗废物管理工作的认识，加强环

保意识和自身防护意识，从而有效地预防和控制医疗废物对人类健康

和环境所产生的危害，保障人类健康。

二、培训对象：

1、医疗废物管理的专（兼）职人员；

2、全院各科室医、护、药、技、工勤等全体人员；

3、新上岗职工、进修医生及护土、实习医生及护士等。

三、主要培训内容：

1、医疗废物管理的重要性和必要性；

2、国家关联法规及医疗废物管理制度；

3、医疗废物管理专（兼）职人员职责和责任；

4、医疗废物分类采集方法和工作要求；

5、医疗废物内部运收工作程序；

6、医疗废物转交手续及登记制度；

7、医疗废物分类采集、运送、暂时贮存过程中工作人员职业卫生

安全自身防护措施；

8、发生医疗废物流失、泄漏、扩散时方案处理制度及意外事故紧

理措施。

四、培训方式及考试要求：

L下发有关国家法规及医疗废物管理制度和本院医疗废物管理

实施办法和关联制度，供全院医护员工自学或者部