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文档简介

医院医疗质量安全事件报告制度及流程一、制定目的及范围为提高医院医疗质量，保障患者安全，及时发现和处理医疗质量安全事件，特制定本制度。该制度适用于医院内所有医疗质量安全事件的报告、调查、处理及反馈，涵盖所有科室和医务人员。二、医疗质量安全事件的定义医疗质量安全事件是指在医疗活动中，因医疗行为、管理失误或其他原因，导致患者受到伤害或潜在伤害的事件。此类事件包括但不限于医疗差错、感染事件、设备故障等。三、报告原则1.报告应及时、真实、完整，确保信息的准确性。2.所有医务人员均有责任和义务报告医疗质量安全事件。3.报告应保护报告人的隐私，避免因报告事件而产生的负面影响。四、报告流程1.事件识别与初步评估医务人员在发现医疗质量安全事件后，应立即进行初步评估，判断事件的性质和严重程度。对于可能对患者造成严重后果的事件，应优先处理。2.事件报告事件发生后，医务人员应在24小时内通过医院信息系统填写《医疗质量安全事件报告表》。报告内容应包括事件发生的时间、地点、涉及人员、事件经过、初步评估结果等信息。3.报告审核医院质量管理部门在收到报告后，应在48小时内对报告进行审核，确认事件的真实性和严重性。必要时，可要求报告人提供补充材料。4.事件调查对于审核通过的事件，质量管理部门应组织相关人员进行深入调查。调查小组应包括事件相关科室的代表、医务人员及其他相关专家。调查应在事件发生后7天内完成。5.调查结果分析调查小组应对事件进行全面分析，找出事件发生的根本原因，并提出改进建议。分析结果应形成《医疗质量安全事件调查报告》，并在报告中明确责任人和改进措施。6.处理与整改医院管理层根据调查报告的结果，决定对相关责任人员的处理措施，并督促相关科室落实整改措施。整改措施应在规定时间内完成，并进行效果评估。7.反馈与沟通医院应将事件处理结果及时反馈给报告人及相关人员，并通过医院内部沟通渠道向全体医务人员通报事件的教训和改进措施，以提高全员的安全意识。五、备案与记录所有医疗质量安全事件的报告、调查及处理结果应进行备案，形成完整的档案。档案应包括《医疗质量安全事件报告表》、《医疗质量安全事件调查报告》及整改措施落实情况。档案保存期限为五年，以备后续查阅和分析。六、培训与宣传医院应定期组织医疗质量安全事件报告制度的培训，提高医务人员的安全意识和报告能力。通过宣传活动，增强全员对医疗质量安全事件的重视，营造良好的安全文化氛围。七、反馈与改进机制医院应建立定期评估机制，对医疗质量安全事件报告制度的实施情况进行评估，收集医务人员的意见和建议。根据评估结果，及时对制度进行修订和完善，确保制度的有效性和适应性。八、总结医疗质量安全事件报告制度的建立与实施，是提高医院医疗质量、保障患者安全的重要措施。通过规范的

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