糖尿病健康教育知识

一、

糖尿病健康教育知识

糖尿病是由多种病因和遗传及环境因素相互作用而引起的，以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合症；高血糖为这一综合症的共同标志。患者由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素的作用障碍，即胰岛素抵抗，引起糖类、蛋白质、脂肪、水和电解质等的代谢紊乱。它是危害健康且伴随终身的常见病，可影响全身各个脏器，包括眼、肾脏、心血管系统、神经系统、皮肤、肌肉等。对于绝大多数患者而言，可以通过积极干预控制病情，但目前尚不能治愈。因此，患者必须接受和获取防治的健康知识，保持健康的生活方式，坚持恰当的治疗。

影响糖尿病情的因素很多。正确合理的治疗是一个长期的、细致的、艰苦的过程。目前虽然不能治愈糖尿病，但在医生的正确指导及患者的积极配合下，是可以很好的控制病情的。（一）糖尿病健康教育的意义

糖尿病健康教育是糖尿病治疗的一种基本的特殊形式，是治疗的基础。没有糖尿病健康教育，患者及公众无法了解糖尿病的基本知识，早期治疗和良好控制就无从谈起。要通过社会的宣传教育，使公众能够知道，什么是糖尿病？如何防治？那些是糖尿病高危人群？如何调整生活状态？做到早期诊断，早期治疗，甚至阻止糖尿病的发生。要通过对患者及家属糖尿病知识的教育，有效地解除患者的痛苦，帮助他们维持健康的生活方式，减轻患者及家属的负担，重拾建立健康家庭的信心。要通过对医护等相关人员的再教育，规范强化其防治知识和科学管理意识，正确有效地指导患者及家属做好糖尿病及其并发症的防治工作。（二）糖尿病健康教育的目的

1.使患者获得糖尿病基本知识，取得患者的积极配合，并对病情变化进行自我监测。

2.保证患者长期稳定合理的治疗，并获得满意的疗效。

3.让患者在特殊情况下发生的症状，能得到及时处理，避免血糖波动，病情恶化。

4.防止糖尿病急性合并症和慢性并发症的发生和发展。（三）糖尿病健康教育的内容

1、基础知识教育

（1）糖尿病是一种尚不能根治，但可以良好控制的全身性代谢疾病，运用好科学、合理、先进的治疗方法，绝大多数患者可以像正常人一样生活、工作。糖尿病临床上根据发病原因分为1型、2型、其他特殊类型和妊娠糖尿病四种。

（2）糖尿病典型症状为“三多一少”，即多食多饮、多尿、体重减轻；非典型症状为头晕、乏力、视力减退、皮肤瘙痒等。

（3）血糖的正常范围（血浆葡萄糖浓度）：

空腹血糖：3.9-6.1mmol/L（空腹13小时以上）

餐后2小时血糖：3.9-7.8mmol/L（吃第一口食物开始计时）

糖尿病及其他类型高血糖的诊断标准（WHO1999）：

血糖浓度（mmol/L）

静脉血浆静脉全血毛细血管全血糖尿病：空腹≥7.0≥6.1≥6.1服糖后2h≥11.1≥10.0≥11.1糖耐量减低（IGT）：空腹＜7.0＜6.1＜6.1服糖后2h7.8-11.06.1-9.97.8-11.0空腹血糖受损（IGF）：空腹6.1-6.95.6-6.05.6-6.0服糖后2h＜7.8＜6.7＜7.8

（4）糖尿病对人体造成的所有危害都通过并发症体现。据WHO统计，目前因并发症导致的死亡率高达43%。了解常见并发症对健康的损害，就能坚定患者控制2型糖尿病的信心。

①心血管并发症死亡率70%，心血管并发症是在代谢障碍和电解质紊乱基础上发生的心脏血管、微血管及神经纤维病变。如冠心病、心绞痛和心肌梗死等。

②脑血管并发症死亡率29%，脑血管并发症是指患者由于血管官腔狭窄或阻塞，导致局部血流下降或增加形成突发性脑血管破裂造成死亡。

③糖尿病肾衰，病程10年以上得患者死于糖尿病肾衰的约为53%；糖尿病肾衰是一种以血管损害为主得肾小球病变，又名糖尿病肾小球硬化症，由此引起得性功能障碍和不育症也很常见。

④糖尿病高血压患病率38%，糖尿病高血压发病高峰期较非糖尿病高血压患者提前约10年，死亡率也成倍增加。

⑤糖尿病视网膜病变，致盲率15%

⑥糖尿病神经损害，糖尿病会引起神经损害和血管损害造成手、足及皮肤的敏感性下降和丧失，严重的会导致血流阻滞感染病变截肢等。

⑦高渗性昏迷，急性（合并症）。

⑧酮症酸中毒，急性（合并症）。

⑨低血糖反应，这是糖尿病传统治疗过程中经常会遇到的一种并发症，轻度低血糖有饥饿、心慌、手发抖、出冷汗等表现，严重时可导致昏迷甚至死亡。

这些并发症可以使患者丧失劳动能力和自理能力，甚至引起死亡。

（5）并发症的发生、发展，与糖尿病的控制程度有关，因此必须积极控制高血糖；此外，还与其他危象因素相关，如高血压、高血脂、肥胖、运动量、饮食结构、遗传等。除遗传因素外，其他危象因素是可以得到控制的，这就需要我们坚持不懈的努力，改善自身的生活习惯和健康状况。

（6）糖尿病合并微血管并发症，或发生急性代谢紊乱，或合并严重心、肝、肾疾病时，需要胰岛素强化治疗。

（7）糖尿病目前尚无根治方法，须采取饮食治疗、运动治疗、药物治疗等方式，终身干预，千万不能中断治疗。治疗中断后症状又会出现，且病情加重，甚至出现象急性代谢紊乱。

2、心理矫正教育。

我们常常遇到一些患者思想负担很重，左思右想，不是积极想办法治疗，而是整日考虑治不好怎么办。短时间药效不理想或病情反复，就丧失信心，焦虑烦乱，愁眉苦脸，垂头丧气，惶惶不可终日。

《皇帝内经》云：“静则神藏，躁则消亡。”强调一个人神智安宁，就能少生病，如果躁动不安就容易得病，也难治愈疾病。糖尿病患者只有在保持心情舒畅的前提下，配合药物、运动和健康饮食，方能取得良好的疗效。“情志抑郁，则草木无情。”

①外向投射心理反映。患者在明确患病后，对身体方面微小变化异常敏感，经常责怪医生未精心治疗，责怪家人未尽心照料、好挑剔、任性、易动感情、人际关系紧张。

②内向投射心理反应。性格内向的患者，表现为自我压抑，自我责怪，感到患病给家庭和他人带来负担，对疾病治疗失去信心，从而失去生活的信念，产生抑郁、自责、消极厌世意念。

③症状轻微的患者怀疑诊断的准确性，或者忽视后果，不节制饮食，不节制生活，待出现严重的并发症时又后悔；还有一部分患者畏惧糖尿病不配合治疗；还有的患者存在错误认识，认为可以增加药量不必节制饮食；求治心切轻信商业广告的宣传，中断正规治疗计划。

掌握这些心理情绪变化及时疏导，让患者明白心理情绪因素对血糖控制盒病情变化的不利影响，帮助患者树立战胜疾病的信心并积极配合治疗。对抗糖尿病需要的不单是药物，更需要一种阳光的心态和健康的生活方式。

3、治疗方法的教育

饮食、运动、药物是治疗糖尿病得三驾马车，对于已进行药物治疗的患者，更应强调饮食、运动、药物三者的和谐与平衡否则药物治疗难以奏效。

本手册将按三个章节分别详细阐述饮食治疗，运动治疗和药物治疗。

（四）糖尿病健康教育的主要形式

1.专题讲座：优点：比较容易组织，规模大、受众多，现场气氛热烈感染力较强；局