老年患者疼痛的舒适化护理-2022年学习资料

老年患者疼-痛的舒适化-护理内容-1-前言-2-老年患者的疼痛-3-舒适的护理-4-小结前言-随着老龄人口的增多和生活节奏的加快，以及在65岁以上的老年人群-中，约80%患者至少有一种慢性疾病较他年龄阶段的人群更易诱发-疼痛，故各种疼痛的发病率升高。老年慢性疼痛发生率为25%-50%，-其中45%-0%疼痛症状明显者需要接受长期的治疗和护理。许多老年-人常年都生活在各种疾病的疼痛之中。这不仅严重影响老年的生活-质量，而且也大大地增加了社会的负担。因此，老年人疼痛已经成为-一个全社会都应该关注的普遍性的社会问。老年疼痛流行发生趋势-1.持续性疼痛的发生率老年人比例高于普通人群-2.骨骼肌疼痛的发生率增高-3.疼痛程加重-4.功能障碍与生活行为受限等症状明显增加老年的界定-在不同的时代及不同的地方，区分老年的标准是不同的。在十九世纪-末英国的法律规定老年人为不低于5岁的人。又如目前欧美国家一般-以65岁及65岁以上为老年人，而世界卫生组织西太平洋地区会议根据-该地区的实情况在1982年规定60岁及60岁以上为老年人。-我国在1982年也以65岁为界限，1982年后则根据世界生组织西太-平洋地区会议的规定改为60岁。我国属西太平洋地区，又是发展中国-家，以60岁为界限是适宜的。-德章.陈可冀.等.中国老年医学.人民卫生出版社，2002,41：2国际疼痛协会ISAP1979年给疼痛的定义-疼痛是一种令人不快-的感觉和情绪上的感-受，伴有实际或潜在-的织损伤。-李小妹，施齐芳，李津。对癌症患者疼痛信念及遵医行为的研究[J].护理研究，2003,179：99疼痛-1995年美国疼痛学会-将疼痛列入继体温，脉搏，呼吸-,血压之后的第五生命体征-2000年-世界卫生织-慢性疼痛是一种疾病-2004年-国际疼痛研究会-每年10月11日确定为世界镇痛日2011年-消除头痛，身心健康-2010年-2005年-2009年-关注急性痛-疼痛无忧-2004年-幸福伴-免除疼痛是-关注肌肉疼痛-2006年-患者基本权利-2007年-2008年-关注老年疼痛-关注女性疼痛消除疼痛是-疼痛成为世-基本人权-界关注话题-2012年-2013年-2014年-产学研用，-共克疼痛-内疼痛-口面痛疼痛危害-长期疼痛会影响老年人的情绪和活动能力，导致自理能力-下降，社会交往减少，易产生孤独感并可导致严重抑郁-症，疼痛所致的活动减少，又可引起食欲减退，导致营养-不良，对疾病的抵抗力下降等，进而造成患者认知和感-功能受损、抑郁，或者认为衰老过程中必须忍受疼痛，往-往不能或不愿主诉疼痛，尤其是认知功能损害者即便主诉-痛亦可能不被相信。老年人疼痛的特点-1.老年患者常有多种疾病同时并存，所以其中任何一种疾病都可以解释-老年患者的症状-2.老患者的反应不敏感，而且他们的精神因素也起很大的作用，所以-,他们有时会较少地诉说疼痛感觉和影响疼痛的因素-.有些疾病的隐袭性可延误诊治，如风湿性多肌痛。不典型心绞痛。-4.老年患者的疼痛由不可治愈性疾病起的较为多，如晚期癌症。影响老年人疼痛的因素-社会环境因素：老年人因患疼痛常与社会疏远、收入减少以-及家庭的经济负担等，为日后遗留生活困难而苦恼、焦-虑，这方面引起的社会环境因素，对老年疼痛患者有较大-的影响-心理因素：（情境、负性情绪注意力、意志、态度）影响老年人疼痛心理因素-负性情绪-一种复杂的情感反应及对情感反应的体验-注意力-对刺激的注意程度也是影响老疼痛的重要因素-情境-情境对于疼痛的感觉有强烈的影响-意志-影响疼痛感受性的重要因素-态度-对疾病的态度也产生疼痛差异的一个重要因素老年患者疼痛的评估-疼痛史评估法-客观资料的评估老年患者疼痛的评估-疼痛史评估法-对慢性疼痛的部位、性质、程度、持-续时间、缓解因素、日常生活影响、-伴随状进行评估。老年患者疼痛的评估-客观资料评估：-面部表情评估-数字评估-五指法患者住院的两大需求-治疗-医生给予-治疗方案-舒适-护士给-予舒适舒适的定义-舒适（comfort是指个体身心处于轻松、满意、自-在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉。-当个体感到体力充沛、精神舒畅，感到安全-和放松，一切生理、心理需要都得到满意时，-标志着最水平的舒适。舒适与不舒适的关系-舒适与不舒适之间没有截然的分界线-疼痛是不舒适中最为严重的形式舒适护理的定义-舒适护理comfortcare是一门综合性的学科，它通过对-护理活动和舒适的研究，使人在理、生理、社会等方面-达到愉快的状态或缩短降低不愉快的程度，目的是使病人-身心处于最佳状态，以便更好的配合疗，减少并发症，-促进早日康复。舒适护理的发展-萌芽阶段-护理鼻祖南丁格尔强调病房必须空气新鲜、条件-舒适、环境清洁、安静，早期形成了舒适理萌-芽。舒适护理发展-实践-理论-90年代初期出现有关舒适护理的报道，1995年美-国舒适护理专家Kolcaba.导这一实践上升到理论-，提出了舒适护理理论的概念，认为舒适护理应-作为整体化护理的过程和追求的结果。舒适护理发展-理论-合性学科-台湾萧丰富先生在1998年提出舒适护理-comfortcare模式，又称为氏双C护理模式。-使基础护理和护理研究更注重病人舒适和感受-舒适护理作为一门学科有了明确的研究方向。舒适护理的特点-最易懂-最务实-最实惠-用最简单的-通过护理措-让病人舒适-方法就可以-施，让患者-是舒适理-改变患者的-立即得到较-的目标-不适-好的效果，-让患者满意舒适护理的特点-最广泛-最迅速-·理论与实践的结-·应用便捷的办法，-合，舒适护理应-就可迅速减轻或-用于种患者均-消除不适的感觉-可使受益舒适护理意义-一）顺应医学模式的转变-诠释新的健康概念-随着医学模式的转变，对于健康有了新的概念，健康的生活是人们追求生理的、心理的健康和社会的和谐统一，舒-适护理则是达到这一目标的有效的护理模式。舒适护理意义-二马斯洛需要层次论的有效应用-护理服务运用马斯洛的“需要层次理论”，-就是不但要满-足患者低次的需要，更重要的是满足高层次的需要-,舒-适护理就是使患者在身心、社会各个方面的需要得到满足-。舒适护理意义-三明确护理内容，提升护理专业地位-舒适护理的实践使患者可以获得相关疾病知识，增强治疗-信心，高自我护理能力，护理人员从单纯的医嘱执行者-转变为集预防、教育、治疗功能为一身的体现护理专业特-色的医生合者，从而可更好地获得社会认可，体现护理-专业价值。舒适护理意义-四丰富了整体护理的内涵-舒适护理与整体护理具有一致性，都是强调以"”病人为-中心”的身心全方的护理，舒适护理应用使整体护理-得到更深入的开展，使护理内容更明确。舒适护理意义-五提高护理质量，提高护理满意度-随着医疗卫生事业的发展，服务品质的提升已成为竞争的-焦点，舒护理的应用把舒适作为护理的目标，患者直接-受益，在很大程度上提高了护理质量，自然而然捍高了护-理满意度。舒适护理意义-六推动优质护理的开展和深化-2009年以来，优质护理活动在全国广泛而深入地开展，夯-实基础护实施责任制小组包干制，做到床边护理，这实-际上就是包含了舒适护理内容，真正做好舒适护理，提高-患者的舒适度满意度，就很好地推动了优质护理的持续-开展和深化。舒适的四种状态-缩短-超越-减轻-自在舒适护理分类-心理-环境-社会-生理不舒适的原因-病理因素-恶心、呕吐、腹胀、饥饿、口渴、-咳嗽、呼吸困难、疼痛等-心理因素-焦虑、恐惧、角色应不良、自尊-受损、缺乏支持系统-外部因素-不舒适环境、不正确约束、不舒适-床铺、不适当姿势、不清洁身体护理不舒适患者原则-预防为主，促进舒适-加强观察，及时发现不舒适-采取措施，消除不适-心理支持护士应具备的素质-护士要掌握医学专业知识，这样才能具备对-患者进行全方面观察与分析的能力，发现-患者是否存不舒适并判断其程度及原因护士应具备的素质-建立良好的护患关系，只有与患者真诚交-流与沟通，才能使患者愿意告知其真实感-受，帮助护士出正确的判断。护士应具备的素质-保持细致的工作态度，高度的责任感，认-真倾听患者的主诉，同时仔细观察患者的-表情、体态等如面部表情、肌肉紧张程-度以及区体的活动等，才能及时发现不适-正确处理。不舒适的护理-去除-·发现患者不舒适找出原因，对因处理-诱因-改善-做好患者个人卫生工作，注意病室整洁、通、温-湿度适宜-环境-心理-有效的沟通，正确引导患者，与家属一起做好患者-心理护理-支持-。-角色-用亲切语言，尊敬的称呼，经常听取患者对治疗-护理的意见-尊重用心服务温馨护理-细微入手点滴做起-一-声亲切的-次纪念日-一个出院后-问候-活动-回访小结-舒适护理体现了"以人为本”护理理念，使患者充-分感受到护理服务的温情关爱，使护理服务满意-度及护理质得到提高，使得以患者为中心的服-务宗旨真正落实到了实处，所以，