狂犬病病毒课件

演讲人：日期：狂犬病病毒课件目录狂犬病病毒概述狂犬病病毒抗原与免疫狂犬病病毒致病机制与传播途径狂犬病病毒检测与诊断方法狂犬病病毒疫苗与免疫治疗策略狂犬病病毒防控措施与公共卫生意义01狂犬病病毒概述狂犬病毒属于弹状病毒科，狂犬病毒属，是一种负链RNA病毒。分类狂犬病毒具有嗜神经性，主要侵犯中枢神经系统，引起人兽共患的狂犬病。病毒抵抗力不强，易被紫外线、甲醛、50%-70%乙醇、升汞和季胺类化合物（如新洁尔灭）等灭活。特点病毒分类与特点形态狂犬病毒外形呈弹状，一端纯圆，一端平凹，形如子弹，直径75纳米左右，长175-200纳米。结构病毒内核为正二十面体立体对称，由单一核酸（RNA）与核蛋白（NP）构成，核蛋白的外面，有一层方形的矩阵蛋白（M），最外层为形状类似子弹头的包膜（E），包膜上有糖蛋白（G）形成的刺突。狂犬病病毒形态与结构宿主范围狂犬病毒可以感染多种哺乳动物，如犬、猫、蝙蝠等，人主要通过被患病动物咬伤而感染。致病性狂犬病毒主要侵犯神经系统，引起急性脑炎和周围神经炎症，临床表现为恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。人患狂犬病后病死率几近100%，患者一般于3～6日内死于呼吸或循环衰竭。免疫性机体感染狂犬病毒后，可产生特异性抗体，但抗体产生较晚，而且病毒已沿神经向中枢传播，因此，抗体对疾病的控制作用不大。细胞免疫在抵抗狂犬病毒感染中起重要作用。狂犬病病毒生物学特性02狂犬病病毒抗原与免疫123糖蛋白抗原位于狂犬病病毒的外膜上。它能与乙酰胆碱受体结合，使病毒具有神经毒性。糖蛋白抗原能刺激机体产生中和抗体及血凝抑制抗体，其中中和抗体具有保护作用，能够中和病毒，阻止其感染细胞。糖蛋白抗原及其作用03核蛋白抗原在病毒感染和复制过程中发挥重要作用，是病毒核衣壳的主要成分之一。01核蛋白抗原位于狂犬病病毒的内层。02它能刺激机体产生补体结合抗体和沉淀素，但这些抗体无保护作用。核蛋白抗原及其作用机体感染狂犬病病毒后，会启动固有免疫和适应性免疫应答。适应性免疫应答包括体液免疫和细胞免疫。体液免疫主要产生中和抗体，阻止病毒感染细胞；细胞免疫则通过T细胞介导的细胞毒性作用杀伤病毒感染的细胞。狂犬病疫苗能够刺激机体产生特异性免疫应答，从而预防狂犬病的发生。固有免疫应答包括自然杀伤细胞（NK细胞）和巨噬细胞的激活，它们能够非特异性地杀伤病毒感染的细胞。狂犬病病毒免疫应答03狂犬病病毒致病机制与传播途径病毒排出病毒自中枢神经系统向周围神经离心性扩散，侵入各组织与器官，尤以唾液腺、舌部味蕾、嗅神经上皮等处病毒最多，引起相应的临床表现。病毒侵入狂犬病毒通过破损的皮肤或黏膜侵入人体。病毒复制病毒在伤口附近的肌细胞内小量复制，后侵入附近的末梢神经。病毒扩散病毒沿周围神经的轴索向中枢神经作向心性扩散，主要侵犯脑干和小脑等处的神经元。狂犬病病毒致病过程潜伏期长短不一，多数在3个月以内，潜伏期的长短与年龄（儿童较短）、伤口部位（头面部咬伤的发病较早）、伤口深浅（伤口深者潜伏期短）、入侵病毒的数量及毒力等因素有关。前驱期常有低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适等症状，继而出现恐惧不安，烦躁失眠，对声、光、风等刺激敏感而有喉头紧缩感。兴奋期表现为高度兴奋，突出为极度的恐怖表情、恐水、怕风。体温常升高。恐水为本病特征，但不一定每例都有。麻痹期痉挛停止，患者逐渐安静，但出现迟缓性瘫痪，尤以肢体软瘫为多见。眼肌、颜面肌肉及咀嚼肌也可受累，表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情的等。狂犬病临床表现与分期狂犬病传播途径及预防措施主要通过被患病动物咬伤、抓伤，病毒自皮肤损伤处进入人体。粘膜也是病毒的重要侵入门户，如眼结膜被病兽唾液沾污，肛门粘膜被狗触舔等，均可引起发病。此外，亦有经呼吸道或消化道感染的报道。传播途径管理传染源，对家庭饲养动物进行免疫接种，管理流浪动物。对可疑因狂犬病死亡的动物，应取其脑组织进行检查，并将其焚毁或深埋，切不可剥皮或食用。处理好咬伤伤口，及时接种狂犬病疫苗和/或注射狂犬病被动免疫制剂。预防措施04狂犬病病毒检测与诊断方法采用特异性荧光抗体直接检测患者标本中的狂犬病毒抗原，具有快速、敏感、特异的优点。直接荧光抗体法利用反转录聚合酶链式反应技术，检测患者标本中的狂犬病毒RNA，适用于早期诊断和病毒载量监测。RT-PCR技术将患者标本接种于易感动物或细胞培养中，观察病毒的生长和繁殖情况，是狂犬病毒检测的金标准。病毒分离培养狂犬病病毒实验室检测方法流行病学史临床表现实验室检测诊断流程狂犬病临床诊断依据及流程了解患者有无被动物咬伤或密切接触史，以及接触动物是否患有狂犬病。结合直接荧光抗体法、RT-PCR技术等实验室检测结果进行综合判断。观察患者是否出现恐水、怕风、咽肌痉挛等典型症状，以及有无发热、头痛等前驱症状。根据流行病学史、临床表现和实验室检测结果，按照狂犬病诊断标准进行确诊或排除。鉴别诊断与类狂犬病、破伤风、病毒性脑炎等疾病进行鉴别诊断，主要依据各自的流行病学史、临床表现和实验室检测结果。误诊分析分析狂犬病误诊的原因，主要包括对狂犬病认识不足、临床表现不典型、实验室检测手段有限等。同时，强调提高临床医生对狂犬病的警惕性和诊断水平，以减少误诊的发生。鉴别诊断与误诊分析05狂犬病病毒疫苗与免疫治疗策略包括细胞培养疫苗、鸡胚疫苗和灭活疫苗等。疫苗种类一般咬伤者于0天（第1天，当天）、3天（第4天，以下类推）、7天、14天、28天各注射狂犬病疫苗1剂，共5针，儿童用量相同。对严重咬伤者，除按上述方法注射狂犬病疫苗外，应于0天、3天注射加倍量疫苗，并于0天注射疫苗的同时合用抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白。接种程序狂犬病疫苗种类及接种程序适用于所有持续、频繁暴露于狂犬病病毒危险环境下的个体，如兽医、动物驯养师等。适用人群一般采用0天、7天、21天（或28天）各接种1剂，共3针。接种程序暴露前预防接种策略被动免疫制剂注射对于伤口严重或部位特殊的伤者，应在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清。伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理，以清除伤口处的病毒和细菌。疫苗接种按照暴露前预防接种程序进行接种，但首剂疫苗应尽早接种，一般不超过24小时。对于已经接种过狂犬病疫苗的伤者，仅需加强接种即可。暴露后免疫治疗措施06狂犬病病毒防控措施与公共卫生意义对家养动物进行定期疫苗接种，确保动物群体免疫水平。实行动物免疫制度流浪动物管理疫情监测与报告加强对流浪猫、狗等动物的管理和收容，减少狂犬病病毒的传播源。建立动物疫情监测体系，及时发现并报告狂犬病疫情。030201加强动物管理，减少传播源通过媒体、宣传册、讲座等多种形式，向公众普及狂犬病防控知识。宣传教育教育公众避免与流浪或不明健康状况的动物接触，注意个人卫生。强调个人防护鼓励高风险人群接种狂犬病疫苗，提高群体免疫水平。推广疫苗接种提高公众认知，普及防控知识高风险人群筛查对与动物接触频繁、可能暴露于狂犬病病毒的人群进行筛查。提供及时救治建立狂犬病救治体系，确保患者在暴露后能及时获得救治服务。心理支持与援助为患者及其家庭提供心理支持和援助，减轻疫情