疼痛评估与评分工具的使用

疼痛评估与评分工具的使用麻醉科：XXX疼痛评估工具的使用疼痛评估的要素疼痛评估的对象和方法护士在疼痛管理中的作用contents目录掌握疼痛评估的要素目标掌握4种疼痛强度评估工具的使用PART01护士在疼痛管理中的作用1.患者疼痛状态的评估者最先了解患者疼痛及各种不适症状；应用可靠有效的评估工具进行疼痛评估；个体化的评估患者的疼痛经历。2.止痛措施的具体实施者遵医嘱给予患者止痛药物，评估疗效和副反应；具备非药物干预措施的知识和技能；对患者及家属进行健康宣教。3.其他专业人员的协助者与其他医务人员密切合作，为患者提供优质的服务；参与疼痛治疗方案的制定，通过病情观察为制订合理、个性化的治疗方案提供可靠依据；一、护士在疼痛管理中的作用4.护士是疼痛患者及家属的教育者和指导者健康宣教的主要实施者；丰富患者的疼痛管理知识，帮助患者了解疼痛控制的方法；使患者及家属能够主动参与疼痛管理过程；5.患者权益的维护者鼓励患者主动报告疼痛，协助患者进行利弊分析，选择合适的镇痛措施；及时动态的监测镇痛效果和止痛措施的安全性，是疼痛管理达到满意效果。一、护士在疼痛管理中的作用目标：减轻或免除患者的疼痛患者反馈处理评价评估PART02疼痛评估对象与方法

因疾病、手术、创伤、分娩、有创治疗和操作等各种原因处于疼痛状态的患者。二、疼痛评估的对象所有门诊和新入院患者都需进行疼痛筛查，并对存在疼痛的患者进行进一步评估；二、疼痛评估的方法——护患交流和观察获得积极配合爱心、同情心的态度患者医务人员建立良好的护患关系有责任、有能力解决问题保持轻松愉悦的气氛通俗易懂的语言充分信任患者的主诉主动向医务人员报告舒适的状态鼓励患者表达感受进一步评估言语交流和观察中发现的可疑症状，为诊断提供充分信息；体格检查的目的：感觉、四肢肌力反射体位（主动、被动、被迫）生命体征意识状态4Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer二、疼痛评估的方法——体格检查体格检查的内容：

二、疼痛评估的方法——实验室检查注意事项：1.有合理的计划和顺序，并向患者解释检查目的；

2.检查疼痛部位时应提醒患者，以得到理解和配合；3.实验室检查应根据患者实际需求出发，有目的、系统地选择。实验室检查：X线、造影、CT、MRI、ECT等确定疼痛性质，较深部位辅助查看，脏器问题？骨骼问题？增生？转移？PART03疼痛评估的要素通过文字、指向或使用图片/身体图确定主要位置；★使用可靠有效的评估工具★只要患者能够自我报告，就使用自我评估工具★无法自我报告的患者，使用观察工具★对患者使用相同的评估工具，除非患者的病情需要更改评估工具√问病人疼痛开始时间；√确定疼痛时持续的还是间歇性的；√确定疼痛在发作期间的持续时间。1、疼痛部位2、疼痛的强度（量化）3、疼痛持续时间三、疼痛评估要素烧灼样、刺痛、电击样、射击样和疼痛麻木等神经疼痛躯体疼痛锋利的锐痛、酸痛、压榨性疼痛、抽痛内脏疼痛绞痛、痉挛性痛、揪样痛、钝痛等风湿性疼痛酸胀痛、、冷痛、刀割样痛；血管病变波动感、撞击感运动后锐痛肌肉和骨骼病变三、疼痛评估要素——4、疼痛的性质患者对疼痛性质的描述是确定疼痛病因的重要参考。三、疼痛评估要素5、疼痛缓解或加重的因素

问病人什么能使疼痛好转（例如：药物或非药物干预；疼痛好转的时间）什么会使疼痛加重（例如：活动；疼痛加重的时间）6、既往镇痛治疗史

询问用药是遵医嘱/自行用药，有哪些不良反应（恶心，呕吐、便秘、瘙痒、睡眠障碍等；）使用物理治疗、小关节注射、推拿等治疗的反应；7、疼痛伴随的情绪变化急性疼痛的患者几乎都伴有惊慌、害怕、焦虑、不愉快、愤怒烦躁等情绪；

慢性疼痛的患者可伴有疲倦、厌恶、沮丧、恐惧、或悲观的情绪；8、疼痛对日常生活的影响

疼痛使患者失眠了吗？

疼痛使患者丧失工作能力了吗？失去生活乐趣了吗？有相关证据和文献表明，疼痛和抑郁并存；PART04自我报告型疼痛评估工具1、向患者呈示疼痛评估工具并解释疼痛评估的目的2、向患者解释疼痛评估工具的构成和用法3、确认患者已经掌握了疼痛评估工具的用法四、自我报告型疼痛评估工具使用——使用步骤四、自我报告型疼痛强度评估工具——单维评估工具NRSFPRSVRSVAS数字评分量表脸谱评分量表视觉模拟评分量表词语分级量表Numericala.数字的Ratingn.等级Scalen.尺Faces

n.脸谱

Painn.痛苦Ratingn.等级Scalen.尺Verbaladj.词语的Ratingn.等级Scalen.尺Visuala.视觉的Analoguen.模拟的Scalen.尺

宣教用语：请指出一个数字表示你的疼痛程度使用方法：护士——出示/口头患者——指出/口头；记录方法：患者所指的/所说的对应数字5无痛剧痛一、数字评分量表（NRS）适用人群：成人、8岁以上儿童、不同年龄混合群体优点：使用简单，快速评分，可以口头应用缺点：理解能力欠缺或智力有缺陷的患者修订版脸谱疼痛评定量表（R-FPRS）Wong-Backer脸谱疼痛评定量表——FPRS宣教用语：越靠左（右）越轻（重）使用方法：护士——出示评估工具/患者——指出对应脸谱；记录方法：患者定位或所画点位置——对应的数字4适用人群：4~16岁儿童、成人、特殊人群优点：使用简单，快速评分缺点：患者需要理解脸谱对应的含义/无法口头应用二、修订版脸谱疼痛评定量表（R-FPRS）二、Wong-Backer脸谱疼痛评定量表——FPRS适用人群：3岁以上儿童、老年患者注意：脸谱反应的是患者的疼痛感受，不能以患者的表情做参照！疼痛评估工具自我报告型数字评分脸谱评分行为评估工具肢体动作面部表情可安抚情况生理变化（具有交流能力的患者）（无法进行交流的患者）新生儿、儿童，老年患者、意识不清或危重患者…….新生儿面部编码系统（NFCS）NFCS总分0分NFCS中得1分得条目：皱眉、急眼、鼻唇沟加深，张嘴，嘴垂直眼神，舌呈杯状；NFCS中得0分得条目：嘴水平伸展，下颌无颤动早

产儿疼痛量表步骤1：观察患儿休息状态15秒步骤2：观察术后患儿状态30秒步骤3：如果小计总分大于0；如果小计总分等于0则添加胎龄得分和基线行为状态得分不添加胎龄得分和基线行为状态得分。儿童行为量表观察小儿1~15min,常用于1~18岁患儿术后疼痛评估首选；0无痛2轻度痛4中度痛6中重度痛10剧痛8重度痛三、词语分级量表——VRS（6级）宣教用语：选择一个词语表示疼痛程度；使用方法：护士——出示或口头/患者——指出或口头；记录方法：患者所说的词语对应的数字4使用人群：老年患者，文化程度低的患者优点：容易解释，容易理解0无痛10剧痛四、视觉模拟评分量表（VAS）——10cm直线宣教用语：线左端表示无痛，右端表示痛极了，请在线上做记号，或标尺上做定位；使用方法：护士——出示评估工具/患者——画出或定位出疼痛程度；记录方法：患者定位或所画点位置——对应的数字5优点：简单有效缺点：理解能力欠缺、视力障碍及上肢活动能力受损的患者不适用。0无痛10剧痛0无痛2轻度痛4中度痛6中重度痛8重度痛10剧痛NRSVASFPRSVRS单维评估工具联合应用单维评估工具联合应用单维评估工具联合应用0246810疼痛强度评估工具选用原则1.良好的信效度2.快速而简单的使用3.适合的年龄和文化背景4.便于持续评估小结1.疼痛是个体的主观感受，患者的自我报告是疼痛的金标准；2.工欲善其事，必先利其器。选择合适的评分工具3.同一名患者在整个住院过程，使用同一种自我报告型疼痛工具；4.疼痛评估应持续、动态；疼痛强度记录需要规范标准，达到同质化。1.住院患者疼痛评估频次？2.手术后患者疼痛评估记录?3.患者疼痛评估记录与处理要求？所有患者入院都应进行疼痛评估；疼痛评估＜4分，在评估单首页记录即可；疼痛评估≥4分，建立风险评估单，一级护理每天评估1次，二级护