护士核心制度（医院规章制度）

护士核心制度

一、查对制度

（-）严格执行三查七对一注意制度

1.三查：操作前、中、后查。

2.七对：对床号、姓名、给药名称、给药时间、药物剂量、药物浓度、

给药方法。

3,一注意：注意药物反应。

（二）医嘱查对制度

1.严格执行查对制度。

2.处理长期医嘱或临时医嘱，如有疑问必须问清后方可确认处理。

3.医嘱要经过双人查对后方可执行、每周定期大核对，并签字。

4.抢救患者时，执行口头医嘱需复诵一遍，药物由二人核对后方可执行,

并暂保留用过的空安甑。

（三）服药、注射、输液查对制度

1.严格执行查对制度。

2.服药、注射、输液以前必须严格进行双人查对。

3.使用药品前要检查药品质量、标签、有效期、配伍禁忌等，不符合要

求严禁使用。

4.对易致过敏的药，给药前须询问患者过敏史；过敏试验结果须双人查

对，皮试阴性方可给药。

5.疑似酒精过敏者,需用0.9%氯化钠代替酒精消毒，做皮试对照。

6.皮试结果仍可疑者，可在另一侧相应部位注入0.9%氯化钠溶液皮试，

进行对照。

7.使用毒、麻、限剧药时，按《毒麻药品管理制度》经双人查对后方可

执行。

8.发药或注射时，如患者提出疑问必须查清方可执行。

（四）输血查对制度

1.严格执行查对制度。

2.取血与发血的双方必须共同查对患者的姓名、性别、病案号、门急诊/

病室、床号、血型、有效期及配血实验结果，以及保存血的外观等，准确无误

时，双方共同签字后方可发出。

3.输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检

查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。

4.输血时，由两名医护人员共同到患者床旁核对患者的姓名、性别、年

龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，病情患者

巨述姓名及血型，无误后用符合标准的输血器进行输血。

5.输血后再次核对输血信息及患者。

（五）手术查对制度

1.严格执行查对制度。

2.接患者时，双方确认患者、查对腕带信息、诊断、手术名称、是否注

射术前针、携带物品等并签字。

3.接者与手术巡回护士交接确认患者。

4.手术主管护士查对：腕带信息、诊断、手术名称、手术部位、配血报

告、术前用药、药物过敏试验结果等。

5.查对无菌包灭菌指示剂是否合格齐全。

6,麻醉前、切皮前、手术结束离室前实施三方核查制度，并签字。

7.凡体腔或深部组织的手术，要在健合前、后由刷手护士与巡回护士核

对棉条、纱布、纱垫、缝针、器械的数目是否与术前相符，并签字。

8.标本由洗手护士及术者核对后，填写标本登记本并签字，存放于带锁

的病理柜内，每日护士核对后，由卫生员送至病理科签收。

9.术后将患者送至病区并与病区护士进行交接并签字。

附：患者腕带使用制度

1.使用范围：母婴；所有手术、重症监护病区患者；意识障碍、语言障

碍患者；急诊科抢救患者；输血患者。

2.采用医院统一材质的腕带，要求信息完整、字迹清晰、可辨认。

3.男、女患者分别使用蓝色、粉色腕带，佩戴顺序依次为左腕、右腕、

左踝、右踝。

4.腕带上的患者信息包括：住院号（门诊号）、姓名、年龄。

5.腕带佩戴于手腕部，避免被约束带遮挡，松紧适宜，防止对皮肤的磨

损。

6.护理操作时应核对腕带上的患者信息，以进一步确认患者身份。

7.腕带操作程序：患者确认一填写相关信息-核对信息-正确同戴一术

后、转出、出院或死亡摘除。

二、交接班制度

（一）总则

1.交班者坚守岗位，按时交接班，未交接清楚之前不得离岗，并负有责

任。

2.接班者提前5-10分钟到岗，了解上一班情况，按时接班。

3.晨间集体交接班一般由护士长主持，时间一般在15分钟左右。交班时

间内病区应有护士留守。

4.周一或节假日后上班，应对节假日期间重点患者情况进行交班。

5.普通病区、急诊科、手术室设有交班本，监护病区为患者护理记录，

护士交班前要准确、完整填写，做好交接工作。

（二）病区晨间集体交班流程

1.报告X年X月X日X病区（监护病区）

2.报告患者总数、昨日出院（转院、转科）人数、入院（转入）人数、

手术（分娩）人数、死亡人数。

3.报告出院、转出患者床号、姓名。

4.报告预检查患者床号、姓名、检查项目及准备情况等。

5.报告预手术患者床号、姓名、生命体征、麻醉方式，手术名称、术前

准备情况等。

6.报告手术患者床号、姓名、生命体征、麻醉方式，手术名称、手术是

否顺利或术中出现的特殊情况、回病区后生命体征、专科观察及术后治疗等。

7.报告新入院、转入患者床号、姓名、生命体征、入院主要原因、入院

时间、入院诊断、入院后阳性症状体征及诊疗方案。

8.报告危重患者床号、姓名、生命体征、病情变化、异常的指征指标，

诊疗护理措施执行情况、管路及皮肤状况等。

9.报告死亡患者床号、姓名、病情变化、抢救经过、死亡时间等。

10.床旁交接时，向患者问好后对危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者

进行重点直看。

11.交、接班者共同巡视、检查病区清洁、整齐、安静、安全的情况。

12.接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若数量不符应及时

与交班者核对。

13.护士长按护士能力和患者情况布置当日工作重点及应注意改进的问

题。

（三）手术室晨间集体交班流程

1.报告X年X月X日；昨日手术总数及各科手术数；夜班急诊手术数量；

当日手术总数。

2.报告夜班手术情况，包括手术开始时间、麻醉方式、术中输血输液量、

特殊状况、手术结束时间、术后患者去向。

3.报告特殊情况。