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文档简介

护理学基础知识：结肠造口病人的护理

结肠造口病人的护理是面试考察中需耍掌握的一个重要内容，

本文就结肠造口的护理要点做一总结，方便大家复习。

一、术前护理

1、心理护理：造口治疗师和造口人士的访问

1）访视者在明确诊断和定出手术方案后，在全面了解病人对疾

病的知情程度后进行访视。2）自我介绍，说明来意与目的，通

过提问方式了解病人对肠造口手术的接受程度。3）访视者与患

者交谈中要运用恰当的目光、肢体语言，使病人产生安全感、信

任感。4）造口治疗师访问负责介绍造口功能、造口基本护理，

明确造口手术的重要性。发放肠造口健康教育手册，必要时准备

造口模型和肠管模型。造口人士负责自我形象访问、造口护理技

巧访问、社会支持访问。

2、术前定位：造口治疗师、手术医师、病人共同完成术前定

位

1）目的：便于自我护理;便于造口用品使用;预防并发症发生；

尊重患者生活习惯。2）标准造口位置的特点：患者能看清造口;

造口周围皮肤平整;造口位于腹直肌处;不影响患者的生活习惯。

3）定位方法：预计造口位置;实际造口位置;造口标记。

3、肠造口术前的肠道准备：包括术前三天低渣半流饮食、口

服抗生素及泻药、灌肠等4、造口用品的选择与准备：根据不同

类型、不同时期造口选择合适的造口用品。

二、术后护理

1.造口护理

①造口开放前，用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口处;观察

造口处周围肠粘膜的血运情况及肠管有无回缩、出血、坏死等；

②保持造口处皮肤清洁，用生理盐水进行清洗，保持造口处皮

肤周围干燥，在周围皮肤上涂氧化锌软膏等，防止肠内容物刺激

皮肤，并观察造口周围皮肤有无湿疹、充血、水泡、破溃等；

③保护腹部切口：人工肛门于术后2〜3天肠蠕动恢复后开放,

取左侧卧位，并用塑料薄膜将腹部切口与造疹口隔开，防止粪便

流出污染腹部切口；

④指导患者及家属正确使用造口袋，根据患者情况及造口大小

选择适宜的造口袋，当肛门袋内充满三分之一的排泄物时，要及

时更换清洗，使用过的袋子可用中性洗涤剂和清水洗净擦干，晾

干备用。

2.造口并发症的预防及护理

①造口感染：及时清洗造口分泌物、渗液，更换敷料，避免感

染；

②肠造口狭窄：造口开放后予以扩张造口，扩张造口时用戴手

套的食指及中指涂石蜡油缓慢插入造口至2〜3指关节处，至造

口内停留3〜5分钟，开始每天一次，7〜10天后改为隔天一次,

造口扩张时，动作轻柔，手指插入造口不宜过深，以手指通过腹

壁肌层至腹膜层为宜；

③肠脱垂：由于切口缝合过于松弛，手术后腹内胀气，可使肠

神从造口旁突出或全部脱出，故手术后要保持有效的胃肠减玉，

扎紧腹带以防止脱出；

④预防便秘：应适当调整饮食结构，土曾加膳食纤维，多饮水；

鼓励患者下床活动，促进肠蠕动，必要时适当的灌洗和注入油剂,

同时可口服石蜡油或麻仁丸，使粪便稀软，排出通畅；

⑤预防肠粘连：术后早期，鼓励病人在床上多翻身，活动四肢;

病情允许后，鼓励患者下床活动，防止肠粘连。

【例题】以下关于结肠造口病人的护理措施，说法错误的是（）

A.应嘱患者取左侧卧位

B.当肛门袋内充满三分之二的排泄物时，要及时更换清洗

C.为预防结

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