急诊医学练习题含参考答案

急诊医学练习题含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.女，45岁。咳嗽10年，近2年出现气喘，且逐渐加重，体检：双肺散在哮鸣音，呼吸音减低，最可能的诊断楚是A、支气管哮喘B、慢性阻塞性肺气肿C、支气管扩张D、支气管肺癌E、瓦喘息型慢性支气管炎正确答案：B2.下列哪种情况禁用洋地黄A、心室率过快的房颤，心电图R波初始部位粗钝者B、病毒性心肌炎并心力衰竭C、慢性肺心病合并右心衰竭D、急性心梗合并左心衰竭E、有风湿活动的二尖瓣狭窄合并心功能不全正确答案：A3.二尖瓣高度狭窄的病人房颤心室率明显增快时易发生A、右心房压力增高，引起急性肺水肿B、左心房与肺静脉压升高，引起急性肺水肿C、右心室压力增高，急性肺水肿D、左心房压力增高，心排出量降低E、以上都不是正确答案：B4.风心病二尖瓣狭窄，出现哪项体征提示心力衰竭A、心尖部收缩期抬举性搏动B、拍击性第一心音C、交替脉D、短绌脉E、肺动脉瓣区第二心音亢迸正确答案：C5.下列室上性心动过速治疗的组合中，哪项正确A、合并休克—普鲁卡因酰胺静脉注射B、合并冠心病—苯福林静脉注射C、合并支气管哮喘—心得安静脉注射D、合并洋地黄中毒—首选电复律E、合并心衰尚未用药者—西地兰静脉注射正确答案：E6.下肢远端严重活动性出血时;止血带扎在哪个部位最合适?A、大腿中1/3B、小腿上1/3C、大腿下1/3D、大腿上1/3E、小腿中1/3正确答案：A7.急性心肌梗死的诊断，哪项是错误的A、无诱因心前区剧痛B、疼痛开始伴发热C、中午以上突然休克D、频繁呕吐，上腹痛E、以上都不是正确答案：B8.全面性强直-阵挛性发作时，首先要A、给氧B、保暖C、防止骨折D、立即把病人搬到床上E、注意呼吸道通畅正确答案：E9.中毒是指A、物理因素所致的病变B、化学物质引起的损害C、放射性核素引起的机体损伤D、大量螺旋体在体内死亡引起E、中毒引起的疾病正确答案：E10.右心衰竭的主要临床表现是A、体循环静脉瘀血及水肿B、容量血管收缩使静脉压增高C、醛固酮增高使血容量增加D、毛细血管通透性增高E、心搏出量减少正确答案：A11.急性有机磷农药中毒时，抢救中不应考虑A、解磷定B、输液C、阿托品D、透析疗法E、换血疗法正确答案：D12.枕大孔疝与颞叶钩回疝的主耍鉴别点是A、血压升高B、烦躁不安C、早期出现呼吸骤停D、频繁呕吐E、剧烈头痛正确答案：C13.衡量胸外心脏按压有效的标志中，下列哪项是错误的A、摸到颈动脉搏动B、口唇紫绀减轻C、收缩压在8OmmHg以上D、散大的瞳孔开始缩小E、偶尔出现自主呼吸动作正确答案：C14.提示胃穿孔最有意义的根据是A、急性腹膜炎体征B、突然腹痛C、休克征象D、气腹征象E、腹腔试验穿刺正确答案：D15.鉴别房性与室性早搏，哪一条最有意义A、早搏的QRS波群有无畸形B、早搏的QRS波群有无与其固定关系的P波C、早搏后的代偿期是否完全D、早搏的T波是否与主波方向一致E、是否有器质性心脏病的基础正确答案：B16.急性脑血管疾病伴脑疝形成，最急需的措施是A、脑CTB、脑MRlC、腰椎穿刺D、静脉滴注甘露醇E、脑血管造影正确答案：D17.心跳复苏后，最容易出现的继发性病理改变是A、肺水肿B、脑缺氧性损害C、肾小管坏死D、心肌缺血性损害E、肝小叶中心坏死正确答案：B18.颅内压增高的三联征是A、头痛、呕吐、癫痫B、头痛、呕吐、精神症状C、头痛、呕吐、视乳头水肿D、头痛、呕吐、复视E、头痛、呕吐、眩晕正确答案：C19.急性肺水肿时，下列药物中首选A、洋地黄毒甙口服B、西地兰或毒毛旋花子甙K静注C、洋地黄叶口服D、地高辛口服E、强心灵口服正确答案：B20.急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列哪项不正确A、Ⅲ度房室传导阻滞—安装心脏起搏器B、室颤—非同步直流电除颤C、室速—洋地黄D、窦性心动过缓—阿托品E、室性早搏—利多卡因正确答案：C21.洋地黄中毒所致的室性早搏，治疗应首选A、心得安B、普鲁卡因酰胺C、慢心律D、苯妥英钠E、奎尼丁正确答案：D22.创伤性窒息的特征是A、呼吸时闻及喘鸣音B、泡沫样血痰C、广泛皮下气肿D、颈静脉怒张E、面部、眼结膜、上胸部淤血正确答案：E23.脑出血病人出现一侧瞳孔大，对光反射消失A、颞叶钩回疝B、丘脑下部损伤C、枕大孔疝D、脑室出血E、交感神经损伤正确答案：A24.急性有机磷农药中毒死因，最主要A、急性肾功能衰竭B、中毒性心肌炎C、电解质、酸碱平衡紊乱D、中毒性休克E、呼吸衰竭正确答案：E25.消化性溃疡合并大出血的特点，不正确的是A、呕血呈酸性B、呕血常混有食物C、出血后疼痛加重D、出血后可有发热及氮质血症E、呕血常为咖啡色正确答案：C26.关于血心包的症状，下列哪项是错误的:A、X线显示心脏各弓平直B、心音遥远C、奇脉D、心尖搏动弥散E、颈静脉怒张正确答案：D27.男，35岁。反复晕厥、抽搐2天，查体:心率38次/分，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压14.63/9.3lkPa(110/7OmmHg)，晕厥的原因可能为A、Ⅱ度I型房室传导阻滞B、房颤C、Ⅲ度房室传导阻滞D、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞(3:2下传)E、窦性心动过缓，窦性停搏正确答案：C28.慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是A、控制感染B、止咳祛痰C、吸氧补液D、解痉平喘E、菌苗注射正确答案：A29.下列哪项不属于高血压的并发症A、高血压危象B、脑出血C、脑栓塞D、脑血栓形成E、脑血管痉挛正确答案：C30.诊断心跳骤停迅速可靠的指标是A、脉搏不清B、大动脉搏动消失C、瞳孔散大D、呼吸停止E、血压测不到正确答案：B31.以下诊断洋地黄中毒，最为特异的心电图改变是A、Q-T间期缩短B、P-R间期由0.19秒增至0.21秒C、房性心动过速合并房室传导阻滞D、窦性心动过速E、房扑转为房颤正确答案：C32.以下哪项不见于心包填塞A、窦性心动过速B、脉压减小C、吸气时动脉血压下降1.33kPa(lOmmHg)以上D、颈静脉怒张，无颈动脉搏动E、交替脉正确答案：E33.抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是A、激素的应期B、洗胃C、保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸D、呼吸兴奋剂的应朋E、利尿药物的应朋正确答案：C34.胸外心脏按压时，外周动脉收缩压不应低于A、8.OKPa(6OmmHg)B、6.7KPa(5OmmHg)C、5.3KPa(4OmmHg)D、9.3KPa(7OmmHg)E、10.6KPa(8OmmHg)正确答案：A35.下列哪一种临床类型不是毒覃中毒的类型A、精神异常型B、胃肠炎型C、神经型D、肾坏死型E、溶血型正确答案：D36.二尖瓣狭窄窦性心律由于过劳而发生急性肺水肿，最恰当的治疗是A、心得安B、速尿C、安定D、洋地黄E、肼苯哒嗪正确答案：B37.下列哪项最不符合左心功能不全A、剧烈咳嗽伴白色泡沫痰B、两肺底闻及湿啰音C、X线胸片示肺纹理增粗D、交替脉E、坐位时颈静脉怒张正确答案：E38.男性，70岁。突然心律不齐，持续一天，心率140次/分，律不齐，心电图示房颤，治疗首选A、利多卡因B、速尿C、奎尼丁D、西地兰E、心得安正确答案：D39.预激综合征最主要的特征是A、P-R间期<0.12秒，P波不正常B、QRS波群宽度>0.11秒C、QRS波群开始部粗钝D、继发ST-T改变E、以上都不是正确答案：C40.在急性脑血管病中，起病最急的是A、脑出血B、脑栓塞C、脑血栓形成D、短暂性脑缺血发作E、蛛网膜下腔出血正确答案：B41.严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是A、胸壁加压包扎B、气管插管正压呼吸C、给氧、输血D、切开内固定胸腔闭式引流E、胸壁牵引正确答案：A42.室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选措施是A、普鲁卡因酰胺B、慢心律C、电复律D、胺碘酮E、利多卡因正确答案：C43.胸部外伤后，胸壁软化的发病原因是:A、2根以上肋骨骨折B、多根多处肋骨骨折C、胸骨骨折D、反常呼吸E、二氧化碳储留正确答案：B44.胸部外伤后，胸壁软化，主要病理生理紊乱为:A、胸内压力增高B、二氧化碳储留，缺氧C、吸气时软化区鼓起，呼气时内陷D、呼气时软化区鼓起，吸气时内陷E、呼吸循环衰竭正确答案：B45.脑疝形成时，不可以A、吸痰B、翻身C、静脉滴注甘露醇D、腰椎穿刺E、吸氧正确答案：D46.腹腔损伤行腹腔穿刺，抽出不凝血液，应诊断为A、空腔脏器破裂B、穿入腹腔血管C、前腹壁血肿D、后腹膜血肿E、实质性脏器破裂正确答案：E47.重度一氧化碳中毒患者昏迷期间，下列哪项并发症最不常见A、肺水肿和肺炎B、皮肤出现水泡及肌肉肿胀C、可出现糖尿、蛋白尿D、心肌损害E、中毒性肝炎正确答案：E48.急性心肌梗死早期(24小时内)死亡主耍原因是A、心力衰竭B、心源性休克C、心律失常D、心脏破裂E、以上都不是正确答案：C49.男，48岁。胸骨后痛2小时，来院检查:血压11.97/7.98kPa(90/6OmmHg),双肺湿啰音，心电图提示胸前导联ST段普遍抬高、偶发室早，在送入病房途中突然抽搐，经抢救无效死亡。死亡原因最可能为A、急性左心衰竭B、心源性休克C、室颤D、心脏破裂E、脑栓塞正确答案：C50.对于急性心肌梗死所致的心源性休克，目前认为最好的治疗方法是A、使朋酚妥拉明B、使用血管收缩药升压C、应用主动脉内气囊反搏术进行辅助循环D、使朋硝普钠E、使用快速强心制剂正确答案：C51.支气管哮喘的临床特征是A、夜间阵发性呼吸困难B、肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音C、反复发作吸气性呼吸困难D、反复发作阵发性呼气性呼吸困难E、反复发作混合性呼吸困难正确答案：D52.以下项目中除哪项外均为支气管哮喘的危重表现A、血压低，有奇脉B、呼吸性酸中毒及(或)代谢性酸中毒C、意识模糊或昏迷D、呼吸困难加重，哮鸣音反而减少E、心电图示电轴左偏正确答案：E53.呼吸困难最常见于A、左心功能不全B、右心功能不全伴胸腔积液C、右心功能不全伴腹水D、右心衰竭E、右心功能不全伴高度水肿正确答案：A54.支气管哮喘急性发作期动脉血气变化为A、PaO2升高，PaO2降低或正常B、PaO2下降，PaO2升高C、PaO2正常，PaO2升高D、PaO2正常，PaO2降低E、PaO2下降，PaO2正常或下降正确答案：E55.治疗尿毒症心功能不全的最有效方法是A、透析B、强心剂C、利尿D、降压E、血管扩张剂正确答案：A56.高血压性脑出血最好发的部位是A、小脑B、桥脑C、基底神经节D、脑室E、丘脑正确答案：C57.突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于A、气管内异物或梗阻B、支气管哮喘C、阻塞性肺气肿D、心源性哮喘E、自发性气胸正确答案：A58.心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点是A、两肺干湿啰音B、心前区收缩期杂音C、心脏扩大伴奔马律D、无肺气肿体征E、病史较长，反复发作正确答案：C59.尿毒症病人病情危重的表现是A、高血压B、BUN升高C、心包炎D、贫血E、骨病正确答案：C60.心跳停止时间是指A、循环停止到重建人工循环的时间B、循环停止到心脏复跳的时间C、发现心跳停止到重建人工循环的时间D、发现心跳停止到心脏复跳的时间E、以上都不是正确答案：A61.肺结核小量咯血(痰中带血丝)的处理是A、6-氨基己酸4～6gB、10葡萄糖酸钙l0mlC、安静休息，消除紧张情绪D、脑垂体后叶素5～lOUE、给可待因0.03g正确答案：C62.一般性服毒后几小时内洗胃最有效A、24小时内B、48小时内C、8小时内D、4～6小时内E、l2小时内正确答案：D63.癫痫持续状态是指A、复杂部分性发作持续数天B、全面性强直-阵挛性发作频繁出现，间歇期仍意识不清C、长期用药抽搐仍经常发作D、一侧肢体间断抽搐E、连续单纯部分发作正确答案：B64.口服所致急性中毒时，下列哪种情况不宜洗胃A、昏迷B、吞服有机磷农药C、误服腐蚀性毒物(强酸、强碱)D、发病初曾有惊厥E、误服过量安眠药正确答案：C65.脑梗死急性期主张不用血管扩张药，是因为可引起A、脑水肿B、肺炎C、出血D、血管痉挛E、脑内盗血现象正确答案：E66.消化性溃疡最常见的并发症是A、电解质紊乱B、癌变C、出血D、穿孔E、幽门梗阻正确答案：C67.溃疡病急性穿孔的诊断依据中，下列哪项是错误的A、有腹肌紧张的表现B、应有溃疡病病史C、数小时后，白细胞计数增加D、75%可发现肝浊音界缩小或消失E、X线检查80%可见膈下有游离气体正确答案：B68.快速房颤病人，在用洋地黄治疗过程中，心率变慢而整齐，最好的处理是A、异丙肾上腺素B、异搏定C、阿托品D、乙胺碘呋酮E、停用洋地黄正确答案：E69.肺炎合并心力衰竭有如下表现，但除外A、突然烦躁，面色发绀B、心率增快超过180次/分以上C、心音低钝，可有奔马律D、肝脏迅速增大2cm以上E、可有尿少、浮肿正确答案：B70.心电图可见无法辨认的QRS波群及ST段、T波，频率450-500次/分，诊断是A、室扑B、房扑C、窦性停搏D、室颤E、室性自搏心律正确答案：D71.造成癫痫的常见原因A、产伤B、颅内肿瘤C、脑炎D、脑囊虫病E、以上都是正确答案：E72.20岁，女性。阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安持续6小时，静注氨茶碱无效。痰粘，过去有哮喘病史，检查时满肺哮鸣音及肺气肿征，你认为还需要使用下列哪些措施A、补充足量液体并加用祛痰药物B、西地兰静注C、吗啡皮下注射D、速尿静注E、肾上腺皮质激素正确答案：A73.二尖瓣狭窄合并房颤，心室率120次/分，首选治疗是A、西地兰控制心室率B、利尿剂以减轻心脏前负荷C、吸氧改善缺氧D、二尖瓣分离术解除机械梗阻E、硝普钠以扩张血管正确答案：A74.心跳骤停紧急处理原则中，下列哪项是错误的A、待心电图确诊后开始胸外按压B、立即开放静脉输液通道C、迅速开始人工呼吸D、立即开始胸外按压E、准备好电击除颤正确答案：A75.患者女性，18岁，既往健康，生气后突然感呼吸困难并恐惧，哭泣，四肢麻木，头晕，发病30分钟动脉血气分析:PH7.62，PaO212.8kPa(96mmHg)，PaCO22.6kPa(2OmmHg)，下列病因哪项可能性大A、自发性气胸B、肺梗塞C、支气管哮喘发作D、过度通气E、压急性喉炎正确答案：D76.下列哪项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点A、呼吸深大，呼气有烂苹果味B、呼吸浅慢，不规则C、呼吸浅快，呼气有大蒜味D、潮式呼吸E、呼吸困难，口唇青紫正确答案：A77.高颅内压病人做腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸停止，这是因为诱发了A、颞叶钩回疝B、脑室出血C、蛛网膜下腔出血D、脑肿瘤出血E、小脑扁桃体疝正确答案：E78.患者男性，50岁。发作性喘憋7年，严重发作持续2天，伴尿少痰粘，体检:呼吸困难，烦燥不安，发绀，心率128次/分、律齐，双肺呼吸音低、可闻及少量哮鸣音、未闻及湿啰音，下列哪些治疗是错误的A、静滴葡萄糖生理盐水B、静滴糖皮质激素C、静滴氨茶碱D、用抗生素预防感染E、用镇静剂如苯巴比妥正确答案：E79.出血坏死型胰腺炎的特征是A、脐部及腰部皮肤呈青紫色B、上腹痛向左腰部放射C、黄疸D、糖尿E、血清高铁血红蛋白阴性正确答案：A80.诊断右心功能不全时，最可靠的体征是A、肝肿大B、颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性C、下肢浮肿D、胸水E、腹水正确答案：B81.房颤病人在用洋地黄后，心律突然变齐，较小可能为A、恢复窦性心律B、室上性心动过速，2:1传导阻滞C、房扑D、III度房室传导阻滞E、非阵发性交界区心动过速正确答案：A82.下列哪项不是肺动脉瓣狭窄的临床表现A、胸骨左缘第二肋间可听到Ⅲ-lV/6级收缩期杂音B、X线示左室大，肺瘀血C、活动后心悸、气短D、心电图示右室扩大E、胸骨左缘第二肋间可触及收缩期震颤正确答案：B83.有关急性心肌梗死下列哪项不正确A、主要使左心室受累，但常合并右室及心房梗死B、往往在饱餐后，安静或睡眠时及用力大便后C、造成冠状动脉血供中断的病因大多为冠状动脉内血栓形成D、个别病人可因冠状动脉痉挛引起管腔闭塞，而冠状动脉无严重狭窄E、严重心律失常致心排血量骤降，冠状动脉灌流量锐减是病因之一正确答案：A84.肾损伤漏诊的主要原因是A、无血尿症状B、血液流向肾外C、合并其他内脏损伤D、尿液外溢至肾周E、合并感染正确答案：C85.下列那一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现，且病死率高A、变形杆菌食物中毒B、嗜盐菌食物中毒C、沙门氏菌食物中毒D、葡萄球菌食物中毒E、肉毒杆菌食物中毒正确答案：E86.患者男性，50岁。突发呼吸出难，满肺哮鸣音，心率抉，听不清有无杂音，既往史不详，应首选何药A、洛贝林B、肾上腺素C、氨茶碱D、洋地黄E、异丙肾上腺素正确答案：C87.张力性气胸急救措施为:A、胸探查B、加压给氧C、粗针头排气减压D、输液、输血E、胸腔闭式引流正确答案：C88.室性心动过速的临床特点，下列哪项不符合A、大多有器质性心脏病B、心率162～200次/分，心律轻度不齐C、诱发呕吐后发作突然终止城无变化D、心尖区第一心音强弱不等E、症状突发突止正确答案：C89.听诊心率正常而律不齐，可除外哪项心律失常A、房扑4:1和3:1下传B、I度房室传导阻滞C、室性早搏D、房颤E、II度I型房室传导阻滞正确答案：B90.对慢性肾炎