《杭州市安宁疗护机构设置基本标准 (试行)》

杭州市安宁疗护机构设置基本标准(试行)本标准所指安宁疗护机构是为疾病终末期患者在临终前通过控制痛苦和不适症状，提供身体、心理、精神等方面的照护和人文关怀等服务的医疗机构（医养结合机构可参照此标准执行）。安宁疗护机构根据机构性质及条件可通过设置安宁疗护中心、安宁疗护病区、安宁疗护病床（病房）及居家安宁疗护等多种模式开展安宁疗护服务。一、安宁疗护中心设置基本标准安宁疗护中心为独立医疗机构，按原国家卫生计生委《关于印发安宁疗护中心基本标准和管理规范（试行）的通知》（国卫医发〔2017〕7号）标准要求执行。二、二级及以上医院设置安宁疗护病区基本标准（一）医院要求二级及以上综合医院、中医医院、专科医院、老年病医院、康复医院等。医院临床科室：至少设内科、疼痛科、临终关怀科。（二）床位设置

应根据当地实际需求和医院资金情况，并兼顾发展等设立安宁疗护住院病区，设置床位总数应不少于20张。

（三）人员配置1、每10张床位至少配备1名执业医师（根据收治对象的疾病情况，可以聘请相关专科的兼职医师进行定期巡诊，处理各专科医疗问题）。二级医院病区负责人由中级职称及以上医师担任，三级医院病区负责人由副高职称及以上医师担任。2、安宁疗护病区至少配备1名具有主管护师以上专业技术职务任职资格的注册护士。每10张床至少配备4名护士，并按照与护士1:2的比例配备护理员。3、需配备适宜的药师、技师、临床营养师、心理咨询（治疗）师、康复治疗师、中医药、行政管理、后勤、社会工作者及志愿服务等人员。

（四）病区及病房配置1、安宁疗护住院病区应当划分病房、护士站、治疗室、处置室、谈心室（评估室）、关怀室（告别室）、医务人员办公室、配膳室、沐浴室和日常活动场所等功能区域。

安宁疗护病区建筑设计布局应当满足消防安全、环境卫生学和无障碍要求。2、病房每床净使用面积不少于5平方米，每床间距不少于1.5米。两人以上房间，每床间应当设有帷幕或隔帘，以利于保护患者隐私。每床应配备床旁柜和呼叫装置，并配备床挡和调节高度的装置。3、每个病房应当设置卫生间，卫生间地面应当满足无障碍和防滑的要求。4、病区设有独立洗澡间，配备扶手、紧急呼叫装置。充分考虑临终患者的特殊性，配备相适应的洗澡设施、移动患者设施和防滑倒等安全防护措施。5、设有室内、室外活动等区域，且应当符合无障碍设计要求。患者活动区域和走廊两侧应当设扶手，房门应当方便轮椅、平车进出；功能检查用房、理疗用房应当设无障碍通道。6、设有关怀室（告别室），考虑民俗、传统文化需要，尊重民族习惯，体现人性、人道、关爱的特点，配备满足家属告别亡者需要的设施。

7、根据医院实际情况，尽量病房家庭化：病房宽敞明亮，室内装修及布置家庭化，如多种色彩的墙壁，床单、被服色彩和图案明快，增加个人物品及个性化装饰品，提供公共炊事设备及清洗间，花园式家庭或露台，供临终患者适当的室外活动及沐浴阳光。8、病房每床单元基本装备。应当与二级医院相同。

9、其他。应当有与开展的诊疗业务相应的其他设备。

（五）病区基本设施设备医院应当设有药剂管理、医疗质量管理、护理管理、医院感染管理、病案管理等部门。医学影像、临床检验及消毒供应服务等，可以由医院其它科室提供或由签订协议的其他具备合法资质机构提供。

安宁疗护住院病区至少配置听诊器、血压计、温度计、身高体重测量设备、呼叫装置、给氧装置、电动吸引器或吸痰装置、气垫床或具有防治压疮功能的床垫、治疗车、晨晚间护理车、病历车、药品柜、心电图机、血氧饱和度监测仪、超声雾化机、血糖检测仪、

监护仪、简易呼吸器、输液泵、微量注射泵、镇痛泵、相关康复设备、安宁疗护综合评估设备、轮椅、患者转运车及其他开展诊疗活动相应的设备。三、基层医疗机构设置安宁疗护病区（床位）基本标准基层医疗机构包括一级医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）、护理院等。医疗机构临床科室：至少设内科、临终关怀科。应与二级及以上医院建立安宁疗护联合体，有相关医疗专家支持团队。（一）床位设置设置床位不少于10张。（二）人员配置1、每10张床位至少配备1名执业（助理）医师。病区负责人由高年资（大于3年）住院医师及以上职称医师担任。2、每10张床至少配备4名护士，并按照与护士1:1的比例配备护理员。3、可根据实际需要配备适宜的药师、技师、临床营养师、心理咨询（治疗）师、康复治疗师、中医药、社会工作者及志愿服务等人员。（三）病房配置1、应当划分病房、护士站、治疗室、处置室、关怀室（告别室）、医务人员办公室、沐浴室和日常活动场所等功能区域。室内、外活动区域应当符合无障碍设计要求。2、病房每床净使用面积不少于5平方米，每床间距不少于1.0米。两人以上房间，每床间应当设有帷幕或隔帘，以利于保护患者隐私。每床应配备床旁柜和呼叫装置，并配备床挡和调节高度的装置。

3、设有关怀室（告别室），考虑民俗、传统文化需要，尊重民族习惯，体现人性、人道、关爱的特点，配备满足家属告别亡者需要的设施。4、根据医院实际情况，尽量病房家庭化：病房宽敞明亮，室内装修及布置家庭化，如多种色彩的墙壁，床单、被服色彩和图案明快，增加个人物品及个性化装饰品。（四）病房基本设施设备至少配备听诊器、血压计、温度计、身高体重测量设备、呼叫装置、给氧装置、吸痰装置、气垫床或具有防治压疮功能的床垫、治疗车、晨晚间护理车、病历车、药品柜、