医院医嘱执行管理制度

医院医嘱执行管理制度第一章总则第一条目的和依据为了规范医院的医嘱执行管理工作，提高医疗质量和安全性，依据国家有关法律法规和医院实际情况，订立本制度。第二条适用范围本制度适用于医院内全部科室、病区和相关医疗服务部门。第三条定义医嘱：指医生依据患者病情和需要订立的医疗行为指示，在患者病历中书写并经授权后生效的书面指示。医嘱执行：指执行医嘱的医护人员依照医嘱内容和规定，对患者进行相应的医疗操作。医嘱执行记录：指医嘱执行过程中，医护人员依照规定记录的医疗操作和察看情况。第二章医嘱书写和审核第四条医生的责任医生应依据患者的具体情况，规范、准确地书写医嘱，包含医疗行为、用药、检查等内容。医生应对本身书写的医嘱内容进行审核，确保医嘱的合理性和有效性。第五条护士的责任护士应依照医生的医嘱和规定，正确执行医疗操作。护士应对医嘱执行过程进行记录，包含执行时间、剂量、方法等。第六条医嘱审核医嘱由医生书写后，应由主治医生审核，确保医嘱的合理性和安全性。主治医生审核医嘱后，应在患者病历中签字确认，并予以有效性标识。医嘱审核时应注意避开对患者的个人隐私信息进行泄露。第七条医嘱修改和撤销患者病情发生变动或医嘱执行显现问题时，主治医生有权对医嘱进行修改或撤销。医嘱修改或撤销应由主治医生书写，并经过相关审核程序后生效。医嘱修改或撤销后，应及时通知执行医护人员，并进行相应的记录。第三章医嘱执行第八条护士的责任护士应严格依照医嘱的内容和要求执行医疗操作，确保操作的安全性和准确性。护士执行医嘱前，应认真查阅医嘱内容，了解操作方法和注意事项。护士在执行医嘱过程中，应保持良好的沟通和协调，与患者进行有效的沟通。第九条紧密监测和察看医护人员在执行医嘱过程中，应紧密察看患者的病情变动和身体反应。假如发现医嘱执行过程中显现异常情况或不良反应，应及时向主治医生报告，并采取必需措施。第十条医嘱执行记录医护人员在执行医嘱过程中，应及时、准确地记录医疗操作和察看情况。医嘱执行记录应包含医嘱的执行时间、执行者、执行方法、剂量等内容。医嘱执行记录应按规定保管和归档，确保记录的完整性和可追溯性。第十一条医嘱执行中的问题处理医护人员在执行医嘱过程中，如遇到疑问或问题，应及时与主治医生沟通。主治医生应及时解答医护人员在医嘱执行过程中遇到的问题，并进行相应的引导和调整。第四章质量管理和监督第十二条质量管理医院应建立医嘱执行管理质量评估体系，对医嘱执行情况进行定期评估和审核。医院应组织相关培训和考核活动，提高医护人员的医嘱执行本领和质量意识。第十三条监督和检查医院应设立医嘱执行管理监督机构，对医嘱执行情况进行监督和检查。监督机构应定期检查各科室、病区的医嘱执行情况，提出改进看法和措施。第十四条违规处理对于医嘱执行中违反规定、严重影响患者安全的行为，医院应依据情况进行相应的处理，包含扣除绩效、警告、停职、开除等。对医嘱执行过程中存在的问题，医院应及时整改，并加强培训和引导。第五章附则第十五条本制度的解释权本制度的解释权归医院管理负责人全部，并在医院内予以公告和宣传。第十六条本制度的修订本制度的修订应由医院相关部门进行评估和论证，并报医院管理负责人审批后执行。第十七条本制度的执行时间本制度自颁布之日起执行，并长期有效。以上就是医院医嘱执行管理制度的内