2024年度工伤事故赔偿协议书制作指南3篇

20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024年度工伤事故赔偿协议书制作指南本合同目录一览1.合同签订双方基本信息1.1合同双方名称1.2合同双方法定代表人1.3合同双方联系方式2.事故发生基本情况2.1事故发生时间2.2事故发生地点2.3事故发生原因2.4事故发生经过3.事故受伤人员信息3.1受伤人员姓名3.2受伤人员性别3.3受伤人员年龄3.4受伤人员身份证号码3.5受伤人员工作单位4.工伤事故认定4.1工伤事故认定机构4.2工伤事故认定时间4.3工伤事故认定结论5.伤残等级及鉴定5.1伤残等级鉴定机构5.2伤残等级鉴定时间5.3伤残等级鉴定结论6.事故赔偿范围6.1医疗费6.2误工费6.3护理费6.4交通费6.5住院伙食补助费6.6生活护理费6.7残疾赔偿金6.8一次性伤残就业补助金6.9一次性工伤医疗补助金7.赔偿金额及支付方式7.1赔偿金额计算方法7.2赔偿金额总额7.3赔偿支付方式7.4赔偿支付时间8.赔偿期限及终止条件8.1赔偿期限8.2赔偿终止条件9.违约责任9.1违约情形9.2违约责任承担方式10.争议解决方式10.1争议解决途径10.2争议解决机构10.3争议解决程序11.合同生效及终止11.1合同生效条件11.2合同生效时间11.3合同终止条件11.4合同终止时间12.合同附件12.1附件一：事故发生经过证明12.2附件二：伤残等级鉴定结论12.3附件三：其他相关证明材料13.合同签署13.1合同签署日期13.2合同签署地点13.3合同签署人14.其他约定事项14.1合同补充条款14.2合同变更及解除14.3合同解除条件14.4合同解除程序第一部分：合同如下：1.合同签订双方基本信息1.1合同双方名称甲方：[甲方全称]乙方：[乙方全称]1.2合同双方法定代表人甲方法定代表人：[甲方法定代表人姓名]乙方法定代表人：[乙方法定代表人姓名]1.3合同双方联系方式甲方联系方式：[甲方联系电话]；[甲方电子邮箱]乙方联系方式：[乙方联系电话]；[乙方电子邮箱]2.事故发生基本情况2.1事故发生时间[事故发生年月日]2.2事故发生地点[事故发生具体地址]2.3事故发生原因[事故发生原因详细描述]2.4事故发生经过[事故发生经过详细描述]3.事故受伤人员信息3.1受伤人员姓名[受伤人员姓名]3.2受伤人员性别[受伤人员性别]3.3受伤人员年龄[受伤人员年龄]3.4受伤人员身份证号码[受伤人员身份证号码]3.5受伤人员工作单位[受伤人员工作单位名称]4.工伤事故认定4.1工伤事故认定机构[工伤事故认定机构名称]4.2工伤事故认定时间[工伤事故认定时间]4.3工伤事故认定结论[工伤事故认定结论]5.伤残等级及鉴定5.1伤残等级鉴定机构[伤残等级鉴定机构名称]5.2伤残等级鉴定时间[伤残等级鉴定时间]5.3伤残等级鉴定结论[伤残等级鉴定结论]6.事故赔偿范围6.1医疗费[医疗费具体金额及明细]6.2误工费[误工费计算依据及具体金额]6.3护理费[护理费具体金额及护理期限]6.4交通费[交通费具体金额及明细]6.5住院伙食补助费[住院伙食补助费具体金额及住院期限]6.6生活护理费[生活护理费具体金额及护理期限]6.7残疾赔偿金[残疾赔偿金具体金额及计算依据]6.8一次性伤残就业补助金[一次性伤残就业补助金具体金额及计算依据]6.9一次性工伤医疗补助金[一次性工伤医疗补助金具体金额及计算依据]7.赔偿金额及支付方式7.1赔偿金额计算方法[赔偿金额计算方法详细说明]7.2赔偿金额总额[赔偿金额总额]7.3赔偿支付方式[赔偿支付方式详细说明，如银行转账、现金支付等]7.4赔偿支付时间[赔偿支付具体时间及日期]8.赔偿期限及终止条件8.1赔偿期限自合同生效之日起，至[赔偿期限结束日期]止。8.2赔偿终止条件1.乙方收到全部赔偿款项后；2.双方协商一致解除合同；3.依法判定本合同无效；4.其他法律、法规规定的合同终止情形。9.违约责任9.1违约情形1.甲方未按照约定时间支付赔偿款项；2.乙方未按照约定履行合同约定的义务；3.双方未按照约定解决争议；4.其他违反合同约定的行为。9.2违约责任承担方式1.违约方应承担违约责任，向守约方支付违约金；2.因违约行为给对方造成损失的，违约方应赔偿损失；3.违约行为构成犯罪的，依法追究刑事责任。10.争议解决方式10.1争议解决途径1.双方友好协商；2.依法申请仲裁；3.向人民法院提起诉讼。10.2争议解决机构1.协商解决：由双方指定专人负责协商；2.仲裁解决：[仲裁机构名称]；3.诉讼解决：[人民法院名称]。10.3争议解决程序1.协商解决：自一方提出协商请求之日起，双方应在[协商期限]内达成协议；2.仲裁解决：按照[仲裁机构名称]的仲裁规则进行；3.诉讼解决：按照《中华人民共和国民事诉讼法》及相关法律规定进行。11.合同生效及终止11.1合同生效条件本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。11.2合同生效时间[合同生效年月日]11.3合同终止条件参照第八条第8.2款约定的合同终止条件。11.4合同终止时间[合同终止年月日]12.合同附件12.1附件一：事故发生经过证明[附件一详细内容]12.2附件二：伤残等级鉴定结论[附件二详细内容]12.3附件三：其他相关证明材料[附件三详细内容]13.合同签署13.1合同签署日期[合同签署年月日]13.2合同签署地点[合同签署具体地址]13.3合同签署人甲方法定代表人（签字）：[甲方法定代表人姓名]乙方法定代表人（签字）：[乙方法定代表人姓名]14.其他约定事项14.1合同补充条款双方对本合同未尽事宜，可另行签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。14.2合同变更及解除1.合同变更：双方协商一致，可对本合同进行变更，变更内容以书面形式为准；2.合同解除：参照第八条第8.2款约定的合同终止条件。14.3合同解除条件1.双方协商一致解除合同；2.依法判定本合同无效；3.其他法律、法规规定的合同解除情形。14.4合同解除程序1.双方协商一致解除合同的，应签订书面解除协议；2.依法判定本合同无效或解除的，按相关法律规定办理。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定义在本合同中，第三方是指为协助双方履行合同、解决争议或提供专业服务的独立第三方机构或个人，包括但不限于鉴定机构、评估机构、调解机构、仲裁机构、律师事务所、会计师事务所等。15.2第三方介入的情形1.需要对事故发生原因、伤残等级、赔偿金额等进行专业鉴定；2.需要解决双方之间的争议；3.需要提供法律、财务等专业服务；4.双方约定的其他需要第三方介入的情形。15.3第三方介入的程序1.双方协商确定第三方；2.第三方接受邀请，与甲乙双方签订相关协议；3.第三方按照协议约定履行职责。16.甲乙双方责任16.1甲方责任甲方应配合第三方的工作，提供必要的资料和协助，并承担因第三方介入而产生的合理费用。16.2乙方责任乙方应配合第三方的工作，提供必要的资料和协助，并承担因第三方介入而产生的合理费用。16.3第三方责任第三方应按照协议约定履行职责，对因其工作产生的后果承担相应的责任。17.第三方责任限额17.1第三方责任界定第三方的责任限于其专业职责范围内，对于因第三方故意或重大过失导致甲乙双方损失，第三方应承担相应的赔偿责任。17.2责任限额1.第三方的责任限额由双方在协议中约定，或由第三方自身承担；2.如第三方责任限额未在协议中约定，则按照《中华人民共和国民法典》及相关法律规定执行；3.超出责任限额的部分，由甲乙双方按照合同约定或法律规定分担。18.第三方与其他各方的关系18.1第三方与甲方的关系第三方应与甲方保持独立，不得泄露甲方商业秘密，不得损害甲方合法权益。18.2第三方与乙方的关系第三方应与乙方保持独立，不得泄露乙方商业秘密，不得损害乙方合法权益。18.3第三方与其他各方的关系第三方与甲乙双方及其他相关方的关系，应遵循公平、公正、诚信的原则，不得损害任何一方的合法权益。19.第三方介入的终止19.1第三方介入的终止条件1.第三方已完成协议约定的职责；2.双方协商一致终止第三方介入；3.第三方因故无法继续履行职责；4.法律、法规规定的其他终止情形。19.2第三方介入终止后的处理1.第三方介入终止后，甲乙双方应按照协议约定或法律规定处理相关事宜；3.双方应按照协议约定支付第三方费用。20.本合同修订本合同如有涉及第三方介入的条款，如需修改，应经甲乙双方及第三方协商一致，并以书面形式作出修改。修改后的条款与本合同具有同等法律效力。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.附件一：事故发生经过证明要求：由甲方或事故发生单位出具的事故发生经过证明；证明中应详细描述事故发生的时间、地点、原因、经过及后果；证明上需加盖事故发生单位公章或甲方公章。2.附件二：伤残等级鉴定结论要求：由具有资质的伤残等级鉴定机构出具的伤残等级鉴定结论；鉴定结论应包含伤残等级、鉴定依据、鉴定时间等信息；鉴定结论上需加盖鉴定机构公章。3.附件三：其他相关证明材料要求：与事故认定、伤残等级鉴定、赔偿金额计算等相关的其他证明材料；证明材料应真实、完整、有效；每份证明材料上需加盖出具单位公章或签名。4.附件四：合同签署文件要求：双方签署的合同文本；合同文本上需加盖双方公章或法定代表人签字。5.附件五：赔偿金额支付凭证要求：赔偿金额支付的相关银行转账记录或现金支付凭证；证明已按照合同约定支付赔偿款项。6.附件六：争议解决文件要求：双方协商、调解、仲裁或诉讼过程中产生的文件；文件应真实、有效，并加盖相关机构或人员公章。说明二：违约行为及责任认定：1.违约行为甲方未按照约定时间支付赔偿款项；乙方未按照约定履行合同约定的义务；双方未按照约定解决争议；第三方在履行职责过程中出现重大过失；其他违反合同约定的行为。2.违约责任认定标准甲方违约：根据《中华人民共和国民法典》及相关法律规定，甲方应承担违约责任，支付违约金或赔偿损失。乙方违约：根据《中华人民共和国民法典》及相关法律规定，乙方应承担违约责任，支付违约金或赔偿损失。第三方违约：第三方应按照协议约定承担违约责任，支付违约金或赔偿损失。3.违约责任示例说明甲方违约示例：甲方未在合同约定的赔偿期限内支付赔偿款项，乙方有权要求甲方支付违约金，并赔偿因此造成的损失。乙方违约示例：乙方未按照约定履行合同约定的义务，导致合同无法继续履行，甲方有权要求乙方承担违约责任，支付违约金或赔偿损失。第三方违约示例：第三方在伤残等级鉴定过程中出现重大过失，导致鉴定结论错误，给甲乙双方造成损失，第三方应承担违约责任，赔偿损失。全文完。2024年度工伤事故赔偿协议书制作指南1本合同目录一览1.协议双方基本信息1.1双方名称1.2双方地址1.3双方法定代表人或授权代表2.事故发生情况2.1事故发生时间2.2事故发生地点2.3事故原因2.4事故过程3.事故伤害鉴定3.1伤害鉴定机构3.2伤害鉴定时间3.3伤害鉴定结果4.赔偿标准及金额4.1赔偿项目4.2赔偿标准4.3赔偿金额5.赔偿期限及方式5.1赔偿期限5.2赔偿方式6.争议解决6.1争议解决方式6.2争议解决机构6.3争议解决程序7.协议生效及终止7.1协议生效条件7.2协议生效时间7.3协议终止条件7.4协议终止时间8.违约责任8.1违约情形8.2违约责任承担9.保密条款9.1保密内容9.2保密期限9.3违约责任10.其他约定10.1不可抗力条款10.2通知条款10.3争议管辖11.协议附件11.1附件一：事故现场照片11.2附件二：事故调查报告11.3附件三：伤害鉴定报告12.协议签署12.1签署日期12.2签署地点12.3签署代表13.合同份数13.1正本份数13.2抄本份数14.合同备案及送达14.1备案机构14.2备案时间14.3送达方式14.4送达地址第一部分：合同如下：1.协议双方基本信息1.1双方名称甲方：[甲方全称]乙方：[乙方全称]1.2双方地址甲方地址：[甲方详细地址]乙方地址：[乙方详细地址]1.3双方法定代表人或授权代表甲方法定代表人：[甲方法定代表人姓名]乙方法定代表人：[乙方法定代表人姓名]或甲方授权代表：[甲方授权代表姓名]乙方授权代表：[乙方授权代表姓名]2.事故发生情况2.1事故发生时间[事故发生年月日]2.2事故发生地点[事故发生详细地点]2.3事故原因[事故原因描述]2.4事故过程[事故发生过程描述]3.事故伤害鉴定3.1伤害鉴定机构[伤害鉴定机构名称]3.2伤害鉴定时间[伤害鉴定日期]3.3伤害鉴定结果[伤害鉴定等级及具体描述]4.赔偿标准及金额4.1赔偿项目包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、死亡赔偿金等。4.2赔偿标准按照国家及地方相关法律法规及行业标准执行。4.3赔偿金额[具体赔偿金额计算方法及结果]5.赔偿期限及方式5.1赔偿期限自本协议签订之日起[具体期限]内完成赔偿。5.2赔偿方式[具体赔偿支付方式，如银行转账、现金支付等]6.争议解决6.1争议解决方式双方应友好协商解决争议，协商不成的，可向[争议解决机构名称]申请仲裁。6.2争议解决机构[争议解决机构名称]6.3争议解决程序[争议解决具体程序描述]7.协议生效及终止7.1协议生效条件本协议自双方签字盖章之日起生效。7.2协议生效时间[协议生效具体日期]7.3协议终止条件本协议在赔偿义务履行完毕后自动终止。7.4协议终止时间[协议终止具体日期]8.违约责任8.1违约情形8.1.1甲方未按本协议约定的时间、方式支付赔偿金。8.1.2乙方未按照本协议约定履行相关医疗救治或护理义务。8.1.3双方在争议解决过程中故意拖延或拒绝履行仲裁裁决。8.2违约责任承担8.2.1甲方违约的，应向乙方支付违约金，并承担乙方因此遭受的损失。8.2.2乙方违约的，应向甲方支付违约金，并承担甲方因此遭受的损失。8.2.3若因违约导致协议无法履行，违约方应承担因此产生的全部责任。9.保密条款9.1保密内容本协议内容及其涉及的所有信息，包括但不限于事故详情、赔偿金额、双方协商内容等，均为保密信息。9.2保密期限保密期限自本协议签订之日起至赔偿义务履行完毕之日止。9.3违约责任任何一方违反保密义务，泄露保密信息，应承担相应的法律责任。10.其他约定10.1不可抗力条款如因不可抗力导致本协议无法履行，双方互不承担责任。不可抗力事件包括但不限于自然灾害、战争、政府行为等。10.2通知条款双方应通过书面形式进行通知，通知方式为[具体通知方式，如快递、电子邮件等]，送达地址为协议约定的地址。10.3争议管辖本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律，任何争议均应提交[争议解决机构名称]进行仲裁。11.协议附件11.1附件一：事故现场照片[附件一具体描述及数量]11.2附件二：事故调查报告[附件二具体描述及数量]11.3附件三：伤害鉴定报告[附件三具体描述及数量]12.协议签署12.1签署日期[协议签署具体日期]12.2签署地点[协议签署具体地点]12.3签署代表[双方签署代表姓名及职务]13.合同份数13.1正本份数[正本份数]13.2抄本份数[抄本份数]14.合同备案及送达14.1备案机构[备案机构名称]14.2备案时间[备案具体时间]14.3送达方式[送达方式描述]14.4送达地址[送达具体地址]第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定义在本合同中，第三方是指除甲、乙双方以外的，为履行本合同提供中介、咨询、评估、鉴定、调解、仲裁等服务的机构或个人。15.2第三方介入情形15.2.1双方协商一致，认为需要第三方介入以协助履行本合同。15.2.2法律规定或本合同约定需要第三方介入。15.2.3因不可抗力或其他原因，双方无法自行解决争议，需要第三方介入。15.3第三方选择15.3.1第三方的选择由双方协商确定。15.3.2若双方无法达成一致，由仲裁机构或法院指定。16.第三方责任16.1第三方责任限额16.1.1第三方的责任范围和责任限额由双方在合同中明确约定。16.1.2若第三方在履行职责过程中发生过错，造成甲、乙双方损失的，第三方应承担相应的赔偿责任。16.1.3第三方的责任限额不得超过本合同约定的赔偿总额。16.2第三方权利16.2.1第三方有权根据本合同约定收取合理的费用。16.2.2第三方有权要求甲、乙双方提供必要的信息和资料。16.3第三方义务16.3.1第三方应按照本合同约定，客观、公正地履行职责。16.3.2第三方应保守甲、乙双方的商业秘密和个人隐私。16.3.3第三方应按时完成工作任务，并向甲、乙双方提交相关报告。17.第三方与其他各方的划分说明17.1第三方与甲方的划分17.1.1第三方与甲方之间的关系仅限于本合同约定的服务内容，第三方不对甲方承担超出服务范围的义务。17.1.2第三方在履行职责过程中，如需与甲方发生费用或其他经济往来，应按照本合同约定处理。17.2第三方与乙方的划分17.2.1第三方与乙方之间的关系仅限于本合同约定的服务内容，第三方不对乙方承担超出服务范围的义务。17.2.2第三方在履行职责过程中，如需与乙方发生费用或其他经济往来，应按照本合同约定处理。17.3第三方与甲乙双方的关系17.3.1第三方作为甲乙双方履行本合同的辅助者，应遵守本合同的约定，维护甲乙双方的合法权益。17.3.2第三方在履行职责过程中，如发现甲乙双方存在违约行为，有权向甲乙双方提出，并要求其纠正。18.第三方介入的具体条款18.1第三方介入的协议双方应签订专门的第三方介入协议，明确第三方的服务内容、责任范围、费用支付等事项。18.2第三方介入的程序18.2.1双方应按照第三方介入协议约定的程序进行。18.2.2第三方介入后，甲乙双方应积极配合第三方的各项工作。18.3第三方介入的终止18.3.1第三方介入工作完成后，甲乙双方应按照第三方介入协议约定的方式终止第三方介入。18.3.2若第三方介入过程中出现特殊情况，需要终止介入的，双方应协商一致，并按照法定程序处理。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.附件一：事故现场照片要求：照片需清晰、完整地反映事故现场情况，包括事故发生地点、事故痕迹、涉及人员等。说明：事故现场照片作为事故发生情况的证据，对事故责任的认定具有重要意义。2.附件二：事故调查报告要求：报告应详细记录事故发生的时间、地点、原因、过程、涉及人员等，并对事故原因进行分析。说明：事故调查报告是确定事故责任的重要依据，有助于双方了解事故真相。3.附件三：伤害鉴定报告要求：报告应详细记录伤害鉴定时间、鉴定机构、鉴定结果等，并对伤害等级进行说明。说明：伤害鉴定报告是确定赔偿金额的重要依据，有助于双方了解受伤人员的伤害程度。4.附件四：医疗费用清单要求：清单应详细记录受伤人员的医疗费用，包括药品、检查、治疗等费用。说明：医疗费用清单是确定赔偿金额的重要依据，有助于双方了解受伤人员的实际医疗支出。5.附件五：误工费计算证明要求：证明应详细记录受伤人员的误工时间、工资水平等，计算误工费。说明：误工费计算证明是确定赔偿金额的重要依据，有助于双方了解受伤人员的误工损失。6.附件六：护理费计算证明要求：证明应详细记录护理人员的护理时间、护理费用等，计算护理费。说明：护理费计算证明是确定赔偿金额的重要依据，有助于双方了解护理人员的护理成本。7.附件七：交通费计算证明要求：证明应详细记录受伤人员的交通费用，包括车费、油费等。说明：交通费计算证明是确定赔偿金额的重要依据，有助于双方了解受伤人员的交通支出。说明二：违约行为及责任认定：1.违约行为：甲方未按本协议约定的时间、方式支付赔偿金。责任认定标准：甲方应支付违约金，违约金按未支付赔偿金的百分比计算。示例说明：若甲方应支付赔偿金10万元，但未按时支付，则应支付违约金1万元。2.违约行为：乙方未按照本协议约定履行相关医疗救治或护理义务。责任认定标准：乙方应承担相应的赔偿责任，赔偿金额根据实际情况确定。示例说明：若乙方未履行护理义务，导致受伤人员病情恶化，乙方应赔偿因此产生的额外医疗费用。3.违约行为：双方在争议解决过程中故意拖延或拒绝履行仲裁裁决。责任认定标准：违约方应承担相应的赔偿责任，赔偿金额根据实际情况确定。示例说明：若双方在仲裁裁决后拒绝履行，违约方应赔偿因此产生的额外费用。4.违约行为：第三方在履行职责过程中发生过错，造成甲、乙双方损失。责任认定标准：第三方应承担相应的赔偿责任，赔偿金额根据实际情况确定。示例说明：若第三方在鉴定过程中出现失误，导致赔偿金额计算错误，第三方应赔偿因此产生的损失。5.违约行为：第三方泄露甲、乙双方的商业秘密和个人隐私。责任认定标准：第三方应承担相应的法律责任，赔偿甲、乙双方因此遭受的损失。示例说明：若第三方泄露甲方的商业秘密，导致甲方遭受经济损失，第三方应赔偿相应损失。全文完。2024年度工伤事故赔偿协议书制作指南2本合同目录一览1.定义与解释1.1工伤事故的定义1.2赔偿的定义1.3事故责任认定1.4伤残等级评定标准2.协议双方基本信息2.1协议双方名称2.2协议双方地址2.3协议双方联系方式2.4协议双方法定代表人或授权代表3.事故发生经过3.1事故发生时间3.2事故发生地点3.3事故发生原因3.4事故发生时的环境条件4.事故处理4.1事故报告4.2事故调查4.3事故责任认定4.4事故处理措施5.赔偿范围与标准5.1赔偿范围5.2赔偿标准5.3赔偿金额计算方法5.4赔偿支付方式5.5赔偿期限6.伤残鉴定与待遇6.1伤残鉴定机构6.2伤残鉴定程序6.3伤残等级6.4伤残待遇7.保险理赔7.1保险理赔机构7.2保险理赔流程7.3保险理赔金额7.4保险理赔期限8.协议履行8.1协议履行期限8.2协议履行方式8.3协议履行监督9.违约责任9.1违约情形9.2违约责任承担9.3违约责任追究10.争议解决10.1争议解决方式10.2争议解决机构10.3争议解决程序10.4争议解决期限11.合同解除与终止11.1合同解除条件11.2合同终止条件11.3合同解除与终止程序12.合同生效与解除12.1合同生效条件12.2合同解除条件12.3合同生效与解除程序13.其他约定13.1保密条款13.2通知送达13.3合同份数13.4合同修改与补充14.合同附件第一部分：合同如下：1.定义与解释1.1工伤事故的定义本合同中所称工伤事故，是指在本单位工作期间，因工作原因发生的意外伤害事故，包括在工作场所内发生的意外伤害事故，以及在工作时间、工作场所内因工作原因造成的疾病。1.2赔偿的定义本合同中所称赔偿，是指因工伤事故导致的伤残、医疗费用、误工费、营养费、护理费等损失，根据国家法律法规和本合同约定，由用人单位支付给工伤职工的补偿。1.3事故责任认定事故责任认定应依据事故调查结果和《工伤保险条例》等相关法律法规进行。1.4伤残等级评定标准伤残等级评定按照《工伤保险条例》中规定的伤残等级评定标准执行。2.协议双方基本信息2.1协议双方名称甲方：________乙方：________2.2协议双方地址甲方地址：________乙方地址：________2.3协议双方联系方式甲方联系方式：________乙方联系方式：________2.4协议双方法定代表人或授权代表甲方法定代表人或授权代表：________乙方法定代表人或授权代表：________3.事故发生经过3.1事故发生时间____年____月____日3.2事故发生地点________3.3事故发生原因________3.4事故发生时的环境条件________4.事故处理4.1事故报告事故发生后，乙方应在24小时内向甲方报告事故情况。4.2事故调查甲方应在收到事故报告后3日内组织调查组进行调查。4.3事故责任认定调查组应根据调查结果，在事故发生后15日内出具事故责任认定书。4.4事故处理措施根据事故责任认定，甲方应采取必要的事故处理措施。5.赔偿范围与标准5.1赔偿范围赔偿范围包括但不限于医疗费、伤残补助金、护理费、误工费等。5.2赔偿标准赔偿标准按照国家法律法规和本合同约定执行。5.3赔偿金额计算方法赔偿金额计算方法详见本合同附件。5.4赔偿支付方式赔偿支付方式为一次性支付或分期支付，具体方式由双方协商确定。5.5赔偿期限赔偿期限自事故发生之日起计算，具体期限详见本合同附件。6.伤残鉴定与待遇6.1伤残鉴定机构伤残鉴定由具有相应资质的机构进行。6.2伤残鉴定程序伤残鉴定程序按照国家法律法规和鉴定机构规定执行。6.3伤残等级伤残等级评定结果为____级。6.4伤残待遇根据伤残等级评定结果，乙方应享受相应的伤残待遇。8.协议履行8.1协议履行期限本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。8.2协议履行方式协议履行方式包括但不限于：赔偿金的支付、医疗救治、伤残待遇的落实等。8.3协议履行监督协议履行情况由双方共同监督，如一方发现对方未履行协议，有权要求对方履行或解除协议。9.违约责任9.1违约情形违约情形包括但不限于：未按时支付赔偿金、未履行医疗救治义务、未按照协议提供伤残待遇等。9.2违约责任承担发生违约情形时，违约方应承担相应的违约责任，包括但不限于赔偿对方损失、支付违约金等。9.3违约责任追究违约责任追究程序按照国家法律法规和本合同约定执行。10.争议解决10.1争议解决方式双方发生争议，应通过友好协商解决；协商不成的，提交________仲裁委员会仲裁。10.2争议解决机构争议解决机构为________仲裁委员会。10.3争议解决程序争议解决程序按照《中华人民共和国仲裁法》和________仲裁委员会仲裁规则执行。10.4争议解决期限争议解决期限自仲裁机构受理之日起不超过____个月。11.合同解除与终止11.1合同解除条件（1）一方严重违约；（2）法律法规规定或政策调整导致合同无法履行；（3）双方协商一致解除合同。11.2合同终止条件合同履行完毕或达到合同约定的终止条件时，合同终止。11.3合同解除与终止程序合同解除与终止程序按照国家法律法规和本合同约定执行。12.合同生效与解除12.1合同生效条件本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。12.2合同解除条件合同解除条件详见第11.1条。12.3合同生效与解除程序合同生效与解除程序按照国家法律法规和本合同约定执行。13.其他约定13.1保密条款双方对本协议内容负有保密义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。13.2通知送达本合同通知应以书面形式送达，自送达之日起生效。13.3合同份数本合同一式____份，甲乙双方各执____份，具有同等法律效力。13.4合同修改与补充本合同的修改与补充，应以书面形式进行，并经双方签字（或盖章）确认。14.合同附件14.1附件一：事故发生经过详细说明14.2附件二：赔偿金额计算明细14.3附件三：伤残鉴定报告14.4附件四：其他相关证明材料第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定义本合同中所述第三方，是指为协助甲乙双方履行本合同而介入合同关系的第三方机构或个人，包括但不限于鉴定机构、评估机构、律师事务所、会计师事务所、医疗救治机构等。15.2第三方职责第三方应按照本合同约定和其专业领域内的规定，独立、客观、公正地履行其职责。15.3第三方选择甲乙双方有权自主选择第三方，但所选第三方应具备相应的资质和信誉。15.4第三方费用第三方费用由双方按约定承担，具体费用和支付方式在合同附件中明确。16.甲乙方责任16.1甲方的责任甲方应保证第三方介入的合法性和合理性，并对第三方的工作结果承担相应的责任。16.2乙方的责任乙方应积极配合第三方的工作，并提供必要的资料和信息。16.3第三方介入的额外条款16.3.1介入原因第三方介入的原因包括但不限于：伤残鉴定、医疗救治评估、赔偿金额评估等。16.3.2介入程序第三方介入程序如下：（1）甲乙双方共同确定第三方；（2）第三方出具相关报告或评估意见；（3）甲乙双方根据第三方报告或评估意见进行决策。16.3.3介入期限第三方介入的期限由甲乙双方与第三方协商确定，并在合同附件中明确。17.第三方责任限额17.1责任限额定义本合同中所述第三方责任限额，是指第三方在履行其职责过程中，因自身原因导致甲乙双方遭受损失时，第三方应承担的最高赔偿金额。17.2责任限额约定甲乙双方应与第三方在合同附件中明确约定第三方责任限额，该限额不应低于国家相关法律法规规定的最低标准。17.3责任限额承担第三方在履行职责过程中，如因自身原因导致甲乙双方遭受损失，应按照合同约定的责任限额承担赔偿责任。18.第三方与其他各方的划分说明18.1第三方与甲方第三方与甲方之间的关系为委托代理关系，甲方为委托方，第三方为受托方。18.2第三方与乙方第三方与乙方之间的关系为服务提供关系，乙方为服务接受方，第三方为服务提供方。18.3第三方与甲乙双方第三方在履行职责过程中，应保持中立，不得偏袒任何一方。18.4第三方与其他第三方第三方之间如存在合作关系，应明确各自的权利义务和责任划分。19.第三方变更19.1变更条件如需变更第三方，甲乙双方应协商一致，并书面通知对方。19.2变更程序变更第三方程序如下：（1）甲乙双方共同确定新的第三方；（2