【NIFD季报】2024Q3保险业运行 -守正创新：普惠型补充医疗保险制度改革评价

sNl=DsoPTHiN国家金融与发展实验室NationalInstitutionforFinance&DevelopmentoPTHiNNIFD季报主编:李扬保险业运行2024年12月《NIFD季报》是国家金融与发展实验室主要的集体研究成果之一，旨在定期、系统、全面跟踪全球金融市场、人民币汇率、国内宏观经济、中国宏观金融、国家资产负债表、财政运行、金融监管、债券市场、股票市场、房地产金融、保险业运行、机构投资者的资产管理等领域的动报》由三个季度报告和一个年度报告构成。NIFD季度报告于各季度结束后的第二个月发布，并在实验室微信公众号和官方网站同时推出；NIFD年度报告于下一年度2月份发布。I守正创新：普惠型补充医疗保险制度改革评价党的二十届三中全会《决定》指出“加强普惠性、基础性、兜底性民生建设”。发展普惠型补充医疗保险是新时代保障和改善民生的重要抓手，本报告采取“解剖麻雀”思路，对珠海市普惠型补充医疗保险五年发展情况和浙江省“浙里惠民保”三年发展情况进行评价，得出三方面的结论：第一，从运行结果看，我国的普惠型补充医疗保险经受住了时间考验。第二，从运行机理看，普惠型补充医疗保险以满足参保人群“平时有预防、生病有保障”需求为主，辅之以激发参保人群“无病做慈善”需求，能够维系较高的投保率。第三，从机制创新看，普惠型补充医疗保险实现了市场机制、公益机制与行政机制有机融合和优势互补，为破解医疗保险筹资难题提供了新解法。不过，惠民保仍存在一些薄弱环节，需要在发展进程中加以完善，为此建议如下：一是优化顶层设计，进一步明确定性定位、监督管理和支持措施；二是各地政府结合本地实际情况，在制度建设、政策规划、宣传推动、保费征收等方面进一步发挥好引领作用，推进制度广泛覆盖；三是完善以疾病预防为主的健康管理服务，培育并发挥惠民保项目防大病、管慢病、促健康的功能。国家金融与发展实验室保险与发展研究中心主任人民币汇率 3 4 5康人群的疾病预防收益和获得感，激发疾病预防需求 6 7 8三、结论和建议 9 1赔是否赔是是件，主导产品设计；实现了基本医保数据共享；对赔付率监管标准一般要求在210万元以上3万-10万元 2万-3万元5000-2万元5000元以内588192123932058153063以浙江省“浙里惠民保”为例，2021~2023年，全省救助人员中共有1.33423参保人数（万人）覆盖率440.45%/从机制创新看,我国多层次医疗保障体系包括基本医疗保障体系和补充医疗5（一）分享行政资源，降低运营成本，提升参保人预期净收益，强化健康源源源源政府或医保部门通过分享行政资源，明显降低运营成本。以“浙里惠民保”营699.14%（二）发挥市场机制灵活优势，探索有效的健康管理服务，提升健康人群向“以健康为中心”转变，自2021年起，年轻人群的健康获得感和幸福感，促进了“大爱无疆”惠民保项目可持续发2024年，特定投保人责任新增“两病卫士”定点门诊待遇补偿，经筛查纳入“两病卫士”推进“保险+健康管理”深度融合，践行保险为大众健康服务的新使命。浙7三甲快速问诊、专家问诊、心理咨询、健康管理、健康随访、A众号宣传服务、手机短信实时接收一站式理赔报销内8本经办费用，其余资金全部用于待遇兑现，结余资金滚存至下年继续使用,确保9明，在政府指导和市场机制的共同作用下，推动医疗保障支付“以诊疗为中心”