2024年上海市奉贤区中医院高层次卫技人才招聘笔试历年参考题库频考点附带答案

2024年上海市奉贤区中医院高层次卫技人才招聘笔试历年参考题库频考点附带答案第I卷一.基础知识(共50题)1.原发性甲亢的主要原因是

A、自身免疫

B、过度劳累

C、病毒感染

D、手术创伤

E、精神创伤

正确答案:A2.护理重度营养不良患儿，应特别注意观察可能发生下列哪种情况

A、重度贫血

B、低血钠

C、低血钾

D、低血糖

E、继发感染

正确答案:D3.A.膀胱B.肾脏C.前尿道D.输尿道E.膀胱三角区初始血尿提示出血部位在正确答案:C终末血尿提示出血部位在正确答案:E4.引起慢性肾功能不全的最常见病因是

A、肾结核

B、多囊肾

C、高血压肾病

D、慢性肾盂肾炎

E、慢性肾小球肾炎

正确答案:E5.某孕妇，34岁。孕29周，GP，"胎动感觉不清"1周入院。经人工破膜及催产素点滴娩出一死婴，即开始出现大量阴道出血，经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，无凝血块。其出血原因可能是

A、软产道损伤

B、胎盘残留

C、产后宫缩乏力

D、子宫腔内感染

E、凝血功能障碍

正确答案:E6.初孕妇，25岁，孕38周。主诉肋下有块状物。腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，应诊断为

A、面先露

B、臀先露

C、枕先露

D、肩先露

E、复合先露

正确答案:B7.患者，女性，24岁，顺产，胎盘娩出后半小时内阴道出血500ml，色红。查看胎盘完整，见有血管中断于胎膜边缘，其出血原因最可能是

A、胎盘残留

B、子宫收缩乏力

C、胎盘剥离不全

D、凝血功能不全

E、子宫复旧不良

正确答案:C8.慢性肺源性心脏病形成最关键的病理基础是A、气道不畅B、肺组织弹性下降C、右心室肥大D、肺动脉高压E、右心房肥大正确答案:D9.患儿，女，11岁。4天前受凉后，流涕，发热。3天后四肢乏力逐渐不能行走。最可能的诊断为

A、病毒性肌炎

B、吉兰-巴雷综合征

C、急性脊髓炎

D、肌无力

E、周期性瘫痪

正确答案:B10.新生儿保健重点是发生在生后

A、1周

B、2周

C、3周

D、4周

E、5周

正确答案:A11.正确的胸外心脏按压，是使胸骨下段下移A、1～2cmB、3～4cmC、4～5cmD、7～8cmE、9～10cm正确答案:C12.男性，60岁，唇痈1周，红肿明显。于4h前出现高热，相继出现神志不清、肢体活动不灵活来诊。检查：体温39.8℃，昏迷较深，左瞳孔散大，对光反应消失。右肢体瘫痪。

患者出现的问题是

A、败血症

B、高热昏迷

C、颅内脓肿

D、颅内出血

E、脑栓塞

正确答案:C

出现此问题的原因可能是

A、挤压或说话多

B、病情发展所致

C、应用抗生素引起

D、局部热敷

E、应用镇静镇痛药

正确答案:A

怎样才可避免发生

A、尽早切开引流

B、局部热敷

C、禁挤压，少说话

D、理疗

E、外敷药物

正确答案:C13.急性腹膜炎后最常见的残余脓肿为（）A、盆腔脓肿B、膈下脓肿C、肝脓肿D、肾脓肿E、脾周围脓肿正确答案:A14.妊娠期高血压的好发因素不包括

A、精神过度紧张

B、年轻初产妇

C、巨大儿

D、贫血

E、羊水过少

正确答案:E15.猩红热的主要传播途径是

A、空气飞沫传播

B、接触污染的食物与用具

C、皮肤伤口

D、产妇的产道

E、脱皮期的脱屑

正确答案:A16.患者，女，48岁，2年来月经期不规则，持续时间长，经量増加,咨询避孕措施,应指导其选用A、阴茎套B、长效避孕针C、宫内节育器D、安全期避孕E、短效口服避孕药正确答案:A17.继发性闭经是指月经初潮后，因某种病理性原因停经在（）A、6个月以上B、5个月以上C、4个月以上D、3个月以上E、2个月以上正确答案:A18.面部"危险三角区"疖的危险是()

A、易引起眼球后感染

B、易引起颅内海绵窦炎

C、易形成败血症

D、易形成痈

E、易扩散为急性蜂窝组织炎

正确答案:B19.妊娠合并糖尿病的孕妇尽可能将血糖控制在A、稍高于正常或正常范围内B、正常或接近正常范围内C、低于正常或正常范围内D、高于正常或接近正常范围内E、一定控制在正常范围内正确答案:B20.授乳后轻拍新生儿背部的目的是

A、抚慰婴儿

B、防止溢乳

C、增强食欲

D、促进睡眠

E、帮助镇静

正确答案:B21.十二指肠溃疡的好发部位是

A、球部

B、降部

C、水平部

D、升部

E、降部和升部

正确答案:A22.A.痉挛型B.混合型C.共济失调型D.手足徐动型E.肌张力低下型小脑受累引起的脑瘫为正确答案:C锥体系受累引起的脑瘫为正确答案:A23.多器官功能障碍中，最常见的首发器官是

A、脑

B、肝

C、肺

D、肾

E、心

正确答案:C24.切口疝最主要的发病原因是

A、营养不良

B、切口感染

C、放置引流物时间过长

D、术后咳嗽、腹胀

E、切口血肿

正确答案:B25.患儿，6岁。体温36.5℃，呼吸24／分，心率100／分。护士告知家属A、呼吸正常、心率正常、体温正常B、呼吸慢、心率慢、体温过低C、呼吸慢、心率快、体温正常D、呼吸快、心率快、体温过低E、呼吸快、心率慢、体温正常正确答案:A26.与风湿性心脏瓣膜病发病相关的细菌是A、A组乙型溶血性链球菌B、A组丙型溶血性链球菌C、肺炎球菌D、革兰阴性杆菌E、葡萄球菌正确答案:A27.急性阑尾炎术后早期活动的目的是

A、防止切口感染

B、防止内出血

C、防止腹腔脓肿

D、防止肠粘连

E、防止肠瘘

正确答案:D28.系统性红斑狼疮的发病机制是

A、自身免疫

B、烈日暴晒

C、烟酒过多

D、劳累过度

E、药物过敏

正确答案:A29.关于麻疹流行病学特点的叙述，错误的是A、患者是唯一的传染源B、主要通过飞沫传播C、发病高峰在7～9个月D、病后能获得持久免疫E、出诊前5天至出诊后5天均有传染性正确答案:C30.关于葡萄胎的说法，正确的是

A、病理特点为滋养细胞增生，间质内血管增生明显

B、是一种恶性病变

C、多为部分性葡萄胎

D、常侵入肌层，发生远处转移

E、病因尚不清楚

正确答案:E31.A.电解质紊乱

B.吸入性肺炎

C.鼻咽及食管黏膜损伤

D.恶心、呕吐、腹痛、腹胀

E.肝、肾功能损害

肠内营养代谢性并发症

正确答案:A

肠内营养感染性并发症

正确答案:B

肠内营养置管并发症

正确答案:C

肠内营养胃肠道并发症

正确答案:D32.哮喘急性发作时出现的呼吸困难属于

A、劳力性呼吸困难

B、吸气性呼吸困难

C、呼气性呼吸困难

D、混合性呼吸困难

E、端坐呼吸

正确答案:C33.A.慢性胃炎 B.食管胃底静脉曲张 C.胃癌 D.消化性溃疡 E.贲门黏膜撕裂症上消化道出血最常见的原因是（）正确答案:D上消化道大量出血最常见的原因是正确答案:D34.患者男,45岁。从事仓库管理员20年。双下肢内侧皮下静脉隆起、迂曲、呈团块状,足靴区色素沉着,诊断为原发性静脉曲张。其病因不包括

A、长时间站立工作

B、静脉壁薄弱

C、从事负重工作

D、工作环境寒冷

E、静脉瓣膜发育不良

正确答案:D35.患者，女性，18岁，确诊1型糖尿病已5年，近日出现头痛，嗜睡，呼吸深快，呼气有烂苹果味，其原因是A、酮症酸中毒B、1型呼吸衰竭C、短暂脑缺血D、低血糖E、脑出血正确答案:A36.不属于女性外生殖器的是A、阴阜B、阴蒂C、阴道D、小阴唇E、前庭大腺正确答案:C37.各型糖尿病病人最基本的治疗护理措施是A、控制饮食B、口服降糖药C、胰岛素治疗D、运动疗法E、心理疗法正确答案:A38.患者男，春游回家后出现胸闷、气促，诊断为支气管哮喘，其发病的原因最可能的是

A、感染

B、剧烈运动

C、精神因素

D、气候变化

E、过敏原吸入

正确答案:E39.TAT治疗破伤风的机制是

A、解痉

B、镇静

C、中和血中游离毒素

D、抗破伤风杆菌

E、抗化脓菌

正确答案:C40.有机磷中毒"中间型综合征"的发病机制是A、中枢神经系统受损B、呼吸中枢衰竭C、胆碱酯酶受到抑制D、周围神经病变E、神经肌肉接头处受损正确答案:C41.A.以学龄儿童多见

B.2～7岁体格健壮的儿童多见

C.普遍易感，以2～6岁儿童多见

D.6个月以内者很少患病

E.以1～3岁儿童多见

中毒型细菌性痢疾

正确答案:B

水痘

正确答案:C

流行性腮腺炎

正确答案:A42.患者女，28岁。近日感外阴痒、阴道分泌物增多就诊。妇科检查：白带呈豆渣样，阴道黏膜红肿并附有白膜。考虑感染的病原体是

A、假丝酵母菌

B、淋病奈瑟菌

C、支原体

D、苍白螺旋体

E、阴道毛滴虫

正确答案:A43.一母亲向护士咨询新生儿呼吸次数，护士正确答案是A、10～20次/分B、15～25次/分C、25～35次/分D、35～45次/分E、40～50次/分正确答案:E44.直肠肛管周围脓肿常继发于A、肛裂B、肛瘘C、血栓性外痔D、肛腺炎E、直肠息肉继发感染正确答案:D45.腹部闭合性损伤最常见的受损内脏是A、小肠B、肾C、肝D、肠系膜E、脾正确答案:E46.肝脾破裂出血引起的休克属于

A、心源性休克

B、创伤性休克

C、感染性休克

D、过敏性休克

E、低血容量性休克

正确答案:E47.腹泻患儿，尿少，口干，皮肤弹性稍差，血压为85/58mmHg，呼吸深快，口唇樱红，前囟门凹陷，心音低钝。无啰音，腹胀，四肢无力、稍凉；血钠132mmol/L。可能的诊断是A、重度等渗性脱水，酸中毒，低血钾B、中度高渗性脱水，酸中毒，低血钾C、中度等渗性脱水，酸中毒，低血钾D、重度低渗性脱水，酸中毒，低血钾E、中度低渗性脱水，酸中毒正确答案:C48.先天性心脏病患者，孕9周，决定其是否继续妊娠，主要根据是

A、患者年龄

B、胎儿大小

C、心脏病种类

D、心功能分级

E、病变发生部位

正确答案:D49.导致慢性肾小球肾炎病情发展加速的饮食因素是

A、低必需氨基酸饮食

B、高蛋白高脂肪饮食

C、低钾饮食

D、低钠低蛋白饮食

E、高纤维饮食

正确答案:B50.不属于慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病因的是A、吸烟B、上呼吸道感染C、环境污染D、精神因素E、遗传因素正确答案:D二.临床知识(共50题)1.血压的生理性变化，下列哪项是正确的()A、睡眠不佳时，血压可稍降低B、清晨血压高于傍晚C、高热环境中血压上升D、寒冷环境中血压上升E、中年以前，女子略高于男子正确答案:D2.病人行毕Ⅱ式胃切除术术后第2周，进食10～20min后出现上腹饱胀、头晕、心悸、出冷汗、恶心呕吐。

考虑病人可能发生了

A、术后胃出血

B、吻合口梗阻

C、倾倒综合征

D、十二指肠残端瘘

E、输入段肠袢不完全梗阻

正确答案:C

针对该并发症，正确的处理为

A、输液、输血

B、禁食水，胃肠减压

C、调节饮食，餐后平卧

D、按医嘱应用抗生素

E、吸氧

正确答案:C3.2岁以下小儿肌肉注射宜选哪个部位

A、臀中肌

B、三角肌

C、臀大肌

D、股外侧肌

E、臀小肌

正确答案:A,D4.去枕仰卧位适用于A、全身麻醉未清醒者B、腹部检查C、导尿时D、休克病人E、肛门检查时正确答案:A5.单纯性肥胖的特点有

A、幼年发病者脂肪细胞数量增多

B、成年发病者脂肪细胞数不变

C、幼年发病者治疗效果佳

D、成年发病者治疗效果差

E、幼年发病者伴第二性征发育不全

正确答案:A,B6.对未能接受主动免疫的儿童，与传染病患者接触后，可注射丙种免疫球蛋白进行被动免疫，目前主要用于

A、预防麻疹

B、预防破伤风

C、预防腮腺炎

D、预防水痘

E、预防乙型肝炎

正确答案:A,B7.肺气肿的主要症状是

A、突然出现的呼吸困难

B、夜间阵发性呼吸困难

C、逐渐加重的呼吸困难，尤以活动后为著

D、发绀

E、心悸

正确答案:C8.对病毒有杀灭作用的消毒剂有()A、乙醇B、碘酊C、碘伏D、过氧乙酸E、戊二醛正确答案:B,C,D,E9.急性白血病出血的主要原因是

A、弥漫性血管内凝血

B、血小板减少

C、血小板功能异常

D、凝血因子减少

E、血管损伤

正确答案:B10.患者仰卧位的受压点是()

A、肩胛骨

B、肘部

C、骶尾部

D、髋骨

E、足跟

正确答案:A,B,C,E11.羌先生，80岁。10日来，未曾排便，感腹胀，轻度腹痛，自用开塞露无效，来院就诊。以往有便秘史20余年。体格检查：腹部膨隆，见肠型和蠕动波，全腹无明显压痛，左下腹可扪及条块状物，质硬，可推动，无移动性浊音，肠鸣音稍亢进。最可能的诊断是A、小肠扭转B、乙状结肠扭转C、肠粪块阻塞D、乙状结肠癌E、肠套叠正确答案:C12.以下哪项不是病理性黄疸的特点

A、黄疸在24h内出现

B、黄疸程度重或进行性加重

C、足月儿＞3周未消退

D、未成熟儿＞3周未消退

E、黄疸消退后再出现

正确答案:D13.患儿10个月，以发热、咳嗽、气促就诊，体检：T39．5℃，P150次／min，R50次／min，口周发绀，两肺有细湿啰音，诊断为肺炎。应对该患儿立即采取的护理措施是A、调节病室的温、湿度B、取舒适的平卧位C、进行雾化吸入D、进行物理降温E、翻身、拍背、吸痰正确答案:D该患儿入院时，对其家长的健康指导特别重要的是A、介绍肺炎的病因B、指导合理喂养C、说明保持患儿安静的重要性D、示范帮助患儿翻身的操作E、讲解肺炎的预防正确答案:C该患儿住院期间护士应重点观察A、睡眠状况B、进食多少C、大小便次数D、咳嗽频率及轻重E、脉搏、呼吸的改变正确答案:E14.初孕妇30岁，妊娠34周，产前检查血压180/112mmHg，拒绝住院治疗。3小时前突然腹痛伴阴道流血，血压80/40mmHg，脉搏120次/分，宫底剑突下2指，板状腹，胎位不清，胎心音消失，宫颈未消失，最正确处理应是

A、立即剖宫产终止妊娠

B、抢救休克，滴注催产素引产

C、人工破膜，滴注催产素引产

D、抢救休克，因胎死宫内不急于引产

E、抢救休克，尽快剖宫产，终止妊娠

正确答案:E15.下列关于急性骨髓炎的叙述正确的是

A、常见于青壮年人

B、多发生于长骨干骺端

C、有低热、乏力、盗汗、消瘦等表现

D、患肢疼痛小明显

E、术后闭式灌洗引流时，冲洗液滴注速度应由慢逐渐加快

正确答案:B16.某孕妇，孕37周，行羊水检查，发现其L/S>2提示胎儿A、肺成熟B、肾成熟C、肝成熟D、皮肤成熟E、唾液腺成熟正确答案:A17.大量不保留灌肠与小量不保留灌肠的区别是()

A、灌肠溶液的压力

B、灌肠溶液量

C、保留时间

D、灌入溶液的温度

E、插入肛管的深度

正确答案:A,B,C,D18.双侧瞳孔缩小提示

A、颅内压增高

B、敌敌畏中毒

C、阿托品中毒

D、硬脑膜外血肿

E、颞叶钩回疝

正确答案:B19.骨盆外测量时，髂棘间径可间接判断骨盆入口平面的

A、前后径

B、横径

C、对角径

D、斜径

E、直径

正确答案:B20.初孕妇，孕36周，来门诊检查，1周前有少量阴道流血，未作处理，自行停止，昨晚阴道再次流血，量多，伴阵发性腹痛。检查：BP14/9kPa(105/68mmHg)，胎心率166次／分，臀位。此时最好的处理方法是

A、输液+止血药物

B、给氧纠正胎儿窘迫

C、剖宫产

D、期待疗法

E、行足牵引压迫胎盘止血

正确答案:C21.造成医院内感染的主要因素有

A、医务人员对医院感染的严重性认识不足

B、有严格的监测制度、管理制度

C、医院内存在感染源、传播途径和易感宿主

D、抗生素大量使用，易使细菌产生耐药性

E、消毒、灭菌不严格，无菌技术操作不当

正确答案:A,C,D,E22.肺水肿患者加压吸氧的目的是A、使肺泡内压力增高B、使肺泡内压力降低C、使肺泡内表面张力降低D、使肺泡内泡沫表面张力降低E、使肺泡内泡沫表面张力升高正确答案:A23.骨折的专有体征包括

A、疼痛

B、畸形

C、反常活动

D、肿胀和淤斑

E、骨擦音或骨擦感

正确答案:B,C,E24.在马斯洛的人类基本需要层次论中，安全的需要是A、第二层次的需要B、第三层次的需要C、第四层次的需要D、最基本的需要E、最高层次的需要正确答案:A25.男性，50岁，因车祸肝破裂，面色苍白，脉搏快弱，四肢冰冷，血压11.2/6.7kPa(84/50mmHg)，呈现休克。

有助于确诊的检查是

A、测血红蛋白

B、测红细胞比积

C、测肝功能

D、B超检查

E、腹腔穿刺

正确答案:E

该病人休克的类型是

A、失血性休克

B、失液性休克

C、过敏性休克

D、心源性休克

E、神经性休克

正确答案:A

有效的治疗是

A、抗休克

B、休克好转后手术

C、手术

D、边抗休克边手术

E、输血止血

正确答案:D26.下列哪项不属于产科手术损伤

A、新生儿胸锁乳突肌血肿

B、新生儿锁骨骨折

C、新生儿肱骨骨折

D、新生儿面神经麻痹

E、新生儿吸入性肺炎

正确答案:E27.关于痔的叙述，下列正确的是A、外痔位于齿状线以下B、内痔有便血，无明显疼痛C、混合痔具有内、外痔的特点D、痔是直肠上、下静脉丛迂曲所形成的E、血栓外痔一般无症状正确答案:A,B,C,D28.一人搬运法正确的是()

A、将患者头部放平车大轮端

B、平车头端与床尾呈钝角

C、将闸制动

D、护士一手托患者头颈肩部，一手托臀下

E、适用于体重较轻，病情允许患者

正确答案:A,B,C,E29.使用人工呼吸机的适应证有()A、休克患者B、呼吸停止的抢救C、呼吸衰竭的抢救D、植物人的治疗E、麻醉期间的呼吸管理正确答案:B,C,E30.患者男性，37岁。上腹部疼痛间歇性发作4年，多出现在夜间，进食可缓解。近1周反复呕吐大量呈酸腐昧的宿食，呕吐后疼痛减轻。此患者最可能的诊断是

A、胃癌

B、慢性胃炎

C、胃溃疡伴幽门梗阻

D、十二指肠溃疡伴幽门梗阻

E、溃疡癌变

正确答案:D31.男性，65岁。突然出现原因不明的上腹痛，恶心、呕吐，血压下降。

应首先考虑可能发生了

A、急性胃肠炎

B、食物中毒

C、胃癌

D、急性心肌梗死

E、急性胰腺炎

正确答案:D

护理上述病例，下列哪项措施不需要

A、监测血压

B、监测心电图

C、拍X线胸片

D、抽血查心肌酶

E、查血、尿、便常规

正确答案:C

护理上述病例，首要的护理措施是

A、吸氧

B、监测生命体征

C、建立静脉通路

D、绝对卧床休息

E、心理护理

正确答案:D32.江某，右下肢外伤后，未得到正确韵处理，而导致破伤风。为其伤口换药后污染敷料处理方法是

A、过氧乙酸浸泡后清洗

B、高压灭菌后再清洗

C、丢入污物桶再集中处理

D、日光下曝晒再清洗

E、送焚烧炉焚烧

正确答案:E33.宫外孕病人进行妇科检查时不会出现的体征

A、阴道后穹窿饱满有触痛

B、宫颈有明显的举痛

C、宫颈外口松，开大容1指

D、子宫稍大稍软

E、子宫有漂浮感

正确答案:C34.机体从存活状态过渡到死亡状态经过()

A、濒死期

B、临床死亡期

C、生物学死亡期

D、生理学死亡期

E、深昏迷期

正确答案:A,B,C35.下列关于社区护理的描述，错误的一项是

A、社区护理的对象包括社区中的健康人群和患病人群

B、社区护士需要与社区管理者密切协调

C、社区护士可能需要进入居民家庭提供护理服务

D、社区护理的目标是减少残障

E、社区护理的工作重点是提供预防性服务

正确答案:D36.不属于女性内生殖器官的邻近器官是

A、膀胱

B、直肠

C、尿道

D、阑尾

E、乙状结肠

正确答案:E37.铺麻醉床时中单和橡胶单的铺法正确的是()

A、第一块中单和橡胶单铺于床中部，上缘距床头45～50cm

B、另一块中单和橡胶单铺于床头，上缘平齐床头

C、中线与床中线对齐

D、下肢手术者再加一块中单和橡胶单铺于床尾

E、非全麻手术者只需在床头铺一块中单和橡胶单

正确答案:A,B,C38.男性，64岁，局麻下行体表肿瘤切除术，注入麻药后5分钟，出现中毒表现，其中毒原因不可能是

A、用量过大

B、浓度过高

C、精神紧张

D、麻药直接入血

E、年老体弱

正确答案:C39.颅内压增高所致头痛病人的护理措施是

A、床头抬高15～30度，头偏向一侧以防误吸呕吐物

B、保持大便通畅，嘱病人排便时尽量屏气用力

C、限制水分摄入，按医嘱静脉快速滴入脱水剂

D、按医嘱给地西泮或氯氮革

E、观察并记录头痛的情况，若有脑疝先兆请及时与医生联系

正确答案:A,C,D,E40.胃癌的癌前病变包括

A、胃溃疡

B、萎缩性胃炎

C、胃息肉

D、胃酸缺乏症

E、应激性溃疡

正确答案:A,B,C41.患者女性，34岁。葡萄胎清宫术后4个月，近2周出现阴道不规则流血，近几日食欲减退，咳嗽，咳痰，痰中有少许血丝，来院就诊。查体：体温37.5℃，血压90/60mmHg，脉搏90次／分。妇科检查：外阴、阴道正常，宫体前倾前屈位，子宫孕50天大小，质软，可活动，双附件无异常发现。

为明确诊断应做的检查是

A、胸部正位X线摄影

B、B型超声波检查

C、CT检查

D、血HCG定量检查

E、诊断性刮宫

正确答案:D

根据上述病史及检查，最需要与之鉴别的疾病是

A、葡萄胎不全流产

B、再发葡萄胎

C、绒毛膜癌

D、子宫内膜癌

E、与上述疾病均关系不大

正确答案:C

如X线胸片示肺野外带多个半透明小圆形阴影，血HCG为220ng/ml，则该患者最可能是患了

A、葡萄胎

B、葡萄胎不全流产

C、绒毛膜癌

D、侵蚀性葡萄胎

E、子宫内膜癌

正确答案:D

该患者的治疗方案宜选用

A、化疗

B、放射治疗

C、化疗+子宫次全切

D、化疗+子宫全切术

E、化疗+放疗+子宫全切术患

正确答案:A42.需要的特征有下列哪几项()A、独特性B、无限性C、社会历史制约性D、对象性E、发展性正确答案:A,B,C,D,E43.对"健康促进"领域的描述，不正确的是

A、创造支持环境

B、加强社区行动

C、发展个人技能

D、提高公共福利

E、调整卫生服务方向

正确答案:D44.低钾血症是指血清中钾离子浓度低于

A、3.0mmol/L

B、3.5mmol/L

C、4.0mmol/L

D、4.5mmol/L

E、5.0mmol/L

正确答案:B45.肾性水肿患者进食应选择()A、优质低蛋白饮食B、普通饮食C、低盐饮食D、以植物蛋白为主E、高蛋白饮食正确答案:A,C46.男性，55岁，因反复咳嗽，咳痰12年，气促4年，加重伴下肢浮肿，5天入院，患者几年前开始出现咳嗽，咳痰，常受凉感冒后加重，好发于冬春季节，每次发作后用"青霉素，先锋4号"等抗菌素治疗缓解，3年前出现活动性气促，心悸，5天前因感冒，上述症状加重，咳嗽，咳脓痰，气促，下肢浮肿，不能平卧。

T：37．4℃，P110次/分，R26次／分，BP120／80mmHg，发育正常，营养较差，慢性病容，神清合作，端坐体位，口唇发绀，颈静脉充盈，心率110次/分，律齐，三尖瓣区间及收缩期杂音，P2>A2，桶状胸，双肺语颤减弱，叩诊过清音，听诊双肺闻及少量哮鸣音，双肺底湿啰音，腹软无压痛，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征(+)，脾未扪及，双下肢凹陷性水肿。

检查：血常规：Hb146g／L，WBC6．00×109／L，N80％,L20％，Pt200×10／L。

E4A：Na+138mmol／L，K+3．3mmol／L，Cl94mmol／L。

动脉血气分析：PH7．301，PaO55mmHg，PaCO80mmHg，30mmol／L。

胸片：双肺纹理增粗，紊乱，肋间隙增宽，双膈低平，心影狭长，右下肺动脉干横径1．6cm。

ECG：心率110次/分，肢导联QRS波低电压，V1-5QRS波均为rS波型。Rv1+Sv5=1．2mv

请回答下列问题：

1．该病人的完整诊断是什么?

2．还应做哪些检查以便进一步明确诊断和治疗?

3．处理原则和主要护理措施?

正确答案:答案要点

1．完整诊断：慢性支气管炎(喘息型、急性发作期)

慢性阻塞性肺气肿

慢性肺源性心脏病(失代偿期)

心功能ⅲ级

右室大

ⅱ型呼衰

呼酸

电解质紊乱(低氯、低钾血症)

窦性心动过速。

2．还应该做下列检查：

①心脏彩超

②痰培养+药敏试验

③肝肾功能

④复查e7a及血气分析

3．处理原则及护理原则：

①控制感染：根据痰培养+药敏试验结果遵医嘱使用抗菌药物。

②保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物，鼓励咳嗽排痰，雾化吸入，湿化痰液，病情严重者，

视情况建立气道，以方便吸痰和作机械通气辅助呼吸。

③氧疗，控制呼衰：持续低流量给氧(1-2l／min)，密切观察呼吸情况，监测血氧饱和度，根据缺氧状况调整氧流量。必要时可用呼吸兴奋剂及呼吸机辅助通气。

④控制心衰：遵医嘱使用扩血管药物、利尿或强心剂，观察药物副作用，密切观测血压、心率及心律情况。

⑤纠正酸碱失衡及电解质紊乱：控制输液量及输注速度，必要时使用输液泵控制液体滴入速度。及时复查电解质判断低钾、低氯血症是否有改善。

⑥防治合并症：密切观察患者意识神志情况，预防肺性脑病的出现，发作时注意给予适当约束防止坠床。

⑦营养支持：高蛋白、高脂肪、低碳水化合物、低盐、多维生素和微量元素的流质饮食。

⑧心理护理及休息：给予适当安慰，增强患者战胜疾病的信心，卧床休息有利于心肺功能的恢复。

案例解析

1．诊断分析

文题是要求病人的"完整诊断"是什么，而不是指"主要诊断"或"可能诊断"。即病例中所有阳性信息，包括主诉、症状、体征及辅助检查结果所提示患者可能存在的问题都要一一列出，这才称为"完整"诊断。

本病例中患者为中老年男性，以反复咳嗽、咳痰12年为主诉，首先要考虑呼吸系统方面的疾病。患者反复咳嗽、咳痰十余年，常于感冒(呼吸道长期反复感染为病因)后急性发作，符合临床上以咳嗽、咳痰，每年持续至少3个月，连续2年以上为慢性支气管炎的诊断要点。

结合患者的体征(叩诊过清音、桶状胸)及胸片结果可判定患者病情加重发展为阻塞性肺气肿，而近年来患者出现双下肢水肿，有肺动脉高压，右心室肥大伴右心功能不全的表现，结合心电图及胸片等实验室检查，可诊断肺心病。

此次患者因感冒(感染)后发病，以咳嗽咳痰为主要症状，伴有双肺湿啰音及哮鸣音，可判定患者慢支(喘息型)急性发作。而端坐体位、不能平卧、活动后气促、颈静脉充盈、三尖瓣闻及收缩期杂音、肝颈静脉回流征阳性、双下肢凹陷性水肿等体征以及胸片结果(肺动脉高压表现一右下肺动脉干横径16mm)提示右心衰，依据心功能分级，应属于心功能ⅲ级。

其他实验室的阳性结果：动脉血气结果显示患有ⅱ型呼衰，呼吸性酸中毒(ph100次／分，律齐)；ecg示肢导联qrs波低电压、rv+sv=1．2mv显示右室大；e4结果表明有低钾、低氯血症(k+<3．5mmol／l，cl<95mmol／l)。

综上所述，该病例的完整诊断应为：慢性支气管炎(喘息型、急性发作期)，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病(失代偿期)，心功能ⅲ级，右室大，ⅱ型呼衰，呼酸，电解质紊乱(低氯、低钾血症)，窦性心动过速。

2．进一步检查

病例中患者的病史、症状、体征及各项辅助检查结果已经能够较清晰地表明患者患有何种疾病，进一步检查的项目应该围绕明确诊断和治疗方案进行。

患者多年前呼吸道经常感染，咳嗽咳痰，病情迁徙转变成慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病，并有右心衰的表现，通过心脏彩超可以确定心脏心房、心室是否有增大。

根据痰培养+药敏试验确定致病菌，以便合理有效地使用抗生素。

复查e4及血气分析，判断患者缺氧症状是否改善，电解质失衡是否纠正。

肝肾功能检查以确定患者右心衰是否已累及肝脏和肾脏的功能，为下一步的治疗提供参考。

3．处理原则和护理措施要与治疗目标相结合。

此病例中应该遵循治肺为主，治心为辅的原则，首先应该积极控制呼吸道感染症状，联合应用抗菌药物，控制呼衰。改善呼吸功能后一般心衰症状可缓解，如未缓解，可适当应用利尿、强心或扩血管药物。同时还要纠正机体水电解质失衡如低钾等可能造成心跳骤停的状况。

患者呼吸道感染，咳嗽咳痰，如果痰液多且粘稠容易发生气体交换受损，因此护理上应该，清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。鼓励患者将痰液咳出，痰液粘稠时可采用超声雾化湿化痰液；必要时可采用机械吸痰。

该病例中患者为ⅱ型呼衰，即缺氧伴有二氧化碳潴留，氧疗原则为低浓度持续给氧，即1～2l／min。氧疗能降低肺循环阻力和肺动脉压，增强心肌收缩力，提高病人活动耐力。

慢性肺源性心脏病常可并发肺性脑病，观察病情时，要着重观察患者呼吸困难及神志恍惚、嗜睡、昏迷等肺性脑病的表现，及时报告医生并协助抢救。对有肺性脑病先兆症状者，予以床档或约束肢体，加以安全保护。

呼衰病人因热量摄入不足和呼吸功增加、发热等，故应给予营养支持，满足代谢需要。47.某女病人有风湿性心脏病史，发生心律不齐4年，每天上午服用地高辛1片治疗，近来自感食欲减退、恶心，前来求医。查心率94次／min，心律绝对不齐，心电图示房颤、频发室性期前收缩。

上述情况提示很可能发生了

A、心力衰竭

B、阵发性房颤

C、胃肠型感冒

D、洋地黄中毒

E、药物过敏

正确答案:D

接诊护士马上要做的工作是

A、马上报告医生

B、立即停用地高辛

C、抽血查电解质

D、询问病人服药情况

E、测量血压

正确答案:B

几天后病人突然发现右侧肢体不便，别人发现其口角歪斜，应考虑

A、脑出血

B、脑栓塞

C、脑血栓形成

D、蛛网膜下腔出血

E、脑水肿

正确答案:B

发生原因很可能为

A、体位突然改变

B、饮食不当

C、房颤栓子脱落

D、洋地黄中毒

E、心率增快

正确答案:C48.需要用橡胶单和中单的患者是()

A、气管切开

B、哮喘

C、大小便失禁

D、昏迷

E、上肢骨折

正确答案:B,C,D,E49.患者女，52岁，因“同种异体肾移植术后2周，移植肾区略感疼痛2d”来诊。12h尿量600ml。术前慢性肾衰竭3年，血液透析4个月。查体：T37.5℃，BP150/90mmHg。考虑该患者可能发生A、出血B、感染C、急性排斥反应D、加速性排斥反应E、超急性排斥反应F、慢性排斥反应正确答案:C遵医嘱给予泼尼松1000mg，该药物的主要不良反应有A、骨质疏松B、应激性溃疡C、牙龈增生D、感染E、肝毒性F、肾毒性正确答案:A,B,D经过１周治疗后，患者康复出院。关于出院后的健康指导，叙述正确的是A、不到人多嘈杂的环境，外出时戴口罩B、严格遵医嘱服用免疫抑制剂，不自行增减药物C、食用可提高免疫力的食物或补品D、保持心情愉悦，避免不良情绪刺激E、预防感冒，注意个人卫生F、合理安排休息时间，根据身体情况选择适当的活动方式正确答案:A,B,C,D,E50.呼吸困难患者采取半坐卧位的目的是()A、扩大胸腔容量B、减少回心血量C、保持呼吸道通畅D、改善呼吸困难E、减轻心、肺、肾、肝等重要脏器负担正确答案:A,B,D三.综合知识(共50题)1.厌氧菌感染的脓液特点是A、稠厚，黄色，无臭B、稀薄，淡红色C、绿色，有霉腥味D、灰白，无臭E、有特殊恶臭正确答案:E2.吉兰-巴雷危及生命的原因是

A、吞咽困难

B、呼吸肌麻痹

C、面神经麻痹

D、水、电解质紊乱

E、肢体感觉异常

正确答案:B3.蛔虫性胆囊炎疼痛的特点是A、阵发性绞痛B、持续胀痛C、钻顶样剧痛D、刀割样锐痛E、钝痛或隐痛正确答案:C4.慢性胃炎的主要致病因素是A、细菌毒素或微生物感染B、酗酒和暴饮暴食C、精神神经功能障碍D、长期服用某些药物E、幽门螺杆菌感染正确答案:E5.导致原发性肾病综合征疗效不佳的原因是

A、感染

B、肾功能不全

C、心功能不全

D、动脉粥样硬化

E、肺炎

正确答案:A6.呼吸衰竭的最常见诱因是()A、肺部感染B、高热C、心率加快D、血压升高E、进食过多正确答案:A7.初产妇上产床待产应在宫口开大

A、3cm

B、4cm

C、6cm

D、8cm

E、10cm

正确答案:E8.有关结核病的病原学及发病机制叙述正确的是

A、结核杆菌属分枝杆菌具有抗碱性

B、结核杆菌在外界不易存活

C、只有人型结核杆菌才致病

D、结核菌感染后产生Ⅳ型变态反应

E、结核的免疫为体液免疫

正确答案:D9.初产妇第二产程超过多久为第二产程延长

A、1小时

B、2小时

C、3小时

D、4小时

E、5小时

正确答案:B10.组成胎盘的一条静脉和两条动脉是()A、一条脐静脉和一条脐动脉B、一条静脉和两条脐动脉C、一条股静脉和两条股动脉D、一条上腔静脉和两条颈动脉E、一条股静脉和两条脐动脉正确答案:B11.引起婴幼儿缺铁性贫血的最根本的原因是

A、铁吸收不良

B、铁的摄入不足

C、生长发育快，需铁量增加

D、某些疾病的影响

E、铁丢失过多

正确答案:B12.我国急性胰腺炎主要的病因是

A、胆道疾病

B、过量饮酒

C、饮食不当

D、高脂血症

E、高钙血症

正确答案:A13.患者男，50岁。夜间上腹烧灼痛发作2月余。进食或服阿托品后迅速缓解，诊断为十二指肠溃疡。进食后疼痛缓解的机制是()

A、交感神经兴奋

B、胃酸被中和

C、胃酸增多

D、平滑肌松弛

E、迷走神经张力增加

正确答案:B14.脑组织耗氧量大，血流中断造成不可逆的脑损害的时限是A、3分钟B、5分钟C、6分钟D、7分钟E、12分钟正确答案:C15.A.阿-斯综合征B.脑膜炎C.脑栓塞D.肝性脑病E.肺炎发生了中枢神经系统炎性病变的是正确答案:B由心血管病变引发的是正确答案:A16.A.生后24小时内出现黄疸，且发展快、程度重，伴水肿及贫血

B.生后2～3天出现黄疸，第4～5天明显，7～14天消退

C.生后2～3周出现黄疸，呈进行性加重，大便灰白色

D.血清胆红素>342μmol/L（20mg/dl）

E.生后2～3天出现黄疸，持续4周仍未消退，母乳喂养，一般情况好

新生儿溶血症的特点是

正确答案:A

生理性黄疸的特点是

正确答案:B17.婴儿平均每日每千克体重所需水量为

A、100ml

B、110ml

C、120ml

D、150ml

E、180ml

正确答案:D18.患者，男，42岁。消化性溃疡患者，临床表现为呕血，黑便，面色苍白，脉搏125次／分，血压80/50mmHg。估计患者的出血量为

A、600ml

B、400ml以上

C、200ml以上

D、800ml以上

E、400ml以下

正确答案:D19.妊娠高血压综合征最基本的病理变化是

A、胎盘绒毛退行性变化

B、水钠潴留

C、全身小动脉痉挛

D、弥漫性血管内凝血

E、肾小管重吸收功能降低

正确答案:C20.A.优锁

B.0.02%呋喃西林溶液

C.3%氯化钠溶液

D.2%硝酸银溶液

E.10%鱼石脂软膏

一般病人肛管简单检查采取

正确答案:B

内痔切除术采取

正确答案:A

炎症早期，消炎退肿选用

正确答案:E

老年人肛管检查采取

正确答案:C21.患者，男性，十二指肠溃疡患者，突然发生呕吐，所吐物为昨天吃的食物。引发原因是A、反流性食管炎B、急性中毒C、胆石症D、幽门梗阻E、急性胰腺炎正确答案:D22.原发性肝癌的常见并发症不包括A、肝性脑病B、癌旁综合征C、消化道出血D、水肿E、感染正确答案:D23.法洛四联症患儿突然晕厥、抽搐，最可能的原因是A、长期脑缺氧B、合并脑血栓形成C、合并脑脓肿D、合并脑膜炎E、肺动脉漏斗部肌肉痉挛正确答案:E24.血小板来源于骨髓中的A、浆细胞B、单核细胞C、巨核细胞D、巨噬细胞E、组织嗜碱细胞正确答案:C25.再生障碍性贫血属于A、红细胞疾病B、粒细胞疾病C、淋巴细胞和浆细胞疾病D、造血干细胞疾病E、出血性及血栓性疾病正确答案:D26.对颅内高压患者行脱水治疗时，如应用20%甘露醇溶液250ml静脉滴注，应在多长时间内注完A、5～14minB、15～30minC、31～45minD、60minE、90min正确答案:B27.慢性呼吸衰竭对机体的影响不包括()

A、肺性脑病

B、上消化道出血

C、心律失常

D、左心衰竭

E、脑水肿

正确答案:D28.A.肿瘤细胞由原发部位直接侵入毗邻组织B.多数为邻近区域淋巴结转移，少数不经区域淋巴结而转移至第二、第三站淋巴结C.由血液循环将原发病灶的癌细胞带到肺、肝、骨骼及脑部的血管床，造成转移D.肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔器官的转移E.癌细胞呈浸润性生长，沿组织间隙扩展淋巴转移的特点正确答案:B种植转移的特点正确答案:D血行转移的特点正确答案:C29.导致急性脱髓鞘性多发性神经炎病人死亡的主要原因是

A、心力衰竭

B、呼吸肌麻痹

C、面神经麻痹

D、水、电解质紊乱

E、酸碱平衡紊乱

正确答案:B30.下列哪种疾病不属于ICU的收治对象A、急性心肌梗死B、多系统器官衰竭（MOSF）C、慢性阻塞性肺疾病（COPD）D、大面积烧伤E、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）正确答案:C31.女婴，出生6天，其母换尿片时发现其阴道流出少量血性分泌物而向护士咨询，护士正确的解释是（）

A、细菌性阴道炎所致

B、真菌性阴道炎所致

C、阴道黏膜肿胀所致

D、阴道腺未成熟所致

E、出生后母体雌激素影响中断所致

正确答案:E32.新生儿呼吸窘迫综合征出现呼吸困难的时间是A、生后2小时内B、生后1小时内C、生后12小时内D、生后24小时内E、生后36小时内正确答案:C33.A.游离移植

B.带蒂移植

C.吻合移植

D.输注移植

E.器官移植

烧伤病人皮片移植属于

正确答案:A

骨髓移植属于

正确答案:D34.A.铁利用障碍B.铁转运障碍C.铁排泄增多D.铁摄入不足E.铁吸收减少婴幼儿长期偏食可导致正确答案:D慢性腹泻可使婴儿正确答案:E35.A.硬肿症患儿体温过低B.硬肿症患儿营养失调C.硬肿症患儿有感染危险D.硬肿症患儿潜在并发症：肺出血E.硬肿症患儿知识缺乏与严重微循环障碍有关正确答案:D与免疫功能低下有关正确答案:C与早产、寒冷有关正确答案:A36.关于过敏性紫癜的描述，错误的是A、为毛细血管变态反应性炎症B、主要见于学龄期儿童C、四季均可发病，冬春多见D、预后多良好E、男女发病比例为1:2正确答案:E37.关于1岁小儿体格正常发育，描述正确的是

A、身长100cm

B、体重6kg

C、头围52cm

D、乳牙出齐

E、胸围46cm

正确答案:E38.从胎盘娩出到生殖器官完全恢复正常需要的时间是

A、4周

B、5周

C、6周

D、8周

E、9周

正确答案:C39.4个月婴儿，母乳喂养，来儿保门诊咨询，家长述说婴儿除喂奶外，已加喂鱼肝油，菜水及米面糊，现应指导家长再添加的辅食为A、面条B、蛋黄C、碎肉D、饼干E、馒头正确答案:B40.患者男,45岁。从事仓库管理员20年。双下肢内侧皮下静脉隆起、迂曲、呈团块状,足靴区色素沉着,诊断为原发性静脉曲张。其病因不包括

A、长时间站立工作

B、静脉壁薄弱

C、从事负重工作

D、工作环境寒冷

E、静脉瓣膜发育不良

正确答案:D41.DIC在消耗性低凝期的病理变化不包括

A、凝血酶原时间延长

B、出凝血时间延长

C、血中凝血酶增加

D、血小板减少

E、纤维蛋白原减少

正确答案:C42.A.超声心动图示冠状动脉扩张B.毛细血管脆性试验阳性C.血象红细胞大小不等D.X线示关节腔变窄，关节面融合E.血淀粉酶升高儿童类风湿关节炎可见正确答案:D急性胰腺炎可见正确答案:E过敏性紫癜可见正确答案:B43.胃、十二指肠溃疡大出血最好发的部位是A、胃大弯B、胃体C、胃窦D、胃小弯和十二指肠E、胃底正确答案:D44.新生儿生理性黄疸开始出现时间为出生后

A、12小时内

B、2～3天

C、3～4天

D、4～6天

E、7～10天

正确答案:B45.女性不孕因素中占1/3的是

A、排卵障碍

B、输卵管因素

C、子宫因素

D、宫颈因素

E、阴道因素

正确答案:B46.护理伦理从本质上来看，属于A、社会公德B、职业道德C、家庭美德D、个人私德E、法律规定正确答案:B47.多器官功能障碍中，最常见的首发器官是

A、脑

B、肝

C、肺

D、肾

E、心

正确答案:C48.下列哪项不属于引起充血性心衰的诱发因素A、呼吸道感染B、输液过多过快C、情绪激动D、摄入钠盐过多E、重度二尖瓣狭窄正确答案:E49.浅Ⅱ度烧伤的深度可达（）

A、表皮

B、真皮浅层

C、真皮深层

D、皮肤全层

E、皮下脂肪层

正确答案:B50.癫痫持续状态是指A、连续的失神发作B、连续大发作，意那续瞰C、单侧肢体频繁抽搐D、单侧肢体连续发生触电感E、长期用药但经常发作正确答案:B四.核心考点(共50题)1.患者，女，51岁。近2年用力屏气时，子宫颈脱出阴道外口，但子宫体未脱出。应诊断为

A、子宫脱垂I度轻型

B、子宫脱垂I度重型

C、子宫脱垂II度轻型

D、子宫脱垂II度重型

E、子宫脱垂III度

正确答案:C2.服毒后洗胃的时间最好在

A、6小时内

B、8小时内

C、10小时内

D、12小时内

E、24小时内

正确答案:A3.A.疝环 B.疝囊 C.疝外被盖 D.疝内容物 E.疝门皮肤构成正确答案:C壁层腹膜构成正确答案:B4.高钾血症时，

A、ST段低平

B、出现U波

C、T波倒置

D、Q-T间期缩短

E、T波高尖，P-R早期心电图改变是间期延长

正确答案:E5.慢性风湿性心脏瓣膜病主要致死原因

A、脑出血

B、心力衰竭

C、心律失常

D、心源性休克

E、尿毒症

正确答案:B6.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是

A、变形杆菌

B、乙型链球菌

C、肺炎双球菌

D、金黄色葡萄球菌

E、绿脓杆菌

正确答案:D7.诊断慢性胃炎最重要的方法是

A、体格检查

B、钡剂检查

C、黏膜活检

D、胃镜检查

E、胃泌素及壁细胞抗体测定

正确答案:D8.急性颅内压增高病人的主要死因是

A、生命体征紊乱

B、心搏骤停

C、意识障碍导致外伤

D、脑组织缺血缺氧

E、发生脑疝

正确答案:E9.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是

A、通气/血流>0.8

B、通气/血流<0.8

C、弥散功能障碍

D、肺动-静脉样分流

E、肺泡通气不足

正确答案:E10.女性月经初潮年龄一般是

A、9～10岁

B、11～13岁

C、13～15岁

D、16～18岁

E、19～20岁

正确答案:C11.腮腺炎病毒属于

A、副黏病毒

B、疱疹病毒

C、肠道病毒

D、柯萨奇病毒

E、埃可病毒

正确答案:A12.符合原发性支气管肺癌临床特征的是A、最常见的肺部原发性恶性肿瘤B、起源于支气管纤毛组织C、一般不会发生淋巴转移D、进展速度与细胞生物学特征无关E、最常见的表现为咳痰正确答案:A13.有关肾损伤的叙述正确的是

A、肾挫伤为最轻的损伤

B、肾积水和肾损伤无关

C、肾全层裂伤可自行愈合

D、肾蒂损伤为最多见

E、血尿与肾损伤程度成正比

正确答案:A14.临床营养性缺铁性贫血最常见的年龄阶段是

A、2个月内

B、3个月内

C、5个月内

D、6个月至2岁

E、青春期

正确答案:D15.患慢性支气管炎，病情加重的重要原因是

A、吸烟

B、感染

C、过敏

D、理化因素

E、环境因素

正确答案:B16.口服避孕药的作用是

A、非细菌性异物反应

B、使宫颈黏液变稀薄

C、减少子宫内膜前列腺素的形成

D、抑制排卵

E、抑制输卵管蠕动

正确答案:D17.临床上输卵管妊娠的复发率大概为

A、5%

B、6%

C、8%

D、9%

E、10%

正确答案:E18.患者男，61岁。吸烟30余年，原发性高血压10余年，伴血脂异常和糖耐量异常2年。近3个月来常于劳累后出现胸区疼痛，持续3～5分钟，休息后可缓解。初步诊断为冠心病，稳定型劳力性心绞痛。该患者存在冠心病的危险因素不包括

A、吸烟

B、糖耐量异常

C、血脂异常

D、年龄

E、运动

正确答案:E19.输卵管通液检查的禁忌情况是

A、月经干净5天

B、术前体温36.8℃

C、阴道炎治疗中

D、婚后2年不孕

E、脂肪瘤

正确答案:C20.男，45岁。体重60kg，其细胞外液量约为

A、6000ml

B、8000mI

C、12000ml

D、14000ml

E、17000ml

正确答案:C21.极低出生体重儿是指A、出生1小时内体重不足1000gB、出生1小时内体重不足1250gC、出生1小时内体重不足1500gD、出生1小时内体重不足2000gE、出生1小时内体重不足2500g正确答案:C22.导致肺心病发生的最根本原因是

A、肺动脉高压

B、缺氧

C、二氧化碳潴留

D、肺血管重构

E、肺血管痉挛

正确答案:A23.巨幼细胞性贫血患者常出现神经系统症状，其主因是A、叶酸和维生素B缺乏B、铁剂缺乏C、神经递质合成障碍D、维生素C缺乏E、脑组织缺氧正确答案:A24.确诊菌血症的可靠证据是A、表现脉搏、呼吸快，体温高B、神志淡漠、嗜睡C、出现黄疽、皮下淤血D、肝、脾大E、血细菌培养阳性正确答案:E25.血胸穿刺抽血的部位常在

A、伤侧锁骨中线第2肋间

B、腋前线第2～3肋间

C、伤侧腋中线第3～4肋间

D、伤侧腋后线第7～8肋间

E、伤侧锁骨中线第5～6肋间

正确答案:D26.宫内节育器的避孕原理是A、抑制排卵B、阻止精子与卵子相遇C、抑制受精卵着床D、改变精子的运行方向E、抑制性激素的分泌正确答案:C27.不属于革兰阴性杆菌的是

A、大肠埃希菌

B、铜绿假单胞菌

C、变形杆菌

D、拟杆菌

E、金黄色葡萄球菌

正确答案:E28.原发性肾病综合征的常见并发症是A、心力衰竭B、高血压脑病C、肾功能不全D、高钾血症E、感染正确答案:E29.有机磷农药中毒后，血液中胆碱酯酶活性A、不变B、升至正常人的70%以上C、降至正常人的70%以下D、升至正常人的90%以上E、降至正常人的90%以下正确答案:C30.患者，男性，54岁。于晚餐后突发上腹持续性剧痛。考虑急性胰腺炎，其血清淀粉酶升高的规律是

A、发病后2小时开始升高，12小时达高峰

B、发病后1～2小时开始升高，24小时达高峰

C、发病后24小时开始升高，48小时达高峰

D、发病后12小时开始升高，72小时达高峰

E、发病后48小时开始升高.72小时达高峰

正确答案:B31.男，42岁。腹痛伴呕吐4天，怀疑为急性胰腺炎，最有价值的检查是

A、血清淀粉酶

B、尿淀粉酶

C、血清脂肪酶

D、X线

E、血常规

正确答案:B32.关于水痘，下列说法正确的是

A、病原体为水痘-带状疱疹病毒

B、病原体为RNA病毒

C、儿童再次感染时引起水痘

D、恢复后可获得短期免疫

E、大部分水痘患者成年后，病毒被激活导致带状疱疹

正确答案:A33.肺癌最主要的致病因素是A、吸烟B、大气污染C、放射性物质D、肺部慢性感染E、基因突变正确答案:A34.男，38岁。化工工人，长期与苯接触，近1年来自觉全身乏力，查：血红蛋白6g/dl，血小板50000/dl，网织红细胞低于正常，肝脾不大，骨髓增生低下。患者可能的诊断是

A、缺铁性贫血

B、再生障碍性贫血

C、白细胞和粒细胞减少

D、白血病

E、血小板减少性紫癜

正确答案:B35.患儿，男性，12岁，头痛、发热4小时，伴呕吐、抽搐，以"流行性脑脊髓膜炎"收入院。以下有关其病原体的描述，不正确的是

A、革兰染色阴性

B、可产生自溶酶

C、抵抗力强

D、内毒素是致病的重要因素

E、可引起化脓性脑膜炎

正确答案:C36.关于胎盘生乳素(HPL)功能的叙述，错误的是

A、促进蛋白质的合成

B、促进乳腺腺泡发育

C、促进胰岛素的生成

D、促进母体对葡萄糖的摄取和利用

E、促进母体血中胰岛素浓度增加

正确答案:D37.A.青春期

B.性成熟期

C.围绝经期

D.老年期

E.儿童期

女性卵巢功能从幼稚向成熟转变应处于

正确答案:A

女性生殖器官萎缩，卵巢分泌功能消失应处于

正确答案:D38.惊厥持续状态是指()A、抽搐超过2小时B、抽搐超过1小时，其间无清醒期C、抽搐其间无清醒期D、惊厥持续时间超过半小时E、抽搐超过30分钟，其间无清醒期正确答案:E39.对确诊膀胱肿瘤最有意义的检查方法是

A、B超

B、磁共振

C、膀胱镜检查

D、膀胱肿瘤抗原测定

E、尿流动力学测定

正确答案:C40.产后出血的主要原因是

A、子宫收缩乏力

B、宫颈撕裂伤

C、胎盘、胎膜不全

D、凝血功能障碍

E、会阴Ⅲ度裂伤

正确答案:A41.A.AFPB.雌二醇C.CA125D.HCGE.孕激素与卵巢上皮性癌病情进展关系密切的肿瘤标志物是正确答案:C对卵巢内胚窦瘤有特异性诊断价值的肿瘤标志物是正确答案:A42.心脏骤停的心电图表现包括

A、室性心动过速

B、心房颤动

C、心室颤动

D、房速

E、室性早搏

正确答案:C43.A.病理性Q波

B.心电图ST段普遍弓背向下型抬高

C.水冲脉

D.二尖瓣型P波

E.正弦波图形

主动脉瓣关闭不全的特征性表现为

正确答案:C

心室扑动心电图的特征是

正确答案:E

心肌梗死的特征性表现为

正确答案:A

重度二尖瓣狭窄时心电图可出现

正确答案:D44.关于有排卵性功血，下列叙述中正确的是

A、较无排卵性功血多见

B、多发生于青春期女性

C、与青春期下丘脑-垂体-卵巢轴间的调节功能尚未发育成熟有关

D、基础体温曲线显示体温始终处于较低水平，呈单相型

E、妇科检查：生殖器官无器质性病变

正确答案:E45.患者，男，65岁。高血压病史20余年，突然发生言语不清伴左面部麻木，一个月发生过3次，每次持续3-5分钟。查体：无神经系统异常。脑CT无异常，患者反复发作上述情况将会导致

A、脑出血

B、硬脑膜下血肿

C、短暂性脑缺血发作

D、脑膜炎

E、蛛网膜下腔出血

正确答案:C46.下列症状中不是由于妊娠期间下腔静脉压增高引起的

A、痔疮

B、外阴静脉曲张

C、右侧肾盂肾炎

D、仰卧位低血压综合征

E、下肢静脉曲张

正确答案:C47.下列属于脑神经中运动神经的是

A、副神经

B、面神经

C、位听神经

D、三叉神经

E、迷走神经

正确答案:A48.A.月经的第1～4天

B.月经的第5～14天

C.月经的第15～28天

D.月经的第25～28天

E.两次月经第一天间隔的时间

分泌期

正确答案:C

增生期

正确答案:B

月经前期

正确答案:D

月经周期

正确答案:E

月经期

正确答案:A49.内痔好发部位多在截石位的A、3、5、10点B、1、5、9点C、1、6、11点D、3、7、9点E、3、7、11点正确答案:E50.患者张某，35岁，白带增多半年，近来出现性交后出血，妇科检查可见宫颈糜烂面明显凹凸不平，约占整个宫颈面积的1/2，附件未见异常。

最适宜的诊断为

A、单纯型重度糜烂

B、颗粒型中度糜烂

C、颗粒型重度糜烂

D、乳突型中度糜烂

E、乳突型重度糜烂

正确答案:D

为排除宫颈癌，首选的检查项目是

A、阴道分泌物悬滴检查

B、宫颈活检

C、宫颈碘试验

D、宫腔镜检查

E、宫颈刮片细胞学检查

正确答案:E

确诊为宫颈糜烂后，最适宜的处理是

A、口服抗生素

B、宫颈锥切术

C、阴道用药

D、激光

E、阴道灌洗

正确答案:D五.综合考核题库(共50题)1.某初产妇，21岁。自然分娩后第2天，行身体评估，下列指标正常的是A、呼吸24次/分B、出汗量多C、体温39.2℃D、尿量400ml/24hE、宫底脐上3指正确答案:B2.患者，女性，30岁。因双膝关节肿胀、疼痛1年，加重伴发热1周入院。查体：体温38℃，两面颊部对称性水肿性红斑，肝肋下2cm，脾肋下4cm，双膝关节红肿及压痛，血压150/90mmHg。实验室检查：血红蛋白90g/L，白细胞3.4×10，尿蛋白(+)，ANA(+)，抗Sm抗体(+)。

可加重患者病情的药物是

A、泼尼松

B、氯丙嗪

C、吲哚美辛

D、阿莫西林

E、阿司匹林

正确答案:B

应该对患者进行的生活指导是

A、用温水洗脸

B、用碱性肥皂洗脸

C、可使用化妆品

D、适当进行日光浴

E、多食含补骨脂素的食物

正确答案:A

该患者的疾病类别是

A、神经系统疾病

B、代谢性疾病

C、感染性疾病

D、遗传性疾病

E、自身免疫性疾病

正确答案:E3.患者，男性，25岁，诊断为支气管扩张，该患者痰液的特点是A、果酱样B、大量脓痰久置分3层C、铁锈色D、咖啡样E、粉红色正确答案:B4.患者，男性，68岁，因肝硬化伴昏迷急诊入院。其正确的体位是A、头低脚高位B、去枕平卧位C、俯卧位，膝下垫枕D、半卧位E、仰卧位，头偏向一侧正确答案:E5.某患者入院行卵巢癌根治术。术前1日，护士为其所做的准备工作中不包括()

A、灌肠

B、导尿

C、备血

D、备皮

E、皮试

正确答案:B6.患者女，35岁。在田间作业时被蛇咬伤，局部皮肤出现一对大而深的齿痕，伤口出血不止，周围皮肤迅速出现瘀斑、血疱。应首先采取哪种急救措施

A、立即呼救

B、冲洗伤口

C、早期绑扎伤处近心端的肢体

D、反复挤压伤口

E、行走去医院急救

正确答案:C7.患儿女，足月儿，出生后1分钟评估患儿情况：躯干皮肤色红，四肢较紫、心率120次/分、哭声响亮、肌张力好，呼吸45次/分。该足月儿最终的Apgar评分是A、6分B、7分C、8分D、9分E、10分正确答案:D8.初孕妇，29岁。因无痛性阴道流血就诊，医生怀疑为前置胎盘。最适合的检查是

A、产科检查

B、肛门检查

C、阴道检查

D、X线检查

E、腹部B超

正确答案:E9.患者，男，69岁，以"肺心病"而入院治疗，护士对患者进行身体评估发现下列症状，其中提示其右心功能不全的是()

A、口腔发绀

B、呼吸急促

C、表情痛苦

D、肝颈回流征阳性

E、双肺底可闻及散在湿啰音

正确答案:D10.属于右心功能不全特征性体征是

A、肝颈静脉反流征阳性

B、右心室扩大

C、三尖瓣区收缩期吹风样杂音3/6级

D、心率123次/分

E、发绀

正确答案:A11.护士为使用呼吸机的患者吸痰，发现痰液黏稠不易吸出，错误的处理措施是()

A、叩拍胸背部

B、增加负压吸引力

C、滴入化痰药物

D、滴入生理盐水

E、雾化吸入

正确答案:B12.患者，男性，75岁。诊断为慢性呼吸衰竭，血气分析结果为PaO45mmHg、PaCO72mmHg，该患者应

A、高浓度、高流量持续吸氧

B、高浓度、高流量间歇吸氧

C、低浓度、低流量持续吸氧

D、低浓度、低流量间歇吸氧

E、酒精湿化吸氧

正确答案:C13.关于输卵管妊娠非手术治疗病人的护理措施，正确的叙述是

A、多活动

B、流质饮食

C、定期腹部触诊

D、避免做增加腹压的动作

E、无出血危险不必严密观察

正确答案:D14.患者，男性43岁。肾挫裂伤，担心误工想尽快工作，护士对其有关休息的指导正确的是

A、绝对卧床休息2～4天，以后可在床旁轻微活动

B、只要卧床休息至血尿消失即可

C、绝对卧床休息2～4周，即便血尿消失也要坚持休息

D、卧床休息4～6周，间或下地活动预防血栓形成

E、开始应绝对卧床休息，疼痛缓解即可下地活动

正确答案:C15.患儿，男，2岁。肺炎治愈后返家，其母亲认真观察患儿的精神状态，鼓励其多喝水,协助其咳嗽。此时母亲的角色是A、患儿治疗的决策者B、患儿治疗护理的参与者C、患儿原有家庭角色的替代者D、患儿的心理支持者E、患儿病痛的共同承担者正确答案:B16.以下不符合肢体血运障碍的临床表现是

A、动脉搏动减弱

B、指尖苍白

C、肢体肿胀

D、局部麻木刺痛

E、指尖温度升高

正确答案:E17.肺炎球菌肺炎患者的典型临床症状不包括()

A、寒战、高热

B、咳嗽

C、咳铁锈色痰

D、胸痛

E、腹胀

正确答案:E18.在腹部触不到宫底的时间为产后A、5日B、6日C、7日D、8日E、10日正确答案:E19.慢性支气管炎的最突出症状是()

A、反复发热

B、反复咳嗽、咳痰

C、少量咯血

D、胸部刺痛

E、间断喘息

正确答案:B20.患者，女性，35岁。职员，主因双肘、腕、手指近端指间关节肿痛2年，加重2周，以类风湿关节炎收入院。给予泼尼松、布洛芬和青霉胺等药物治疗，后出现恶心、反酸和胃部不适，此症状可能是

A、青霉胺的不良反应

B、布洛芬的不良反应

C、泼尼松的不良反应

D、病情加重

E、进食食物不当

正确答案:B21.患者女，38岁。每次餐后30～60分钟上腹部有烧灼感，持续1～2小时，此腹痛特点应考虑是

A、慢性胃炎

B、食管炎

C、胃溃疡

D、十二指肠溃疡

E、胰腺炎

正确答案:C22.患者男，68岁。8年来站立或腹压增高时反复出现右腹股沟肿物，平卧安静时肿块明显缩小或消失。最近2个月因便秘肿块又出现，平卧后肿块不易消失，准备入院行手术治疗。

术前针对患者的护理措施，不妥的是

A、卧床休息

B、术前应留置胃管

C、用肥皂水灌肠，清洁肠道

D、观察患者腹部情况

E、治疗便秘

正确答案:B

术后为预防阴囊血肿，护士应采取的措施是

A、保持切口敷料清洁、干燥

B、用丁字带托起阴囊

C、伤口放置盐袋

D、早期下床活动

E、阴囊冷敷

正确答案:B

术毕患者回病房，护士安置患者取平卧位，膝下垫软枕，其目的是

A、促进患者舒适

B、缓解切口张力，以利愈合

C、预防感染

D、减少阴囊血肿的发生

E、减轻疼痛

正确答案:B

针对该患者，术后可有效防止疝气复发的措施是

A、定期复查

B、治疗便秘

C、卧床休息

D、防止受凉

E、避免重体力劳动

正确答案:B23.在急性胰腺炎的非手术治疗中，下列哪项是错误的

A、禁食和胃肠减压

B、应用抗胆碱药物抑制胃酸分泌，减少胰腺外分泌

C、给予可待因止痛

D、应用抗生素

E、抗休克治疗

正确答案:C24.关于血栓闭塞性脉管炎的护理，错误的是

A、劝告患者戒烟

B、防止患肢受伤

C、局部热敷

D、足部保暖

E、做伯格运动

正确答案:C25.患儿，5岁，发热4天后耳后、发际渐及面颊、前额、躯干及全身出现淡红色斑丘疹，稀疏分明，疹间皮肤正常，诊断为麻疹。对与患儿一起玩耍的小儿进行医学观察的时间是A、4天B、7天C、10天D、21天E、40天正确答案:D26.孕38周孕妇，因先兆子痫入院。目前患者轻微头痛，血压为140/90mmHg，尿蛋白(++)，呼吸、脉搏正常。在应用硫酸镁治疗过程中，护士应报告医师停药的情况是()A、呼吸18次/分B、膝反射消失C、头痛缓解D、血压130/90mmHgE、尿量800ml/24h正确答案:B27.患儿，女，7岁，妈妈拉着过马路时发生左肩关节前脱位，此后半年来平时日常活动时反复发生左肩关节前脱位。其主要原因是

A、伤后未限制活动

B、发育不完全

C、初次脱位未行固定

D、伤后未加强锻炼

E、习惯性脱位

正确答案:C28.患者，男性，32岁，因发热、恶心、食欲缺乏伴尿黄、明显乏力7天入院，患者主诉症状出现前无明确诱因。查体巩膜皮肤中度黄染，肝下缘于肋下2cm触及，质软有触痛，脾未触及。实验室检查示ALT832U/L，总胆红素70μmol/L。为了确诊最可靠的检查项目是A、抗HAV-IgGB、抗HBV-IgMC、抗HDVD、抗HEVE、抗HAV-IgM正确答案:E该患者最可能的疾病是A、淤胆型肝炎B、急性黄疸型肝炎C、急性重型肝炎D、慢性重型肝炎E、慢性肝炎正确答案:B进一步诊断所需的检查应除外A、抗HAV-IgMB、腹部CT检查C、乙肝病毒病原学5项检查D、腹部B超检查E、腹部磁共振检查正确答案:E29.患者，女性，27岁，前臂行石膏绷带包扎后2小时。患者向护士诉手指剧痛。护士查体，发现手指发凉、发绀，