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文档简介

横纹肌溶解的护理目录定义病因临床表现治疗病情观察及抢救准备护理诊断及护理措施定义横纹肌溶解(rhabdomyolysis,RM)是由于挤压、运动、高热、药物、炎症等原因所导致横纹肌溶解和破坏，导致肌酸激酶、肌红蛋白等肌细胞内的成分进入细胞外液及血液循环，引起内环境紊乱、急性肾衰竭等组织器官损害的临床综合征。横纹肌是什么？横纹肌病因挤压与创伤运动与肌肉过度活动电击高热药物毒物感染电解质紊乱自身免疫性疾病内分泌及遗传代谢性疾病物理性因素非物理性因素临床表现局部表现：受累肌群疼痛、肿胀、压痛、肌无力。全身表现：全身乏力、发热、心动过速、恶心、呕吐等。并发症：电解质紊乱、急性肾功能衰竭、DIC、代谢性酸中毒、低血容量性休克、肝损害……横纹肌溶解典型的“三联征”：肌痛、乏力和尿色深治疗病因治疗：早期，减少进一步肌肉损伤早期液体复苏，纠正低血容量、预防急性肾衰竭并发症的治疗急诊救治监测生命体征，留置导尿，保证尿量2ml/kg/h，监测中心静脉压一般处理：局部物理降温、镇静止痛、有创伤者行清创止血、肌痛肢体制动、固定骨折部位等早期液体复苏：晶体液输入500ml/h，保证有效的循环血容量、提高肾脏灌注，监测中心静脉压，警惕液体超负荷碱化尿液：积极使用碳酸氢钠，保证尿液PH值在6.5-7.0之间，纠正代酸、高钾血液净化治疗护理措施1.基础护理

嘱患者卧床休息，注意保护性隔离，预防感染。2.疼痛的护理评估患者疼痛程度、性质及发展趋势。患者疼痛时尽量减少医疗性操作给患者带来的不适，避免频繁操作。护理措施3.水化、碱化尿液的护理输液的观察：密切观察患者情况，如出现胸闷、呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰应立即汇报医生，进行紧急处理。准确记录出入量，严密观察尿液情况：尿量、颜色、尿比重、尿PH值等，根据尿量调整输液速度，并根据尿量合理使用利尿剂，随时评估肾脏的损伤程度。护理措施4.心电监测及实验室监测持续心电监护，密切评估生命体征的变化；严密监测血清电解质特别是钾离子，纠正电解质紊乱；注意监测凝血机制等各项实验室指标。护理措施5.饮食护理无其他并发症禁忌的基础上，给予高热量、高维生素、适量优质蛋白质，适量给予糖和脂肪，

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