儿科护理学期末复习重点知识

儿科护理学期末复习重点知识整理

1.儿科护理学：是研究儿童生长发育规律及其影响因素、儿童保健、疾病防治与

护理，以促进儿童身心健康的一门专科护理学。

2.分离性焦虑：指由现实的或预期的与家庭、日常接触的人、事物分离时引起的

情绪低落，甚至功能损伤。

区适生温度三系指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下

身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。

4.生理性体重下降：部分新生儿在生后数天内,曰于摄取不足，胎粪及水分的排

出，可致体重暂时性下降。

星适史通虹系指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下

身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。

6生理性贫血：出生后10天左右,红细胞和血红蛋白量比出生时减少20%,以后

由于生长发育迅速循环血量增加较快，红细胞生成素不足，骨髓生成红细胞功能

下降，使红细胞和血红蛋白量逐渐减少，至2~3个月时，血红蛋白降至110g/L。

7髓外造血：在婴幼儿时期,当严重感染或溶血性贫血等需要增加造血时，肝、

脾、淋巴结恢复到胎儿时期的造血状态，而表现为肝、脾、淋巴结肿大，末梢中

出现幼稚红细胞，当病因消除，髓外造血随之停止。

机体生长发育的规律：

（1）生长发育的阶段性和连续性（2）各系统器官发育的不平衡性（3）生长发

育的顺序性：生长发育通常遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、

由简单到复杂的顺序或规律（头尾规律）（4）生长发育的个体差异

10岁以前小儿（选择）

体重新生儿平均体重3kg（2.5“4kg）

广6个月体重（kg）=出生体重+月龄X0.7

7~12个月体重（kg）:6+月龄X0.25

2岁至青春前期体重（kg）=年龄X2+7（或8）

身高新生儿出生时身长平均为50cm

2~12岁身高（cm）=年龄X7+77

>12岁（青春早期）速率达儿童期的2倍，身体各部分的增长速度不一致

头围自眉弓上缘经枕骨结节绕头一周的长度，是反映脑发育和颅骨生长的一个

重要指标。平均33~34cm

1岁时约46cm；2岁时约48cm；5岁时约50cm；15岁时54258cm,基本同成人

出生时V32cm或3岁时V42cm,头围过小常提示脑发育不良；头围过大或增长

过快则提示脑积水、脑肿瘤的可能

胸围自乳头下缘经肩胛骨角下绕胸一周的长度，反映肺和胸廓的发育。

出生时胸围比头围小「2cm,约32cm；1岁时46cm,胸二头；1岁”青春期前：胸

-头=年龄-1

胸围发育不好：（1）营养因素（2）上肢与胸廓锻炼

出生时1岁2岁5岁15岁

体重kg39121838

身高cm507591112

头围cm33~3446485054~58

胸围cm3246495468'72

叙述小儿骨骼发育情况：（选择）

头骨：颅骨缝出生时可略微分开，3飞个月时闭合。前卤为顶骨和额骨形成的菱

形间隙，其对边中点连线长度在出生时约1.5^2.0cm,后随颅骨发育而增大，6

个月后逐渐骨化而变小，「1.5岁闭合，最迟不超过2岁。后卤为顶骨与枕骨边

缘形成的三角形间隙，出生时即已很小或已闭合，最迟出生后6~8周闭合。

牙齿：人的一生有两副牙齿，即乳牙共20个和恒牙共32个。生后410个月乳

牙开始萌出，约2~2.5岁出齐，2岁以内乳牙的数目约为月龄减『6

数目出牙时间出齐时间

乳牙20C1O个月2~2.5岁

恒牙28~326岁左右20~30岁

脊柱：新生儿时脊柱仅轻微后凸，3个月左右随婴儿抬头出现第一个弯曲一一颈

椎前凸；6个月左右会坐时出现第二个弯曲一一胸椎后凸；1岁左右开始行走时

出现第三个弯曲一一腰椎前凸。

叙述0~6岁小儿神经心理发育特点：（选择）

生理反射：

（1）出生时存在以后消失：①3~4个月消失：觅食反射、握持反射、拥抱反射

②5~6个月消失：颈肢反射

③1岁消失：吸吮反射

（2）出生至终生不消失：角膜反射、吞咽反射、咽反射、瞳孔对光反射

（3）出生后逐渐出现终生不消失：腹壁反射•、提睾反射一一4~6个月后明显、

四肢膝键反射

（4）出生时有以后消失的病理反射：①在「4个月时转阴：克匿格征、布鲁辛

基征

②2岁后转阴：巴彬斯基征

叙述进行新生儿家庭访视的时间及内容：

时间：初访：出院回家后广2天之内；周访：生后5~7天；半月访：生后1。~14

大；满月访：生后27〜28大；低体重儿应增加访视次数

内容：（1）询问：出生、喂养、睡眠（2）观察：居住环境、新生儿、产妇

检查：初访时全面体检，每次访视均测体重，查体重点：黄疸、皮肤、口腔、

脐带（4）指导：合理喂养、日常护理、保暖、早期教养、预防疾病和意外

（5）处理：脐带、口腔感染、尿布性皮炎（6）记录：体检结果、处理措施

母乳喂养的优点：（1）母乳中不仅含有适合婴儿消化且比例适宜的营养素，还

具有多种免疫物质，汇增强婴儿的抗病能力。（2）母乳喂养经济、方便、温度

及泌乳速度适宜。（3）母乳新鲜无污染。（4）母乳喂养可密切母子感情，有利

于婴儿心理及身体健康。（5）母乳喂养可加快乳母产后子宫复原，减少再受孕

的机会。（6）连续哺乳6个月以上还可使乳母孕期储备的脂肪消耗，促使乳母

体型恢复至孕前状态。（7）热量高，三种营养比例适当。（8）微量元素高。

辅食添加的原则：

引入食物的质与量应循序渐进，从少到多，从稀到稠，从细到粗，从一种到

多种，逐渐过渡到固体食物。天气炎热和婴儿患病时应暂停引入新食物。食

物的转换应先选择既易于婴儿消化吸收，又能满足其生长需要，同时又不引

发过敏的食物。

月龄食物形状

4一6个月泥状食物

7-9个月末状食物

10—12个月碎食物

分离性焦虑：婴儿与其父母等最亲密的人分开所表现出来的行为特征，可有哭闹

不止，寻找父母，避开和拒绝陌生人，亦可有抑郁、退缩等表现或者自婴儿中期

至学龄前期的儿童，特别是6个月至2岁半的婴幼儿，住院所带来的应激或压力

主要来自父母的分离，从而产生分离性焦虑

分离性焦虑三个阶段：反抗期，失望期，否认期

液体疗法的实施（选择）

基本原则：三定：定量、定性、定速

三补：见酸补碱、见尿补钾、抽搐补钙

三先：先快后慢、先盐后糖、先浓后淡

第一天补液总量应包括累积损失量、继续损失量及生理需要量三个部分

⑴累积损失量:①补液量：轻度脱水30-50ml/kg,中度脱水50-lOOml/kg,

重度脱水100-150ml/kg

②补液种类：低渗性脱水补给2/3张液体，等渗性脱水补给

1/2张液体，高渗性脱水补给1/3-1/5张液体。

若脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理

③补液速度：重度脱水患儿输入等渗含钠液，按20ml/kg,总

量不超过300ml，于30-60分钟内静脉推注或快速

滴入。其余累积损失量8-12小时内完成，约每小

时8-10ml/kg

⑵继续损失量：按每日10T0ml/kg估计，1/3T/2张液体，于补完累积损

失量后12-16小时内均匀滴入，约每小时5n】l/kg

⑶生理需要量：每日约为60-80ml/kg,补给1/4-1/5张液体，补液速度同

继续损失量

综合以上三部分，第1天的补液总量为：轻度脱水90T20nil/kg,中度脱水

120T50nil/kg,重度脱水150T80ml/kg。第2天以后的补液，一般只补继续

损失量和生理需要量，于12-24小时内均匀输入，能口服者应尽量口服。

定性低渗性脱水2/3张

等渗性脱水1/2张

高渗性脱水1/3—1/5张

定时干8—12小时内输入（每小时8—10ml/kg）在补完累

积损失量的12-16小时内输入（每小时5ml/kg）

新生儿室室温在22-24摄氏度

婴儿沐浴水温37-—39摄氏度，室温26-28摄氏度

生理性、病理性黄疸的区别（简答必考）

生理性黄疸：①生后2-3天内出现黄疸，4-5天达高峰②足月儿在2周内消

退，早产儿可延到3-4周③一般情况良好，肝功能正常④血中

未结合胆红素升高

病理性黄疸：①黄疸在出生后24小时内出现②程度重，进展快③黄疸持续

时间长④黄疸退而复现⑤血清结合胆红素＞26umol/L

营养不良临床表现：

（1）体重不增是营养不良的早期表现。继之体重下降，皮下脂肪逐渐减少以至

消失。皮肤干燥、苍白、逐渐失去弹性，肌张力减低、肌肉萎缩。

（2）皮下脂肪消耗的顺序首先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊。

（3）营养不良初期身高并无影响，但随着病情加重，身高亦低于正常。重度营

养不良可有精神萎靡，反应差，抑郁与烦躁交替，食欲低下，腹泻、便秘交替，

体温偏低，脉细无力等表现。也可有重要脏器功能损害。蛋白质严重缺乏时，可

有凹陷性水肿。

佝偻病临床表现：

①青紫一严重程度及出现的早晚与肺动脉下砸的程度成正比

②缺氧发作一2岁以下多有，常在晨起吃奶时或大便、哭闹后出现阵发性呼吸困

难、烦躁、青紫加重。年长儿常诉头痛、头晕

③蹲踞一婴儿常喜竖抱时双膝屈曲，大腿贴腹部，侧卧时双膝屈曲

④杵状指

先心病缺氧发作时的护理

铁剂的注意事项

①小剂量开始，两餐之间服用②可与稀盐酸或维生素C同服，以利于吸收③忌与

抑制铁剂吸收的食品同服④服用期间牙齿发黑、大便发黑、停药后消失⑤疗效观

察：有效者服药后3—4天网组织红细胞上升，2周后血红蛋白上升⑥注射时的

注意事项：精确计算剂量，分次注射，深部注射，每次更换部位。

化脓性脑膜炎不同时期致病菌的侵袭：

0-2个月婴儿易患革兰阴氏杆菌（最多见为大肠埃希菌、其次为变形杆菌、铜绿

假单胞菌或产气杆菌等）和金黄色葡萄球菌脑膜炎

3个月-3岁婴幼儿流感嗜血杆菌脑膜炎

5岁以上儿童易患脑膜炎球菌、肺炎链球菌脑膜炎

化脓性脑膜炎脑脊液的特点：

压力增高，外观混浊，白细胞总数明显增多达1000X10*6/L以上，以中性粒细

胞

为主，糖和氯化物含量显著下降，蛋白质明显增高，涂片革兰染色。

化脓性脑膜炎临床表现的年龄特征

小儿幼婴及新生儿

全身中毒症状急性发热，意识障碍体温正常或降低，不吃不

反复惊厥，可能有休克哭

不动，轻微惊厥

急性颅内压增高表现头痛，呕吐，脑疝尖叫皱眉，前卤饱满紧张

颅缝分离

脑膜刺激征颈强直,Kernig征、不明显

Brudzinski征

风湿热临床表现：（一）一般表现（1）发热：发病前T5周常有上呼吸道感染

史，精神不振，食欲减退，疲倦（二）心肌炎（1）心肌炎：＜1＞心脏扩大，心间

搏动弥散＜2＞心动过速与体温升高不成比例＜3＞心音减弱，第一心音低钝＜4＞心尖

部II以上收缩期杂音｛5＞心电图：心律失常，I度房室传导阻滞多见（2）心内

膜炎：二尖瓣心尖部全收缩期杂音，胸骨左缘第3肋舒张期叹气样杂音（3）心

包炎：积液量多时心前区搏动消失，心音遥远。少量积液，心前区疼痛呼吸困难,

心包摩擦音。X射线心影“烧瓶”状，心电图：低电压。（三）关节炎：年长儿

多见（1）游走性，多发性的大关节受损（2）局部出现红、肿、热、痛（3）愈

后不留畸形（4）持续37周。（四）舞蹈病：7~14岁女童多见，入睡后消失，

四肢和面部为主不自主、无目的的快速运动（五）皮肤症状（1）皮下小垢。＞

以增生为主的皮肤损害＜2＞于肘、腕、膝、踝多见＜3＞可活动，无压痛＜4＞2~4周

自然消失（2）环形红尧＜1＞以渗出为主的皮肤损害＜2＞淡红或暗红色，环内，扶色

正常＜3＞常位于躯干以及四肢屈侧

风湿热用药：1清除链球菌感染：大剂量青霉素静脉点滴，持续2-3周。青霉素

过敏改用红霉素2抗风湿热治疗：心脏炎时早期使用糖皮质激素，总疗程8-12

周，无心脏炎者使用阿司匹林，总疗程4-8周3.对症治疗：有充血性心力衰竭

时加用地高辛，但剂量宜小，并加用克托普利、吠塞米和螺内酯。舞蹈病时可用

苯巴比妥、地西泮等镇静剂，关节肿痛时应给与制动。

苯丙酮尿症的饮食指导：

（1）低苯丙氨酸饮食，使苯丙氨酸的摄入量既能保证生长发育和体内代谢的最

低需要，又能使血中苯丙氨酸的浓度维持在0.12^0.16mmol/Lo（2）应尽早在3

个月前开始治疗，超过一岁以后开始治疗，虽可改善抽风症状，但智力低下是不

可逆转的。（3）对