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文档简介

医疗机构档案管理工作制度第一章总则为加强医疗机构档案管理，确保档案的安全、完整和有效利用，依据国家相关法律法规及行业标准，制定本制度。医疗档案是记录患者就医经历、诊疗过程及医疗结果的重要文件，是医疗机构提供优质服务和保障患者权益的重要依据。第二章适用范围本制度适用于本医疗机构内所有与档案管理相关的部门及人员，包括但不限于医疗、护理、行政、信息技术等部门。所有涉及患者信息的档案均应遵循本制度的规定。第三章档案管理职责档案管理工作由档案管理部门负责，具体职责包括：1.负责医疗档案的收集、整理、保管和利用。2.制定档案管理的具体操作流程和标准。3.定期对档案进行检查和评估，确保档案的完整性和安全性。4.组织档案管理人员的培训，提高档案管理水平。5.负责档案的保密工作，确保患者隐私不被泄露。第四章档案的收集与归档医疗档案的收集与归档应遵循以下原则：1.收集内容包括患者的基本信息、病历记录、检查结果、治疗方案、出院记录等。2.所有档案材料应在患者就诊后及时整理归档，确保信息的完整性和准确性。3.归档材料应按照统一的格式进行整理，确保档案的规范性。4.归档后，档案应进行编号和分类，便于日后查阅。第五章档案的保管档案的保管工作应遵循以下要求：1.医疗档案应存放在专用的档案室内，档案室应具备防火、防潮、防盗等安全措施。2.档案应定期进行清理和检查，确保档案的完整性和安全性。3.任何人员不得擅自进入档案室，档案的借阅和查阅需经过档案管理部门的批准。4.档案的交接需填写交接清单，并由交接双方签字确认。第六章档案的查阅与借用查阅和借用医疗档案的流程如下：1.需要查阅或借用档案的人员应向档案管理部门提出申请，并填写相关登记表。2.档案的查阅原则上应在档案室内进行，特殊情况需外借时，需经院领导批准。3.查阅档案时，必须遵守保密规定，严禁对档案进行涂改、圈划或拆换。4.借用档案的人员应在规定时间内归还，并确保档案的完整性。第七章档案的转递档案转递工作应遵循以下流程：1.档案转递需由档案管理部门负责，确保转递过程的安全和保密。2.转递的档案应密封，并填写转递通知单，确保档案的完整性。3.转递档案时，应通过机要途径进行，禁止个人随意携带。4.对于接收的档案，需及时核对无误，并办理通知单回执。第八章档案的销毁档案的销毁工作应遵循以下规定：1.超过保存期限的档案应按照相关规定进行销毁，确保信息不被泄露。2.销毁档案需由档案管理部门组织，销毁过程应有专人监督。3.销毁后应填写销毁记录，记录内容包括销毁档案的种类、数量及销毁日期等。第九章监督与评估为确保档案管理制度的有效实施，建立监督与评估机制：1.定期对档案管理工作进行检查，评估档案的完整性和安全性。2.收集各部门对档案管理工作的反馈意见，及时

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