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文档简介

关于胃药状况的调查问卷1、您的性别是？【单选题】○男○女2、您的年龄是？【单选题】○20岁以下（包括20岁）○21到30岁○31到40岁○41到50岁○50岁以上3、你知道什么是胃病？【单选题】○比较清楚○不太了解○不清楚4、请问你日常生活中会不会有胃部的不舒服呢，如果有，最近一个月发作频率是多少？【单选题】○有，小于三次○有，三到五次○有，五次以上○没有5、你觉得你患胃病的原因是什么？（多选）【多选题】□遗传□饮食不规律，不按时进食，暴饮暴食□作息不规律，熬夜□其他6、当你感到胃部不适的时候会怎样？【单选题】○及时看医生，用药○自己到药店买药○等到实在不行在看医生○不以为然，不用药7、你认为是什么原因引起胃病的？（多选）【多选题】□工作压力大□饮食不规律□体质差□消化不良□应酬，烟酒过量□熬夜□其他8、你对胃药的价格满意度？【单选题】○非常满意○比较满意○一般，可以接受○不满意9、你有或曾经有过胃方面的疾病吗？【单选题】○有○没有10、你倾向于选择何种胃药？【单选题】○中药○西药○中成药11、你治疗一次胃病的费用大概是多少？【单选题】○10元以下○10到30元左右○30元以上12、目前你服用胃药有何副作用？（多选）【多选题】□血压升高□便秘，肠梗阻□胃肠胀气□腹泻□其他□没有感觉有副作用13、你周围（朋友）胃病患者多？【单选题】○多○有一些○不多14、你觉得胃病症状是？（多选）【多选题】□胃病□胃酸□胃胀□消化不良□灼烧感15、你选购胃药的主要考虑因素为？（多选）【多选题】□品牌知名度□使用方便□疗效快□价格适中，实惠□安全副作用小□携带方便□成分□其他原因16、请问你胃病发作时主要有什么症状？（多选）【多选题】□疼痛□胃胀□呕吐□脸色苍白，冒冷汗□其他17、你服用过以下哪种类型的胃药？（多选）【多选题】□抗酸药（如氢氧化铝，碳酸钙，氧化镁）□抗幽门螺杆菌药（如奥美拉唑）□抑制胃法莫替丁酸药（如西咪替丁，雷尼替丁，）□胃粘膜保护药（如思密达，硫磺铝）□促胃动力药（如吗丁啉）□中成药（如香砂养胃丸，三九胃泰颗粒，健胃消食片）□以上都没有18、你一般选购胃药时的依据是什么？（多选）【多选题】

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