医学肌肉注射专业知识讲座专题

肌肉注射专业知识讲座将一定量药液注入肌肉组织的方法定义要迅速达到药效和不能或不宜经口给药时刺激性较强或药物剂量较大;不宜静脉注射,但要求较快发挥药效时

目的肌肉注射部位上臂三角肌臋大、中、小肌股外侧肌大臀肌解剖及体表投影

臀大肌起自髂后上棘，肌纤维平行向外下方止于股骨上部。坐骨神经起自骶丛神经自梨状肌下孔出骨盆至臀部在臀大肌深部，约在坐骨结节与大转子之间终点处下降至股部

其体表投影为自大转子尖至坐骨结节中点向下至腘窝注射时注意避免损伤坐骨神经

从臀裂顶点向左或右作一水平线，以髂嵴最高点作一垂直线，其外上象限（避开内角）为注射部位

臀大肌注射定位法取髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处为注射部位。臀中肌、臀小肌注射定位法示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，髂嵴、示指、中指间的三角区为注射区臀中肌、臀小肌注射定位法髂前上棘外侧三横指处（病人手指宽度为标准）

股外侧肌注射定位法

大腿中段外侧。髋关节下10cm至膝关节的范围此处大血管、神经干很少通过，且注射范围广，可供多次注射尤适用于2岁以下幼儿上臂外侧，肩峰下2-3横指处此处肌肉较薄，只可做小剂量注射

上臂三角肌注射定位法

肌肉注射常采用的体位及要求①侧卧位:上腿伸直,下腿稍弯曲.②俯卧位:足尖相对,足跟分开.③仰卧位:常用于危重及不能翻身的病人.

④坐位:为便于操作,坐位要稍高一些.1、评估患者：操作前准备核对医嘱评估患者并解释患者准备护士自身准备用物准备病情及治疗情况注射部位的皮肤及肌肉组织状况意识状态，肢体活动能力，对给药计划的了解、认识程度及合作程度2、向患者解释肌肉注射的目的、方法、注意事项及配合要点、药物作用及其副作用患者了解肌肉注射的目的、方法、注意事项及配合要点、药物作用及其副作用取舒适卧位，暴露注射部位衣帽整洁，修剪指甲，六部洗手，戴口罩操作步骤

按医嘱吸取药液核对协助患者取舒适卧位，选择注射部位常规消毒皮肤，待干二次核对，排尽空气穿刺推药拔针、按压再次核对携用物至患者床旁，核对患者床号姓名严格执行查对和无菌操作原则确认患者按注射原则选择注射部位操作中查对一手拇指、示指绷紧局部皮肤，一手持注射器，中指固定针栓，将针头迅速垂直刺入切勿将针头全部刺入，以防止针梗从根部衔接处折断难以取出消瘦者及患儿进针深度酌减松开绷紧皮肤的手，抽动活塞。如无回血，缓慢注入药液确保未刺入血管内避免患者疼痛注入药液过程中，注意观察患者的反应注射毕，用干棉签轻压进针处，快速拔针，按压片刻操作后查对操作后处理协助患者取舒适卧位，整理床单位清理用物洗手记录严格按消毒原则处理用物记录注射的时间，药物名称、浓度、计量及患者反应注意事项严格执行查对制度和无菌技术原则切勿将针头全部刺入,以防针梗从根部折断.需注射两种以上药物时,应注意配伍禁忌.2岁以下患儿肌肉注射应选用臀中肌、臀小肌注射或股外侧肌,因2岁以下患儿还未能独自行走,其臀部肌肉一般发育不好,臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险长期需要肌肉注射的病人,应经常交替变换部位,注射时用细长针头,将药物注入深部组织,以利于吸收,避免或减少硬结的发生.注意事项并发症

无痛注射技术解除病人的焦虑,分散其注意力,取得合作协助病人采取适当体位,放松局部肌肉.注射时二快一慢,即进针、拔针快,推药慢.对刺激性强的药物应选择粗长型号的针头,进针要深,以预防局部产生硬结影响肌肉吸收,加重疼痛,推药速度宜慢.多种药物同时注射,应