工伤私合同范例

工伤私合同范例第一篇范文：合同编号：__________

甲方（以下简称“甲方”）与乙方（以下简称“乙方”）本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，就乙方在甲方处发生工伤事宜，经双方友好协商，达成如下协议：

一、工伤事故发生情况

1.1乙方于____年____月____日，在甲方处工作期间，因（事故原因）导致身体受到伤害。

1.2乙方受伤部位为：（受伤部位），经医院诊断为：（诊断结果）。

二、工伤赔偿及待遇

2.1甲方同意按照《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规的规定，对乙方进行工伤赔偿。

2.2甲方应承担的工伤赔偿费用包括：

（1）医疗费：包括住院费、手术费、药品费、治疗费等。

（2）住院伙食补助费：按照当地标准支付。

（3）护理费：按照当地标准支付。

（4）一次性伤残补助金：根据伤残等级，按照当地标准支付。

（5）一次性工伤医疗补助金：按照当地标准支付。

（6）一次性伤残就业补助金：按照当地标准支付。

2.3甲方应在乙方住院期间，按照当地标准支付乙方生活费。

2.4甲方应依法为乙方办理工伤保险手续，确保乙方享受工伤保险待遇。

三、争议解决

3.1双方在履行本合同过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。

四、其他

4.1本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。

4.2本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

4.3本合同未尽事宜，由双方另行协商解决。

附件：

1.乙方工伤认定书

2.乙方住院病历

3.乙方出院证明

4.乙方伤残等级鉴定书

5.乙方身份证复印件

6.乙方银行账户信息

7.甲方营业执照复印件

8.甲方法定代表人身份证明

9.甲方开户银行信息

10.甲方与乙方签订的劳动合同

11.甲方与乙方签订的保密协议

12.甲方与乙方签订的保密协议补充协议

13.甲方与乙方签订的保密协议附件

14.甲方与乙方签订的保密协议附件补充协议

15.甲方与乙方签订的保密协议附件补充协议附件

第二篇范文：第三方主体+甲方权益主导

合同编号：__________

甲方（以下简称“甲方”）为保障自身合法权益，维护正常生产经营秩序，与乙方（以下简称“乙方”）及丙方（以下简称“丙方”）就乙方在甲方处发生工伤事宜，经三方友好协商，达成如下协议：

一、工伤事故发生情况

1.1乙方于____年____月____日，在甲方处工作期间，因（事故原因）导致身体受到伤害。

1.2乙方受伤部位为：（受伤部位），经医院诊断为：（诊断结果）。

二、第三方责任及义务

2.1丙方作为乙方所在单位，对乙方的人身安全负有法定责任。

2.2丙方应按照《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国侵权责任法》等相关法律法规，对乙方进行工伤赔偿。

2.3丙方应依法为乙方办理工伤保险手续，确保乙方享受工伤保险待遇。

2.4丙方应承担以下义务：

（1）支付乙方工伤医疗费用、住院伙食补助费、护理费等；

（2）按照伤残等级支付乙方一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等；

（3）承担乙方因工伤造成的其他经济损失。

三、甲方权益及义务

3.1甲方有权要求丙方按照本合同约定，承担乙方工伤赔偿责任。

3.2甲方有权要求丙方依法为乙方办理工伤保险手续，确保乙方享受工伤保险待遇。

3.3甲方有权要求丙方提供乙方工伤认定书、住院病历、出院证明、伤残等级鉴定书等相关材料。

3.4甲方有权要求丙方在规定时间内支付乙方工伤赔偿费用。

3.5甲方应承担以下义务：

（1）协助丙方办理乙方工伤保险手续；

（2）为乙方提供必要的医疗救治；

（3）在乙方治疗期间，按照当地标准支付乙方生活费。

四、乙方的责任及义务

4.1乙方应如实提供工伤事故发生经过，配合甲方和丙方进行调查取证。

4.2乙方应按照法律法规规定，接受工伤认定、伤残等级鉴定等相关程序。

4.3乙方应依法行使自己的权利，维护自身合法权益。

五、违约及限制条款

5.1丙方未按照本合同约定支付乙方工伤赔偿费用的，应向乙方支付违约金，违约金金额为应支付赔偿费用的____%。

5.2丙方未依法为乙方办理工伤保险手续的，应承担相应的法律责任。

5.3乙方未如实提供工伤事故发生经过的，甲方有权解除本合同，并要求乙方承担相应的法律责任。

六、争议解决

6.1双方在履行本合同过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。

七、其他

7.1本合同自三方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。

7.2本合同一式三份，甲乙丙三方各执一份，具有同等法律效力。

7.3本合同未尽事宜，由三方另行协商解决。

第三方介入的意义和目的：

丙方作为乙方所在单位，参与本合同，有利于明确各方的责任和义务，保障甲方的合法权益。同时，丙方的参与有助于推动工伤赔偿的顺利进行，维护社会稳定。

甲方为主导的目的和意义：

甲方作为合同主导方，通过本合同，明确丙方在工伤赔偿中的责任和义务，保障自身合法权益。此外，甲方通过主导合同，有利于规范工伤赔偿程序，提高工作效率，降低纠纷风险。

附件：

1.乙方工伤认定书

2.乙方住院病历

3.乙方出院证明

4.乙方伤残等级鉴定书

5.乙方身份证复印件

6.乙方银行账户信息

7.甲方营业执照复印件

8.甲方法定代表人身份证明

9.甲方开户银行信息

10.甲方与乙方签订的劳动合同

11.甲方与乙方签订的保密协议

12.甲方与乙方签订的保密协议补充协议

13.甲方与乙方签订的保密协议附件

14.甲方与乙方签订的保密协议附件补充协议

15.甲方与乙方签订的保密协议附件补充协议附件

第三篇范文：第三方主体+甲方权益主导

合同编号：__________

甲方（以下简称“甲方”）与乙方（以下简称“乙方”）及丙方（以下简称“丙方”）就乙方在甲方处发生的意外事故事宜，经三方友好协商，达成如下协议：

一、事故发生情况

1.1乙方于____年____月____日，在甲方处进行工作或活动期间，因（事故原因）导致身体受到伤害。

1.2乙方受伤部位为：（受伤部位），经医院诊断为：（诊断结果）。

二、丙方责任及义务

2.1丙方作为乙方所在单位或事故责任方，对乙方的人身安全负有法定责任。

2.2丙方应按照《中华人民共和国侵权责任法》等相关法律法规，对乙方进行赔偿。

2.3丙方应承担以下义务：

（1）支付乙方因事故造成的医疗费用、住院伙食补助费、护理费等；

（2）按照伤残等级支付乙方一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等；

（3）承担乙方因事故造成的其他经济损失。

三、乙方权益及义务

3.1乙方有权要求丙方按照本合同约定，承担事故赔偿责任。

3.2乙方有权要求丙方依法为乙方办理相关赔偿手续，确保乙方享受赔偿待遇。

3.3乙方有权要求丙方提供事故认定书、医疗证明、伤残等级鉴定书等相关材料。

3.4乙方应承担以下义务：

（1）如实提供事故发生经过，配合甲方和丙方进行调查取证；

（2）按照法律法规规定，接受事故认定、伤残等级鉴定等相关程序；

（3）依法行使自己的权利，维护自身合法权益。

四、甲方权益及义务

4.1甲方有权要求丙方按照本合同约定，承担乙方事故赔偿责任。

4.2甲方有权要求丙方依法为乙方办理相关赔偿手续，确保乙方享受赔偿待遇。

4.3甲方应承担以下义务：

（1）协助乙方和丙方办理相关赔偿手续；

（2）为乙方提供必要的医疗救治；

（3）在乙方治疗期间，按照当地标准支付乙方生活费。

五、违约及限制条款

5.1丙方未按照本合同约定支付乙方赔偿费用的，应向乙方支付违约金，违约金金额为应支付赔偿费用的____%。

5.2丙方未依法为乙方办理相关赔偿手续的，应承担相应的法律责任。

5.3乙方未如实提供事故发生经过的，甲方有权解除本合同，并要求乙方承担相应的法律责任。

六、争议解决

6.1双方在履行本合同过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。

七、其他

7.1本合同自三方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。

7.2本合同一式三份，甲乙丙三方各执一份，具有同等法律效力。

7.3本合同未尽事宜，由三方另行协商解决。

乙方为主导的目的和意义：

乙方作为合同主导