皮肤性病学期末复习材料：皮肤病学名词解释与简答题集锦

③血清中IgE水平升高④外周血嗜酸性粒细胞增多。皮肤划痕症：亦称人工荨麻疹。用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕发生条状隆起，伴瘙痒，不久可自行消退。血管性水肿：又称巨大荨麻疹，是一种发生于皮下疏松组织或黏膜的局限性水肿。药疹：亦称药物性皮炎，是药物通过扣服、注射、吸入、栓剂、外用药吸收等各种途径进入人体后引起的皮肤黏膜炎症反应，严重者可累及机体多个系统甚至危及生命。交叉过敏：机体被某种药物致敏后，若再用与该种药物化学结构相似或存在共同化学基团的药物也可发生过敏反应。多价过敏：个体处于高敏状态时，同时对多种化学结构无相似之处的药物发生过敏。Stevens-Johnson综合征：即多形红斑重症型，发病急骤，全身症状严重，皮损为水肿性鲜红色或暗红色虹膜样红斑或瘀斑，迅速扩大，相互融合，泛发全身，其上出现水疱、大疱或血疱，尼氏征阳性。蜡滴现象：银屑病的基本损害为表面有银白色鳞屑的丘疹或斑丘疹，刮除成层鳞屑，犹如轻刮蜡滴，故称蜡滴现象。薄膜现象：银屑病的皮损刮去银白色鳞屑后可见淡红色发光半透明薄膜，称为薄膜现象。Auspitz征：银屑病的皮损刮去鳞屑后可见半透明薄膜，剥去薄膜可见点状出血，称为Auspitz征，由刮破真皮乳头顶部迂曲扩张的毛细血管所致。同形反应：即Kobner现象，某些皮肤病在急性期时，针刺、搔抓、手术等损伤可导致受损部位出现与原发皮损相同损害的现象，如银屑病、扁平疣、白癜风、扁平苔藓等。性传播疾病（STD）：主要通过性接触、类似性行为及间接接触传播的一组传染性疾病，可引起泌尿生殖器官病变，侵犯泌尿生殖器官所属淋巴结，通过血行播散侵犯全身各重要组织和器官。硬下疳：由梅毒螺旋体在侵入部位引起的无痛性炎症反应，表现为单个圆形或椭圆形无痛性溃疡，触之具有软骨样硬度，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。扁平湿疣：二期梅毒的特殊扁平丘疹性梅毒疹，好发于肛周、外生殖器、会阴、腹股沟及股内侧等部位，皮损初起为表面湿润的扁平丘疹，随后扩大或融合成直径1-3cm大小的扁平斑块，边缘整齐或呈分叶状，基底宽而无蒂，表面糜烂、渗液，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。梅毒性树胶肿：又称梅毒瘤，是三期梅毒的标志性皮损，多累及小腿，初起为单发无痛性皮下结节，逐渐增大，中央逐渐软化、破溃形成直径2-10cm的穿凿状溃疡，呈肾形或马蹄形，有黏稠树胶状分泌物渗出，愈后形成萎缩性瘢痕。哈钦森三联征：晚期先天性梅毒患者的哈钦森齿、神经性耳聋和间质性角膜炎合称哈钦森三联征。潜伏梅毒：凡有梅毒感染史，无临床症状或临床症状已消失，除梅毒血清学阳性外无任何阳性体征，并且脑脊液检查正常者称为潜伏梅毒。吉-海反应：梅毒患者接受高效抗梅毒螺旋体药物治疗后，梅毒螺旋体被迅速杀死并释放出大量异种蛋白，引起机体发生的急性超敏反应。窗口期：从患者感染HIV到形成抗体所需要的时间，一般为45天左右。

第二章皮肤性病学简答题集锦试述皮肤科外用药物的治疗原则。正确选用外用药物的种类。根据病因和发病机制选择。细菌性疾病选用抗菌药物。真菌性疾病选用抗真菌药。超敏反应性疾病选用糖皮质激素或抗组胺药。瘙痒者选用止痒剂，角化不全者选用角质促成剂，角化过度者选用角质剥脱剂。正确选用外用药物的剂型。急性皮炎仅有红斑、丘疹无渗液时选用粉剂或洗剂，炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷，有糜烂但渗出不多时则用糊剂。亚急性皮炎渗出不多者宜选用糊剂或油剂，无糜烂宜选用乳剂或糊剂。慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等。单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊剂等。详细向患者解释用法和注意事项。针对患者个体情况向患者详细解释使用方法、使用时间、部位、次数和可能出现的不良反应及处理方法等。试述带状疱疹的病因、临床表现及治疗原则。带状疱疹系由水痘－带状疱疹病毒引起。其临床表现为：前驱症状：轻度乏力、低热、纳差等，患处自觉灼热或神经痛。好发部位：肋间神经、颈神经、三叉神经第一分支区。典型皮损：潮红斑-丘疹-水疱（疱壁紧张发亮，疱液澄清，沿一周围神经呈带状分布，水疱群间皮肤正常，常发生于身体的一侧，一般不超过正中线）自觉症状：有明显的神经痛，可在皮疹出现前或伴随皮疹发生，年龄越大疼痛越明显，部分老年患者可遗留顽固性神经痛。特殊表现：眼带状疱疹（老年多见，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎）；耳带状疱疹（侵犯面神经和听神经，表现为外耳道或鼓膜疱疹）；Ramsay-Hunt综合征（膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征）；带状疱疹后遗神经痛（皮损消退后神经痛持续存在）。带状疱疹的治疗以抗病毒、消炎、止痛和防治并发症为原则。I全身治疗：抗病毒剂：对于免疫功能低下的患者或全身播散性感染者，应及早采用阿昔洛韦静滴，亦可采用干扰素。皮质类固醇激素：早期使用可抑制炎症过程和减轻脊神经节的炎症后纤维化，并可减少神经痛的发生率，最好在起病5-7日内应用。止痛药物：可选用阿司匹林或卡马西平、消炎痛等。神经营养药可采用维生素B1、B2、B12等。II局部疗法：外用药：以干燥、消炎为主。疱疹未破时外用炉甘石洗剂或阿昔洛韦乳膏。疱疹破溃后用3%硼酸溶液湿敷，或外用0.5%新霉素软膏等。物理疗法：如紫外线、红外线、频谱治疗仪照射等局部照射可缓解疼痛，促进水疱干涸和结痂。试述跖疣与鸡眼、胼胝的鉴别点。跖疣鸡眼胼胝病因HPV感染挤压长期摩擦、压迫好发部位足跖足跖、趾、足缘足跖前部、足跟皮损圆形灰黄色角化斑块，中央凹陷，较软，表面粗糙无皮纹、外周角化环，易见出血点圆锥形角质栓，外围透明黄色环蜡黄色角质斑片，中央略增厚，皮纹清楚，边缘不清楚数目可较多单发或几个1-2片疼痛和压痛挤捏时明显压痛明显无或轻微4.试述各型脓疱疮的临床表现。接触传染性脓疱疮：又称寻常型脓疱疮，由链球菌或与葡萄球菌混合感染所致，传染性强。皮损初发为红色斑疹，迅速转变成脓疱，周围有明显的红晕，疱壁薄，易破溃、糜烂，脓液干燥后形成蜜黄色厚痂，一般于6—10天后脱落，不留瘢痕。深脓疱疮：又称臁疮，主要由溶血性链球菌所致，多累及营养不良的儿童或老人，好发于小腿或臂部。皮损初为脓疱，渐向皮肤深部发展，表面有坏死和黑褐色厚痂，周围红肿明显，去除痂后可见边缘陡峭的碟状溃疡，疼痛明显，约经2—4周结痂而愈，留有瘢痕。大疱性脓疱疮：主要由噬菌体II组71型金葡菌所致，多见于儿童，好发于面部、躯干和四肢。皮损初为米粒大小水疱或脓疮，迅速变为大疱，疱内容物先清澈后混浊，疱壁先紧张后松弛，疱内可见半月状积脓，周围红晕不明显，疱壁薄，易破溃形成糜烂结痂，痂壳脱落后可留有暂时性色素沉着。新生儿脓疱疮：起病急，传染性强。皮损为广泛分布的多发性大脓疱，尼氏征阳性，疱周有红晕，破溃后形成红色糜烂面。易并发败血症、脑膜炎等而危及生命。5.试述头癣的分型及治疗原则。根据致病菌和临床表现的不同，可将头癣分为黄癣、白癣、黑点癣、脓癣四种类型。黄癣：俗称“瘌痢头”，“秃疮”皮损初起为针尖大小的淡黄红色斑点，覆薄片状鳞屑，以后形成黄豆大小的淡黄色痂，周边翘起，中央紧附着头皮形如碟状（黄癣痂），真菌在发内生长，造成病发干燥无光泽，变脆易折断，毛囊破坏，毛发脱落并形成大片永性秃发，愈后遗留萎缩性瘢痕，皮损处有特殊的鼠臭味。白癣：皮损初起为群集的红色小丘疹，很快向四周扩大成覆盖有灰白色鳞屑的圆形或椭圆形斑，而后附近出现数片较小的相同皮损，病发于高出头皮2-4mm处折断，残根部包绕灰白色套状鳞屑（菌鞘），后者由真菌寄生于发干而形成。白癣一般无炎症反应，至青春期可自愈。本型不破坏毛囊，不造成永久性秃发，愈后不留瘢痕。黑点癣：皮损初起为散在的灰白色鳞屑斑，病发刚出头皮即折断，残根在毛囊口处呈黑点状而得名，皮损炎症轻，稍痒，病程发展缓慢，愈后留有秃发和点状萎缩性瘢痕。脓癣：是亲动物性皮肤癣菌引发的头皮强烈感染性超敏反应，皮损初起为成群的炎性毛囊丘疹，渐融合成隆起的炎性肿块，质地软，皮损处毛皮松动易拔出，常伴耳后、颈、枕部淋巴结肿大，轻度疼痛和压痛，本型可破坏毛囊，愈后常留有永久性秃发和瘢痕。【滤过紫外线灯检查：黄癣病发——暗绿色荧光、白癣病发——亮绿色荧光、黑点癣病发——无荧光】头癣的治疗采用综合治疗方案。包括服药、搽药、洗头、剪发、消毒等五个方面，疗程2个月左右。服药：一般单独内服。灰黄霉素：儿童按10-20mg/(kg•d)，成人600-800mg/d，分2-3次口服；疗程2-4周。伊曲康唑：儿童按3-5mg/(kg•d)，成人200mg/d，疗程4-8周。特比萘芬：儿童体重<20kg者62.5mg/d，20-40kg者125mg/d，>40kg者250mg/d，疗程4-8周。肝功能不良者以上三种药物应慎用。搽药：用5-10%硫磺软膏或其他咪唑类抗真菌剂，每日2次，连续8周。洗发：用硫磺香皂或2%酮康唑洗剂洗头，每日1次，连续8周。剪发：及时剪除病发，每周1次。消毒：患者使用过的毛巾、帽子、枕套、梳子等生活用具及理发工具等应煮沸消毒。6.试述急性湿疹，亚急性湿疹和慢性湿疹的皮损特点及外用药物选择原则：急性湿疹：常对称分布，好发于面、耳、手、足、前臂、小腿外露部位，皮损多形性，常表现为红斑基础上的针头至粟粒大小丘疹，丘疱疹，严重时可出现小水疱，境界不清楚，皮损周边丘疱疹逐渐稀疏，常因搔抓形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出，瘙痒剧烈。亚急性湿疹：因急性湿疹炎症减轻，表现为红肿及渗出减轻，但仍有丘疹及少量丘疱疹，皮损呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润，仍自觉有剧烈瘙痒。慢性湿疹：多对称发病，表现为患部皮肤浸润性暗红斑上有丘疹，抓痕及鳞屑，局部皮肤肥厚，表面粗糙，有不同程度的苔癣样变，色素沉着或色素减退，阵发性瘙痒明显。【湿疹皮损的总特征：湿——渗出倾向，痒——剧烈瘙痒，杂——皮疹多形，乱——境界不清（但总体上对称），慢——反复发作。】【好发部位：面、手足、乳房、外阴、全身各处。】【急性期以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，病情易反复发作。】急性期：无渗液或渗出不多——氧化锌油；渗出多——3%硼酸溶液冷湿敷亚急性期：糖皮质激素乳剂、糊剂慢性期：软膏、硬膏、涂膜剂7.试述急性湿疹与接触性皮炎的鉴别要点。急性湿疹接触性皮炎病因复杂，多属内因，不易查清多属外因，有接触史好发部位任何部位主要在接触部位皮损特点多形性，对称，无大疱及坏死，炎症较轻单一形态，可有大疱及坏死，炎症较重皮损境界不清楚清楚自觉表现瘙痒，一般不痛瘙痒、灼热或疼痛病程较长，易复发较短，去除病因后迅速自愈，不接触不复发斑贴试验常阴性多阳性8.试述慢性湿疹与慢性单纯性苔藓的鉴别要点。慢性湿疹慢性单纯性苔藓病史由急性湿疹发展而来，有反复发作的亚急性史，急性期先有皮损后有痒感多先有痒感，搔抓后出现皮损病因各种内外因素神经精神因素为主好发部位任何部位颈项、肘膝关节伸侧、腰骶部皮损特点圆锥状，米粒大小灰褐色丘疹，融合成片，浸润肥厚，有色素沉着多角形扁平丘疹，密集成片，呈苔藓样变，边缘见扁平发亮丘疹演变可急性发作，有渗出倾向慢性，干燥9.特应性皮炎不同年龄阶段皮损特点：婴儿期：以出生2个月以后为多，初发皮损为颊面部的瘙痒性红斑，继而在红斑基础上出现针头大小的丘疹、丘疱疹，皮损呈多形性，境界不清，搔抓、摩擦后很快形成糜烂、渗出和结痂，皮损可迅速扩展至其他部位，一般在2岁以内逐渐好转痊愈。儿童期：皮损累及四肢屈侧或伸侧，常限于肘窝、腘窝等处，其次为眼睑、颜面部。皮损呈暗红色，渗出较婴儿期为轻，常伴抓痕等继发皮损，久之形成苔藓样变。瘙痒剧烈。青年成人期：可从儿童期发展而来或直接发生，皮损常表现为局限性苔癣样变，有时可呈急性，亚急性湿疹样改变，部分患者皮损表现为冷发性干燥丘疹，瘙痒剧烈。10.试述急性荨麻疹的临床表现及处理原则。急性荨麻疹临床表现为：皮损：起病较急，出现大小不等呈圆形、椭圆形或不规则形的红色或苍白色风团，持续时间一般不超过24小时，但新皮损可此起彼伏，不断发生，消退后不留痕迹自觉症状：瘙痒全身症状：心慌、烦躁、恶心、呕吐、血压下降等过敏性休克症状；若伴有严重感染可有高热、寒战、脉速等全身中毒症状胃肠道症状：腹痛、腹泻呼吸道症状：喉头水肿、憋气、呼吸困难处理原则：抗过敏和对症治疗一般治疗：抗组胺药、维生素C伴腹痛：654-2、阿托品等解痉药伴脓毒血症或败血症：抗生素控制感染，并处理感染病灶病情严重、伴有休克、喉头水肿及呼吸困难者应立即抢救：可用0.1%肾上腺素0.5-1ml肌注，以减轻呼吸道粘膜水肿及平滑肌痉挛，并可升高血压；亦可加入50%葡萄糖溶液40ml内静注。可先用地塞米松5-10mg肌注或静注，然后，可将氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500-1000ml内静脉滴注。上述处理后，收缩压仍低于80mmHg时，可给升压药。支气管痉挛严重时，可静注0.25g氨茶碱；喉头水肿呼吸受阻时，可行气管切开。心跳呼吸骤停时，应进行心肺复苏术。【典型症状：皮肤瘙痒--鲜红色风团--扩大融合--水肿苍白呈桔皮样。风团持续不超过24小时，消退后无痕，但新风团可不断发生。病情严重者可有全身症状：心慌、烦躁、血压降低、过敏性休克恶心、呕吐、腹痛、腹泻，呼吸困难、窒息。】11.试述变态反应性药疹的临床特点及重症药疹治疗原则。变态反应性药疹的临床特点：有一定的潜伏期，首次用药常在4-20天后出现临床表现只发生于少数过敏体质服药者皮损及病情轻重与药物的药理及毒理作用、剂量无相关性临床表现复杂，皮损形态各种各样在高敏状态下可发生交叉过敏及多价过敏现象病程有一定的自限性，抗过敏和糖皮质激素治疗常有效重症药疹的治疗原则：药疹确诊后应立即停用一切可疑致敏的药物，重症药疹亦如此。一经确诊，要及时抢救、降低死亡率、减少并发症、缩短病程。及早足量使用糖皮质激素：一般用氢化可的松300-400mg/d或地塞米松10-20mg/d治疗，病情控制后再逐渐减量，并密切观察激素的副作用。防治继发感染：应强调消毒隔离，必要时使用不易过敏的抗生素预防感染；可结合细菌培养及药敏试验结果来选择；治疗过程中应注意是否并发其他感染的可能。加强支持治疗：及时纠正低蛋白血症和水电解质紊乱，注意保肝治疗。加强护理及外用药物治疗：病室温暖通风、隔离、定期消毒；防止褥疮的发生；对大面积糜烂、渗出的皮损，可用3%硼酸溶液等湿敷，并与暴露疗法交替治疗；累及口腔、眼等黏膜者，加强口腔、眼睛等处的及时护理和治疗。【药物超敏反应综合征诊断：药疹；血液学异常（嗜酸性粒细胞≧1000/L或异形淋巴细胞阳性）；系统受累（淋巴结肿大，直径≧2cm，肝炎、间质性肾炎、间质性肺炎、心肌炎）——同时符合以上三条标准即可确诊。】12.试述银屑病的分型、寻常型银屑病的临床表现及治疗原则。分型：寻常型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病、脓疱型银屑病一般部位：初起皮损为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展成境界清楚的呈多种形态的红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑犹如轻刮蜡滴（蜡滴现象），可见一层淡红发光半透明薄膜（薄膜现象），刮除薄膜即见点状出血现象（Auspitz征）。皮损可发生于全身各处，以四肢伸侧多见，常呈对称性。患者有不同程度瘙痒。特殊部位：头皮——鳞屑较厚超出发际，头发呈束状面部——点滴状浸润性红斑、丘疹或脂溢性皮炎样改变甲——“顶针状”凹陷腋下、乳房和腹股沟等皱褶部位——鳞屑减少出现糜烂、渗出及裂隙龟头——境界清楚暗红色斑块分期：进行期：旧皮损无消退，新皮损不断出现，炎症明显，周围可有红晕，可出现同形反应静止期：皮损稳定，无新皮损出现，炎症轻，鳞屑多退行期：皮损缩小或变平，炎症基本消退，遗留色素减退或色素沉着斑治疗原则：长期治疗与阶段性治疗相结合，内用疗法与外用疗法相结合。一般治疗：避免各种诱因及加重因素：上呼吸道感染、精神紧张、劳累等。外用药的类型：I糖皮质激素：主要用于红皮病型、急性关节病型和泛发性脓疱型银屑病，长期大面积使用应注意不良反应。II维A酸类：用于各型银屑病III维生素D3衍生物：不宜用于面部及皮肤皱褶部IV角质促成剂：水杨酸软膏、蒽林软膏等。局限性银屑病以外用药物治疗为主，皮损广泛时给予综合治疗。物理治疗：光化学疗法、UVB光疗、