中医内科学笔记重新总结

注：本文根据全国中医药行业高等教育〝十二五〞规划教材（中医内科学）、全国中医药行业高等教育十三五规划本科教材（中医内科学）及本人课堂笔记综合整理而成，有助于中医执业（助理）医师、中医类研究生考试等多门学科复习使用。中医内科感冒风寒束表证：辛温解表。荆防达表汤或荆防败毒散。风热犯表证：辛凉解表。银翘散或葱豉桔梗汤。暑湿伤表证：清暑祛湿解表。新加香薷饮或鸡鸣散、藿香正气散。气虚感冒：益气解表。参苏饮。若表虚自汗，易受风邪者，玉屏风散。阴虚感冒：滋阴解表。加减葳蕤汤。咳嗽外感风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止咳。三拗汤合止嗽散。其中三拗汤疏风润肺为主，止嗽散用于咳嗽迁延不愈或愈而复发。风热犯肺证：疏风清热，宣肺止咳。桑菊饮风燥伤肺证：疏风清肺，润燥止咳。桑杏汤。凉燥证，无汗，杏苏散。内伤咳嗽痰湿蕴肺证：健脾燥湿，化痰止咳。二陈平胃散合三子养亲汤。症状平稳可服六君子丸以资调理。痰热郁肺证：清热化痰肃肺。清热化痰汤。肝火犯肺证：清肺平肝，顺气降火。加减泻白散合黛蛤散。肺阴亏耗证：滋阴润肺，止咳化痰。沙参麦冬汤。哮病发作期寒哮证：温肺散寒，化痰平喘。射干麻黄汤。若表寒里饮，寒象较甚，小青龙汤。若病久，阴盛阳虚，发作频繁，苏子降气汤。热哮证：清热宣肺，化痰定喘。定喘汤或越婢加半夏汤。若久病热盛伤阴，虚中夹实，可用麦门冬汤；若痰气壅实，寒热不显著，可用三子养亲汤。寒包热哮证：解表散寒，清化痰热。小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤。风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘。三子养亲汤。虚哮证：补肺纳肾，降气化痰。平喘固本汤。喘脱危证：补肺纳肾，扶正固脱。回阳救急汤合生脉饮。前者长于回阳救逆，后者益气养阴。缓解期肺脾气虚证：健脾益气，补土生金。六君子汤。肺肾两虚证：补肺益肾。生脉地黄汤合金水六君煎。前者益气养阴，适用于肺肾气阴两伤，后者补肾化痰，适用于肾虚阴伤痰多。喘证实喘风寒袭肺证：宣肺散寒。麻黄汤合华盖散。若得汗而喘不平，可用桂枝加厚朴杏子汤；若支饮复感外寒，痰液清晰多泡沫，小青龙汤。表寒里热证：解表清里，化痰平喘。麻杏石甘汤。痰热郁肺证：清热化痰，宣肺平喘。桑白皮汤痰浊阻肺证：祛痰降逆，宣肺平喘。二陈汤合三子养亲汤。肺气郁痹证：开郁降气平喘。五磨饮子。虚喘肺虚：补肺益气养阴。生脉散合补肺汤。中气虚弱，脾肺同病者，补中益气汤。肾虚：补肾纳气。金匮肾气丸、参蛤散。肾阴虚，七味都气丸合生脉散；上实下虚，苏子降气汤；阳虚饮停，真武汤。正虚喘脱证：扶阳固脱，镇摄肾气。参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。肺痈初期：清肺解表。银翘散。成痈期：清肺化瘀消痈。千金苇茎汤、如意金黄散。热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重者，合犀黄丸以解毒化瘀。溃脓期：排脓解毒。加味桔梗汤。胸部满胀，喘不得卧，大便秘结，脉滑数有力，可服桔梗白散峻驱其脓。恢复期：养阴补肺。沙参清肺汤，桔梗杏仁煎。肺痿虚热：滋阴清热，润肺生津。麦门冬汤或清燥救肺汤。虚寒：温肺益气。甘草干姜汤或生姜甘草汤。肺胀痰浊壅肺证：化痰降气，健脾益气。苏子降气汤合三子养亲汤。外感风寒诱发，痰从寒化为饮，喘咳痰多黏白泡沫，见表寒里饮证，用小青龙汤；阴郁化热，烦躁而喘，脉浮，用小青龙加石膏兼清郁热。痰热郁肺证：清肺化痰，降逆平喘。越婢加半夏汤或桑白皮汤。痰蒙神窍证：涤痰、开窍、息风。涤痰汤，另服安宫牛黄丸或至宝丹。肺肾气虚证：补肺纳肾，降气平喘。平喘固本汤合补肺汤。喘脱危象者，急加参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹补气纳肾，回阳固脱。病情稳定阶段，可常服邹肺丸。阳虚水泛证：温肾健脾，化饮利水。真武汤合五苓散。肺痨肺阴亏损证：滋阴润肺。月华丸。虚火灼肺证：滋阴降火。百合固金汤合秦艽鳖甲散气阴耗伤证：益气养阴。保真汤或参苓白术散。阴阳两虚证：滋阴补阳。补天大造丸。心悸虚证心虚胆怯证：镇惊定志，养心安神。安神定志丸。痰热内扰，胃失和降者，可用黄连温胆汤。心血不足证：补血养心，益气安神。归脾汤。阴虚火旺证：滋阴清火，养心安神。天王补心丹合朱砂安神丸。阴虚而火不旺者，可用天王补心丹加减；阴虚相火妄动者，用知柏地黄丸。心阳不振证：温补心阳，安神定悸。桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤。水饮凌心证：振奋心阳，化气行水，宁心安神。苓桂术甘汤。肾阳虚衰不能制水，水气凌心，真武汤。实证心血瘀阻证：活血化瘀，理气通络。桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。痰火扰心证：清热化痰，宁心安神。黄连温胆汤。心衰气虚血瘀证：益气活血化瘀。保元汤合桃红饮。胁痛积块，用膈下逐瘀汤。气阴两虚证：益气养阴活血。生脉散。面白无华，唇甲色淡，气血两虚合用当归补血汤；外感之后，邪毒侵心，损及气阴，用五味消毒饮，加黄芪；心动悸，脉结代，炙甘草汤。阳虚水泛证：温阳活血利水。真武汤。心肾阳虚重者，参附汤合五苓散。痰饮阻肺证：化痰逐饮活血。苓桂术甘汤合葶苈大枣泻肺汤。痰郁化热，喘急痰黄难咯，清金化痰汤合《千金》苇茎汤。兼风寒束表，小青龙汤。阴竭阳脱证：益气回阳固脱。参附注射液，四逆加人参汤。胸痹心血瘀阻证：活血化瘀，通络止痛。血府逐瘀汤。若血瘀轻者，丹参饮。痰浊闭阻证：通阳泄浊，豁痰宣痹。瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤。寒凝心脉证：辛温散寒，宣通心阳。枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤。心痛彻背，背痛彻心之胸痹重者，宜用乌头赤石脂丸合苏合香丸。气滞心胸证：疏肝理气，活血通络。柴胡疏肝散。心肾阴虚证：滋阴清火，养心和络。天王补心丹合炙甘草汤。气阴两虚证：益气养阴，活血通络。生脉散合人参养荣汤。脉结代者，炙甘草汤。心肾阳虚证：温补阳气，振奋心阳。参附汤合右归饮。肾阳虚衰，不能制水者，真武汤。癫狂癫痰气郁结证：疏肝解郁，化痰醒神。逍遥散合顺气导痰汤。心脾两虚证：健脾养心，益气安神。养心汤合越鞠丸。亦可用甘麦大枣汤。狂痰火上扰证：镇心涤痰，泻肝清火。生铁落饮。阳明热证，大便秘结者，可加减承气汤；痰热未尽，心烦不寐者，温胆汤。痰热瘀结证：豁痰化瘀，调畅气血。癫狂梦醒汤火盛伤阴证：滋阴降火，安神定志。二阴煎合琥珀养心丹。痫证肝火痰热证：清肝泻火，化痰宁心。龙胆泻肝汤合涤痰汤。脾虚痰盛证：健脾化痰。六君子汤。肝肾阴虚证：滋养肝肾，填精益髓。大补元煎。瘀阻脑络证：活血化瘀，息风通络。通窍活血汤。厥证气厥实证：顺气降逆开郁。五磨饮子。反复者，逍遥散。虚证：补气回阳。生脉注射液，参附注射液，四味回阳饮。反复发作者，平时服香砂六君子丸，另可加用甘麦大枣汤。血厥实证：平肝潜阳，理气通瘀。羚角钩藤汤或通瘀煎。虚证：补养气血。急用独参汤灌服，继用人参养荣汤。痰厥：行气豁痰。导痰汤。痰湿化热，口干便秘者，礞石滚痰丸。食厥：和中消导。昏厥若在食后未久，应用盐汤探吐，以去实邪，再用神术散合保和丸。痴呆髓海不足证：补肾益髓，填精养神。七福饮脾肾两虚证：补肾健脾，益气生精。还少丹。痰浊蒙窍证：健脾化浊，豁痰开窍。涤痰汤。瘀血内阻证：活血化瘀，开窍醒神。通窍活血汤。不寐实证肝郁化火证：疏肝泻热，镇心安神。龙胆泻肝汤加味。痰热内扰证：化痰清热，和中安神。黄连温胆汤加减。虚证心脾两虚证：补养心脾，养血安神。归脾汤主之，亦可加养心汤加减。心胆气虚证：益气镇惊，安神定志。安神定志丸合酸枣仁汤。病后血虚肝热而不寐者，宜用琥珀多寐丸；若心肾不交，虚阳上扰，可用交泰丸。心肾不交证：滋阴降火，交通心肾。六味地黄丸合交泰丸加减。若心阴不足为主者，天王补心丹加减。胃痛寒邪客胃证：散寒止痛，温胃行气。良附丸加减。饮食伤胃证：消食导滞，和胃止痛。保和丸加减。如服上药效不佳，胃脘胀痛而便闭者，可合用小承气汤，或改用枳实导滞丸；凡以通腑得气，胃痛急剧而拒按，伴见舌苔黄燥便秘者，为食积化热成燥，合用大承气汤。肝气犯胃证：疏肝解郁，理气止痛。柴胡疏肝散。也可用沉香降气散。患者性情急躁易怒，胃脘胀痛，嘈杂泛酸，口干而苦，大便秘结，面红目赤，舌质红苔黄，脉弦数，宜用化肝煎合左金丸。湿热中阻证：清化湿热，理气和胃。清中汤加减。瘀血停胃证：化瘀通络，理气和胃。失笑散合丹参饮加减。若呕血便黑，面色萎黄，四肢不温，舌淡脉弱无力者，属脾胃虚寒，脾不统血，宜用黄土汤；若失血日久，心悸少气，多梦多寐，体倦纳差，纯白舌淡，脉虚弱者，可用归脾汤；瘀血停滞兼阴血不足所致胃痛，可用调营敛肝汤。胃阴不足证：益阴养胃。益胃汤加味。脾胃虚寒证：温中健脾，和胃止痛。黄芪建中汤为主。如寒胜而痛甚，呕吐肢冷，可用大建中汤或理中丸；又有胃痛治疗不及时或不如法，形成寒热错杂者，常见胃脘痞硬，干噫食臭，腹中雷鸣下利，舌苔黄白相兼，脉弦数者，可寓甘草泻心汤以辛开苦降，和胃消痞。痞满实痞饮食内停证：消食和胃，行气消痞。保和丸加减。痰湿中阻证：除湿化痰，理气和中。平胃散合二陈汤加减湿热阻胃证：清热化湿，和胃消痞。泻心汤合连朴饮加减。肝胃不和证：疏肝解郁，和胃消痞。越鞠丸合枳术丸加减。气郁明显，胀满较甚者，用五磨饮子。虚痞脾胃虚弱证：补气健脾，升清降浊。补中益气汤加减。胃阴不足证：养阴益胃，调中消痞。益胃汤加减。呕吐实证外邪犯胃证：疏邪解表，化浊和中。藿香正气散加减。如感秽浊之气，忽然呕吐，可先吞服玉枢丹以辟秽止呕。饮食停滞证：消食化滞，和胃降逆。保和丸为主方。如积滞过多，腹满便秘，可合用小承气汤。若胃中积热上冲，食已即吐，口臭而渴，苔黄脉数者，宜用竹茹汤。痰饮内阻证：温化痰饮，和胃降逆。小半夏汤合苓桂术甘汤加减。如痰郁化热，壅阻于胃，胃失和降，出现眩晕、心烦、少寐、恶心呕吐等证，可用温胆汤。肝气犯胃证：疏肝和胃，降逆止呕。半夏厚朴汤合左金丸加减。虚证脾胃虚寒证：温中健脾，和胃降逆。理中丸为主。若呕吐日久，肝肾俱虚，冲气上逆，可用来复丹镇逆止吐。胃阴不足证：滋益养胃，降逆止呕。麦门冬汤加减。第二十章噎膈痰气交阻证：开郁化痰，润燥，降气。启膈散为主。如津伤便秘，可配增液汤加白蜜以生津润燥。津亏热结证：滋阴养血，润燥生津。沙参麦冬汤加减。如肠中燥结，大便不通，可酌用大黄甘草汤，但中病即止；食入即吐，吐物酸热者，改用竹叶石膏汤。瘀血内结证：破血行瘀，滋阴养血。通幽汤为主。如服药即吐，难于下咽，先服玉枢丹。气虚阳微证：温补脾肾。补气运脾汤加减。第二十一章呃逆实证胃中寒冷证：温中祛寒，降逆止呃。丁香散加减。胃火上逆证：清胃泄热，降逆止呃。竹叶石膏汤。如大便秘结，脘腹痞满，可合用小承气汤。气机郁滞证：顺气解郁，和胃降逆。五磨饮子加减。若气逆痰阻，有头目眩晕，或时恶心，舌苔薄腻，脉弦滑，可合旋覆代赭汤、二陈汤化裁，以顺气降逆，化痰和胃。虚证脾胃阳虚证：温补脾胃止呃。理中丸加减。若呃逆不止，心下痞硬，可合用旋覆代赭汤以重镇和中降逆；如肾阳亦虚，形寒肢冷，腰膝酸软，舌质胖嫩，脉象沉迟者，可加附子、肉桂以温肾助阳；若中气大亏，呃声低弱难续，食少便溏，体倦乏力，脉虚者，宜用补中益气汤。胃阴不足证：生津养胃止呃。益胃汤合橘皮竹茹汤加减。如胃气大虚，不思饮食，合用黄芪党参以益气和中。第二十二章腹痛寒邪内阻证：散寒温里，理气止痛。良附丸合正气天香散为主。如脐中痛不可忍，喜按喜温，手足厥逆，脉微欲绝者，为肾阳不足，寒邪内侵，宜通脉四逆汤；如少腹拘急冷痛，苔白，脉沉紧，为下焦受寒，厥阴之气失于疏泄，宜暖肝煎；如腹中冷痛，手足逆冷，而又身体疼痛，为内外皆寒，宜乌头桂枝汤；如腹中雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，为寒邪上逆，宜附子粳米汤。湿热壅滞证：泄热通腑，行气导滞。大承气汤加减。饮食积滞证：消食导滞，理气止痛。枳实导滞丸加减。若食滞不重，腹痛较轻者，可用保和丸；若兼下利后重者，可用木香槟榔丸；如兼蛔虫以致腹痛，可用乌梅丸。肝郁气滞证：疏肝解郁，理气止痛。柴胡疏肝散加减。若腹痛肠鸣，气滞腹泻者，可用痛泻要方；若少腹绞痛，阴囊寒疝者，可用天台乌药散。瘀血内停证：活血化瘀，和络止痛。少腹逐瘀汤加减。若下焦蓄血，大便色黑，可用桃核承气汤；若胁下积块，疼痛拒按者，用膈下逐瘀汤。中虚脏寒证：温中补虚，和里缓急。小建中汤为主。若虚寒腹痛较重，呕吐肢冷脉微者，用大建中汤；若腹痛自利，肢冷脉沉迟者，属脾肾阳虚，用附子理中汤。第二十三章泄泻暴泻寒湿证：解表散寒，芳香化湿。藿香正气散为主。如湿邪偏重，证见胸闷腹胀尿少，肢体倦怠，苔白腻者，可用胃苓汤以健脾燥湿，淡渗分利。湿热证：清热燥湿。葛根芩连汤加减。若湿邪偏重，胸腹满闷，口不渴，或渴不欲饮，小便短黄，舌苔黄腻，合用平胃散。食滞证：消食导滞。保和丸。若食滞较重化热，脘腹胀满，泻而不爽者，可因势利导，采用“通因通用”，枳实导滞丸。久泻脾胃虚弱证：健脾益气，渗湿止泻。参苓白术散加减。若脾阳虚衰，阴寒内盛，腹中冷痛，手足不温，宜用附子理中丸加吴茱萸、肉桂以温中散寒；若久泻不止，中气下陷，而致脱肛，可用补中益气汤。肾阳虚衰证：温肾健脾，固涩止泻。四神丸加减。若年老体衰，久泻不止，中气下陷，宜加黄芪、党参、白术益气健脾，合桃花汤以固涩止泻。慢性泄泻，虚证居多，应加温补固涩的药。肝气乘脾证：抑肝扶脾。痛泻要方加减。第二十四章痢疾一、发作期湿热痢：清热化湿解毒，调气行血导滞。芍药汤加减。若痢疾初起，发热恶寒，头身重痛，见表证者，可用解表法，活人败毒散主之；若身热汗出，脉急促，表邪未解而里热已盛者，用葛根芩连汤；若表证已减，痢尤未止，可加香连丸。疫毒痢：清热凉血解毒。白头翁汤合芍药汤加减。若神昏谵语甚至痉厥，病情危急，上方犀角地黄汤，，再合神犀丹或紫雪丹等。寒湿痢：温化寒湿，调气和血。胃苓汤加减。阴虚痢：养阴合营，清肠止痢。驻车丸加减。虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱。桃花汤合真人养脏汤加减。如痢久脾虚气陷，导致少气脱肛，可用补中益气汤。休息痢：温中清肠，调气化滞。连理汤加味加减。二、缓解期1、脾气虚弱证：补中益气，健脾升阳。补中益气汤加减。2、寒热错杂证：温中补虚，清热化湿。乌梅丸加减。3、瘀血内阻证：活血祛瘀，行气止痛。少腹逐瘀汤加减。第二十五章便秘热秘：泻热导滞，润肠通便。麻子仁丸加减。若兼郁怒伤肝，症见易怒目赤，可服更衣丸清肝通便。气秘：顺气导滞，降逆通便。六磨汤加减。冷秘：温里散寒，通便止痛。大黄附子汤加减（温脾汤合半硫丸）气虚秘：益气润肠。黄芪汤加减。血虚秘：养血润燥。润肠丸加减。阴虚秘：滋阴增液，润肠通便。增液汤加减。阳虚秘：补肾温阳，润肠通便。济川煎加减。第二十六章胁痛肝郁气滞证：疏肝理气，柔肝止痛。柴胡疏肝散加减。肝胆湿热证：清热肝胆，清热利湿。龙胆泻肝汤加减。瘀血阻络证：活血祛瘀，通络止痛。血府逐瘀汤或复元活血汤加减。肝络失养证：养阴柔肝，理气止痛。一贯煎加减。第二十七章黄疸阳黄热重于湿证：清热通腑，利湿退黄。茵陈蒿汤加减。若因砂石阻道，大便色淡灰白，宜用大柴胡汤加茵陈、金钱草、郁金以疏肝利胆，清热退黄。湿重于热证：利湿化浊运脾，佐以清热。茵陈五苓散合甘露消毒丹加减。胆腑郁热证：疏肝泄热，利胆退黄。大柴胡汤加减。疫毒炽盛证（急黄）：清热解毒，凉血开窍。《千金》犀角散加味。阴黄寒实阻遏证：温中化湿，健脾和胃。茵陈术附汤加减。脾虚湿滞证：健脾养心，利胆退黄。黄芪建中汤加减。黄疸消退后的调治湿热留恋证：利湿清热，已除余邪。茵陈四苓散加减。肝脾不调证：调和肝脾，理气助运。柴胡疏肝散或归芍六君子汤加减。气滞血瘀证：疏肝理气，活血化瘀。逍遥散合鳖甲煎丸。第二十八章积聚聚证肝气郁结证：疏肝解郁，行气消聚。逍遥散加减。食滞痰阻证：理气化痰，导滞通腑。六磨汤为主。积证气滞血阻证：理气消积，活血散瘀。柴胡疏肝散合失笑散加减。（金铃子散合失笑散）若气滞血阻较甚者兼有寒象，用大七气汤。瘀血内结证：祛瘀软坚，兼调脾胃。膈下逐瘀汤加减。若积块肿大，服鳖甲煎丸。正虚瘀结证：补益气血，化瘀消积。八珍汤合化积丸加减。第二十九章鼓胀气滞湿阻证：疏肝理气，运脾利湿。柴胡疏肝散合胃苓汤。寒湿困脾证：温中健脾，行气利水。实脾饮。水热蕴结证：清热利湿，攻下逐水。中满分消丸合茵陈蒿汤加减瘀结水留证：活血化瘀，行气利水。调营饮加减。阳虚水盛证：温补脾肾，化气利水。附子理苓汤或济生肾气丸加减。第三十章头痛外感头痛风寒头痛：疏风散寒止痛：川芎茶调散加减。若寒邪侵于巅顶，吴茱萸汤；寒邪客于少阴经脉，麻黄附子细辛汤加减。风热头痛：疏风清热和络。芎芷石膏汤。若大便秘结，腑气不通，口舌生疮者，可用黄连上清丸泄热通腑。风湿头痛：祛风胜湿通窍。羌活胜湿汤内上头痛肝阳头痛：平肝潜阳息风。天麻钩藤饮血虚头痛：养血滋阴，和络止痛。加味四物汤加减。痰浊头痛：健脾燥湿，化痰息风。半夏白术天麻汤。肾虚头痛：养阴补肾，填精生髓。大补元煎。肾阴亏虚，虚火上炎者，可用知柏地黄丸；肾阳不足用右归丸或金贵肾气丸。瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛。通窍活血汤。气虚头痛：益气聪明汤。第三十一章眩晕肝阳上亢证：平肝潜阳，清火息风。天麻钩藤饮加减。若见目赤便秘，可加大黄、芒硝或当归龙荟丸以通腑泄热。气血亏虚证：补益气血，调养心脾。归脾汤加减。患者时时眩晕，懒于行动，色白少神，食少便溏，腹部坠胀，脉虚，宜补中益气汤。肾精不足证：滋养肝肾，益精填髓。左归丸。痰湿中阻证：化痰祛湿，健脾和胃。半夏白术天麻汤。若痰郁化火，宜黄连温胆汤。瘀血阻窍证：去瘀生新，活血通窍。通窍活血汤。第三十二章：中风中经络风痰入络证：祛风化痰通络。真方白丸子加减。风阳上扰证：平肝潜阳，活血通络。天麻钩藤饮。阴虚风动证：滋阴潜阳，息风通络。镇肝熄风汤加减。中脏腑闭证①痰热腑实证：通腑泄热，息风化痰。桃仁承气汤。②痰火瘀闭证：息风清火，豁痰开窍。羚角钩藤汤。另可服至宝丹或安宫牛黄丸清心开窍；清肝息风可用羚羊角汤。③痰浊瘀闭证：化痰息风，宣闭开窍。涤痰汤加减。本方化痰开窍，用于痰蒙心窍，神志呆滞者。另可用苏合香丸宣郁开窍。戴阳证，参附汤、白通加猪胆汁汤。脱证（阴竭阳亡）：回阳救阴，益气固脱。参附汤合生脉散。恢复期风痰瘀阻证：搜风化痰，行瘀通络。解语丹。气虚络瘀证：益气养血，化瘀通络。补阳还五汤加减。肝肾亏虚证：滋养肝肾。左归丸合地黄饮子。第三十三章瘿病气郁痰阻证：理气舒郁，化痰消瘿。四海舒郁丸瘀结血瘀证：理气活血，化痰消瘿。海藻玉壶汤肝火旺盛证：清肝泄火，消瘿散结。栀子清肝汤和消瘰丸。火郁伤阴，可用二冬汤合消瘰丸。心肝阴虚证：滋阴降火，宁心柔肝。天王补心丹或一贯煎加减。第三十四章疟疾正疟：祛邪截疟，和解表里。柴胡截疟饮或截疟七宝饮。前方和解表里，导邪外出，主治疟疾寒热往来，休作有时；后方偏重化痰散结，理气和中，用于疟疾痰湿困中，恶心较著，舌苔浊腻者。温疟：清热解表，和解祛邪。白虎加桂枝汤或白虎加人参汤。均可清热祛邪。前者兼有疏表散寒，适用于外邪束表，骨节酸痛者；后者人参益气生津，适用于温疟热盛，津气两伤，但热不寒者。寒疟：和解表里，温阳达邪。柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮。前方和解表里，温阳达邪，用于寒多热少，或但寒不热之寒疟。后方截疟化痰，运脾和胃，用于痰湿偏盛之疟疾。瘴疟①热瘴：解毒除瘴，清热保津。清瘴汤加减。②冷瘴：解毒除瘴，芳华湿浊。加味不换金正气散。劳疟：益气养血，扶正祛邪。何人饮加减。疟母：软坚散结，祛瘀化痰。鳖甲煎丸。第三十五章水肿阳水风水相搏证：疏风清热，宣肺行水。越婢加术汤加减。如汗出恶风，胃阳已虚，用防己黄芪汤以益气行水。湿毒浸淫证：宣肺解毒，利湿消肿。麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。水湿浸渍证：运脾化湿，通阳利水。五皮饮合胃苓汤加减。湿热壅盛证：分利湿热。疏凿饮子。若日久伤阴，猪苓汤；若腹满不减，大便不通者，己椒苈黄汤。阴水脾阳虚衰证：健脾温阳利水。实脾饮加减。肾阳衰微证：温肾助阳，化气行水。济生肾气丸合真武汤。瘀水互结证：活血化瘀，化气行水。桃红四物汤合五苓散。如见腰膝酸软，神疲乏力，乃为脾肾亏虚，合用济生肾气丸以温补脾肾，利水肿。第三十六章淋证热淋：清热利湿通淋。八正散。若热毒弥漫，用黄连解毒汤合五味消毒饮。石淋：清热利湿，排石通淋。石韦散。若神疲乏力，少腹坠胀，用补中益气汤；若气血亏虚，用二神散合八珍汤；若阴液耗伤，宜六味地黄丸合石韦散；若肾阳不足，宜金匮肾气丸合石韦散。血淋：清热通淋，凉血止血。小蓟饮子。若肾阴不足，扰动阴血，知柏地黄丸；若气血两虚，脾不统血，归脾汤加仙鹤草、泽泻、滑石益气养血通淋。气淋：理气疏导，通淋利尿。沉香散。膏淋：清热利湿，分清泄浊。程氏萆薢分清饮。膏淋反复日久，脾肾两虚，用膏淋汤；脾虚中气下陷用补中益气汤；肾阴虚用七味都气丸；肾阳虚用金匮肾气丸。劳淋：补脾益肾。无比山药丸。中气下陷用补中益气汤；阴虚火旺用知柏地黄丸。第三十七章癃闭膀胱湿热证：清利湿热，通利小便。八正散加减。若舌苔厚腻，加二妙丸；若心烦口舌生疮，合导赤散；若肾阴灼伤，改用滋肾通关丸；若三焦湿热，口中尿臭，甚至神昏谵语，宜用黄连温胆汤。肺热壅盛证：清泄肺热，通利水道。清肺饮。兼尿赤灼热，小腹胀满者，合八正散。肝郁气滞证：疏利气机，通利小便。沉香散加减。若肝郁气滞严重者，合六磨汤增强其疏肝理气作用。浊瘀阻塞证：行瘀散结，通利水道。代抵当丸加减。脾气不升证：升清降浊，化气利水。补中益气汤合春泽汤。气虚及阴，脾阴不足，改用参苓白术散，脾虚及肾，合用济生肾气丸。肾阳衰惫证：温补肾阳，化气利水。济生肾气丸肾阴亏耗证：滋补肾阴，气化无源。六味地黄丸和猪苓汤。第三十八章关格脾肾阳虚，湿浊内蕴证：温补脾肾，化湿降浊。温脾汤合吴茱萸汤。水气凌心者，己椒苈黄丸；尿少不通，合用滋肾通关丸。肝肾阴虚，肝风内动证：滋补肝肾，平肝息风。杞菊地黄丸合羚角钩藤汤。肾气衰微，邪陷心包证：温阳固脱，豁痰开窍。急用参附汤合苏合香丸，继用涤痰汤。若狂躁痉厥，改用紫雪丹。第三十九章遗精君相火旺证：清心泄肝。黄连清心饮。心肾不交，火灼心阴者，天王补心丹加石菖蒲、莲子以滋阴安神。肾虚火旺，知柏地黄丸或大补阴丸；烦躁失眠，心神不宁，安神定志丸。湿热下注证：清热利湿。程氏萆薢分清饮。阴囊潮湿，小便短赤，可用龙胆泻肝汤；胸腹腕闷，口苦或淡，渴不欲饮，苍术二陈汤加黄柏、升麻、柴胡以升清化湿。劳伤心脾证：调补心脾，益气摄精。妙香散。肾气不固证：补肾固精。金锁固精丸。第四十章郁证实证肝气郁结证：疏肝解郁，理气畅中。柴胡疏肝散。气郁化火证：疏肝解郁，清肝泻火。丹栀逍遥散。肝火犯胃用左金丸；热盛伤阴用滋水清肝饮。痰气郁结证：行气开郁，化痰散结。半夏厚朴汤。兼见呕恶口苦，证属痰热者，温胆汤。虚证心神失养证：甘润缓急，养心安神。甘麦大枣汤。喘促气逆者，合五磨饮子。心脾两虚证：健脾养心，益气补血。归脾汤心肾阴虚证：滋养心肾。天王补心丹。心肾不交而失眠梦遗，交泰丸。第四十一章血证鼻衄热邪犯肺证：清泄肺热，凉血止血。桑菊饮。胃热炽盛证：清胃泻火，凉血止血。玉女煎。肝火上炎证：清肝泻火，凉血止血。龙胆泻肝汤。气血亏虚证：补气摄血。归脾汤。齿衄胃火炽盛证：清胃泻火，凉血止血。加味清胃散合泻心汤阴虚火旺证：滋阴降火，凉血止血。六味地黄丸合茜根散咳血燥热伤肺证：清热润肺，宁络止血。桑杏汤肝火犯肺证：清肝泻肺，凉血止血。泻白散合黛蛤散。若咳血量多，出血鲜红，可用犀角地黄汤加三七粉冲服。阴虚肺热证：滋阴润肺，宁络止血。百合固金汤，可合用十灰散。吐血胃热壅盛证：清胃泻火，化瘀止血。泻心汤合十灰散加减。肝火犯胃证：泻肝清胃，凉血止血。龙胆泻肝汤。气虚血溢证：健脾益气，摄血。归脾汤。若气损及阳，脾胃虚寒，改用柏叶汤；出血过多，气随血脱，急服独参汤。便血肠道湿热证：清化湿热，凉血止血。地榆散或槐角丸。若便血日久，湿热未尽而营阴亏虚，可用清脏汤或脏连丸。脾胃虚寒证：健脾温中，养血止血。黄土汤气不摄血证：益气摄血。归脾汤。尿血下焦热盛证：清热泻火，凉血止血。小蓟饮子肾虚火旺证：滋阴降火，凉血止血。知柏地黄丸脾不统血证：补脾摄血。归脾汤。若气虚下陷，用补中益气汤。肾气不固证：补益肾气，固摄止血。无比山药丸紫斑血热妄行证：清热解毒，凉血止血。十灰散阴虚火旺证：滋阴降火，宁络止血。茜根散。阴虚火不盛者，用六味地黄丸气不摄血证：补气摄血。归脾汤。第四十二章痰饮痰饮脾阳虚弱证：温脾化饮。苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤。饮流肠胃证：攻下逐饮。甘遂半夏汤或己椒苈黄丸。前方攻守兼备，因势利导，用于水饮在胃；后方辛苦宣泄，前后分消，用于水饮在肠，饮郁化热之证。悬饮邪犯胸肺证：和解宣利。柴枳半夏汤饮停胸胁证：逐水祛饮。椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹。络气不和证：理气和络。旋覆代赭汤。阴虚内热证：滋阴清热。沙参麦冬汤合泻白散溢饮：发表化饮小青龙汤。支饮寒饮伏肺证：宣肺化饮。小青龙汤。若体虚表证不著者，苓甘五味姜辛汤；若饮多寒少，外无表证，咳喘痰盛不得息，葶苈大枣泻肺汤；若邪实正虚，当行水散结，补虚清热，木防己汤。脾肾阳虚证：温补脾肾，以化水饮。金匮肾气丸、苓桂术甘汤。若脐下悸，吐涎沫，头目眩晕，是饮邪上逆，虚中夹实，可先用五苓散化气行水。第四十三章消渴上消：清热润肺，生津止渴。消渴方。若烦渴不止，小便频数，而脉数乏力者，用玉泉丸或二冬汤。中消胃热炽盛证：清胃泻火，养阴增液。玉女煎。大便秘结者用增液承气汤润燥通腑。本证亦可选用白虎加人参汤。气阴亏虚证：益气健脾，生津止渴。七味白术散。下消肾阴亏虚证：滋阴固肾。六味地黄丸加减。阴虚火旺者用知柏地黄丸。阴阳两虚证：滋阴温阳，补肾固涩。金匮肾气丸。第四十四章自汗盗汗肺卫不固证：益气固表。桂枝加黄芪汤或玉屏风散。半身或局部汗出，配合甘麦大枣汤甘润缓急。阴虚火旺证：滋阴降火。当归六黄汤。以阴虚为主，火不盛者，改用麦味地黄丸。肺肾阴虚盗汗，选用八仙长寿丸。邪热郁蒸证：清肝泻热，化湿和营。龙胆泻肝汤。湿热内蕴而热势不盛，面赤烘热，口苦等不显著者，改用四妙丸以清热除湿。心血不足证：养血补心。归脾汤。第四十五章内伤发热阴虚发热证：滋阴清热。清骨散。血虚发热证：益气养血。归脾汤。气虚发热证：益气健脾，甘温除热。补中益气汤。阳虚发热证：温补阳气，引火归原。金匮肾气丸。气郁发热证：疏肝理气，解郁泻热。丹栀逍遥散。素体阴虚而病肝郁发热属内伤发热，方用滋水清肝饮滋养肝肾，疏肝清热。痰湿郁热证：燥湿化痰，清热和中。黄连温胆汤合中和汤。血瘀发热证：活血化瘀。血府逐瘀汤。第四十六章虚劳气虚肺气虚证：补益肺气。补肺汤加减。心气虚证：益气养心。七福饮。脾气虚证：健脾益气。加味四君子。若中气不足，气虚下陷，改用补中益气汤。肾气虚证：益气补肾。大补元煎。血虚心血虚证：养血宁心。养心汤。心脾两虚，归脾汤。肝血虚证：补血养肝。四物汤。若肝血瘀结，心血不生，腹部有癥块，肌肤甲错，大黄蜇虫丸。阴虚肺阴虚证：养阴润肺。沙参麦冬汤。心阴虚证：滋阴养心。天王补心丹。脾胃阴虚证：养阴和胃。益胃汤。肝阴虚证：滋补肾阴。左归丸。阳虚心阳虚证：益气温阳。保元汤。脾阳虚证：温中健脾。附子理中汤。肾阳虚证：温补肾阳。右归丸。遗精加金锁固精丸；五更泻合用四神丸；阳虚水泛以致浮肿、尿少，合五苓散；心肾阳虚，用拯阳理劳汤合右归饮温补心肾，益气温阳。第四十七章痹症风寒湿痹证：祛风散寒，除湿通络。薏苡仁汤。风湿热病证：清热通络，祛风除湿。白虎加桂枝汤、宣痹汤。寒热错杂证：温经散寒，清热除湿。桂枝芍药知母汤。痰瘀痹阻证：化痰行瘀，蠲痹通络。双合汤。气血虚痹证：益气养血，和营通络。黄芪桂枝五物汤。肝肾虚痹证：培补肝肾，通络止痛。独活寄生汤。第四十八章痉证邪壅经络证：祛风散寒，燥湿和营。羌活胜湿汤。若寒邪较甚，项背强急，肢痛拘挛，无汗，病属刚痉，以葛根汤为主方，解肌发汗，和营止痉；若风邪偏盛，项背强急，发热不恶寒，汗出，头痛者，病属柔痉，以瓜蒌桂枝汤为主；若暑温犯卫，症见身热无汗，微恶风寒，头痛呕吐，项背强急，筋脉拘挛，苔薄黄，脉濡数，宜清暑解表，芳香化湿，宜新加香薷饮；若湿热偏盛，筋脉拘急，胸脘痞闷，身热，渴不欲饮，小嗖短赤，苔黄腻，脉滑数，用三仁汤加地龙、丝瓜络、威灵仙，清热化湿，通经和络。肝经热盛证：清肝潜阳，息风镇痉。羚角钩藤汤。神昏痉厥者，选安宫牛黄丸、局方至宝丹或紫雪丹，清心泄热，开窍醒神，息风止痉。阳明热盛证：清泄胃热，增液止痉。白虎汤合增液承气汤。若热邪伤津无腑实证者，用白虎加人参汤；阳明腑实证，热结旁流者，用大承气汤急下存阴。