麻醉病人的护理-全身麻醉病人的护理（护理课件）

一、定义和分类全身麻醉定义是麻醉药作用于中枢神经系统并抑制其功能，以使病人全身疼痛消失的麻醉方法。是临床最常使用的麻醉方法，其安全性、舒适性均优于全身麻醉和椎管内麻醉。全身麻醉分类分为吸入麻醉和静脉麻醉第四节全身麻醉病人的护理二、常用全身麻醉药吸入麻醉药静脉麻醉药氟烷巴比妥类恩氟烷氯胺酮异氟烷地西泮类氧化亚氮异丙酚七氟烷辅助性麻醉镇痛药地氟烷肌松药氙三、全身麻醉方法--吸入麻醉麻醉前准备病人准备麻醉前评估选择麻醉方法准备麻醉设备麻醉前用药呼吸道的准备三、全身麻醉方法--吸入麻醉麻醉诱导麻醉维持麻醉复苏维持病人无痛、无意识，肌肉松弛及器官功能正常，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，补足血容量病人从清醒转入麻醉状态的过程，此时机体各器官功能受麻醉药影响出现亢进或抑制，是麻醉过程中的危险阶段病人从麻醉状态转向清醒的过程第四节全身麻醉病人的护理三、全身麻醉方法—诱导麻醉三、全身麻醉方法--静脉麻醉（1）按给药方式进行分类：包括单次给药、间断给药和连续给药，后者又包括人工设置和计算机设置给药速度。（2）按具体用药进行分类：包括硫喷妥钠静脉麻醉、羟丁酸钠静脉麻醉、氯胺酮静脉麻醉、丙泊酚静脉麻醉。优点是：无需经气道给药，不污染手术间。缺点是：①无任何一种静脉麻醉药能单独满足麻醉的需要。②可控性不如吸入麻醉。③药物代谢受肝肾功能影响。④个体差异较大。⑤无法连续监测血药浓度变化。全身麻醉后护理全身麻醉并发症全身麻醉的护理措施2024/12/27安置合理体位：去枕平卧头偏向一侧，以保持呼吸道通畅，防止呕吐误吸引起窒息吸氧：至血氧饱和度在自主呼吸下达到正常为止密切观察：15-30min测一次血压、脉搏、呼吸。意识、皮肤色泽、末梢循环。引流管。注意因绷带包扎、石膏、夹板固定过紧，导致远端缺血坏死全身麻醉后护理9全身麻醉护理–呕吐与误吸护理：麻醉前至少应禁食4～6h。全麻苏醒前，若病人出现呕吐先兆（频繁吞咽）：(1)应立即将其头偏向一侧、摇低床头，使呕吐物容易排出(2)并用干纱布或吸引器清除口鼻腔内食物残渣。(3)必要时立即气管插管，反复吸引清除吸入气管内的异物，直至呼吸音正常。10全身麻醉并发症护理–上呼吸道梗阻预防：禁食和胃排空护理：对症护理全身麻醉并发症护理–喉痉挛护理：立即设法解除诱因加压给氧，如不能缓解，可用一针头经环甲膜刺入气管输氧。如痉挛仍不能解除，需静脉注射肌肉松弛剂后作气管插管，以麻醉机控制呼吸2024/12/27全身麻醉护理–低血压处理：血压<80/50mmHg时，根据手术刺激强度，调整麻醉状态；输液、输血；升压药预防：维持一定血容量、联合诱导、复合麻醉，避免长时间、大剂量用一种药物。全身麻醉并发症护理–高血压处理：当病人血压>140/90mmHg,应处理，应加深麻醉、应用降压药和其他心血管药物预防：快速补液扩容、加深麻醉

全身麻醉并发症护理-室性心律失常处理：频发室早，电击除颤预防：术前纠正低钾血症；气管插管时，注意维持血流动力学平稳；利多卡因；避免缺氧、过度通气或通气不足2024/12/27全身麻醉并发症护理–心搏停止最严重的并发症处理：立即心肺复苏预防：严格遵守操作流程，杜绝意外；严密监测全身麻醉的深度评估全身麻醉的护理诊断全身麻醉的并发症全身麻醉的护理评估2024/12/27全身麻醉深度的评估通用临床麻醉深度判断标准意识消失兴奋抑制浅麻醉中度麻醉深麻醉2024/12/27通用的现代麻醉深度判定标准（三期）吞咽反射（+)出汗（+)分泌物多刺激下体动（+)体动（-)分泌物减少瞬目反射（-)眼睑反射（+)眼球运动（+)偏视流泪眼睑反射（-)眼球固定中央对光反射（-)瞳孔散大血压升高心率增快血压稍低但稳定刺激无改变低血压不规律呛咳气道阻力高喉痉挛规律气道阻力小膈肌呼吸频率增快浅麻醉期手术麻醉期深麻醉期其他眼征循环呼吸2024/12/27护理诊断及合作性问题有窒息的危险低效性呼吸型态心输出量减少体温过高或体温过低有围手术期受伤的危险全身麻醉病人的并发症

窒息上呼吸道梗阻下呼吸道梗阻低氧血症坠积性肺炎

高血压低血压室性心律失常心搏停止