检查与检验质量管理制度

检查与检验质量管理制度第一章总则第一条目的和依据为加强医院的检查与检验质量管理，提高检查与检验服务水平，保障患者的身体健康和安全，订立本制度。本制度依据《中华人民共和国卫生部医院管理条例》等相关法规文件，并参考国内外相关制度和行业标准。第二条适用范围本制度适用于医院内全部的检查与检验科室，包含临床检验、病理检验、影像科、内窥镜科等。第三条定义检查与检验：指医生或技术人员依据医疗诊断需要，对患者进行的各种检查与检验项目。检查与检验质量：指检查与检验结果的准确性、可靠性和及时性等方面的指标。检查与检验质量管理：指通过合理的管理措施和管理流程，确保检查与检验的质量。第二章人员管理第四条人员配备检查与检验科室应依据业务需要，合理配置医生、技师、技术人员等专业人员。人员配备应符合相关的法律法规和行业标准，必需具备相应的资质和证书。第五条人员培训检查与检验科室应建立定期培训制度，对人员进行规范化的培训和考核。培训内容应包含专业知识、操作技能、质量管理等方面，培训形式可以是课堂教育、实际操作、讨论研讨等。检查与检验科室应保证新进人员的岗前培训和技能考核合格后方可上岗。第六条人员绩效考核检查与检验科室应建立科学的绩效考核机制，对人员的工作本领、工作质量和工作态度进行全面评估。考核内容应包含检查与检验结果的准确性、业务本领、团队协作等方面。绩效考核结果可用于嘉奖或惩罚，以激励人员乐观工作和提高工作质量。第三章设备管理第七条设备采购检查与检验科室应依据业务需求和质量要求，选购符合国家标准和行业要求的检查与检验设备。设备采购应依照合同程序进行，确保设备的质量和合理的价格。设备的选购和采购必需有相应的验收程序，确保设备安装、调试合格后方可投入使用。第八条设备维护和修理与保养检查与检验科室应建立设备维护和修理与保养制度，明确责任人和具体的维护和修理与保养流程。设备的维护和修理与保养应依照制度要求进行，定期维护和保养设备，确保设备的正常运行和准确性。第九条设备质量评估检查与检验科室应建立设备质量评估制度，对新购设备和维护和修理设备进行定期的质量评估。设备质量评估应包含设备的准确性、可靠性和稳定性等指标，评估结果可用于设备采购和维护和修理时的决策参考。第四章流程管理第十条检查与检验流程检查与检验科室应建立统一的检查与检验流程，对各个环节进行明确的规定和操作要求。检查与检验流程应包含患者登记、样本手记、检查与检验操作、结果录入和结果报告等环节。第十一条样本管理检查与检验科室应建立规范的样本管理制度，确保样本的准确性和完整性。样本手记时应注意正确的手记方法和手记时间，样本的标识必需清楚明白。样本的运输、保管和处理应符合相关的要求，避开样本受污染和损坏。第十二条结果审核与报告检查与检验科室应建立特地的结果审核与报告制度，确保结果的准确性和及时性。结果审核时应有专人进行，确保结果的准确性和可靠性。结果报告应明确结果、单位、参考范围等，报告方式可以是纸质报告或电子报告。第十三条异常结果处理对于检查与检验中显现的异常结果，检查与检验科室应建立及时处理的机制。异常结果应及时通知医生或相关科室，确保患者得到及时的诊治和处理。第五章质量监督第十四条内部质量掌控检查与检验科室应建立内部质量掌控制度，在日常工作中进行质量掌控和质量评估。内部质量掌控应包含质量掌控样本的使用、质量掌控数据的记录、质量异常的处理等。第十五条外部质量评估检查与检验科室应参加相关的外部质量评估活动，提高对患者检查与检验结果的准确性和可靠性。外部质量评估机构的选择应符合国家要求，评估结果应及时反馈并进行分析和改进。第十六条质量管理档案检查与检验科室应建立和维护质量管理档案，记录相关的质量管理活动和结果。质量管理档案应包含操作规程、培训记录、质量评估报告等内容，方便日后查阅和证明。第六章审核和改进第十七条内部审核检查与检验科室应定期进行内部审核，评估质量管理制度的有效性和执行情况。审核结果应及时整理和分析，发现问题应订立改进措施并跟踪执行情况。第十八条外部审核检查与检验科室应接受上级主管部门的监督和外部审核。外部审核结果应及时整理和分析，发现问题应订立改进措施并跟踪执行情况。第十九条改进措施检查与检验科室应建立改进措施的反馈和执行机制，确保改进措施的及时性和有效性。改进措施可以是针对质量问题的技术改进、管理改进或培训改进等。第七章法律责任第二十条违规处理对于违反本制度和相关法规的行为，检查与检验科室应依法进行纪律处分。违规行为包含但不限于数据造假、操作不规范、违反纪律等。第二十一条安全责任检查与检验科室应加强对检查与检验安全的管理，确保患者的