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文档简介
乡村医生医疗保险服务协议书甲方:____________身份证号:__________________乙方:____________身份证号:__________________甲乙双方在平等自愿的基础上,经充分协商,就乡村医生医疗保险服务的相关事宜,特订立以下协议条款共同执行。一、协议目的本协议旨在明确甲乙双方在乡村医生医疗保险服务中的权利与责任,确保医疗保险服务的顺利实施,保障乡村医生的合法权益,提高医疗服务质量。二、协议范围本协议适用于甲方提供的乡村医生医疗保险服务,涵盖医疗保险的申请、审核、支付及后续服务等相关内容。三、合作主体信息1.甲方为乡村医生医疗保险服务的提供方,负责相关服务的实施与管理。2.乙方为乡村医生,享受甲方提供的医疗保险服务。四、合作内容1.甲方负责为乙方提供医疗保险服务,包括但不限于医疗费用报销、健康管理咨询、定期体检等。2.乙方应按照甲方的要求,提供必要的个人信息及医疗记录,以便甲方进行保险服务的审核与管理。五、合作期限本协议自双方签字之日起生效,有效期为____________年。期满后,双方可协商续签。六、双方权利与责任1.甲方的权利与责任1.甲方有权根据相关法律法规及政策,审核乙方的医疗保险申请,并决定是否给予保险服务。2.甲方应及时向乙方提供医疗保险服务的相关信息,包括保险政策、报销流程等。3.甲方应确保乙方的个人信息安全,未经乙方同意,不得向第三方泄露乙方的个人信息。2.乙方的权利与责任1.乙方有权享受甲方提供的医疗保险服务,及时获得医疗费用的报销。2.乙方应如实提供个人信息及医疗记录,确保信息的真实性与完整性。3.乙方应遵守甲方的相关规定,配合甲方的审核与管理工作。七、保密条款双方在合作过程中所获知的对方商业秘密及个人信息,均应予以保密。未经对方书面同意,任何一方不得向第三方披露相关信息。违者需承担相应的法律责任。八、收益分配1.甲方提供的医疗保险服务所产生的费用,由乙方按照约定的比例支付给甲方。2.具体费用标准及支付方式由双方另行协商确定,并在本协议的补充条款中明确。九、合作保障措施1.甲方应确保医疗保险服务的及时性与有效性,若因甲方原因导致乙方无法享受应有的服务,甲方应承担相应的赔偿责任。2.乙方如因个人原因未能及时提供所需信息,导致无法享受保险服务,甲方不承担责任。十、违约条款1.若一方违反本协议的任何条款,守约方有权要求违约方承担违约责任,并赔偿因此造成的损失。2.违约方应在接到守约方的书面通知后,及时采取措施纠正违约行为。十一、争议解决本协议在履行过程中如发生争议,双方应友好协商解决;如协商不成,任何一方可向甲方所在地人民法院提起诉讼。十二、其他事项1.本协议的修改与补充应以书面形式进行,并经双方签字确认。2.本协议一式两份,甲乙双方各持一份,具有同等法律效力。十三、补充条款其他未尽事宜经双方共同协商后补充,补充条款与本协议具同等法律效力。---甲方:__________________(签字)乙方:__________________(签字)日期:_
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