医疗护理质量检查管理制度

医疗护理质量检查管理制度第一章总则第一条为规范医院的医疗护理质量管理，提升医疗服务的质量和安全水平，订立本制度。第二条本制度适用于本医院的各级管理人员、医务人员、护理人员以及其他与医疗护理工作相关的人员。第三条医疗护理质量检查的目的是确保医疗护理工作的符合规范要求，供应安全、高质量的医疗护理服务。第二章质量检查构成与职责第四条本医院设立医疗护理质量检查委员会，由医院党政领导任命的相关人员构成，负责医疗护理质量检查的组织、协调和监督工作。第五条医疗护理质量检查委员会的职责包含：组织订立医疗护理质量检查相关制度，并进行定期评估和修订；组织医疗护理质量检查工作，订立检查计划，引导和监督检查工作的实施；建立医疗护理质量检查的管理档案，并进行妥当保管；依据检查结果，提出改进看法，并跟踪落实；定期向医务部、护理部和其他相关部门报告医疗护理质量检查的进展情况；组织开展医疗护理质量检查培训。第三章质量检查内容与方法第六条医疗护理质量检查的内容包含但不限于以下方面：医疗护理规范的执行情况；医疗护理操作的安全性和有效性；医疗护理文书的书写规范和准确性；医疗护理设备的使用与维护；医疗护理室环境的卫生与乾净；医疗护理团队的协作与沟通。第七条医疗护理质量检查的方法包含但不限于以下方式：抽查法：随机选择医疗护理工作中的一部分进行检查；现场检查法：实地察看医疗护理工作的实施情况；文件审核法：对医疗护理文书进行审核，检查书写规范和准确性；访谈法：与医务人员、护理人员进行面对面的沟通和沟通，了解医疗护理工作的情况；自评与互评法：医院内部不同科室之间相互评估和沟通经验，发现问题并改进。第四章质量检查流程第八条医疗护理质量检查工作应依照以下流程进行：订立检查计划：医疗护理质量检查委员会依据实际需要订立年度、季度或月度的检查计划；组织检查工作：医疗护理质量检查委员会依据检查计划组织检查工作，确定检查时间、地方和对象，并通知相关人员；实施检查：依照检查内容和方法进行检查工作，并记录检查结果；提出改进看法：依据检查结果，提出改进看法，并确定改进措施；落实改进措施：相关部门负责人依照改进看法订立改进计划，并组织实施，追踪落实情况；检查报告：医疗护理质量检查委员会依据检查结果编写检查报告，报送医务部、护理部等相关部门，并妥当保存检查记录和报告。第五章质量检查结果处理第九条医疗护理质量检查结果分为合格、基本合格和不合格三种情况。第十条对于合格或基本合格情况的医疗护理质量检查结果，应通报检查对象，并对其工作予以确定和鼓舞。第十一条对于不合格情况的医疗护理质量检查结果，应依据实际情况采取以下处理措施：整改责任人：确定医疗护理工作的整改责任人，并要求其订立整改方案；整改期限：依据实际情况订立整改期限，并要求整改责任人定时完成整改工作；整改跟踪：医疗护理质量检查委员会应跟踪整改工作的进展情况，并对整改结果进行评估；再次检查：对整改完成的医疗护理工作进行再次检查，确保整改措施的有效性和落实情况；追究责任：对于多次不合格的医疗护理工作，应依据医院管理制度追究相关责任人的责任。第六章法律责任第十二条对于严重影响医院医疗护理质量的违法行为，依法追究相关责任人的法律责任。第七章附则第十三条本制度自发布之日起执行，本医院其他管理制度与本制度有关条款不全都的，以本制度为准。第十四条本制度的解释权归医院党政领导和医疗护理质量检查委员会共同全部，如有需要，可进行适当修改和完善。第十五条本制度自发布之日起废止前一版本的《医疗护理质量检