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文档简介
电除颤
电除颤定义
用高能电脉冲直接或经胸壁作用于心脏，紧急非同步瞬间高能放电以终止心室颤动/扑动。所用仪器为电除颤器，目前电复律器与电除颤器均是合二为一。心脏电复律/电除颤原理
在极短暂的时间内给心脏通以强电流（目前都用直流电），引起所有心脏自律细胞在瞬间同时除极化，并使所有可能存在的折返通道全部失活，此时心脏起搏系统中具有最高自律性的窦房结恢复主导地位，从而控制心搏，使心律转复为窦性。
同步电复律原理
当电复律用于室颤以外的快速心律失常时，为了避开T波顶峰附近的心室易损期，复律脉冲的发放时利用R波触发同步装置，使电刺激落在R波降支或R波起始后30ms左右处，相当于心室绝对不应期中。适用于有R波存在的快速性异位心律失常。非同步电复律原理
不用同步触发装置，可随时在任何时间放电，仅用于R波不能分辨时，即室颤/室扑的电治疗。适应症电除颤：心室颤动与心室扑动
心室停搏时进行盲目除颤无益（可能有害）。
早期进行电除颤的理由:
室颤是引起心跳骤停最常见致死性心律失常,在发生心跳骤停的病人中,约80%为室颤引起;
室颤最有效的治疗是电除颤;除颤成功的可能性随着时间的流逝而降低,或除颤每延迟1分钟,成功率将下降7%~10%;
室颤可能在数分钟内转为心脏停跳。因此,尽早快速除颤是生存链中最关键的一环。除颤波形和能量选择
目前体外除颤仪包括单相波和双相波两类除颤波形。
单相波形电除颤:首次电击能量200J,第二次200~300J,第三次360J。目前临床上首次除颤能量选择为360J。双相波电除颤:早期临床试验表明,使用150J即可有效终止院前发生的室颤。目前临床上选择150J~200J。低能量的双相波电除颤有效,而且终止室颤的效果与高能量单相波除颤相似或更有效。除颤波形和能量选择电极板放置位置胸前位：胸骨右2—3肋间和心尖部（避开胸骨）沿心脏长轴放
前后位：胸骨右2—3肋间和左背部（避开椎骨）两电极间隔大于10CM；佩带起搏器时，电极板绝不可放其上，最少要隔8CM。力度
电极板紧贴皮肤，用约5-10KG力量下压。电除颤操作方法及程序1.通过ECG确认存在室颤；
2.打开除颤器电源开关，并检查选择按钮应置于“非同步”位置；
3.电极板涂上导电糊或包上浸有盐水的纱布垫
4.按下“充电”按钮，将除颤器充电到150J；
5.将电极分别置于胸骨右缘第2肋间及左腋前线第5肋间电除颤操作方法及程序
6.再次确认存在室颤按下“放电”按钮，当观察到除颤器放电后再放开；
7.放电后立即心脏按压(CPR)2分钟,再观察患者心电图；
8.电除颤前后的心电图除示波观察外，应加以记录以供日后参考；
9.除颤完毕，关闭除颤器电源，擦干净电极板，收存备用。
除颤效果评价
近来研究表明,电击后5秒钟心电图显示心搏停止或非室颤无电活动均可视为电除颤成功。除颤仪保养1、定位放置，保持干燥；
2、每周至少检查一次，确保性能完好；
3、故障及时送修；
4、用后及时擦拭干净；
5、及时登记使用
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