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文档简介
抗菌用药管理制度第一章总则第一条为了规范医院内抗菌用药的管理,提高抗菌药物的合理使用水平,保护患者免受药物滥用造成的不良反应和药物耐药性加强的威逼,订立本抗菌用药管理制度。第二条本制度适用于本医院内全部临床科室和抗菌用药管理人员。全部涉及抗菌药物的医疗行为,都必需符合本制度的规定。第三条本制度的实施机构为医院药学部,具体负责抗菌用药管理的宣传、培训、监督和评估工作。第四条抗菌药物管理委员会是医院级别的抗菌药物管理领导机构,负责订立和修订抗菌用药管理相关政策、制度和指南。由医院药学部、感染科、临床药理科、临床微生物科等相关部门的专业人员构成。第二章抗菌用药管理的基本原则第五条抗菌药物应严格依照国家相关法规和规定进行采购、销售、配送和使用,杜绝医疗废物的倒卖和私自取药现象。第六条抗菌药物的使用必需符合医师合理用药原则,并遵守相关临床指南和科学研究成绩。第七条严禁医务人员从事与药品销售、推广、代理有关的商业利益活动,禁止接受任何与药品销售有关的礼品、回扣和佣金。第八条患者用药过程中,应加强药学服务,对抗菌药物的使用方案进行专业评估和引导,提高医师合理用药水平。第九条建立药物使用评价和质量反馈制度,定期进行抗菌药物使用情况的分析和评估,及时发现问题并采取相应措施进行矫正。第十条医院应建立报告机制,对医疗事故、药物不良反应等相关情况进行及时上报,确保信息畅通和管理层审查。第三章抗菌用药管理的具体措施第十一条医务人员需严格执行抗菌药物使用的适应症和禁忌症,不得随便开具抗菌药物处方,严禁滥用或过度使用抗菌药物。第十二条医院应建立抗菌药物使用审核制度,对每一笔抗菌药物处方进行审核,确保合理使用。第十三条医院药学部应对抗菌药物进行分类使用,建立抗菌药物目录和使用限制,对三代以及以上的广谱抗菌药物进行限制使用。第十四条医院应加强抗菌药物使用过程的监测和评估,建立抗菌药物使用情况的数据库,并进行定期的分析和报告。第十五条医院应建立抗菌药物使用的培训制度,定期组织相关人员进行抗菌药物的培训和技能提升。第十六条医院应加强抗菌药物的库存管理,建立合理的库存上下限,防止药物过期和挥霍现象的发生。第十七条医院应定期进行抗菌药物的监测和抽样检测,确保抗菌药物的质量和安全。第四章抗菌用药管理的监督和评估第十八条医院药学部应加强对抗菌药物的监督检查工作,随时发现并矫正抗菌药物使用过程中的问题。第十九条医院应建立抗菌药物使用的绩效评估制度,对医务人员的抗菌药物使用行为进行定期评估,对合规和不合规的行为予以相应的嘉奖或惩罚。第二十条医务人员应搭配医院药学部的监督和评估工作,供应相关数据和信息,并乐观参加改进抗菌药物管理的工作。第五章附则第二十一条医院药学部应建立健全本制度的宣传教育工作,提高医务人员和患者对抗菌用药管理的认得和重视。第二十二条本制度自发布之日起生效,如有需要进行修订或增补,应经医院药物管理委员会审议通过,并报经医院领导批准后执行。
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