《广州X区居家养老服务模式的问题及优化策略》7100字（论文）

广州X区居家养老服务模式的问题及完善对策研究目录TOC\o"1-2"\h\u25320广州X区居家养老服务模式的问题及完善对策研究 16382第1章番禺区居家养老服务模式的问题 1326981.1老年人居家养老关爱服务社会工作政策与法规缺失 164411.2老年人精神关爱服务缺少生态系统理论的服务视角 3271581.3老年人居家养老关爱服务社会工作专业人才缺乏 419345第2章完善番禺区社区居家养老服务体系的建议 8262512.1加强政策引导 8252892.2促进社区居家养老服务产业化发展 992782.3优化社区居家养老服务队伍 13第1章番禺区居家养老服务模式的问题1.1老年人居家养老关爱服务社会工作政策与法规缺失目前，番禺区只出台了《广州市番禺区居家养老服务实施方案》，对于和社区养老服务有关的政策需要进一步增强，比如说税收政策以及医疗卫生政策等等。番禺位于我国广州市向南发展战略的核心区域，在未来会作为广州市的中心城区来展开建设工作。在进行城市规划以及建设工作方面，一般来说并没有将社区养老服务体系建设当成是其中的关键工作来进行规划，规划指导工作方面存在缺失。在日常的经济社会实际发展进程中，就要能够充分的发扬出我国传统的尊老爱幼美德，有效保护老年人的基本权益，这是人们需要关注的重点问题。除此以外因为独生女政策会导致老人照料方面出现困难，老年人的生活往往达不到理想状态（王辅贤，2004）。所以需要使用法律来处理这些问题，利用进一步发展社区居家养老服务体系来优化社会关系。番禺区当地的老年人数量非常多，有3万多名老人，而且其他年龄阶段步入老龄化的速度非常快。老年人流动和劳动力的流动存在差异，在日常生活中非常容易被忽视。伴随老龄化问题越来越严重，在将来会有许多的老年人因为要照顾自己的子孙帮忙做家务等方面的原因而被纳入到流动人口之中。但是有关的公共政策发展速度却非常缓慢比如说养老保险的异地缴纳问题，老年人的流动人口的基本公共服务等，对于这些问题政府必须要足够关注，番禺区是我国珠三角经济发展比较迅速的地区，需要优先的展开试点工作，要能够充分的解决这部分区域人们的养老问题，让这些老年人能够更加迅速的融入到社会生活中。虽然出台了一些居家养老的相关规定，但是并没有明确的政策规定。除此以外，对于居家养老服务中心的建设存在一些相应的补助，对特殊的老年人群体有一些补贴，然而在资金支持方面有明显的缺失无法满足老年人实际的需求。冯晓娟（2014）提出，当前我们国家的居家养老资金管道来源并不多，大部分都是爱心人士自行捐助的，整个社会力量的参与程度不够。居家养老服务中心建设工作的费用主要是政府所提供，并没有足够多样化的资金管道，没有办法确保在整个居家养老服务过程中充分的满足老人的实际需求。除此以外，有一些社区的养老服务资金存在大量的浪费和管理问题，这导致番禺区社区居家养老服务无法实现持续发展。1.2老年人精神关爱服务缺少生态系统理论的服务视角对于老年人社区服务来说需要结合老年人实际的需求来开展相应的活动，只要能够帮助老年人降低自身的孤独感以及恐惧感，要能够处理老年人所出现的心理问题，对于那些会对老年人造成影响的消极因素进行处理，优化老年人之间的互动交流环境，让老年人能够走出家门，增强社交，创建覆盖面积更加大的老年人社会支持网络，将社区作为中心，让老年人进行互动和交流。和老年人创建积极的联系增强老年人从环境之中得到资源的能力。当前所参加社区服务的绝大多数属于专业社会组织以及志愿服务社会组织，但是这些工作人员没有专业社会工作生态系统理论的相关知识，因此只能为老年人提供直接的生活照料。他们擅长物质服务将老年人出现的问题作为一种个人问题，并不关注整个生态系统，如为老年人提供午饭晚饭等，导致只能够处理表层问题。服务期结束后，服务活动将停止，并且效果不理想。因为生态系统理论的缺失，他们只关注老年人的变化，而忽略了老年人的身体，朋友，以及生活经历等影响因素。不关注老年人当前的居住社会环境以及环境和老年人两者之间的联系，特别是老年人当前所居住的社区，机构和社会之间的相互作用所形成的联合力量。综上所述，尽管由于老年人社会工作人员和专业技术的缺乏，老整个老年人社区服务在孤独感问题的处理方面，以及日常的护理工作方面获得了一些工作成果，生态系统理论，广州市番禺区德安社区，社区居民的家庭护理服务效果仍有很大的增长空间。解决老年人的孤独感需要一支专业人才团队的支持，并需要具有专业理论指导的科学方法和途径，从而提升给居住于社区中长者之社会支持。1.3老年人居家养老关爱服务社会工作专业人才缺乏对于社区养老的工作有效性社区工作者的专业水平有着紧密的关系。当前，给老年人提供居家养老服务的主要是一些专业的社会组织以及一些志愿社会组织所构成。这些社会组织并没有非常多的专业人员，这导致老年人居家养老服务实际的实施过程中碰到了一些困难。老人服务中心的主要人员可分为三类：专职护理人员，兼职人员（例如康复治疗师和医生）和社会工作者。目前，番禺区德安社区社会工作者的工资水平不高，如很多社工服务机构的员工基本月薪只有税前3000元人民币左右，严重造成专业社会工作人才的流失。广州和深圳的社会工作者的工资已达到当地平均工资水平，如每月工资会达到税前6000元人民币，但现有的社会工作者因工资较低，缺少提高自身专业水平的动力。社会工作的低薪在社会工作者中是众所周知的，但它仍然低于其他职位，低工资导致许多社会工作专业的毕业生不愿加入或进入该行业后转向其他行业。低工资使社会工作组织难以留住专业人才，而其余的社会工作者则缺乏提高职业素养和继续学习的动力。社会工作者的专业素质和专业水平参差不齐，导致社会工作机构提供的服务的专业化程度较低，服务内容比较传统简单。从服务目标很难获得深层次的认可，这已成为社会工作机构本地化过程的一部分大障碍。家庭护理服务中心的工作完全负责社区中的工作人员，家庭护理服务中心并没有招募一些具有较强专业能力的社区工作者给老年人提供相应的服务。相关单位组织的老年人护理人员培训课程不是连续的和系统的内容，培训知识过于简单，无法满足工作中老年人护理人员的需求。许多社区由未参加专业培训的社区居民自愿组成的志愿者小组为老年人提供服务，社区志愿者提供的服务是有选择地照顾老年人，时间不连续，不能真正满足老年人的需求。1.3.1专业社会组织缺少老年社会工作专业人员透过访谈可以发现，居家老人对于个性化的服务不断的在提高，但是，仅是一些娱乐活动式的关怀，并不能满足这些个性化的需求。所以，专业的社会组织，最明显的一个表现，就是缺少针对老年社会工作的专业人员。进行老年人社区服务的主要社会组织有医疗服务以及心理咨询和家政服务等团队。他们在心理咨询，文化体育活动，康复运动和日常护理中帮助老年人。但是，他们的专业技术人员缺乏老年人社会工作的基本知识以及专业技能，例如老年人的心理和身体特征以及老年人的社区服务。在开展老年人服务活动时，没有办法对自身所拥有的专业知识进行充分整合；在老年人的个人和团体的活动和服务中融入了技能，服务效果不理想。1.3.2社会组织中缺少高级社会工作专业人员透过对社会组织的负责人以及参与的工作人员进行访谈的过程可以发现，在以志愿者为主要参与对象的社会组织当中，目前还缺少高级的社会工作的专业人员。可以更好的契合老人的需求，进行相关活动与服务内容的规划，以及对于初次参加活动的志愿者，进行一些必要的培训工作。目前，进行老年人社区服务的志愿者社会组织主要是社会上的一些有爱心的人士所共同组建的。一般是使用一些业余的空余时间来给老年人提供相应的服务，例如：慰问、送餐、洗澡帮助、行动帮助和健康讲座和服务工作。但是因为没有专业性较强的专业人员，一般来说只是在老年人平时的护理过程中提供一些简单的帮助。对于这样的服务来说没有办法充分的满足老年人日常的个性化需求，也没有办法有效的处理老年人日常生活中所碰到的一些心理健康问题，以及减轻老年人的社会孤独感。所以，对于专业人才的需求，也相对非常的明显和紧迫。1.3.3养老服务公司缺乏高级社会工作专业人员透过本次的研究，还有发现对于居家养老的现状中，提供养老相关服务的机构与公司，大多数服务公司都有家政服务公司的背景，如番禺区普爱家政服务公司、番禺区阳光家政服务公司等，他们90％以上的员工是40多岁和50多岁的下岗女工。他们主要为老年人提供清洁服务。例如：日常生活护理服务，他们没有文化知识，更不用说老年人的生理和心理特征，更不用说了解老年人社会工作、清洁、烹饪和洗衣服，下班后离开专业技能和理论的学习，更没有时间与机会得到提升，也极大的影响了老年人对于居家养老服务的需求。所以，还需要不断的提高，对于这一群体的规范化的管理，以及不断的基于以公司和机构为单位的考核与学习。1.3.4精神慰藉方面工作不足社区工作的总体特点是“重养老，轻服务”，侧重于当地老年人所需求的服务和护理服务中心的日常养老服务，但不足以满足老年人的精神慰藉。社会工作者会通过干预和介入的方法去解决问题，主要侧重于案例研究、小组工作和当地文化活动。在个案跟进过程中，大多数社工选择倾听并平息他们的情绪，但由于沟通技巧不够专业，案主很难接受和信任社工。老年人社会沟通交流和法律支持服务的需要社工的回答，但心理咨询和临终关怀服务专业水平不高，难以得到老年人的支持。第2章完善番禺区社区居家养老

服务体系的建议2.1加强政策引导2.1.1制定推动社区居家养老服务发展的政策优化社区的养老服务体系。一是对社区的养老服务体系将来的发展进行深度分析。从宏观层面来看进行科学的政策规划，这是非常高效的管理模式。为了保障整个社区高速发展，需要对番禺当地的具体情况进行深入的分析。二是需要在税收政策的基础之上贯彻落实医改有关政策。三是需要设计能够应用在时速的管理办法。结合当前的养老规章制度，参考日本在这方面比较完善的做法，日本曾经在1963年就出台了相关的法律法规，同时在之后的执行过程中进行了优化；除此以外还出台了社会福利法等一系列和老年人相关的法律法规。所以对于番禺来说，目前需要能够关注老年人的法律咨询方面的服务。让社区能够充分的给老年人提供服务，确保老年人能够获得法律援助。而且还需要提升法律监管工作，了解老年人群体的基本诉求，确保整个养老服务行业持续发展。2.1.2出台针对流动老年人口的相关政策随着改革开放工作的推进以及经济的高速发展，许多农村人口涌入到大城市之中。番禺区老年人口数量非常多，而且整体的数量在不断上升，有许多老年人在当地并没有社保，没有办法向当地的老年人享受完善的居家养老服务，为了能够有效的处理这些特殊老年人的社区居家养老服务，这是当地的政府需要重点关注以及尽快处理的关键问题。番禺区可以结合这些流动老年人口数量具体的情况，出台相应的政策，在政策制定方面充分的满足这些老年人日常的需求，将这些老年人同样也归纳到社区养老服务的覆盖范围之内，给这些老年人提供充分的社区居家养老服务，让这些老年人的养老需求能够获得充分满足，除此以外在异地社保以及养老金的支付等工作方面需要完善对接工作，让这些老年人也能够充分感受到当地的养老服务，能够真正的融入其中。2.2促进社区居家养老服务产业化发展2.2.1丰富社区居家养老服务项目伴随社会经济的持续发展，老年人对于日常的社区居家养老服务实际的需要不仅仅局限于目前的生活护理类型的服务，现在的老年人更加关注精神方面的生活追求、在需求方面呈现出多样化的态势，这也是老年人未来需求发展的进一步的趋势。社区是老年人最为了解，认识最为深的一种组织。所以在社区居家服务过程中必须要重视社区的重要性，合理的利用社区组织的作用来提供相应的服务。结合当前社区的实际发展情况，使用政府供给以及互助等多样化的服务提供模式，帮助社区居家养老服务持续发展。（1）提供心理咨询以及医疗保健等服务在过去的老年人护理以及日间照料和家政服务等基础性服务的基础之上，进一步提供心理咨询和医疗保健等相关服务。番禺地理位置和广州市的市中心具有较大的间距，有很多的老年人自己的子女并不在当地。所以必须要重视社区的医疗保健服务的完善工作，新建设一些卫生服务中心科室，可以和一些公立医院进行深入的合作和交流，使用名医轮流坐诊的方式让社区卫生服务拥有更多的医疗资源；持续的优化和更新当地社区医疗中心的硬件设施，可以使用政府出资以及社会爱心人士捐赠两种方式来完成资金筹集；对当地的社区卫生中心进行一定的改造，提供基础性的就医环境。有许多老年人因为在退休以后无聊，非常孤独，对于这种不愉快的情况会对老人的心理健康和身体健康产生直接影响。所以在社区内部需要创建适当的情绪辅导中心与心理咨询中心，去聘请一些具有专业性的心理专家来给老年人设置心理讲堂开展心理培训和咨询。除此以外还可以让一些专业的社会工作者深入到社区之中，在老年人的旁边倾听老年人的倾诉，使用1对1的方式来给老年人提供心理辅导；同时还可以在老年人相互之间创建一些互助小组，让老人能够相互的倾听和交流，通过这样的方式处理老年人所出现的心理问题。（2）让大型医院和区域内的养老机构展开深入合作创造拥有番禺特点的“医养协作”新的服务方式，利用区域之内三甲医院和医疗机构，给这些社会福利院以及附近的社区居民提供服务，需要充分的利用医院的资源，从而实现优势互补，让这些医院的资源能够高度共享。和番禺区保健协会展开深入的交流，建设健康教育基地，科学的利用现有的资源，让老年人能够拥有更加多的训练资源以及体检管道。打造良好的医疗养护服务平台，比如说在星光老人之家等老年人中心设置健康之家，给老年人提供专业性的医疗护理服务。科学的使用社区居家养老服务平台对老年人的日常教育服务健康管理服务进行管理、中医药服务以及上门诊疗服务。将一些镇医院进行转型升级，为老年人提供护理服务和康复服务。同时还要积极的鼓励有关医疗机构依据相关规定开设养老机构，充分的利用那些闲置的低利用率的医疗床位开设养老护理肠胃，让一些专业性的医师在养老机构之中展开多点执业。（3）大力开展文体健身活动和普及健康教育联合整个社会以及社区的力量，为老年人提供兴趣班创建活动中心。给老年人开设音乐课程书法课程以及舞蹈课程，让老人们能够在老年人中心开展活动，老年人还可以从活动中心获得一些基础知识进行锻炼，同时可以将兴趣班作为基础平台认识一些新朋友，降低孤独感。政府需要重视老年人的文体活动，需要在社区之中开展更加多样化的活动，让整个社会对老年人的健康更加关注，创建一个尊老爱老的良好社会氛围。2.2.2推动社区居家养老服务市场化（1）大力增强养老产业发展，促进居家养老持续发展养老产业是将来养老服务持续发展的关键，也是扩大内需，增加就业率的关键方式，持续发展养老产业，让社会力量作为养老服务的中坚力量，通过这样的方式才能够充分的满足人们的养老需求。在社区养老服务未来的发展过程中，番禺需要能够意识到政府所起到的指导作用，政府部门需要给予一定的财政优惠，让社会资金能够积极的投资养老产业，，打造出一个闭环产业链，帮助整个行业实现持续发展。而且需要增强非营利性组织的教育工作，培育出一批专业给老人提供服务的专业服务金牌。（2）合理的发挥市场在资源配置过程中所起到的决定性作用帮助一些社会力量融入到居家养老服务产业的未来发展过程中，给老年人提供更加丰富多彩的服务。需要重点关注那些集团化以及规模化的养老服务机构的培养，培养出一批知名的养老服务品牌。除此以外需要充分的让社会力量和社会资金能够加入到这个产业中，充分的发挥民资在资源整合环节所具有的关键功能。对目前的居家养老服务之中的一些非营利性标准展开深入分析，创建良好的行业竞争机制。2.3优化社区居家养老服务队伍2.3.1稳定社区居家养老服务队伍需要给养老服务工作者提供相关的养老、医疗等一些基础性保障，让护工拥有更高的地位，帮助这些护工的子女更方便的入学，让整个养老服务团队能够稳定存在；同时还需要让政府所具有的服务类型更加多样化，提供数量