临床中成药应用：脏腑辨证-脾胃

临床中成药应用

脏腑辨证

脾胃病辨证

常见的脾胃病辨证要点各病证辨证的鉴别脾与胃的关系脾主运化水谷，胃主受纳腐熟，脾升胃降，共同完成饮食物的消化吸收与输布，为气血生化之源，后天之本，脾又具有统血，主四肢肌肉的功能。脾的病变主要反映在运化功能的失常和统摄血液功能的障碍，以及水湿潴留，清阳不升等方面。常见腹胀腹痛，泄泻便溏，浮肿，出血等症。胃的病变主要反映在食不消化，胃失和降，胃气上逆等方面。常见脘痛，呕吐，嗳气，呃逆等症。虚证实证脾不统血证脾气虚证脾阳虚证脾气下陷证湿热蕴脾寒湿困脾脾胃病常见证型虚证实证胃阴虚证胃热炽盛证寒饮停胃证食滞胃脘证脾气虚证

【临床表现】不欲食，纳少，脘腹胀满，食后胀甚，或饥时饱胀，大便溏稀，肢体倦怠，神疲乏力，少气懒言，形体消瘦，或肥胖、浮肿，面色淡黄或萎黄，舌淡苔白，脉缓或弱。

【辨证要点】以食少，腹胀，便溏与气虚症状共见为辨证的主要依据。

【中成药】补中益气丸、参苓白术丸、参芪十一味片、四君子丸脾虚气陷证【临床表现】脘腹重坠作胀，食后益甚，或便意频数，肛门重坠，或久泄不止，甚或脱肛，或小便浑浊如米泔，或内脏、子宫下垂，气短懒言，神疲乏力，头晕目眩，面白无华，食少，便溏，舌淡苔白，脉缓或弱。

【辨证要点】脘腹重坠，内脏下垂与气虚症状

【中成药】补中益气丸脾阳虚证

【临床表现】食少，腹胀，腹痛绵绵，喜温喜按，畏寒怕冷，四肢不温，面白少华或虚浮，口淡不渴，大便稀溏，甚至完谷不化，或肢体浮肿，小便短少，或白带清稀量多，舌质淡胖或有齿痕，舌苔白滑，脉沉迟无力。

【辨证要点】食少、腹胀腹痛、便溏与虚寒症状

【中成药】理中丸（附子理中丸、桂附理中丸）、温胃舒片、复方胃痛胶囊、香砂养胃丸脾不统血证

【临床表现】各种慢性出血，如便血、尿血、吐血、鼻衄、紫斑，妇女月经过多、崩漏，食少，便溏，神疲乏力，气短懒言，面色萎黄，舌淡，脉细无力。

【辨证要点】各种慢性出血与气血两虚证

【中成药】归脾丸、补中益气丸相同不同病机临床表现病机临床表现脾气虚证脾失健运气虚不足精津失布面色萎黄神疲体倦食少纳呆气短懒言大便稀溏舌淡脉弱气虚不运食后腹胀，或肢体浮肿，舌淡苔白，脉细弱脾阳虚证阳失温运畏寒肢冷，腹部绵绵作痛，喜温喜按，或浮肿带下，舌淡胖嫩，苔白滑，脉沉无力脾虚下陷证清阳不升脘腹坠胀，脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，头晕目眩，小便混浊如米泔，脉沉弱脾不统血证气不摄血肌衄，鼻衄，尿血，便血，月经过多，崩漏，脉细弱寒湿困脾证

【临床表现】脘腹胀闷，口腻纳呆，泛恶欲呕，口淡不渴，腹痛便溏，头身困重，或小便短少，肢体肿胀，或身目发黄，面色晦暗不泽，或妇女白带量多，舌体淡胖，舌苔白滑或白腻，脉濡缓或沉细。

【辨证要点】纳呆、腹胀、便溏、身重、苔白腻

【中成药】香砂养胃软胶囊、温胃舒片、藿香正气水湿热蕴脾证

【临床表现】脘腹胀闷，纳呆，恶心欲呕，口中黏腻，渴不多饮，便溏不爽，小便短黄，肢体困重，或身热不扬，汗出热不解，或见面目发黄色鲜明，或皮肤发痒，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。

【辨证要点】腹胀、纳呆、发热、身重、便溏不爽、苔黄腻

【中成药】香连丸、苍苓止泻口服液、儿泻停颗粒、小儿肠胃康颗粒胃阴虚证

【临床表现】胃脘隐痛，饥不欲食，口燥咽干，大便干结，或脘痞不舒，或干呕见逆，舌红少津，脉细数。【辨证要点】饥不欲食，胃脘隐隐灼痛和阴虚证

【中成药】阴虚胃痛片、养胃舒胶囊、人参健脾丸(片）食滞胃脘证

【临床表现】胃脘胀闷疼痛，嗳气吞酸或呕吐酸腐食物，吐后胀痛得减，或矢气便溏，泻下物酸腐臭秽，舌苔厚腻，脉滑。

【辨证要点】胃脘胀闷疼痛，嗳腐吞酸，厌食 

【中成药】木香槟榔丸、枳实导滞丸、四磨汤口服液、保和丸、小儿化食丸寒凝胃脘证

【临床表现】胃脘冷痛，轻则绵绵不已，重则拘急剧痛，遇寒加剧，得温则减，口淡不渴，口泛清水，或恶心呕吐，或伴见胃中水声漉漉，舌苔白滑，脉弦或迟。

【辨证要点】胃脘冷痛，得温痛减，和寒象

【中成药】理中丸（附子理中丸、桂附理中丸）、温胃舒片、复方胃痛胶囊、香砂养胃丸胃火炽盛证

【临床表现】胃脘灼痛，吞酸嘈杂，或食入即吐，或渴喜冷饮，消谷善饥，或牙龈肿痛齿衄口臭，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。

【辨证要点】胃脘灼痛拒按，口臭，齿龈疼痛溃烂

【中成药】牛黄清胃丸、黄连上清丸、栀麦清火片胃肠气滞证

【临床表现】胃脘、腹部胀满疼痛，走窜不定，痛而欲吐或欲泻，泻而不爽，打嗝，肠鸣，打屁，得嗳气、打屁后痛胀可缓解，或无肠鸣、打屁则胀痛加剧，或大便秘结，苔厚，脉弦。

【辨证要点】脘腹胀痛走窜、嗳气、肠鸣、打屁

【中成药】气滞胃痛片（胶囊、颗粒）、三九胃泰颗粒（胶囊）、胃苏颗粒、复方田七胃痛片、摩罗丹、荆花胃康胶丸病例：刘XX，女，60岁．工人．年轻时产多乳众，工作及家务较劳累。八年来常感神疲乏力，腹胀便溏，未经系统治疗，病情时好时犯。半个月前又因劳累而诱发，现自觉阴户中有物突出，并有下坠感，气短乏力，头晕目眩，纳少便溏，面白无华，舌