临床髋膝关节读片技巧

临床髋膝关节读片技巧标准的骨盆X线片（前后位）判断标准Criteria：对称髋关节和骨盆影像学测量的应用股骨的评估髋臼的评估骨盆连续性的评估1、股骨的评估股骨干轴线与股骨颈轴线的交角（正常：110°～140°）股骨颈的长轴与股骨干纵轴之间形成的角度称为颈干角，又称内倾角。正常值在110～140°之间，男性平均为132°，女性平均为127°。颈干角随年龄的增大而减小，儿童的颈干角大于成年人，儿童平均为151°。颈干角大于正常值为髋外翻，小于正常值为髋内翻。闭孔上缘与股骨颈内下缘连线（正常：平滑曲线）Shenton线：又叫做兴登线、沈通氏线，是指成人髋关节正位片上，闭孔上缘与股骨颈内下缘连线，正常应为平滑曲线，若不连续提示髋关节脱位或者股骨颈错位骨折。髂前下棘下方与股骨颈外侧缘连线（正常：平滑曲线）Calve线：即髂颈线，髋关节正位片上，髂前下棘下方髂骨外缘级股骨颈外缘连线，正常为光滑曲线，若不连续提示髋关节脱位或者股骨颈错位骨折。２、髋臼的评估双侧泪滴下缘连线与泪滴至髋臼上缘连线的夹角（正常：33°~38°）Sharp角：骨盆正位片上，双侧泪滴下缘连线与泪滴下缘和髋臼上缘的连线的夹角，正常35～38度，大于40度可以诊断为髋臼发育不良。经股骨头中心的垂线与股骨头中心至髋臼外缘连线的夹角（正常：25°~40°）CE角：即中心边缘角，股骨头中心至髋臼外上缘的连线，与股骨头中心的垂线形成的夹角。成人25°以上正常，小于20°提示DDH。耻骨联合上缘与髋臼外上缘连线（蓝线）蓝线至髋臼的最大距离（红线）（正常：13mm）髋臼深度：骨盆正位片，耻骨联合上缘与髋臼外上缘连线至髋臼底的最大距离，正常时，男13（7～18）mm，女12（9～18）mm，与CE角配合用于评价髋臼发育情况。股骨头受髋臼覆盖的横径（蓝线）股骨头横径（红线）（正常：>75%）股骨头覆盖率（AHI）：股骨头受髋臼覆盖部分的横径除以股骨头的横径，正常时应大于0.75。经过双侧Y型软骨画水平线，再通过髋臼外侧缘作垂线，正常时，股骨头骨骺中心位于内下象限３、骨盆连续性的评估髂耻线：连接髂骨内缘与耻骨上缘的弧线反映髋臼前柱、骨盆前环的完整性髂坐线：连接髂骨内缘与坐骨内缘的弧线反映髋臼内壁、四边体的完整性泪滴：U型的弧线代表了髋臼的内缘前唇线：髋臼前缘所连成的弧线（左图中蓝线）反映髋臼前壁的完整性后唇线：髋臼后缘所连成的弧线（左图中红线）反映髋臼后壁的完整性8字征:髋臼前缘与后缘交叉提示髋臼撞击综合征膝关节影像学测量膝关节是人体内最大的关节，也是最常发生损伤的关节，一旦出了问题，除了医生的手法检查，影像学检查是确定损伤部位、判断损伤程度、制定治疗方案以及预测和评价治疗效果的必不可少的方法。标准的膝关节X线片（前后位）判断标准Criteria：胫骨平台前后缘重叠1/3的腓骨小头被胫骨遮挡髌骨位于中线胫骨髁间棘位于股骨髁间窝的中央标准的膝关节X线片（侧位）判断标准Criteria：股骨内外髁后缘重叠标准的膝关节X线片（髌骨轴位）胫股角胫骨机械轴线与股骨机械轴线的交角（正常：177°±3°）髌骨高度最常用的三种测量方法：Insall-Salvati髌骨最长对角线的长度（红线）髌骨下极至胫骨结节顶点上缘（蓝线）Canton-Deschamps髌骨关节面长度（红线）髌骨关节面最低点到胫骨平台前上角（蓝线）Blackburne&Peel髌骨关节面长度（红线）髌骨关节面下缘至胫骨平台的垂直距离（蓝线）判断标准：指数正常范围高位髌骨低位髌骨Insall-Salvatiindex1＞1.2＜0.8ModifiedInsall-Salvati1.25＞2.0Caton-Deschamps

Index1＞1.3＜0.6Blackburn-PeelIndex0.6＞1.0＜0.8Insall-Salvati指数测量法：髌腱长度/髌骨最长对角线的长度，即LP/LT；ModifiedInsall-Salvatiindex为改良Insall-Salvati指数。髌骨（patella）Q角：髂前上棘至髌骨中点胫骨结节至髌骨中点髌骨（patella）股骨髁间角Intercondylarangle（Merchant法）：股骨髁最低点与内外侧髁关节面连线所成角髌骨合适角Congruenceangle（Merchant法）：股骨髁间角平分线bisector（黄线）股骨髁间窝fossa与髌骨中央棘连线（绿线）髌股指数PFI（Laurin法）：内侧