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文档简介
医疗机构心理治疗服务准则合同编号:__________甲方(服务提供方):__________乙方(服务接受方):__________根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》等相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚信的原则基础上,就甲方为乙方提供心理治疗服务事宜,达成如下协议:一、服务内容1.1甲方应按照本合同约定的服务项目和标准,为乙方提供专业的心理治疗服务。1.2甲方应保证其提供的心理治疗服务符合国家法律法规、行业标准和职业道德要求。1.3甲方应尊重乙方的意愿和隐私权,不得泄露乙方个人信息。二、服务时间和地点2.1甲方应为乙方提供心理治疗服务的具体时间和地点,双方协商确定。2.2甲方应确保服务场所安全、卫生,并为乙方提供舒适的治疗环境。三、服务标准和质量3.1甲方应按照约定的服务标准为乙方提供心理治疗服务,确保服务质量。3.2甲方应定期对乙方进行评估,根据评估结果调整治疗方案。3.3甲方应建立完善的服务档案,记录乙方的治疗过程和服务情况。四、服务费用4.1乙方向甲方支付心理治疗服务的费用,具体金额和支付方式,双方协商确定。4.2甲方应提供正规发票,乙方有权要求甲方依法开具发票。五、保密和隐私5.1甲方有权了解乙方的病情和个人信息,但应严格保密,不得泄露给第三方。5.2甲方应在法律规定和职业道德的前提下,使用乙方个人信息。六、违约责任6.1甲方未按照本合同约定提供服务的,应承担违约责任,向乙方支付违约金。6.2乙方未按照约定时间支付服务费用的,应承担迟延履行责任,向甲方支付迟延履行金。七、争议解决7.1双方在履行本合同过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他约定8.1本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年。8.2本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。甲方(服务提供方):__________乙方(服务接受方):__________签订日期:__________一、附件列表:1.甲方(服务提供方)的医疗机构执业许可证复印件2.乙方(服务接受方)的有效身份证明复印件3.心理治疗服务方案4.心理治疗服务费用明细表5.服务时间安排表6.保密协议7.治疗记录表格8.甲方银行账户信息二、违约行为及认定:1.甲方未按照合同约定时间提供服务的,视为违约。2.甲方未按照合同约定标准提供服务的,视为违约。3.乙方未按照约定时间支付服务费用的,视为违约。4.乙方未按照约定提供必要信息的,视为违约。5.任何一方未经对方同意,泄露对方个人信息的,视为违约。三、法律名词及解释:1.甲方:指具有医疗机构执业许可证,提供心理治疗服务的单位。2.乙方:指需要接受心理治疗服务的一方。3.心理治疗服务:指专业心理治疗师根据乙方需求,提供的心理疏导和治疗活动。4.违约金:指违约方按照合同约定向守约方支付的赔偿金。5.迟延履行金:指迟延履行方按照合同约定向守约方支付的赔偿金。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.服务时间调整:如遇特殊情况,需要调整服务时间,应及时与甲方沟通,双方协商解决。2.服务费用支付:乙方应按照约定时间支付服务费用,如遇支付困难,应及时与甲方沟通,协商解决。3.保密和隐私:甲方应严格遵守保密原则,如发现泄露乙方个人信息的情况,应立即采取补救措施,并向乙方道歉。4.服务质量投诉:乙方对甲方服务质量有异议的,可以提出投诉,甲方应在收到投诉后____小时内回复并处理。五、所有应用场景:1.医疗机构为其患者提供心理治疗服务。2.心
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